For the past 24 years, I have been a firefighter
in Huntington, West Virginia.
As firefighters, my team and I are tasked with saving lives
and property
from such disasters as car wrecks, house fires
and also life-threatening medical emergencies.
I am a woman leading a department in a male-dominated profession.
And 10 years ago,
I decided to increase my medical knowledge and I received a nursing degree.
That was because it became clear
that the next big threat facing not only my city,
but other cities around the country,
was not the one-and-done disaster,
where you can ride in like the cavalry, as a firefighter,
put out the fire and leave, feeling like you have made a difference
and everything is OK.
The next big disaster in my city was and is the long, debilitating
and lethal disaster known as opioid addiction.
We now call this a health epidemic,
and we have replaced the name "addiction" with "substance use disorder."
To give you some perspective
of how significant this epidemic has become,
in 2017, in my county of 95,000 people,
we saw 1,831 overdoses
[and] 183 deaths from overdose.
This is the job of my firefighters, as well as other agencies,
to respond to that.
(Coughs)
Excuse me.
So, watching this epidemic unfold for several years,
I developed some insight.
For this disaster, we need to redefine our job as a first responder.
We need to be more than just the cavalry.
We need to do more than just save a life.
We need to find ways to rebuild that life.
And it's going to take a lot of people to do that.
And that is exactly what we are trying to do
in Huntington, West Virginia.
Now, let me give you some insight as to what we do.
First, this is what happens when somebody overdoses.
Imagine you are somebody who is suffering from the brain disorder of addiction.
You are fragile.
You're embarrassed, you're ashamed.
And you overdose.
Maybe a friend or a family member calls 911.
And then all of a sudden,
you are awakened by five or six total strangers in uniform.
And they're rubbing your sternum,
and they're saying, "Wake up, wake up!
You overdosed, you could've died."
Now, would you not be defensive and angry?
Because I know I would be.
And on top of that,
those strangers gave you a dose of naloxone,
which has sent you into withdrawals,
or what is better known as "dope sickness."
Dope sickness makes you feel absolutely horrible.
Some say it's like the flu, times ten.
Nausea, vomiting, diarrhea, body aches.
So not only did we, as strangers, wake you up,
but we also made you feel really sick.
So in turn, you, the patient, are not going to be very kind to us.
And you're going to refuse further medical treatment.
OK, well, then that's going to frustrate the heck out of us,
and we're going to be mad,
because you're ungrateful that we just saved your life.
This is not a good dynamic here.
What we are dealing with is a brain disorder
that changes your thinking.
It convinces you that you don't have a problem.
So, this might have been not only the first time you've overdosed,
it might have been the third, fourth or fifth time
that we, personally, have revived you.
This is not a good situation.
Second,
first responders do not receive much education
on what substance use disorder is.
Neither does the medical community.
We're not trained how to deal with those suffering from substance use disorder.
I am trained to put out many different types of fires.
I am trained to save a life in the moment.
But I am not trained to deal with the intricate interaction
between first responders, the health care community,
social services
and the wider community that is necessary to save a life long-term.
Thirdly,
and this hits home.
As a first responder, I consider myself the cavalry.
We're knights in shining armor.
We want to swoop in, do our job and leave feeling satisfied
that we've made a difference in somebody's life.
But that just doesn't happen
when we're dealing with somebody with substance use disorder.
We leave feeling frustrated and useless.
We deal with the same people over and over again,
with no positive outcome.
And you know what?
At some point, I realized that it is up to us as first responders
and as a community
to solve this problem,
to find better ways to deal with those that are suffering.
So what I did is I started observing more on overdoses.
I started talking and listening to my patients.
I wanted to know what led them to where they are.
What exactly are they experiencing?
What makes their situation worse?
What makes their situation better?
I began experimenting with my words
and paying attention to my own actions
and how it affected those of my patients.
The education that I have received
and continue to receive on a street level in Huntington
has been both eye-opening and life-changing for me.
So, in Huntington, West Virginia, we have come together as a community,
and we are changing the way that we treat
those that suffer from this horrible disease.
We have started many programs, and it's making a difference.
I'll tell you about just a few of those.
Last year, we started a Quick Response Team,
QRT for short.
The team consists of a paramedic,
a police officer,
somebody in the recovery community and somebody in the faith community.
As a team, they go out and visit people who have overdosed
within 72 hours of that resuscitation.
They talk.
They listen.
They build a rapport with that patient,
and they offer them treatment options.
Right now, about 30 percent or up to 30 percent
of those that the Quick Response Team have reached out to
have accepted some form of help.
And the wonderful thing about this
is the first responders who are involved in this team,
they actually feel like they can make a difference.
Positive change where there wasn't any.
This year --
(Applause)
This year, we opened a free-standing specialty clinic, called PROACT,
for those suffering from substance use disorder.
It's a one-stop shop, if you will.
A patient comes in,
they're immediately assessed by somebody who's an addiction specialist.
They work with them to provide treatment options
based on their own needs, individual needs.
This does several things for us.
It gives first responders a place to either take or refer our patients
who are no longer in a life-threatening situation,
that have refused to go to the hospital.
And it also clears up
the overwhelmed emergency rooms in hospitals that we have.
The third thing that I want to tell you about
is very dear to me and very important to my team.
We recently started a first responders self-care program.
More and more ...
first responders are experiencing compassion fatigue and PTSD.
It is not uncommon for the average firefighter in Huntington
to deal with or see up to five young deaths per month.
These are their friends, these are their classmates.
So this much-needed program will not only recognize their hard work,
it's going to give them a voice.
It's going to provide them with training
that will help deal with the stress that they are under.
And it will give them more mental-health options
that they desperately need.
We now have yoga classes in fire stations.
(Laughter)
(Applause)
We've also provided on-duty massages, which is fabulous.
(Laughter)
And we have some off-duty programs that we've started,
like cooking classes for first responders and their significant other
and pottery classes.
So a couple of months ago,
I walked out on the apparatus floor, where I had some firefighters.
And half of them had had a massage,
and the other half were getting ready to have a massage.
And I saw 10 firefighters who were bantering
in a very positive, relaxed manner.
And I hadn't seen that in years.
And that relaxed state is trickling down to the community, to the citizens.
So a couple of weeks ago, I had a neighbor overdose.
Twenty-two years old.
So of course, I hurried down to help my firefighters and my neighbor.
And what I witnessed was my firefighters being supportive.
Talking in a non-judgmental way.
I watched as one of my firefighters
showed the father and another family member
how to provide rescue breaths, should this happen again.
And left him with a bag valve mask.
Positive change.
Did I happen to mention
the two things that firefighters dislike the most?
The way things are and change.
(Laughter)
You know, I recognize that there have been drug epidemics before.
And I've seen what crack can do to a community.
A lot of our critics think
that this new compassionate response that we're doing in Huntington
is because of race.
That because the overdoses are happening so much to the white community.
And I understand that criticism,
because we as a country messed up.
And we treated black people poorly during the crack epidemic.
We can't forget that.
And we must do better.
But right now, what I know is people are dying.
And we in Huntington deal with people suffering from substance use disorder
of every color and every background, on the streets, every day.
The job of a first responder: prevent unnecessary deaths.
Period.
So ...
Obviously, I'm a stubborn firefighter and nurse.
And I refuse to believe that there isn't a way around every barrier.
One of the barriers that we have
dealing with the opioid epidemic is stigma.
So ...
We in Huntington, West Virginia, are showing the rest of the country
that change can happen.
That there is hope dealing with this epidemic.
Our current overdoses are down 40 percent.
(Applause)
Currently, our overdose deaths are down 50 percent.
(Applause)
This epidemic is far from over.
But each and every one of us has a part to play in this epidemic.
Just by listening and being kind to somebody,
you have the ability to make a difference in their lives.
Thank you and God bless.
(Applause)
على مدار الأربع والعشرون عامًا الماضية، عملت في مجال الإطفاء.
في (هنتنغتون) في (فرجينيا الغربية)
كرجال إطفاءٍ، أنا وفريقي مكلفين بإنقاذ ألأرواح
و الممتلكات،
من الكوارث كحطام السيارات وحرائق المنازل
ومكلفين أيضًا بالحالات الطبية الطارئة التي تهدد الحياة.
أنا امرأةٌ تقود قسمًا في مهنةٍ يسيطر عليها الذكور،
وخلال السنوات العشر الماضية،
قررت زيادة معرفتي الطبية وحصلت على شهادة في التمريض.
لأنه أصبح من الواضح
أن التهديد الكبير القادم الذي لايواجه مدينتي فقط،
بل مدنًا أخرى في جميع أنحاء البلاد،
ليست كارثة يمكن مواجهتها
بالتوجه بسرعة لمكانها، كرجل إطفاء
عند إخماد النار، تشعر وكأنك صنعت فرقًا
وأن كل شيء على ما يرام.
الكارثة الكبيرة التالية في مدينتي كانت وما تزال طويلة ومنهكة
وقاتلة ومعروفة باسم إدمان الأفيون.
وهو ما نطلق عليه الآن لقب الوباء الصحي،
وقمنا باستبدال "الإدمان" بـ"اضطراب تعاطي المخدرات".
لأعطيكم فكرة عن هذا الموضوع
وعن مدى أهمية هذا الوباء،
عام 2007، في مقاطعتي المكونة من 95,000 مواطن،
رأينا 1,831 متعاطي لجرعاتٍ زائدة
و 183 حالة وفاة بسبب الجرعة الزائدة.
هذه هي مهمة رجال الإطفاء، فضلًا عن غيرها من الهيئات،
وهي التعامل مع الأمر.
المعذرة
وبالتالي، وأنا أراقب مدى انتشار هذا الوباء لعدة سنوات
طورت فكرة متعمقة
في هذه الكارثة، نحتاج إلى إعادة تعريف مهمتنا كمستجيب أول لها.
نحن بحاجة إلى أن نكون أكثر من مجرد فرسانٍ.
نحن بحاجةٍ إلى القيام بأكثر من مجرد إنقاذ حياةٍ.
نحن بحاجةٍ إلى إيجاد طرقٍ لإعادة بناء تلك الحياة.
وسيتطلب الكثير من الناس للقيام بذلك.
وهذا هو بالضبط ما نحاول القيام به
في (هنتنغتون) في (فيرجينيا الغربية).
ادعوني أقدم لكم بعض الأفكار حول ما نقوم به،
أولًا، هذا ما يحدث عندما يقوم شخص ما بتناول جرعات زائدة.
تخيل أنك شخصٌ يعاني من اضطراب الدماغ من الإدمان.
أنت هش أو ضعيف.
أنت محرج، تشعر بالخجل.
وتتعاطى جرعات زائدة.
وقد يتصل صديق أو أحد أفراد العائلة بـ911
ثم فجأة،
تستيقظ أمام 5 أو 6 غرباء بزيٍ موحد،
وهم يمسدون عظام صدرك،
ويقولون:"استيقظ، استيقظ!"
"أنت تحت تأثير جرعة زائدة، وقد تموت".
ألن تكون في وضعٍ دفاعيٍ وغاضب؟
أعرف أنني سأكون كذلك.
وعلى رأس ذلك،
هؤلاء الغرباء أعطوك جرعةً من النالوكسون،
والذي وضعك في حالة إغماء،
أو ما يعرف باسم "مرض المخدرات".
مرض المخدرات يجعلك تشعر بشعورٍ فظيع.
البعض يقول انه يعادل نزلة البرد بعشر مرات.
غثيان، تقيؤ، إسهال، آلام في الجسم.
إذًا نحن كغرباء لا نوقظك وحسب،
ولكننا نجعلك تشعر بالمرض فعلًا،
فبالنسبة لك كمريض لن تكون لطيفًا جدًا معنا.
ومن ناحيةٍ أخرى سترفض العلاجات الطبية.
ثم ستغضب من الإزعاج الذي نسببه لك،
وسنكون غاضبين،
لأنك غير ممتنن لحفاظنا على حياتك.
وهذه ليست ديناميكية جيدة هنا.
ما نتعامل معه هو اضطراب الدماغ
الذي يغير من تفكيرك.
فهو يقنعك أنك لا تعاني من أي مشكلة.
إذن، قد لا تكون المرة الأولى التي تتعاطى فيها جرعاتٍ زائدة،
قد تكون المرة الثالثة، الرابعة أو الخامسة
التي قمنا نحن شخصيًا بمعالجتك فيها.
هذا ليس موقفًا جيدًا.
ثانيًا،
المستجيب الأول لا يتلقى الكثير من التعليم
على ماهية اضطراب تعاطي المخدرات،
ولا عن المجتمع الطبي.
نحن لم ندرب على كيفية التعامل مع الذين يعانون من اضطراب تعاطي المخدرات.
أنا دربت على إخماد العديد من أنواع الحرائق المختلفة.
كما أنني مدربة على أن أنقذ الحياة في نفس اللحظة.
لكنني لست مدربةً لأتعامل مع التفاعلات صعبة الحل
بين المستجيب الأول ومجتمع الرعاية الصحية،
والخدمات الاجتماعية
والمجتمع الأوسع الذي هو ضروري لإنقاذ الأرواح على المدى الطويل.
ثالثًا،
وهو بيت القصيد.
كمستجيبٍ أول أعتبر نفسي الفارس،
نحن فرسانٌ في درعٍ لامعةٍ.
ونريد الهجوم، لنقوم بعملنا ونغادر ونحن نشعر بالرضى
بأننا صنعنا تغييرًا في حياة شخصٍ ما.
ولكن هذا لا يحدث تمامًا
عندما نتعامل مع شخصٍ يعاني من اضطراب تعاطي المخدرات،
نغادر مع شعورنا بالإحباط وعدم الجدوى.
حيث نتعامل مع نفس الأشخاص مرارًا وتكرارًا،
وبدون نتائج إيجابية.
أتعلمون أمرًا؟
في مرحلةٍ ما، أدركت أن الأمر متروكٌ لنا كأول المستجيبين
وكمجتمع
لنحل هذه المشكلة،
لنجد أفضل الطرق لنتعامل مع أولئك الذين يعانون.
والذي قمت به هو أنني تعمقت أكثر في حالات فرط الجرعات،
بدأت بالحديث والاستماع لمرضاي،
أردت أن أعلم ما الذي قادهم لما هم عليه،
ما هو بالتحديد الذي عانوا منه؟
ما الذي جعل وضعهم أسوأ؟
وما الذي جعل وضعهم أفضل؟
بدأت بإجراء التجارب مع كلماتي
وأعير انتباهًا لتصرفاتي
وكيف أثرت على مرضاي،
التعليم الذي تلقيته
والذي لا زلت أتلقاه على مستوى الشارع في (هنتغتون)
كان بالنسبة لي الشيء الذي فتح عيني وغير حياتي في آنٍ واحد
لذلك في (هينتينغون) في (فرجينيا الغربية) تجمّعنا معًا كمجتمع
وغيرنا الطريقه التي نعالج بها
أولئك الذين يعانون من مرضٍ مروع.
بدأنا ببرامج عديدة، والتي أحدثت فرقًا.
سأخبركم عن البعض منها،
السنة الماضية أنشأنا فريق الاستجابة السريع،
QRT للاختصار.
يتكون الفريق من مسعف،
ضابط شرطة،
وشخصٌ ما في مجموعة الاستشفاء وشخصٌ آخر من المجتمع
وكفريق، ذهبوا وزاروا أشخاصًا ممن عانوا من الجرعات الزائدة
وخلال 72 ساعة من ذلك الإحياء،
تكلموا،
واستمعوا،
وأعدوا تقريرًا مع هؤلاء المرضى،
وعرضوا عليهم خيارات العلاج.
الآن، حوالي 30 بالمئة أو أكثر من ذلك
من أولئك الذين تم الوصول إليهم من قبل فريق الاستجابه السريع
قبلوا بعض أشكال المساعدة.
والشيء الرائع في هذا الأمر
هو أن المستجيبين الأوائل الذين يشاركون في هذا الفريق،
يشعرون في الواقع بأنهم يستطيعون أن يحدثوا فرقًا
تغييرًا إيجابيًا حيث لم يكن هناك أي تغيير.
هذه السنة ...
هذه السنة، افتتحنا عيادةً تخصصية دائمة ومجانية، تدعى (بروأكت)
لأولئك الذين يعانون من اضطراب تعاطي المخدرات.
إنه متجرٌ شاملٌ، إن صح القول
يأتي المريض،
ثم يتم تقييمه على الفور من قبل شخصٍ متخصصٍ في الإدمان.
يعملون معهم لتوفير خدمات العلاج
على أساس احتياجاتهم الشخصية واحتياجاتهم الفردية.
هذا قدم لنا أشياءً متعددة،
فهو يعطي المستجيبين الأوائل الخيار ليأخذوا أو يحيلوا المرضى
الذين لم يعودوا في وضع يهدد الحياة،
وبالتالي رفضوا أن يذهبوا إلى المستشفى.
كما أزال ...
غرف الطوارىء المرتبكة في المستشفيات التي لدينا.
الشيء الثالث الذي أريد أن أخبركم به
هو عزيزٌ جدًا بالنسبة لي ومهمٌ جدًا لفريقي،
أسسنا مؤخرًا برنامج الرعاية الذاتية للمستجيب الأول.
ومرةً بعد مرةٍ ...
يواجه المستجيبون الأوائل التعب والإعياء و كرب ما بعد الصدمة.
ليس من غير المألوف بالنسبة لرجل الإطفاء العادي في (هنتغتون)
أن يتعامل مع أو يشاهد أكثر من 5 قتلى شباب في كل شهر.
هؤلاء هم أصدقائهم، وزملاؤهم في الصف،
لذا، فهذا البرنامج الذي نحتاجه بشدة لن يقدّر أعمالهم الصعبة فحسب،
بل سيمنحهم صوتًا.
وسيوفر لهم التدريب
الذي سيساعدهم على التعامل مع الضغوط التي يواجهونها،
وسيعطيهم المزيد من خيارات الصحة النفسية
التي هم بحاجةٍ ماسةٍ إليها.
لدينا الآن دروس لليوجا في محطات الإطفاء،
وقدمنا أيضاً التدليك في أوقات الخدمة، وهو رائع.
وأسسنا أيضًا بعض البرامج خارج أوقات الخدمة
كصفوف الطبخ للمستجيبين الأوائل وأشياء أخرى ذات أهمية
ودروس لصناعة الفخار.
منذ بضعة أشهر،
صعدت لطابق الأجهزة حيث كان لدي بعض رجال الإطفاء،
ونصفهم كان لديهم جلسة تدليك،
والنصف الآخر يتجهزون للحصول على جلسة تدليك.
كما رأيت 10 رجال إطفاء كانوا يمزحون
بطريقه إيجابية ومريحة جدًا.
والتي لم أرها منذ سنوات.
وحالة الاسترخاء تلك تنتقل إلى المجتمع، وإلى المواطنين.
قبل أسبوعين تعاطى جاري جرعة زائدة،
عمره 22 عامًا.
وبالطبع أسرعت لأساعد رجال الإطفاء وجاري،
وما شاهدته كان أن رجال الإطفاء أصبحوا داعمين.
لا يتكلمون وكأنهم يصدرون الأحكام،
شاهدت واحدًا من رجال الإطفاء
يري الأب وفردًا آخرًا من أفراد العائلة
كيف يقدم التنفس الاصطناعي إن حدث ذلك مجددًا،
وترك له حقيبة لقناع الصمام.
تغيير إيجابي.
هل ذكرت
أكثر شيئين يكرههما رجال الإطفاء؟
وضع الحياة والتغيير.
أتعلمون، أدركت أن هناك مخدراتٌ شائعةٌ من قبل،
ورأيت الضرر الذي يمكن أن يسببه للمجتمع
يعتقد الكثير من منتقدينا
أن هذه الاستجابة الرحيمة التي نقوم بها في (هنتنغتون)
يدفعها التحيز العرقي.
وذلك لأن التعاطي المفرط يحدث كثيرًا للمجتمع الأبيض.
وأنا أفهم هذا الانتقاد،
لأننا كبلد مضطرب
تعاملنا مع العرق الأسود بإجحاف خلال وباء المخدرات،
لا نستطيع أن ننسى ذلك،
ويجب علينا أن نفعل ما هو أفضل،
لكن حتى الآن، ما أعرفه هو أن الناس يموتون.
ونحن في (هنتنغتون) نتعامل مع الناس الذين يعانون من اضطراب تعاطي المخدرات
من كل لون وكل طبقة في الشوارع، كل يوم.
وظيفة المجيب الأول هي منع الوفيات غير الضرورية
هذه وظيفته وحسب.
وبالتالي ...
بوضوح، أنا مكافحة نيران عنيدة وممرضة.
وأرفض أن أصدق أنه لا يوجد طريق لتجاوز كل عائق.
أحد العوائق التي تواجهنا مع وباء الأفيون هو وصمة عار،
لذا ...
نُظهر في (هنتغتون) في (فرجينيا الغربية) لبقية البلاد
أن التغيير ممكن أن يحدث،
وأنه هنالك أمل للتعامل مع هذا الوباء.
حالياً المتعاطيين للجرعات الزائدة أقل بـ40 بالمئة
حاليًا، وفيات الجرعات الزائدة أقل بـ50 بالمئة.
هذا الوباء لم ينته بعد،
لكن لكل واحد منا دور ليقوم به في هذا الوباء.
باستماعك لأحدهم أو كونك لطيفًا معه وحسب،
سيكون لديك القدرة لتحدث فرقًا في حياتهم.
شكراً لكم وبارككم الله.
Durante los últimos 24 años he sido bombera
en Huntington, West Virginia.
Siendo bomberos, mi equipo y yo tenemos la tarea de salvar vidas
y las propiedades
en desastres como accidentes automovilísticos, incendios de casas
y también emergencias médicas que amenazan la vida.
Soy una mujer que lidera un departamento en una profesión dominada por hombres.
Y hace 10 años,
decidí aumentar mis conocimientos médicos y obtuve un título de enfermería.
Eso fue porque me quedó claro
que la próxima gran amenaza no solo para mi ciudad,
sino otras ciudades del país,
no era el desastre de un golpe,
donde uno puede montar la caballería, como bombero,
apaga el fuego y marcharse, sintiendo que has logrado la diferencia
y todo está bien.
El siguiente gran desastre en mi ciudad era y sigue siendo el largo y debilitante
desastre letal conocido como adicción a los opioides.
Ahora llamamos a esto epidemia de salud,
y se ha reemplazado el nombre "adicción" por "trastorno por uso de sustancias".
Para darles alguna perspectiva
de cuán significativa se ha vuelto esta epidemia,
solo en 2017, en mi condado de 95 000 personas,
vimos 1831 sobredosis
y 183 muertes por sobredosis.
Este es el trabajo de mis bomberos, así como otras agencias,
para responder a eso.
(Toses)
Perdón.
Por lo tanto, viendo el desarrollo de esta epidemia durante varios años,
logré algo de perspicacia.
Para este desastre, tenemos que redefinir nuestro trabajo como primera respuesta.
Debemos ser más que solo la caballería.
Debemos hacer más que solo salvar una vida.
Debemos encontrar maneras de reconstruir esa vida.
Y eso requiere mucha gente.
Y eso es exactamente lo que estamos tratando de hacer
en Huntington, West Virginia.
Déjenme darles una idea de lo que hacemos.
Primero, esto es lo que sucede cuando alguien tiene una sobredosis.
Imaginen que Ud. es alguien con trastorno cerebral de la adicción.
Ud. es frágil
Está avergonzado, muy avergonzado.
Y Ud. tiene una sobredosis
Tal vez un amigo o miembro de la familia llame al 911.
Y luego, de repente,
se despierta ante cinco o seis extraños en uniforme.
Y le están frotando el esternón,
y están diciendo, "¡Despierta, despierta!
Tienes una sobredosis, podrías haber muerto".
¿No estarían a la defensiva y enojados?
Porque sé que yo sí lo estaría.
Y encima de eso,
esos extraños le dieron una dosis de naloxona,
que marca el inicio la abstienencia
o lo que se conoce más como "enfermedad de la droga".
La enfermedad de la droga te hace sentir muy mal.
Algunos dicen que es como la gripe, diez veces.
Náuseas, vómitos, diarrea, dolores corporales.
Así que no solo nosotros, como extraños, les despertamos,
sino que también les hacemos sentir realmente enfermos.
Y, Uds., los pacientes, no serán muy amable con nosotros.
Y rechazarán más tratamiento médico.
De acuerdo, eso nos frustrará muchísimo
y vamos a estar enojados,
porque desagradecen que acabamos de salvarles la vida.
Esto no es una buena dinámica.
Lo que estamos tratando es un trastorno cerebral,
eso cambia la forma de pensar.
Esto convence de que uno no tiene un problema.
Así, esto podría haber sido no solo la primera vez con una sobredosis,
sino la tercera, cuarta o quinta vez
que nosotros, personalmente, le hemos revivido.
Esta no es una buena situación.
Segundo,
Los primeros intervinientes no reciben mucha formación
sobre qué es el trastorno por uso de sustancias.
Tampoco la comunidad médica.
No tenemos formación para lidiar con los que sufren este trastorno.
Estoy entrenada para apagar muchos tipos diferentes de incendios.
Estoy entrenada para salvar una vida en el momento.
pero no para lidiar con la interacción compleja
entre los primeros en responder, la comunidad de salud,
servicios sociales
y la comunidad más amplia necesaria para salvar una vida a largo plazo.
En tercer lugar,
y esto me toca a mí.
Como primera interviniente me considero la caballería.
Somos caballeros en brillante armadura.
Queremos irnos, hacer nuestro trabajo y salir sintiéndonos satisfechos
por haber marcado una diferencia en la vida de alguien.
Pero eso simplemente no sucede
al tratar con alguien con trastorno de uso de sustancias.
Nos vamos sintiéndonos frustrados e inútiles.
Tratamos con las mismas personas una y otra vez,
sin resultado positivo.
¿Y saben qué?
Me di cuenta de que depende de nosotros como los primeros intervinientes
y como comunidad
para resolver este problema,
Para encontrar mejores maneras de lidiar con aquellos que sufren.
Y, lo que hice fue comenzar a observar más las sobredosis.
Comencé a hablar y a escuchar a mis pacientes.
Quería saber qué los llevó allí donde están.
¿Qué están experimentando exactamente?
¿Qué empeora su situación?
¿Qué hace que su situación mejore?
Comencé a experimentar con mis palabras
y a prestar atención a mis propias acciones
y cómo esas afectaban a mis pacientes.
La formación que he recibido
y sigo recibiendo a nivel de calle en Huntington,
me ha abierto los ojos y me ha cambiado la vida.
En Huntington, West Virginia, nos hemos unido como comunidad,
y estamos cambiando la forma de tratar
a los que padecen esta horrible enfermedad.
Hemos iniciado programas que están marcando una diferencia.
Les contaré sólo algo de esto.
El año pasado comenzamos un equipo de respuesta rápida,
ERR, para abreviar.
El equipo está formado por un paramédico,
un agente de policía,
una persona de la comunidad de recuperación y otra de la comunidad de fe.
Como equipo, salen y visitan a personas con una sobredosis
dentro de las 72 horas posteriores a esa reanimación.
Ellos hablan.
Ellos escuchan.
Ellos construyen una relación con ese paciente,
y les ofrecen opciones de tratamiento.
En este momento, alrededor del 30 %
de los contactados por el Equipo de Respuesta Rápida
ha aceptado alguna forma de ayuda.
Y lo maravilloso de esto
son los primeros intervinientes involucrados en este equipo,
que realmente sienten que pueden marcar la diferencia.
Un cambio positivo donde no había ninguno.
Este año --
(Aplausos)
Este año abrimos una clínica especializada independiente, PROACT,
para los que sufren de trastorno por uso de sustancias.
Es una ventanilla única, por así decirlo.
Entra un paciente
que es evaluado de inmediato por un especialista en adicciones.
Trabajan con ellos para brindar opciones de tratamiento
basados en sus propias necesidades, necesidades individuales.
Esto nos ayuda en varias cosas.
Da a los intervinientes un lugar para tratar a a nuestros pacientes
que ya no están en una situación de riesgo para la vida,
y que se han negado a ir al hospital.
Y también no obstruye
las salas de emergencia de los hospitales de por sí ya desbordadas,
Lo tercero de lo que quiero hablar
es muy querido para mí y muy importante para mi equipo.
Recientemente comenzamos un programa de autocuidado para intervinientes.
Más y más ...
Los primeros intervinientes experimentan fatiga
por compasión y trastorno de estrés postraumático.
No es raro que el bombero promedio en Huntington
haga frente o vea hasta cinco muertes jóvenes por mes.
Estos son sus amigos, sus compañeros de clase.
Así que este programa tan necesario no solo reconocerá su arduo trabajo,
sino que les va a dar voz.
Les va a dar formación.
Eso ayudará a lidiar con el estrés que están bajo.
Y les dará más opciones de cuidar salud mental
que necesitan desesperadamente.
Ahora tenemos clases de yoga en las estaciones de bomberos.
(Risas)
(Aplausos)
También hemos dado masajes en servicio, lo que es fabuloso.
(Risas)
Y tenemos algunos programas que hemos comenzado,
como clases de cocina para primeros intervinientes
y clases de alfarería.
Así que hace un par de meses,
salí al piso del aparato, donde había algunos bomberos.
Y la mitad de ellos había recibido un masaje
y la otra mitad se preparaba para recibir un masaje.
Y vi a 10 bomberos bromeando
de una manera muy positiva, relajada,
Lo que no había visto eso en años.
Y ese estado relajado está llegando a la comunidad, a los ciudadanos.
Hace un par de semanas, vive la sobredosis de vecino.
Veintidos años.
Me apresuré a ayudar a mis bomberos y mi vecino.
Y lo que presencié fue que mis bomberos le apoyaban
hablando de una manera sin juzgar.
Vi como uno de mis bomberos
mostró al padre y a otro miembro de la familia.
cómo hacer el boca a boca, en caso de que esto vuelva a suceder.
Y le dio una bolsa con una máscara.
Un cambio positivo.
¿Por casualidad mencioné
las dos cosas que más les disgustan a los bomberos?
La forma en que son y cambian las cosas.
(Risas)
Reconozco que había epidemias de drogas antes.
Y he visto lo que el crack puede hacer a una comunidad.
Muchos de nuestros críticos piensan
que esta nueva respuesta compasiva que aplicamos en Huntington
es debido a la raza.
Eso porque la comunidad blanca tienen muchas sobredosis también.
Y entiendo esa crítica,
porque nosotros, como país, nos equivocamos.
Y tratamos mal a los negros durante la epidemia de crack.
No podemos olvidar eso.
Y debemos hacerlo mejor.
Pero ahora mismo, lo que sé es que la gente se está muriendo.
Y en Huntington tratamos con personas con trastorno por uso de sustancias
de todos los colores y todo nivel social, en las calles, todos los días.
El trabajo de un primer interviniente es evitar muertes innecesarias.
Período.
Asi que ...
Obviamente, soy bombera y una enfermera obstinada
y me niego a creer que no hay maneras de sortear todas las barreras.
Una de las barreras que tenemos
al tratar la epidemia de opioides es el estigma.
Así que...
Nosotros en Huntington, West Virginia, estamos mostrando al resto del país
que ese cambio puede suceder,
que hay esperanza frente a esta epidemia.
Nuestras sobredosis actuales han bajado un 40 %.
(Aplausos)
Las muertes por sobredosis han bajado un 50 %.
(Aplausos)
Esta epidemia está lejos de terminar,
pero todos y cada uno tenemos un papel que desempeñar en esta epidemia,
simplemente escuchando y siendo amables con alguien,
Uds. pueden marcar una diferencia en sus vidas.
Gracias y que Dios les bendiga.
(Aplausos)
Je suis pompier depuis 24 ans
à Huntington, en Virginie Occidentale.
En tant que pompiers,
mon équipe et moi sommes chargées de sauver des vies humaines
et des biens
de sinistres comme les accidents de voiture, incendies
et aussi les urgences médicales.
Je suis une femme qui dirige un département
dans une profession dominée par les hommes.
Et il y a 10 ans,
j'ai décidé d'accroître mes connaissances médicales
et j'ai passé mon diplôme d'infirmière.
Et c'est parce qu'il était devenu clair
que la prochaine grande menace pour non seulement ma ville,
mais aussi pour les autres villes du pays,
n'était pas un désastre isolé
où nous, pompiers, pouvons débarquer comme la cavalerie,
éteindre le feu et repartir avec le sentiment d'avoir géré
et que tout va bien.
La prochaine grande catastrophe dans ma ville était et est la longue, débilitante
et mortelle catastrophe connue sous le nom de dépendance aux opioïdes.
Nous appelons désormais cela une épidémie,
remplaçant le mot « addiction » par « troubles liés à l'usage de substances ».
Pour vous donner une idée
de l'ampleur que cette épidémie a prise,
en 2017, dans ma commune de 95 000 personnes,
nous avons vu 1 831 surdoses
[et] 183 décès par surdose.
C’est le travail de mes pompiers, ainsi que celui d'autres autorités,
de répondre à cela.
(Tousse)
Excusez-moi.
Alors, en regardant cette épidémie se dérouler pendant plusieurs années,
j'en ai développé une compréhension.
Pour ce désastre,
nous devons redéfinir notre travail en tant que secouriste.
Nous devons être plus que la cavalerie.
Nous devons faire plus que sauver une vie.
Nous devons trouver des moyens de reconstruire cette vie.
Et ça va demander la participation de beaucoup de personnes.
Et c'est exactement ce que nous essayons de faire
à Huntington.
Maintenant, laissez-moi vous donner un aperçu de ce que nous faisons.
D'abord, voici ce qu'il se passe quand quelqu'un a une overdose.
Imaginez que vous souffrez
du trouble cérébral de la dépendance.
Vous êtes fragile.
Vous êtes gêné, vous avez honte.
Et vous surdosez.
Peut-être un ami ou un proche appelle les urgences.
Et tout d'un coup,
vous êtes réveillé par cinq ou six inconnus en uniforme.
Et ils frottent votre sternum,
et vous disent : « Réveillez-vous, réveillez-vous !
Vous avez surdosé, vous auriez pu mourir. »
Ne seriez-vous pas sur la défensive et en colère ?
Parce que je sais que je le serais.
Et en plus de cela,
ces inconnus vous ont donné une dose de naloxone,
qui a provoqué des symptômes de sevrage,
ou ce qui est mieux connu comme le syndrome de sevrage.
Le syndrome de sevrage vous fait vous sentir absolument horrible.
Certains disent que c'est comme la grippe, puissance dix.
Nausées, vomissements, diarrhées, courbatures.
Donc non seulement nous, en tant qu'inconnus, vous avons réveillé,
mais nous vous avons également fait vous sentir vraiment malade.
Alors à votre tour, vous, le patient, n'allez pas être très gentil avec nous.
Et vous allez refuser un traitement médical ultérieur.
OK, bien, alors ça va nous frustrer horriblement,
et nous allons être en colère,
parce que vous êtes ingrat envers nous pour vous avoir sauvé la vie.
Ce n'est pas une bonne dynamique ici,
donc ce que nous traitons est un trouble cérébral
qui change votre façon de penser.
Ça vous convainc que vous n'avez pas de problème.
Cela aurait pu ne pas être votre première overdose,
c'était peut-être la troisième, quatrième ou cinquième fois
que nous vous ressuscitions personnellement.
Ce n'est pas une bonne situation.
Deuxièmement,
les premiers secours ne reçoivent pas beaucoup de formation
sur ce qu'est la toxicomanie.
La communauté médicale non plus.
Nous ne sommes pas formés pour faire face
à ceux souffrant de toxicomanie.
Je suis formée pour éteindre de nombreux types d’incendie.
Je suis formée pour sauver une vie dans l'instant.
Mais je ne suis pas formée pour gérer l'interaction complexe
entre les premiers secours, la communauté des soins de santé,
les services sociaux,
et la communauté plus large qui est nécessaire
pour sauver une vie à long terme.
Troisièmement,
et c'est très crucial --
en tant que premiers secours, je me considère comme la cavalerie.
Nous sommes de preux chevaliers.
Nous voulons arriver, faire notre travail et partir en nous sentant satisfaits
d'avoir amélioré la vie de quelqu'un.
Mais ça n'arrive pas
quand on a affaire à quelqu'un souffrant de troubles liés à l'usage de substances.
Nous partons avec un sentiment de frustration et d’inutilité.
Nous avons affaire aux mêmes personnes encore et encore,
sans résultat positif.
Et vous savez quoi ?
À un moment donné, j'ai réalisé
qu'il nous appartient, en tant que premiers secours
et en tant que communauté,
de résoudre ce problème,
de trouver de meilleures façons d'interagir avec ceux qui souffrent.
Alors ce que j'ai fait, c'est que j'ai commencé
par observer davantage les overdoses.
J'ai commencé à parler à mes patients, à les écouter.
Je voulais savoir ce qui les a conduits là où ils sont.
Que vivent-ils exactement ?
Qu'est-ce qui aggrave leur situation ?
Qu'est-ce qui l'améliore ?
J'ai commencé à expérimenter avec mes mots
et en prêtant attention à mes propres actions
et comment cela affecte celles de mes patients.
Ce que j'apprends
et continue d'apprendre sur le terrain à Huntington
a été à la fois révélateur et transformateur pour moi.
Donc, à Huntington,
nous nous sommes réunis en tant que communauté,
et nous changeons la façon dont nous gérons
ceux qui souffrent de cette maladie horrible.
Nous avons lancé de nombreux programmes, et cela fait une différence.
Je vais vous parler de quelques-uns d'entre eux.
L'année dernière, nous avons créé une équipe d'intervention rapide,
EIR pour faire court.
L’équipe est composée d’un ambulancier,
d'un agent de police,
de quelqu'un en réhabilitation,
et quelqu'un de la communauté religieuse.
En équipe, ils sortent et rendent visite aux personnes qui ont vécu une overdose
dans les 72 heures suivant leur réanimation.
Ils parlent.
Ils écoutent.
Ils construisent une relation avec ce patient,
et ils leur offrent des options de traitement.
À l'heure actuelle, environ 30%
de ceux ayant bénéficié de l'aide de l'équipe d'intervention rapide,
ont accepté une forme d'aide.
Et la chose merveilleuse,
c'est que les personnes impliquées dans cette équipe,
sentent réellement qu'ils peuvent faire une différence.
Changement positif là où il n'y en avait pas.
Cette année --
(Applaudissements)
Cette année, nous avons ouvert une clinique spécialisée indépendante,
appelée PROACT,
pour ceux qui souffrent de troubles liés à l'utilisation de substances.
C'est un guichet unique, si vous voulez.
Un patient entre,
il est immédiatement évalué par un spécialiste de la toxicomanie.
Ils travaillent avec lui pour fournir des options de traitement
basées sur ses propres besoins individuels.
Cela fait plusieurs choses pour nous.
Il donne une place aux premiers secours
pour soit traiter, soit aiguiller, nos patients
qui ne sont plus dans une situation de danger vital,
qui ont refusé d'aller à l'hôpital.
Et ça décharge aussi
les salles d'urgence débordées de nos hôpitaux.
La troisième chose que je veux vous raconter
m'est très chère et très importante pour mon équipe.
Nous avons récemment lancé un programme
de soins personnels aux premiers secours.
De plus en plus,
les premiers intervenants connaissent la fatigue de compassion et le SSPT.
Ce n'est pas rare pour le pompier lambda à Huntington
de gérer ou de voir jusqu'à cinq décès de jeunes par mois.
Ce sont leurs amis, ce sont leurs camarades de classe.
Donc, ce programme si nécessaire ne reconnaîtra pas seulement leur travail,
ça va leur donner une voix.
Ça va leur donner les outils
qui les aideront à gérer le stress qu'ils subissent.
Et cela leur donnera plus d'options de santé mentale
dont ils ont désespérément besoin.
Nous avons maintenant des cours de yoga dans les casernes.
(Rires)
(Applaudissements)
Nous avons également proposé des massages, ce qui est fabuleux.
(Rires)
Et nous avons commencé des programmes en dehors du travail
comme des cours de cuisine
pour les pompiers et leur conjoint,
et des cours de poterie.
Donc, il y a quelques mois,
je suis descendue au garage où se trouvaient mes pompiers.
Et la moitié d'entre eux avaient eu un massage,
et l'autre moitié était prête à en avoir un.
Et j'ai vu 10 pompiers qui plaisantaient
de manière très positive et détendue.
Et je n'avais pas vu ça depuis des années.
Et cet état de détente se déverse à la communauté, aux citoyens.
Donc, il y a quelques semaines, un voisin a fait une overdose.
Vingt-deux ans.
Alors bien sûr, je me suis dépêchée d'aller aider mes pompiers et mon voisin.
C'est là où j'ai vu mes pompiers être solidaires.
Parler sans porter de jugement.
J'ai regardé comment l'un de mes pompiers
a montré au père et un autre membre de la famille
comment pratiquer la respiration artificielle, si cela arrivait à nouveau,
et leur a laissé un ballon-masque.
Changement positif.
Est-ce que j'ai déjà mentionné
les deux choses que les pompiers aiment le moins ?
La façon dont les choses sont et le changement.
(Rires)
Je sais bien qu'il y a déjà eu des épidémies de drogue.
Et j'ai vu ce que le crack peut faire à une communauté.
Beaucoup de nos critiques pensent
que cette nouvelle prise en charge compatissante que nous avons à Huntington
relève de questions raciales.
C'est parce que les overdoses arrivent tellement dans la communauté blanche.
Et je comprends cette critique,
parce que nous, en tant que pays, avons échoué,
et nous avons mal traité les Noirs pendant l’épidémie de crack.
Nous ne pouvons pas oublier ça.
Et nous devons faire mieux.
Mais maintenant, ce que je sais, c'est que les gens meurent.
Et nous, à Huntington, nous occupons de personnes
souffrant de troubles liés à l'usage de substances,
de toutes les couleurs et de tous les milieux, dans les rues, tous les jours.
Le métier de premier intervenant : éviter les morts inutiles.
Point.
Alors...
Évidemment, je suis un pompier et une infirmière têtue
et je refuse de croire qu'il n'y a pas un moyen de contourner toutes les barrières.
L'une des barrières que nous avons :
gérer l'épidémie d’opioïdes est une honte.
Alors...
Nous, à Huntington, en Virginie Occidentale, montrons au reste du pays
que ce changement peut arriver.
Qu'il y a de l'espoir pour gérer cette épidémie.
Nos surdoses actuelles sont en baisse de 40%.
(Applaudissements)
Actuellement, nos décès par surdose sont en baisse de 50%.
(Applaudissements)
Cette épidémie est loin d'être terminée.
Mais chacun d'entre nous a un rôle à jouer dans cette épidémie.
Juste en écoutant et en étant gentil avec quelqu'un,
vous avez la capacité de faire une différence dans sa vie.
Merci et que Dieu vous bénisse.
(Applaudissements)
Negli ultimi 24 anni sono stata una vigile del fuoco
a Huntington, in West Virginia.
Come vigili del fuoco, a me e al mio gruppo si chiede di salvare vite
e proprietà
da disastri come incidenti stradali, incendi di abitazioni
o emergenze mediche con pericolo di morte.
Sono una donna a capo di un dipartimento in una professione a prevalenza maschile.
Dieci anni fa,
ho deciso di migliorare la mia conoscenza medica e sono diventata infermiera.
L'ho fatto perché era chiaro
che la grave minaccia che incombeva non solo sulla mia città,
ma anche su altre città del paese,
non erano i disastri che si risolvono con un intervento,
dove si interviene come la cavalleria, da vigile del fuoco,
spegnendo il fuoco e andando via, sentendo che hai fatto la differenza
e che è tutto a posto.
Il disastro incombente sulla città era ed è il lungo, debilitante
e letale disastro conosciuto come dipendenza da oppiacei.
Adesso la chiamiamo emergenza sanitaria,
e abbiamo cambiato la parola "dipendenza" con "disturbo da uso di sostanze".
Per darvi un'idea
di quanto importante sia diventata questa crisi,
nel 2017, nella mia provincia di 95.000 persone,
abbiamo avuto 1.831 casi di overdose
e 183 morti da overdose.
Questo è il lavoro dei miei pompieri, e anche di altre agenzie:
rispondere a questo.
(Tossisce)
Scusate.
Guardando questa epidemia svilupparsi per molti anni,
ho messo a punto delle idee.
Per questo disastro, dobbiamo ridefinire il nostro lavoro di paramedici.
Dobbiamo essere qualcosa di più della cavalleria.
Dobbiamo fare qualcosa di più di salvare una vita.
Dobbiamo trovare il modo di ricostruire quella vita.
Ci vogliono molte persone per farlo.
Ed è proprio quello che stiamo tentando di fare
a Huntington, in West Virginia.
Lasciate che vi dia un'idea di quello che facciamo.
Per prima cosa, questo è quello che accade quando qualcuno va in overdose.
Immaginate di essere una persona che soffre di disturbo da dipendenza.
Siete fragili.
Siete mortificati, vi vergognate.
E andate in overdose.
Magari un amico o un familiare chiama il 118.
E tutto d'un tratto,
cinque o sei sconosciuti in uniforme vi svegliano.
Vi massaggiano lo sterno
e vi dicono: "Svegliati, svegliati!
Sei andato in overdose, potevi morire".
Ora, non sareste arrabbiati e sulla difensiva?
Perché io so che lo sarei.
E oltretutto,
quegli estranei vi hanno dato una dose di naloxone,
che vi ha gettato in una sindrome di astinenza
meglio conosciuta come "crisi di astinenza".
Una crisi di astinenza vi fa sentire veramente malissimo.
Qualcuno dice che è come l'influenza moltiplicata per dieci volte.
Nausea, vomito, diarrea, dolori muscolari.
Quindi noi, sconosciuti, non solo vi abbiamo svegliato,
ma vi abbiamo fatto stare anche veramente male.
E quindi voi, i pazienti, non sarete tanto gentili con noi.
Rifiuterete qualsiasi altro trattamento.
Di conseguenza questo ci farà sentire frustrati
e reagiremo male,
perché siete irriconoscenti verso di noi che vi abbiamo appena salvato la vita.
Questa non è una buona dinamica.
Così...
Ciò con cui abbiamo a che fare è un disturbo mentale
che cambia il vostro modo di pensare.
Vi convince di non avere nessun problema.
Quindi, questa potrebbe non essere la prima volta che andate in overdose,
potrebbe essere la terza, quarta o quinta volta
che proprio noi vi abbiamo rianimato.
Non è una bella situazione.
Secondo,
i paramedici non vengono specificamente istruiti
su cosa sia un disturbo da uso di sostanze.
E nemmeno la comunità medica lo è.
Non siamo preparati a intervenire su chi soffre di disturbi da uso di sostanze.
Sono addestrata a spegnere molti tipi diversi di incendio.
Sono addestrata a salvare una vita in un'emergenza.
Ma non sono addestrata a gestire le complesse relazioni
tra i paramedici, la comunità medica,
i servizi sociali
e la più ampia comunità necessaria per salvare una vita nel lungo periodo.
Terzo,
e questo colpisce nel segno.
Come paramedico, io mi considero la cavalleria.
Siamo cavalieri dall'armatura scintillante.
Vogliamo comparire, fare il nostro lavoro e andare via soddisfatti
per aver fatto la differenza nella vita di qualcuno.
Ma questo non accade
quando abbiamo a che fare con chi ha un disturbo da uso di sostanze.
Andiamo via sentendoci frustrati e inutili.
Abbiamo a che fare sempre con le stesse persone,
con nessun riscontro positivo.
E sapete cosa?
Ad un certo punto, ho realizzato che sta a noi paramedici
e alla comunità
risolvere il problema,
trovare un modo migliore per occuparsi di chi soffre.
E così ho iniziato a osservare più attentamente i casi di overdose.
Ho iniziato ad ascoltare e a parlare con i miei pazienti.
Volevo sapere cosa li aveva portati a quel punto.
Cosa provano esattamente?
Cosa peggiora la loro situazione?
Cosa migliora la loro situazione?
Ho iniziato a sperimentare con le parole
e a fare attenzione alle mie stesse azioni
e a come queste influivano su quelle dei miei pazienti.
L'educazione che ho avuto
e continuo ad avere dalla strada a Huntington
è stata illuminante e mi ha cambiato la vita.
Così, a Huntington, in West Virginia, siamo diventati una comunità unita,
e stiamo cambiando il modo in cui trattiamo
chi soffre di questa orribile malattia.
Abbiamo avviato molti programmi, e stanno facendo la differenza.
Vi parlerò solo di alcuni di questi.
L'anno scorso abbiamo fatto partire un gruppo di intervento rapido,
abbreviato in QRT (Quick Response Team).
Il gruppo è costituito da un paramedico,
un agente di polizia,
un membro della comunità di recupero e un membro della comunità religiosa.
Insieme vanno a trovare le persone che sono andate in overdose
entro 72 ore dalla rianimazione.
Parlano.
Ascoltano.
Costruiscono un rapporto con il paziente,
e offrono loro varie possibilità di trattamento.
Proprio ora, circa il 30 per cento
di quelli raggiunti dal gruppo di intervento rapido
hanno accettato qualche forma di aiuto.
E la cosa meravigliosa
è che i paramedici che fanno parte di questo gruppo
sentono veramente di poter fare la differenza.
Un cambiamento positivo dove non ce n'era nessuno.
Quest'anno,
(Applausi)
quest'anno, abbiamo aperto una clinica specialistica indipendente, detta PROACT,
per chi soffre di disordini da uso di sostanze.
È una specie di emporio, se volete.
Il paziente entra,
è immediatamente assistito da qualcuno specializzato in dipendenze.
Lavorano assieme per offrire alternative di trattamento
basate sui bisogni personali, sui bisogni individuali.
Questo fa molte cose per noi.
Dà ai paramedici un posto dove portare o mandare i pazienti
che non sono più in pericolo di vita
e che si sono rifiutati di andare in ospedale.
Inoltre, alleggerisce gli affollatissimi pronto soccorso degli ospedali.
La terza cosa di cui vi voglio parlare
mi è molto cara
ed è molto importante per il mio team.
Recentemente abbiamo iniziato un programma di autocura per paramedici.
Sempre più paramedici
sperimentano assuefazione al dolore e disturbi da stress.
Non è inconsueto per un vigile del fuoco di Huntington
avere a che fare o vedere fino a cinque giovani morti al mese,
che possono essere loro amici, loro compagni di scuola.
Questo programma assolutamente necessario non solo riconosce il loro duro lavoro,
ma darà loro una voce.
Darà loro un addestramento
che li aiuterà a gestire lo stress a cui sono sottoposti.
E darà loro maggiori alternative di salute mentale
di cui hanno disperatamente bisogno.
Adesso ci sono lezioni di yoga nelle stazioni dei pompieri.
(Risate)
(Applausi)
Organizziamo anche massaggi durante il servizio, il che è favoloso.
(Risate)
Abbiamo dei programmi al di fuori dell'orario di lavoro,
come corsi di cucina per i paramedici e i loro compagni
e corsi di ceramica.
Un paio di mesi fa,
sono andata al piano delle attrezzature dove c'erano dei vigili del fuoco.
Metà di loro avevano fatto un massaggio,
e l'altra metà si stava preparando a farlo.
E ho visto 10 vigili del fuoco che stavano chiacchierando
in modo molto positivo e rilassato.
Non l'avevo mai visto.
E questo atteggiamento positivo ha un effetto a cascata sulla comunità.
Un paio di settimane fa, un mio vicino è andato in overdose.
Un ventiduenne.
Ovviamente, sono corsa ad aiutare i miei vigili del fuoco e i miei vicini.
E quel che ho visto è che i miei uomini erano di sostegno.
Parlavano senza avere un tono critico.
Ho visto uno dei miei vigili del fuoco
mostrare al padre e a un altro membro della famiglia
come fare la respirazione bocca a bocca se fosse successo di nuovo.
Gli hanno lasciato una maschera per la ventilazione.
Un cambiamento positivo.
Vi ho detto
quali sono le due cose che i vigili del fuoco detestano di più?
Come stanno le cose e il cambiamento.
(Risate)
Riconosco che ci sono state altre emergenze per la droga prima d'ora.
Ho visto che cosa può fare il crack a una comunità.
Molti di quelli che ci criticano
pensano che la nuova risposta caritatevole che stiamo dando a Huntington
sia una questione di razza.
Solo perché le overdose stanno toccando così tanto la comunità bianca.
Capisco questa critica,
perché come nazione abbiamo sbagliato.
Abbiamo trattato male la comunità nera durante la crisi del crack.
Non possiamo scordarlo.
Ma dobbiamo migliorare.
Ma adesso, quello che so è che la gente sta morendo.
A Huntington ci occupiamo di persone
che soffrono di disordine da uso di sostanze,
di ogni colore e di ogni strato sociale, nelle strade, ogni giorno.
Il lavoro dei paramedici: prevenire morti inutili.
Punto.
Così...
Ovviamente, sono una vigile del fuoco e un'infermiera testarda.
Mi rifiuto di credere che non ci sia una via d'uscita per ogni ostacolo.
Uno degli ostacoli che incontriamo
quando gestiamo la crisi degli oppiacei è lo stigma.
Così...
A Huntington, nel West Virginia, stiamo mostrando al resto del paese
che il cambiamento è possibile.
Che c'è la speranza di gestire questa crisi.
I nostri casi di overdose sono in calo del 40 per cento.
(Applausi)
Attualmente, i morti per overdose sono in calo del 50 per cento.
(Applausi)
La crisi è lontana dall'essere risolta.
Ma ognuno di noi deve fare la sua parte in questa crisi.
Anche solo ascoltando ed essendo gentile con qualcuno,
avete la possibilità di fare la differenza nella sua vita.
Grazie e che Dio vi benedica.
(Applausi)
消防士となって24年間 私はウェストバージニア州
ハンティントン市で働いています
消防士として チームで一丸となって
自動車事故や住宅火災や 命にかかわる緊急事態から
人命や財産を守るのが任務です
私は女性ですが 男社会の職場を率いています
10年前
私は医学知識を高めようと 看護学士を取りました
なぜなら 自分の町だけでなく アメリカの各地が
今後 大きな脅威に直面するのが
分かっていたからでした
それは１度きりの災害のように
消防士として 騎士の如く駆け付けて消火し
「力が発揮できて 上手くいった」と感じて
帰るものではないのです
私の町で今後 起こる大災害とは 長期に渡って 衰弱して死に至る―
オピオイド依存です
私たちは これを健康を 脅かす流行病と呼んで
「依存」ではなく 「物質使用障害」を使います
この流行病がいかに深刻なものかを
大局的に見ると
2017年 人口95,000人の 私の町では
薬物過剰摂取は1,831件で
うち 183人が死亡しました
消防士も他の機関も
これに対応するのが仕事です
（咳）
すみません
数年間で広まったこの流行病を 見てきたことで
幾分 洞察力が深まりました
この災害のファーストレスポンダーとして 消防士の仕事を再定義する必要があります
騎士を超える存在になり
命をただ救うだけではなく
救った人を立ち直らせる方法を 見い出す必要があります
そうするには 多くの人々を必要とします
ウェストバージニア州 ハンティントン市で試みているのは
まさにそういうことです
ここで 私たちの業務を 考えてみてください
まず 薬物過剰摂取の際には こういうことが起こります
あなたは薬物依存により 脳障害を患っているとします
あなたは虚弱で
自分のことを 恥ずかしく思っているため
薬物を過剰摂取しました
多分 友人か家族が 救急車を呼ぶでしょう
そして突然
あなたは 知らない 制服姿の５，６の人たちに起こされます
彼らは胸骨を擦りながら
「起きてください！ 起きてください！
過剰摂取で 死ぬところでしたよ」 と言われます
あなたは身構え 怒るでしょうか？
私なら怒ります
その上
彼らは ナロキソンを投与して
離脱症状を引き起こします
つまり「禁断症状」になり
あなたは ひどい苦しみを味わいます
インフルエンザを 10倍ひどくしたみたいに
むかつき、嘔吐、下痢 体の痛みに襲われるという人もいます
知らない人たちが あなたを起こしただけでなく
そのせいで ひどく具合が悪くなったのです
そのため 患者としての あなたの態度は悪く
これ以上の治療を拒むので
私たちをイラつかせます
命を救っても感謝されないので
私たちも頭に来ます
これは良いエネルギーではないですよね
私たちが対処しているのは
あなたの思考を変えてしまう脳障害です
そのせいで あなたは 何も問題ないと思っています
これが最初の薬物過剰摂取ではなく
私たちがあなたを蘇生したのは
３回目か４回目 ５回目かもしれません
これは良い状況ではありません
次に
ファーストレスポンダーは 物質使用障害について
あまり教育を受けていません
医療者もそうです
物質使用障害者の対処法の 訓練は受けていません
様々な火災の消火方法や
火災時の救命方法の訓練は 受けていますが
ファーストレスポンダーや 医療関係者や 社会福祉の団体や
長期的な救命に欠かせない より大きなコミュニティの間にある
複雑な相互関係を
処理する訓練は 受けていません
３つ目に
痛いところを突きますが
ファーストレスポンダーとして 自分を騎士とみなしています
私たちは輝く甲冑に 身を包んだ勇士です
現場に急行して 仕事をして
救命に力を発揮して 満足して帰りたいのです
でも 物質使用障害者の場合は
そうはいきません
イライラした気分で 無能さを感じながら帰ります
何度も何度も同じ人たちに 対応するのですが
プラスの成果はあがりません
それがですね
私は ある時点で ファーストレスポンダーとして
地域社会として
この問題を解決し 彼らへのより良い対処をするのは
私たち次第なのだと気付きました
だから薬物過剰摂取者たちを もっと観察したり
彼らと話したり 聞いたり するようになりました
何が原因で過剰摂取するのか 知りたかったのです
彼らが実際には何を体験しているのか？
状況を悪化させているのは何か？
状況を好転させたのは何か？
私は言葉を使って実験し始め
自分の行動や それが患者さんに与える影響について
注意を払うようになりました
これまで受けてきた教育や
ハンティントンの町で 引き続き学んでいること―
それが私の目を開かせ 人生を変えてくれました
ウェストバージニア州ハンティントン市では 地域社会が一体となって
この恐ろしい病気に苦しむ人達の
治療方法を変えようとしています
多くのプログラムを開始し 力を発揮しています
例を挙げますと
昨年 クイックレスポンスチーム （Quick Response Team）
略してQRTを立ち上げました
チームのメンバーは 救急救命士
警察官
社会復帰支援員や 宗教関係者です
薬物を過剰摂取した人が 蘇生されてから
72時間以内に チームで訪問します
話したり
聞いたりして
患者さんと親密な関係を作り
治療の選択肢を示します
現在 クイックレスポンスチームが 訪問した患者さんの３割方が
何らかの支援を受けることを 了承しました
この活動の素晴らしいところは
チームに関わった ファーストレスポンダーが
実際 力を発揮できると 感じることです
ようやく好転し始めました
今年は―
（拍手）
今年は物質使用障害者のために
PROACTという 外来専門治療クリニックを開業しました
いうなれば ワンストップショップです
患者さんが来ると
すぐに依存症の専門医が診察し
個人のニーズに応じて
治療の選択肢を示します
これにより 幾つかの効果がありました
ファーストレスポンダーに
生命の危機を脱したものの 病院へ行くのを拒む患者さんを
連れて行ったり 紹介する場所ができたのです
急患で溢れていた病院の
救急処置室もすっきりします
お話ししたい３つ目のことは
私にとっても チームにとっても大切なことです
最近 ファーストレスポンダーのための セルフケアプログラムを始めました
ますます...
ファーストレスポンダーは 同情疲労やPTSDを経験します
ハンティントンの 一般的な消防士にとって
月５件程度の若者の死を扱ったり 見るのは珍しくありません
彼らは友人であり 同級生です
こういうプログラムが切望されるのは 仕事が大変だからだけでなく
言葉にしたり
訓練したりすることで
被るストレスの 対処に役立つからです
そして消防士が渇望する 精神衛生上の選択肢を
もっと提供するようになるでしょう
現在 消防署では ヨガ教室もあります
（笑）
（拍手）
勤務時間にマッサージも受けられ 素晴らしいです
（笑）
非番の時のプログラムとして
ファーストレスポンダーと そのパートナーのための料理教室や
陶芸教室を始めました
数か月前
消防車両フロアへ出ると 消防士たちと会いました
彼らの半数はマッサージを受け終わり
もう半数はマッサージを 受けようとしていました
10人の消防士が とても前向きでリラックスした様子で
冗談を言っているのを見ました
私はそういう姿を 何年も見ていませんでした
そのリラックスした状態が地域社会や市民に 少しずつ伝わっていきます
数週間前 私の近所で 薬物の過剰摂取がありました
22歳の人です
もちろん 部下たちを手伝い 近所の人を助けるため駆け付けました
そこで 部下の消防士が 優しく接しているのを見ました
批判的でない話し方で
部下の１人が
その人の父親と家族に また同じ事が起きた時に備えて
人工呼吸のやり方を教え
バッグ・バルブ・マスクを 渡していたのです
プラスの変化です
消防士が最も嫌う２つのことを
お伝えしたでしょうか？
「あるがままの状況」と「変化」です
（笑）
以前 麻薬が流行しましたよね
クラックが地域社会に与える影響を 見てきました
多くの批評家が
私たちがハンティントンでしている この新しい心のこもった対応を
人種によるものと考えます
白人社会で薬物過剰摂取が 頻発しているからです
国全体がひどい状況なので
その批判は分かります
クラックが流行った頃 黒人に対する扱いはひどいものでしたから
そのことを忘れてはならず
より良い状態を 作らなくてはなりません
現に 人々が死んでいるのです
ハンティントンの消防士は 肌の色や素性に関わらず
日々 路上で 物質使用障害者に対応します
ファーストレスポンダーの仕事は 不必要な死を防ぐこと
これに尽きます
だから...
どう見ても 私は頑固な 消防士であり看護師です
あらゆる障害を 回避する方法はあると信じています
私たちの直面した障害の１つは
オピオイド危機に対する取り組みを 恥とみなすことです
つまり...
ウェストバージニア州 ハンティントン市の消防士は
変化を起こせることを 他の州に示しています
この流行病に対処する 望みはあるのです
薬物過剰摂取は現在 40％減少しました
（拍手）
現在 薬物過剰摂取による死亡は 50%減少しました
（拍手）
この流行病は終息していません
しかし 私たち１人１人が 誰かの話を聞いたり
親切にすることで この流行の中で果たす役割があるのです
あなたには彼らの生活を 変える力があるのです
ありがとう 神の御恵みを
（拍手）
저는 24년 간 웨스트버지니아 헌팅턴에서
소방관으로 일하고 있습니다.
소방관으로서 저는 우리팀과 함께
자동차 사고, 주택 화재,
그리고 응급 의료 상황과 같은 재해로부터 생명을 구하고
재산을 보호하는 일을 하고 있습니다.
저는 남성 주도의 직업에서 한 부서를 이끌고 있는 여성입니다.
10년 전, 저는
의학적 지식을 키우기위해 간호 학위를 취득했습니다.
왜냐하면
우리가 직면한 다음의 큰 위협은 저희 지역뿐만 아니라
미국 전역에 걸쳐
한 번에 해결할 수 있는 재난이 아닌 것이 명백했기 때문입니다.
소방관이 기갑부대처럼 출동해서
불을 끄고나면 모든 것이 해결되는 그런 종류의 일이 아닙니다.
우리 지역에서 다음의 가장 큰 재난은 오피오이드 중독으로 알려진
길고, 심신을 쇄약하게 하는 치명적인 재해입니다.
지금부터 우리는 이것을 '건강 전염병'이라 부르겠습니다.
그리고 우리는 "중독"이라는 용어를 "약물사용장애'로 대체하겠습니다.
이 전염병이 얼마나 위험한지
몇 몇 관점에서 이야기 하겠습니다.
2017년, 우리 지역 95,000명의 주민 중
1,831명이 약물을 과다복용을 하였습니다.
그리고 그 중 183명이 사망했습니다.
이 문제를 해결하는 것이 다른 기관뿐만 아니라,
우리 소방관들이 해야할 일입니다.
(기침)
죄송합니다.
지난 몇 년 간 이 전염병이 퍼지는 것을 지켜보며,
약간의 깨달음을 얻었습니다.
우리는 소방관의 역할을 응급처치요원으로서 재정립 할 필요가 있습니다.
우리는 기병대 이상이 되어야 합니다.
우리는 생명을 살리는 이상의 일을 해야합니다.
우리는 새 삶을 꾸릴 수 있는 길을 만들어 줘야 합니다.
그리고 그 일을 위해 많은 사람들이 필요합니다.
그게 바로 우리가 웨스트 버지니아 헌팅턴에서
시도했던 것입니다.
지금부터, 우리가 했던 것 몇 가지에 대해 이야기 하겠습니다.
첫 째, 다음은 누군가 과다 약물 복용을 하면 벌어지는 일입니다.
여러분이 약물 중독으로 인해 뇌기능 장애가 발생하였다고 상상해보세요.
여러분은 연약합니다.
창피하고 부끄럽습니다.
여러분은 약물 과다복용합니다.
아마도 친구나 가족 중 한 명이 911에 전화를 걸게 될 것입니다.
그리고 갑작스럽게도,
대여섯 명이나 되는 유니폼을 입은 낯선 사람들에 의해 깨어납니다.
그리고 그들은 여러분의 흉골을 문지르고 있습니다.
그들은 이렇게 이야기합니다. "일어나세요, 일어나세요!
과다복용으로 죽을 수도 있었습니다."
여러분이라면 방어적이고, 화가 나지 않겠어요?
저라면 그랬을 겁니다.
그리고 무엇보다,
그 낯선 사람들이 날록손이라는 약을 주는데,
날록손은 금단현상을 일으킵니다.
"마약 병"이라고 더 잘 알려져 있는 것입니다.
마약 병은 사람을 매우 공포스럽게 만듭니다.
어떤 이들은 이게 독감보다 열배나 강하고,
메스꺼움, 구토, 설사, 몸살 등을 일으킨다고 합니다.
낮선 사람인 우리가 여러분을 깨웠을 뿐만 아니라
매우 고통스럽게 만들었습니다.
그 결과, 환자인 여러분은 우리에게 그다지 친절하지 않을 것입니다.
그리고 더 이상의 치료를 거부할 것입니다.
네. 그건 우리를 몹시 좌절시키고,
화 나게 합니다.
왜냐하면 여러분은 생명을 구한 우리의 은혜를 모르기 때문입니다.
이건 좋은 역학 관계가 아닙니다.
우리는 생각을 왜곡시키는 뇌질환에
대응을 하고 있습니다.
뇌질환은 여러분이 문제가 없다고 확신하게 합니다.
그래서 이번에 처음 약물 과다복용을 한 것이 아니라,
우리가 여러분의 생명을 구한 것이 아마도 세 번, 네 번
또는 다섯 번이 될 수도 있습니다.
이건 좋은 상황이 아닙니다.
둘째,
응급구조요원들은 물질사용장애에 관하여
많은 교육을 받지 않았습니다.
의료단체 역시 마찬가지입니다.
우리는 약물사용장애 환자를 어떻게 다뤄야 하는지 훈련받지 않습니다.
저는 다양한 종류의 화재 진화 방법에 관한 훈련을 받습니다.
또한 인명구조법도 훈련 받습니다.
그러나 우리는 장기적 관점에서 생명을 살리는 일인
응급처치요원, 의료단체, 복지단체와 더 큰 범주의 단체들 간에
복잡한 상호관계에 대해서는
훈련 받지 않았습니다
세 번째,
이것은 확 와닿는 얘기입니다.
응급처치요원로서, 저는 스스로 기병대라고 생각합니다.
우리는 반짝이는 갑옷을 입은 기사입니다.
현장을 급습해서 일을 완료하고 다른 사람의 삶을
바꿨다는 사실에 보람을 느끼길 원합니다.
그러나 약물사용장애를 가진
사람을 다룰때 그런 일은 발생하지 않습니다.
우리는 좌절감과 쓸모 없다는 느낌을 받습니다.
우리는 이 같은 사람들을 계속해서 상대해야 합니다.
긍정적은 결과 없이 말이죠.
그거 아십니까?
어떠한 면에서, 약물중독에 시달리는 사람들의 문제를
해결하기 위한 방법으로
공동체로서, 응급처치요원으로서
우리의 역할이 중요함을 깨달았습니다.
그래서 우리는 과다복용환자를 더 자세히 지켜보기 시작했습니다.
저는 환자들에게 이야기하고 그들의 이야기를 듣기 시작했습니다.
저는 무엇이 그들을 그 지경에 이르게 했는지 알고 싶었습니다.
"그들은 정확히 무엇을 경험하는 것일까?"
"무엇이 그들을 더 안좋은 상황에 몰아넣는 것일까?"
"어떻게 그들을 그 상황에서 벗어나게 할 수 있을까?"
저는 저의 말을 실험하기 시작했고
저의 행동들에 관심을 기울였습니다.
그리고 그것들이 어떻게 환자들에게 영향을 미치는지 살펴보았습니다.
제가 헌팅턴에서 받았거나
받고 있는 길거리 수준의 교육은
저를 눈뜨게 했고, 저의 삶을 바꿔놓았습니다.
웨스트 버지니아 헌팅턴에서 우리는 공동체로서 함께 해왔습니다.
그리고 우리는 공포스러운 병으로 부터 고통받고 있는
사람들을 대하는 방법을 바꿔나가고 있습니다.
우리는 많은 프로그램을 시작했고, 그것은 변화를 만들어가고 있습니다.
그 중 일부를 소개하겠습니다.
작년에, 우리는 신속대응팀을 만들었습니다.
짧게 QRT라고 합니다.
이 팀은 긴급의료원,
경찰,
재활단체 및 종교단체 관계자로 구성되어 있습니다.
이들은 한 팀으로서, 약물과다복용으로 부터 소생된 환자를
72시간 안에 재방문합니다.
그들은 이야기 하고.
듣습니다.
그들은 환자와 친밀감을 형성하고,
여러 치료 방법들을 제안합니다.
지금까지 신속대응팀의
도움을 받은 사람들이 약 30% 이상을 넘어서고 있습니다.
그리고 아주 환상적인 것은
이 팀에 소속된 응급처치요원들은
스스로가 변화를 만들어가고 있음을 느끼고 있습니다.
아무것도 없는 곳에 생긴 긍정적인 변화입니다.
올해는
(박수)
올해는, PROACT라는 자치 운영 전문 진료소를 오픈했습니다.
약물사용장애를 가진 사람들을 위해서 만든 곳입니다.
의지만 있다면, 한꺼번에 모든 것을 해결할 수 있습니다.
환자가 들어오면,
중독 전문의로부터 바로 진단을 받습니다.
의사들은 개개인의 필요에 기반하여
다양한 치료 방안을 제공합니다.
우리에게도 도움이 되는 일입니다.
응급처치요원들은 생명이 위급하지 않은 환자 중
병원 가기를 거부하는 사람들을 받아들일지 아님 다른 곳에
보낼지 여지를 제공합니다.
그리고 이것은 우리 병원의
응급실에서의 힘든 상황을 해결해주기도 합니다.
세 번째로 말씀드리고 싶은 것은
저에겐 소중하고, 우리팀에는 매우 중요한 것입니다.
우리는 최근에 응급처치요원 자체 돌봄 프로그램을 시작했습니다.
점점 더
응급처치요원들은 감정의 피로와 외상 후 스트레스 장애를 겪고 있습니다.
매달 5명 가량의 젊은이들이 죽는 걸 보거나 대응하는 일은
헌팅턴의 보통의 소방관들이 겪는 보통의 일은 아닙니다.
그들은 응급요원의 친구들이자, 학급 동료이기도 합니다.
그래서 이 아주 중요한 프로그램은 힘든 일에 대한 보상 차원뿐만 아니라,
요원들의 목소리를 대변해줍니다.
또한 환자들이 겪는 스트레스에 대응하는
훈련을 제공하기도 합니다
그리고 우리 요원들에게 절실히 필요한
정신건강 선택사항 이상의 것을 제공합니다.
현재 우리는 소방서에 요가 강좌를 운영하고 있습니다.
(웃음)
(박수)
마사지 수업도 하고 있고, 그건 대단한 일입니다.
(웃음)
그리고 비번 근무 프로그램을 시작했습니다.
응급처치요원을 위한 요리 강좌나 도자기 강좌 같은 수업도 운영 중입니다.
몇 달 전,
소방 대원들이 근무 중인 장비 보관 층을 걸었습니다.
그 들 중 반은 마사지를 받고 있었고,
나머지 반은 마사지 받을 준비를하고 있었습니다.
그리고 10명의 소방관들이 정감어린 농담을 하는 것을 보았습니다.
매우 긍정적이고, 편안한 방식으로 말이죠.
저는 그런 모습을 몇 년 동안 보지 못했습니다.
그러한 편안한 상태는 시민들과 공동체에 영향을 미칩니다.
몇 주 전에, 제 이웃 중 한 명이 약물 과다 복용을 했습니다.
스물 두 살 이었죠.
물론 저는 긴급히 소방관들과 협조하여 그 이웃을 도왔습니다.
그때 제가 목격한 것은 우리 소방관들이 매우 협조적이었다는 것입니다.
객관적으로 말하는 것입니다.
저는 소방관 중 한 명이
한 가정의 아버지와 다른 한 명에게 응급호흡법을 알려주고, 언제든
똑같은 상황이 발생할 수 있음을 알려주는 것을 보았습니다.
그리고 그는 응급호흡 마스크를 주고 떠났습니다.
긍정적인 변화입니다.
제가 소방관들이
가장 싫어하는 두 가지가 뭔지 이야기를 했었나요?
그건 변하지 않는 것과 변화입니다.
(웃음)
저는, 한 때 마약 문제가 크게 확산되었던 적이 있음을 알았습니다.
크랙(흡연형태의 마약)이 사회에 어떠한 영향을 미쳤는지 목격했습니다.
많은 비평가들은
우리가 헌팅턴에서 하고 있는 새롭고 왕성한 활동이
인종 때문이라고 생각했습니다.
약물과다복용이 백인들 사이에서도 아주 많이 일어나고 있기 때문입니다.
비판은 이해가 갑니다.
왜냐하면 미국은 인종이 혼잡해 있기 때문입니다.
그리고 우리는 크랙문제 발생 기간 흑인들을 아주 형편없이 대했습니다.
우리는 그 걸 잊을 수 없습니다.
그리고 우리는 더욱더 잘해야 합니다.
그러나 현재, 사람들은 죽어가고 있습니다.
우리는 헌팅턴에서 매일 모든 종류의 인종과 배경을 가진,
물질장애로 부터 고통을 겪고 있는 사람들을 돕고 있습니다.
응급처치요원의 역할은 불필요한 죽음을 막는 것입니다.
마침표를 찍는 것입니다.
그래서...
분명히, 저는 완강한 소방관이자 간호사입니다.
저는 모든 장애물을 극복할 방법이 없다는 믿음을 거부합니다.
오피오이드를 다루기 위한 장애물 중
하나는 사회적 낙인입니다.
그래서...
웨스트 버지니아, 헌팅턴에서 우리는 미국의 다른 지역에
변화가 가능하다는 것을 보여주고 있습니다.
이 문제를 해결할 수 있는 희망이 있습니다.
현재 약물과다복용이 40% 가량 줄었습니다.
(박수)
현재, 약물과다복용으로 인한 사망률은 50%가량 줄었습니다.
(박수)
이 전염병은 아직 종식되지 않았습니다.
그러나 우리 개개인은 전염병 문제 해결을 위한 역할이 있습니다.
그냥 잘 듣고, 그들에게 친절하면 됩니다.
여러분들은 그들의 삶을 변화시킬 수 있는 능력이 있습니다.
감사합니다. 신의 축복이 있으시길 바랍니다.
(박수)
Od 24 lat jestem strażakiem
w Huntington w Wirginii Zachodniej.
Razem z pozostałymi strażakami zajmuję się ratowaniem życia
i mienia
w takich katastrofach jak wypadki samochodowe czy pożary domów,
a także podczas nagłych interwencji medycznych.
Jestem kobietą zarządzającą jednostką zdominowaną przez mężczyzn.
10 lat temu postanowiłam podnieść swoje kwalifikacje medyczne
i uzyskałam dyplom pielęgniarki.
Zrobiłam to, bo było oczywiste,
że następnym zagrożeniem, nie tylko dla mojego miasta,
ale także dla innych miast w kraju,
nie była jednorazowa katastrofa,
kiedy strażacy przyjeżdżają jak kawaleria,
gaszą pożar i odjeżdżają, czując, że coś naprawili
i wszystko jest w porządku.
Następna katastrofa w moim mieście to długa, wyniszczająca
i śmiertelna katastrofa, jaką jest uzależnienie od opioidów.
Nazywamy ją epidemią zdrowotną.
Nie określa się jej jako uzależnienie, ale zaburzenia ponarkotykowe.
Żeby pokazać,
jak poważna jest ta epidemia, dodam,
że w 2017 roku w moim hrabstwie, w którym mieszka 95 tysięcy ludzi,
mieliśmy 1831 przypadków przedawkowania
i 183 przypadki śmierci z tego powodu.
Zarówno moi strażacy jak i inne służby muszą odpowiednio na to zareagować.
(Kaszel)
Przepraszam.
Widząc, jak ta epidemia zatacza coraz szersze kręgi,
wiele zrozumiałam.
Musimy przedefiniować naszą pracę, bo pierwsi udzielamy pomocy.
Musimy być czymś więcej niż kawalerią.
Musimy zrobić coś więcej, niż tylko ratować życie.
Musimy znaleźć sposób na odbudowanie tego życia.
Potrzeba do tego wielu osób.
Właśnie to próbujemy zrobić
w Huntington w Wirginii Zachodniej.
Pozwólcie, że zapoznam was z naszą działalnością.
Po pierwsze, co się dzieje z osobą, która przedawkuje?
Wyobraźcie sobie, że cierpicie na zaburzenia mózgu z powodu uzależnienia.
Jesteście słabi,
skrępowani i zawstydzeni.
Przedawkowaliście.
Przyjaciel lub ktoś z rodziny zadzwonił pod 911.
Nagle budzicie się
i widzicie wokół siebie pięć lub sześć obcych osób w mundurach.
Pocierają was w okolicy mostka
i mówią: "Obudź się!
Przedawkowałeś. Mogłeś umrzeć".
Czy nie wzbudziłoby to waszej agresji i chęci obrony?
Wiem, że ze mną tak by było.
Na dodatek
ci obcy ludzie podają wam nalokson,
który powoduje u was objawy głodu narkotycznego,
czyli reakcję na odstawienie opioidów.
Czujecie się okropnie.
Niektórzy mówią, że to jak grypa, tylko dziesięć razy gorzej.
Mdłości, wymioty, biegunka, ból ciała.
Nie tylko, jako obcy ludzie, wybudziliśmy was,
ale też sprawiliśmy, że czujecie się okropnie.
W zamian za to nie jesteście zbyt mili dla nas.
Nie wyrażacie zgody na dalsze leczenie.
To wywołuje u nas jeszcze większą frustrację.
Wściekamy się,
bo jesteście niewdzięczni, że uratowaliśmy wam życie.
Niewiele tak zdziałamy.
Mamy do czynienia z zaburzeniem pracy mózgu,
które powoduje zmianę myślenia.
Jesteście przekonani, że nie macie problemu.
Może nie pierwszy raz przedawkowaliście.
Może to trzeci, czwarty czy piąty raz,
kiedy my, osobiście, uratowaliśmy was.
To nie jest dobra sytuacja.
Po drugie,
osoby udzielające pierwszej pomocy nie mają odpowiedniej wiedzy
na temat zaburzeń ponarkotykowych.
Nie ma jej też środowisko medyczne.
Nie uczy się nas, jak postępować z osobami z tymi zaburzeniami.
Jestem wyszkolona w gaszeniu różnych rodzajów pożarów
czy w ratowaniu życia na miejscu wypadku,
ale nie nauczono mnie, jak radzić sobie ze skomplikowaną współpracą
między udzielającymi pierwszej pomocy, środowiskiem medycznym,
opieką społeczną
a szerszym środowiskiem, żeby długoterminowo ratować życie.
Po trzecie,
i najważniejsze,
jako osoba udzielająca pierwszej pomocy czuję się jak kawaleria.
Jesteśmy jak rycerze w błyszczącej zbroi.
Chcemy wpaść, zrobić, co trzeba, i odjechać z poczuciem satysfakcji,
bo odmieniliśmy czyjeś życie.
Jednak tak się nie dzieje,
kiedy mamy do czynienia z osobą z zaburzeniami ponarkotykowymi.
Odjeżdżamy, czując frustrację i bezużyteczność.
Ciągle mamy do czynienia z tymi samymi osobami,
żadnej poprawy.
Coś wam powiem.
W pewnym momencie poczułam, że jako osoby udzielające pierwszej pomocy
i jako społeczność
musimy rozwiązać ten problem
i znaleźć sposób, żeby pomóc osobom z takim zaburzeniem.
Zaczęłam bardziej interesować się problemem przedawkowań.
Zaczęłam rozmawiać i słuchać moich pacjentów.
Chciałam wiedzieć, co ich doprowadziło do takiego stanu,
czego doświadczają,
co pogarsza ich sytuację,
a co polepsza.
Zaczęłam eksperymentować ze słowami,
zwracać uwagę na swoje działania
i na wpływ, jaki mają na tych pacjentów.
Wiedza, jaką zdobyłam,
i jaką nadal zdobywam na ulicach Huntington,
otworzyła mi oczy i zmieniła życie.
Jako społeczność miasta Huntington w Wirginii Zachodniej
razem zmieniamy sposób traktowania tych,
którzy cierpią na tę straszną chorobę.
Wprowadzamy różne programy, które prowadzą do zmian.
Opowiem o kilku z nich.
W zeszłym roku powstał Zespół Szybkiego Reagowania,
w skrócie QRT.
Składa się z personelu paramedycznego,
policjanta,
kogoś z opieki środowiskowej i ze wspólnoty wyznaniowej.
Zespół odwiedza osobę, która przedawkowała,
w ciągu 72 godzin od reanimacji.
Rozmawiają.
Słuchają.
Nawiązują kontakt z pacjentem
i proponują formy leczenia.
Obecnie prawie 30 procent osób,
do których trafił zespół QRT,
przyjęło zaproponowaną formę pomocy.
To cudownie,
że osoby udzielające pierwszej pomocy zaangażowane w QRT,
czują, że mają na coś wpływ.
Nastąpiła pozytywna zmiana, której wcześniej nie było.
W tym roku...
(Brawa)
W tym roku otworzyliśmy niezależną klinikę specjalistyczną, PROACT,
dla osób cierpiących na zaburzenia ponarkotykowe.
To jak sklep wielobranżowy.
Przychodzi pacjent,
a specjalista od uzależnień natychmiast ocenia jego stan,
przedstawia mu różne możliwości leczenia
uwzględniające jego indywidualne potrzeby.
To rozwiązuje kilka problemów.
Daje nam miejsce, gdzie możemy zabrać lub przekazać pacjentów,
którzy nie są już w sytuacji bezpośredniego zagrożenia życia
i którzy odmawiają hospitalizacji.
To odciąża również
izby przyjęć w szpitalach, które zawsze są pełne ludzi.
Trzecia sprawa, którą chcę poruszyć,
jest mi bardzo droga i ważna dla mojego zespołu.
Niedawno ruszyliśmy z programem opieki dla ratowników.
Coraz częściej
takie osoby cierpią na wtórny zespół stresu pourazowego i na PTSD.
Często przeciętny strażak w Huntington
ma do czynienia nawet z pięcioma zgonami młodych osób na miesiąc.
To są przyjaciele, koledzy ze szkoły.
Ten tak bardzo potrzebny program pozwoli docenić ich ciężką pracę,
ale też da im możliwość wypowiedzenia się.
Zapewni im przeszkolenie,
które pomoże pokonać stres, na jaki są narażeni.
Pokaże, jak radzić sobie z problemami zdrowia psychicznego,
czego bardzo potrzebują.
Obecnie mamy zajęcia jogi w remizach.
(Śmiech)
(Brawa)
Mamy też masaże podczas służby, co jest wspaniałe.
(Śmiech)
Mamy też zajęcia poza pracą,
jak lekcje gotowania dla strażaków i ich partnerów
albo zajęcia z garncarstwa.
Kilka miesięcy temu
weszłam do hali remizy, gdzie było kilku strażaków.
Połowie robiono masaż,
a druga połowa się na niego szykowała.
Zobaczyłam, jak 10 strażaków żartuje sobie
w pozytywnej i rozluźnionej atmosferze.
Nie widziałam takiego zachowania od lat.
Taki stan przenosi się na otoczenie, na mieszkańców.
Kilka tygodni temu mój sąsiad przedawkował.
Ma 22 lata.
Zbiegłam na dół, żeby pomóc strażakom i sąsiadowi.
Zobaczyłam, jak moi strażacy wspierają pacjenta.
Rozmawiają z nim bez osądzania go.
Widziałam, jak jeden ze strażaków
pokazał ojcu i komuś z rodziny,
jak przeprowadzić sztuczne oddychanie w razie ponownego przedawkowania.
Strażacy zostawili też resuscytator.
To jest dobra zmiana.
Dobra zmiana.
Czy już mówiłam,
jakich dwóch rzeczy strażacy nie lubią najbardziej?
Stanu obecnego i zmian.
(Śmiech)
Dawniej też były epidemie narkomanii.
Widziałam, co kokaina może zrobić ze społecznością.
Wiele naszych krytyków sądzi,
że nowa forma pomocy dla ludzi z Huntington
ma podłoże rasowe,
bo większość przypadków przedawkowania dotyczy białych osób.
Rozumiem tę krytykę,
bo nasz kraj do tego doprowadził.
Nie zareagowaliśmy odpowiednio na epidemię kokainy wśród czarnoskórych.
Nie możemy o tym zapominać.
Musimy zachować się lepiej.
Ale teraz wiem, że ludzie umierają.
W Huntington każdego dnia zajmujemy się cierpiącymi na zaburzenie ponarkotykowe,
niezależnie od koloru skóry czy pochodzenia.
Osoby udzielające pierwszej pomocy muszą zapobiegać niepotrzebnym zgonom.
Koniec i kropka.
Oczywiście jestem upartym strażakiem i pielęgniarką.
Wierzę, że można pokonać każdą barierę.
Jedną z nich,
przy epidemii opioidowej, jest napiętnowanie.
Ludzie z Huntington w Wirginii Zachodniej pokazują reszcie świata,
że zmiana jest możliwa.
Jest nadzieja w walce z tą epidemią.
Liczba przedawkowań zmalała o 40 procent.
(Brawa)
Obecnie notujemy 50-procentowy spadek liczby zgonów.
(Brawa)
Jest jeszcze dużo do zrobienia.
Każdy z nas ma jakąś rolę w walce z tą epidemią.
Wystarczy słuchać innych i być miłym,
żeby móc odmienić czyjeś życie.
Dziękuję i wszystkiego dobrego.
(Brawa)
Há 24 anos que trabalho como bombeira
em Huntington, West Virginia.
A nossa tarefa como bombeiros é salvar vidas
e bens
em desastres como incêndios, acidentes de carro
e também emergências médicas com risco de vida.
Sou uma mulher que chefia um departamento numa profissão dominada por homens.
E 10 anos atrás,
decidi aumentar os meus conhecimentos médicos
e formei-me como enfermeira.
Isso porque tornou-se claro
que a próxima grande ameaça não só para minha cidade,
mas também para outras cidades pelo país fora,
não era o desastre que acontece uma vez,
onde chegamos como a cavalaria, como bombeiros,
extinguimos o fogo e vamos embora, sentindo que fazemos a diferença
e que tudo está bem.
O próximo grande desastre na minha cidade era e é a calamidade longa, debilitante
e letal conhecida como dependência de opiáceos.
Agora chamamos-lhe uma epidemia,
e substituímos o termo "dependência" por "transtorno do uso de substâncias".
Para vos dar alguma perspetiva
do quão significativa essa epidemia se tornou,
em 2017, no meu condado de 95 000 pessoas,
nós vimos 1831 "overdoses"
e 183 mortes por "overdose".
O trabalho dos meus bombeiros, assim como de outros órgãos,
é o de atender a isso.
(Tosse)
Desculpem-me.
Então, assistindo ao aumento desta epidemia durante vários anos,
eu cheguei a uma conclusão.
Para este desastre, nós precisamos redefinir o nosso trabalho de socorristas.
Precisamos de ser mais do que apenas a cavalaria.
Precisamos de fazer mais do que apenas salvar uma vida.
Precisamos de encontrar maneiras de refazer essa vida.
E será necessário muita gente para que isso aconteça.
Isso é exatamente o que estamos a tentar fazer
em Huntington, West Virginia.
Vou dar uma ideia do que fazemos.
Primeiro, isto é o que acontece quando alguém tem uma "overdose".
Imaginem que são alguém que sofre do transtorno cerebral do vício.
Vocês estão frágeis.
Estão constrangidos e envergonhados.
E têm uma "overdose".
Talvez um amigo ou familiar ligue para o 112.
E então, de repente,
são acordados por cinco ou seis estranhos em uniforme
que estão a massajar o vosso peito,
e a dizer: 'Acorde, acorde!
"Você teve uma 'overdose', podia ter morrido!"
Não ficariam na defensiva e nervosos?
Eu sei que eu ficaria.
E além disso,
esses estranhos deram-vos uma dose de naloxona,
que vos causaram sintomas de retirada,
mais conhecidos por "síndrome de abstinência".
A síndrome de abstinência faz com que nos sintamos absolutamente horríveis.
Algumas pessoas dizem que é como uma gripe, mas dez vezes pior.
Enjoos, vómitos, diarreia, dores no corpo.
Então, além de nós, estranhos, vos termos acordado,
também fizemos com que vocês se sintam muito mal.
Vocês — o paciente — não vão ser muito amáveis connosco.
E não vão aceitar mais tratamento médico.
Por isso, vamos ficar muito frustrados,
e vamos ficar irritados,
porque vocês estão a ser ingratos por vos termos salvado a vida.
Esta não é uma boa dinâmica.
Nós estamos lidando aqui com um distúrbio cerebral
que muda a forma como vocês pensam.
Estão convencidos que não têm um problema.
Então, essa pode não ser a primeira vez que vocês têm uma "overdose",
pode até ser a terceira, a quarta ou a quinta vez
que nós mesmos vos ressuscitamos.
E essa não é uma boa situação.
Em segundo lugar,
os socorristas de emergência não recebem muita formação
sobre o que é o transtorno do uso de substâncias.
Nem a comunidade médica.
Não somos treinados para lidar com o transtorno do uso de substâncias.
Eu sou treinada para apagar muitos tipos diferentes de incêndios.
Sou treinada para salvar uma vida naquele momento.
Mas não sou treinada para lidar com a interação complexa
entre socorristas de emergência, a comunidade médica,
os serviços sociais e a ampla comunidade,
interação essa que é necessária para salvar uma vida a longo prazo.
Em terceiro lugar,
— e essa parte atinge-nos —
como socorrista de emergência, eu considero-me a cavalaria.
Nós somos cavaleiros de armaduras reluzentes.
Queremos entrar, fazer o nosso trabalho e sair satisfeitos
por termos feito a diferença na vida de alguém.
Mas isso não acontece
quando estamos a lidar com alguém com transtorno do uso de substâncias.
Vamos embora sentindo-nos frustrados e inúteis.
Cuidamos das mesmas pessoas muitas e muitas vezes,
sem resultados positivos.
E sabem que mais?
A certa altura, percebi que é nossa função como socorristas,
e como comunidade,
resolver este problema,
e encontrar maneiras de ajudar essas pessoas que estão a sofrer.
Então, comecei a observar mais nos casos de "overdose".
Comecei a falar e a ouvir os meus pacientes.
Eu queria saber o que os levou a chegar onde eles estão.
O que é que eles estão a viver exatamente?
O que é que faz a situação deles piorar?
O que é que faz a situação deles melhorar?
Comecei a experimentar, com as minhas palavras
e a prestar atenção às minhas ações
e como isso afetava aqueles pacientes.
A formação que eu tinha recebido
e que continuo a receber nas ruas de Huntington,
tem sido ao mesmo tempo reveladora e uma mudança na minha vida.
Assim, em Huntington, West Virginia, nós unimo-nos como comunidade,
e estamos a mudar a maneira como tratamos
aqueles que sofrem desta terrível doença.
Começámos vários programas, e isso está a fazer a diferença.
Vou falar de alguns deles.
No ano passado, começámos uma Equipa de Resposta Rápida,
ou ERR, abreviadamente.
Essa equipa é formada por um paramédico,
um agente da polícia,
alguém da comunidade de recuperação e alguém da comunidade religiosa.
Como uma equipa, eles saem para visitar as pessoas que tiveram uma "overdose"
nas últimas 72 horas após a ressuscitação.
Conversam.
Escutam.
Criam um vínculo com aquele paciente,
e oferecem-lhes opções de tratamento.
Neste momento, cerca de 30% ou mais de 30%
daqueles que foram contactados pela Equipa de Resposta Rápida
aceitaram alguma forma de ajuda.
E o maravilhoso disso tudo
é que os socorristas de emergência envolvidos nesta equipa,
sentem que estão a fazer a diferença,
uma mudança positiva onde não havia nenhuma.
(Aplausos)
Este ano abrimos uma clínica especializada independente, a PROACT,
para os que sofrem de transtorno do uso de substâncias.
É um balcão único, por assim dizer.
O paciente entra
e é imediatamente avaliado por especialistas em toxicodependência.
Eles trabalham com pacientes, dando-lhes opções de tratamento
baseadas nas suas necessidades, necessidades individuais.
Isso ajuda-nos de várias maneiras.
Dá aos socorristas de emergência um lugar para levar ou enviar pacientes
que já não estão numa situação de risco de vida,
que se recusaram ir a um hospital.
Isso também alivia
as salas de urgência apinhadas que temos nos hospitais.
A terceira coisa de que quero falar
é muito importante para mim e muito importante para a minha equipa.
Começámos recentemente
um programa de cuidados para os socorristas.
Cada vez mais frequentemente
os socorristas estão a sofrer de fadiga da compaixão e TEPT.
Não é incomum para qualquer bombeiro em Huntigton
lidar ou presenciar cinco mortes de jovens por mês.
São amigos deles, são colegas de aulas.
Este programa tão necessário não vai apenas reconhecer o trabalho árduo deles,
mas também lhes vai dar voz.
Vai-lhes fornecer formação
que os vai ajudar a lidar com o "stress" a que eles estão sujeitos.
E vai dar-lhes mais opções de saúde mental
de que eles necessitam desesperadamente.
Nós agora temos aulas de ioga nos quartéis de bombeiros.
(Risos)
(Aplausos)
Também oferecemos massagens durante o serviço, o que é incrível.
(Risos)
E começámos alguns programas fora de serviço,
como aulas de culinária para os socorristas e os seus familiares
e aulas de cerâmica.
Alguns meses atrás,
eu saí do piso dos aparelhos onde eu tinha alguns bombeiros.
E metade deles tinha recebido uma massagem,
e a outra metade estava a preparar-se para uma massagem.
Vi 10 bombeiros que estavam na galhofa,
de um modo muito positivo e descontraído.
Eu nunca tinha visto isso em anos.
Essa descontração está a chegar à comunidade, aos cidadãos.
Algumas semanas atrás, um vizinho meu teve uma "overdose".
Vinte e dois anos de idade.
Claro que eu corri para lá, para ajudar os meus bombeiros e o meu vizinho.
Testemunhei que os meus bombeiros estavam a ser solidários,
a conversar sem julgamentos.
Observei um dos meus bombeiros
a mostrar ao pai e a outro membro da família
como fazer respiração de salvamento, caso isso acontecesse de novo.
E deixou-lhe um ressuscitador manual.
Uma mudança positiva.
Eu já mencionei
as duas coisas que os bombeiros mais detestam?
A forma como as coisas são e mudam.
(Risos)
Eu reconheço que já houve outras epidemias de droga.
E vi o que o "crack" pode fazer a uma comunidade.
Muitos dos nossos críticos pensam
que esta nova ação solidária que estamos a fazer em Huntington
é por causa da etnia.
Isso porque as "overdoses" estão a ocorrer muito na comunidade branca.
Eu entendo essa crítica,
porque nós, como país, errámos.
Tratámos mal os negros durante a epidemia de "crack".
Não podemos esquecer isso.
E precisamos fazer melhor que isso.
Mas neste momento, o que eu sei, é que há pessoas a morrer.
E nós em Huntington lidamos com pessoas com transtorno do uso de substâncias
de todas as cores e de todas as origens, nas ruas, todos os dias.
O trabalho do socorrista de emergência é evitar mortes desnecessárias.
Ponto final.
Então...
Obviamente, eu sou uma bombeira e uma enfermeira teimosa.
E recuso-me a acreditar que não haja uma saída para cada barreira.
Uma das barreiras que encontramos
lidando com a epidemia de opiáceos é o estigma.
Assim...
Nós em Huntington, West Virginia, estamos a mostrar ao resto do país
que pode acontecer uma mudança.
Que existe esperança ao lidar com esta epidemia.
As nossas "overdoses", neste momento, estão reduzidas em 40%.
(Aplausos)
Neste momento, as nossas mortes por "overdose" caíram 50%.
(Aplausos)
Esta epidemia está longe de acabar.
Mas cada um de nós tem um papel a desempenhar nesta epidemia.
Apenas ouvindo ou sendo gentil com alguém,
somos capazes de fazer diferença naquela vida.
Obrigada e Deus vos abençoe.
(Aplausos)
Há 24 anos,
trabalho como bombeira em Huntington, Virgínia Ocidental.
Nossa tarefa como bombeiros é salvar vidas
e bens
em desastres como acidentes de carro, incêndios residenciais
e também emergências médicas com risco de vida.
Sou uma mulher que chefia um departamento numa profissão dominada por homens.
Há dez anos,
decidi aumentar meus conhecimentos médicos
e formei-me como enfermeira.
Isso ocorreu porque tornou-se claro
que a próxima grande ameaça não só para minha cidade,
como também para outras em todo o país,
não era o desastre que acontece uma vez,
quando chegamos como a cavalaria, como bombeiros,
apagamos o fogo e vamos embora, sentindo que fizemos a diferença
e que está tudo bem.
O próximo grande desastre em minha cidade
continua sendo a extensa, debilitante
e letal dependência de opioides.
Nós a chamamos agora de epidemia de saúde,
e substituímos o termo "dependência" por "transtorno do uso de substâncias".
Para lhes dar uma perspectiva
do como essa epidemia tornou-se significativa,
em 2017,
em meu município de 95 mil pessoas,
vimos 1831 casos de overdose
e 183 mortes decorrentes deles.
O trabalho de meus bombeiros, assim como de outros órgãos,
é o de atender a isso.
(Tosse)
Desculpem-me.
Então, assistindo ao desenrolar dessa epidemia durante vários anos,
cheguei a uma conclusão:
para esse desastre, precisamos redefinir nosso trabalho como socorristas.
Precisamos ser mais do que apenas a cavalaria.
Precisamos fazer mais do que apenas salvar uma vida.
Precisamos encontrar maneiras de reconstruir essa vida.
Precisaremos de muitas pessoas para isso.
É exatamente o que estamos tentando fazer
em Huntington, Virgínia Ocidental.
Vou dar uma ideia do que fazemos.
Primeiro, isto é o que acontece quando alguém tem uma overdose.
Imagine-se como alguém que sofre do transtorno cerebral do vício.
Você está frágil.
Está constrangido e envergonhado.
E tem uma overdose.
Talvez um amigo ou familiar ligue para a emergência.
Então, de repente,
você é acordado
por cinco ou seis estranhos de uniforme
que massageiam seu peito
dizendo: "Acorde, acorde!
Você teve uma overdose, poderia ter morrido!"
Você não ficaria na defensiva e nervoso?
Eu ficaria.
Além disso,
esses estranhos lhe deram uma dose de naloxona,
que bloqueia os efeitos da droga no seu organismo,
o que é mais conhecido como "síndrome de abstinência".
Ela faz você se sentir absolutamente horrível.
Alguns dizem que é como uma gripe multiplicada por dez.
Náusea, vômito, diarreia, dores no corpo.
Além de nós, estranhos, termos acordado você,
também o fizemos se sentir muito mal.
Com tudo isso, você, o paciente, não será muito amável conosco
e recusará tratamento médico adicional.
Por isso, ficaremos muito frustrados
e bravos,
porque você foi ingrato por termos salvado sua vida.
Essa não é uma boa dinâmica.
Estamos lidando aqui com um distúrbio cerebral
que muda sua maneira de pensar
e o convence de que você não tem um problema.
Pode ser que essa não seja sua primeira overdose.
Talvez até seja a terceira, a quarta ou a quinta vez
que nós mesmos o ressuscitamos.
Isso não é bom.
Em segundo lugar,
os socorristas não recebem muito treinamento
sobre o transtorno do uso de substâncias.
A comunidade médica também não recebe.
Não somos treinados para lidar com o sofrimento desse transtorno.
Sou treinada para apagar muitos tipos diferentes de incêndios.
Sou treinada para salvar uma vida naquele momento.
Mas não sou treinada para lidar com a interação complexa
entre os socorristas, a comunidade médica,
os serviços sociais e a ampla comunidade,
interação essa que é necessária para salvar uma vida a longo prazo.
Em terceiro lugar,
e essa parte nos afeta...
como socorrista, considero-me a cavalaria.
Somos cavaleiros de armaduras reluzentes.
Queremos chegar, fazer nosso trabalho e sair satisfeitos
por termos feito a diferença na vida de alguém.
Mas isso não acontece
quando estamos lidando com alguém com transtorno do uso de substâncias.
Saímos nos sentindo frustrados e inúteis.
Lidamos com as mesmas pessoas, inúmeras vezes,
sem resultados positivos.
E sabem de uma coisa?
A certa altura, percebi que cabe a nós,
como socorristas e como comunidade,
resolver esse problema,
e encontrar maneiras melhores de lidar com aqueles que estão sofrendo.
Então, comecei a observar mais os casos de overdose.
Comecei a falar com meus pacientes e a ouvi-los.
Eu queria saber o que os levou a chegar onde estão.
Pelo que estão passando exatamente?
O que torna a situação deles pior?
O que a torna melhor?
Comecei a experimentar com minhas palavras
e a prestar atenção em minhas próprias ações
e na maneira que isso afetava aqueles meus pacientes.
O treinamento que recebi
e que continuo a receber nas ruas de Huntington
tem sido, ao mesmo tempo, surpreendente e revelador para mim.
Assim, em Huntington, Virgínia Ocidental, nós nos unimos como comunidade,
e estamos mudando a maneira de tratar aqueles que sofrem dessa terrível doença.
Começamos muitos programas, e isso está fazendo a diferença.
Vou falar de alguns deles.
No ano passado, começamos uma Equipe de Resposta Rápida,
ou ERR, abreviadamente.
Essa equipe é formada por um paramédico,
um policial,
alguém da comunidade de recuperação e alguém da comunidade religiosa.
Como equipe, eles saem para visitar pessoas que tiveram uma overdose
nas últimas 72 horas após a ressuscitação.
Conversam.
Escutam.
Criam uma boa relação com os pacientes,
e lhes oferecem opções de tratamento.
Neste momento,
cerca de 30% ou mais
daqueles que foram contatados pela Equipe de Resposta Rápida
aceitaram alguma forma de ajuda.
E o maravilhoso disso tudo
é que os socorristas envolvidos nessa equipe,
sentem realmente que podem fazer a diferença,
uma mudança positiva onde não havia nenhuma.
(Aplausos)
Este ano, abrimos uma clínica especializada independente, a PROACT,
para os que sofrem de transtorno do uso de substâncias.
Tudo em um só lugar, por assim dizer.
O paciente entra
e é imediatamente avaliado por especialistas em dependência química
que trabalham com os pacientes para dar opções de tratamento
baseadas nas próprias necessidades individuais deles.
Isso nos ajuda de várias maneiras.
Dá aos socorristas um lugar para encaminhar os pacientes
que não estão mais em situação de risco de vida,
que se recusaram a ir ao hospital.
Isso também alivia
os prontos-socorros lotados dos hospitais.
A terceira coisa sobre a qual quero falar
é muito importante para mim e para minha equipe.
Começamos recentemente
um programa de cuidados especiais aos socorristas.
Cada vez mais,
os socorristas estão sofrendo
de fadiga por compaixão e transtorno de estresse pós-traumático.
Não é incomum a um bombeiro de Huntington
lidar com até cinco mortes de jovens por mês ou presenciá-las.
São amigos e colegas de classe deles.
Esse programa tão necessário
não irá apenas reconhecer o trabalho árduo deles,
como também lhes dará voz.
Fornecerá treinamento
que os ajudará a lidar com o estresse a que estão sujeitos
e lhes dará mais opções de saúde mental de que precisam desesperadamente.
Temos agora aulas de ioga nos postos de bombeiros.
(Risos)
(Aplausos)
Também oferecemos massagens durante o serviço, o que é sensacional.
(Risos)
E começamos alguns programas nos momentos de folga,
como aulas de culinária para os socorristas e seus familiares
e aulas de cerâmica.
Há alguns meses,
fui até o andar da aparelhagem onde estavam alguns bombeiros:
metade deles havia recebido uma massagem,
e a outra metade estava se preparando para receber uma.
Vi dez bombeiros conversando
de um modo muito positivo e descontraído.
Eu não tinha visto aquilo em anos.
Essa descontração está chegando à comunidade, aos cidadãos.
Há algumas semanas, meu vizinho teve uma overdose.
Vinte e dois anos de idade.
Claro que corri para lá, para ajudar meus bombeiros e meu vizinho.
Testemunhei meus bombeiros sendo solidários,
conversando sem julgamentos.
Observei um deles
mostrando ao pai e a outro membro da família
como fazer respiração de salvamento, caso isso acontecesse de novo.
E deixou-lhe uma máscara de ressuscitação.
Mudança positiva.
Mudança positiva!
Já mencionei
as duas coisas que os bombeiros mais detestam?
Como as coisas estão e como mudam.
(Risos)
Reconheço que já houve epidemias de droga antes.
E vi o que o crack pode fazer a uma comunidade.
Muitos de nossos críticos pensam
que essa nova ação solidária
que estamos fazendo em Huntington
é por causa da etnia.
Isso porque as overdoses estão ocorrendo tanto na comunidade branca.
E entendo essa crítica,
porque nós, como país, erramos.
Tratamos mal os negros durante a epidemia de crack.
Não podemos nos esquecer disso.
E devemos fazer melhor.
Mas, neste momento, sei que há pessoas morrendo.
E nós, em Huntington, lidamos com pessoas com transtorno do uso de substâncias
de todas as cores e origens, nas ruas, todos os dias.
O trabalho do socorrista é evitar mortes desnecessárias.
Ponto final.
Obviamente, sou uma bombeira e uma enfermeira teimosa.
E recuso-me a acreditar que não haja uma saída para cada barreira.
Uma das barreiras que encontramos
ao lidar com a epidemia de opioides é o estigma.
Nós, em Huntington, Virgínia Ocidental, estamos mostrando ao resto do país
que a mudança é possível,
que existe esperança ao lidar com essa epidemia.
Nossas overdoses, no momento, caíram 40%.
(Aplausos)
Atualmente, nossas mortes por overdose caíram 50%.
(Aplausos)
Essa epidemia está longe de acabar,
mas cada um de nós tem um papel a desempenhar nela.
Só de escutar e ser gentil com alguém,
já podemos fazer a diferença naquela vida.
Obrigada, e que Deus os abençoe.
(Aplausos)
Ја сам ватрогасац већ 24 године
у Хантингтону у Западној Вирџинији.
Као ватрогасац, мој тим и ја имамо задатак да спасавамо животе
и имовину
од катастрофа као што су: саобраћајне несреће, кућни пожари,
али и хитни медицински случајеви опасни по живот.
Ја сам жена која води одељење у претежно мушкој професији.
Пре 10 година,
одлучила сам да подигнем ниво знања из медицине,
па сам завршила школу за медицинске сестре.
То сам урадила јер ми је постало јасно
да је следећа велика претња, са којом се суочава не само мој град,
него и остали градови широм земље,
није једнократна катастрофа
у коју можете улетети као коњица, као ватрогасац,
угасити ватру и отићи, осећајући да сте урадили нешто добро
и да је све у реду.
Следећа велика катастрофа у мом граду била је и још увек јесте исцпљујућа
и смртоносна болест, позната као зависност од опиоида.
Сада то зовемо здравственом епидемијом,
па смо заменили израз „зависност“ са „поремећај злоупотребе супстанци“.
Ево пар података да створите слику
колико је ова епидемија узела маха.
Током 2017. године, у мом округу од 95 000 људи,
имали смо 1 831 предозирање
са 183 смртна исхода.
Посао мојих ватрогасаца, као и других служби,
је да одреагују на то.
(Кашље)
Извините.
Помно посматрајући ову епидемију неколико година,
стекла сам неки увид.
За ову катастрофу морамо да редефинишемо наш посао као хитне службе.
Морамо да будемо више од коњице.
Морамо да учинимо више од самог спасавања живота.
Морамо пронаћи начин да поново изградимо тај живот.
За то ће бити потребно много људи.
И то је управо оно што ми покушавамо да урадимо
у Хантингтону у Западној Вирџинији.
Дозволите ми да вам објасним шта ми то радимо.
Прво, ево шта се дешава када се неко предозира.
Замислите да сте неко ко пати од менталног поремећаја зависности.
Крхки сте,
срамота вас је, посрамљени сте.
Предозирате се.
Пријатељ или члан породице можда позове хитну помоћ.
И онда вас, одједном,
пробуди пет или шест потпуних странаца у униформама.
Они вам масирају грудни кош
и говоре: „Пробуди се, пробуди се!
Предозирао си се, могао си умрети.“
Зар ви не бисте били љути и са одбрамбеним ставом?
Знам да ја бих.
И на све то,
ти странци вам дају дозу налоксона
који вам изазива симптоме прекида узимања супстанце,
познатије као „апстиненцијална криза“.
Апстиненцијална криза чини да се осећате ужасно.
Неки кажу да је као грип, само десет пута горе.
Вртоглавица, повраћање, дијареја, болови у телу.
Дакле, не само да смо вас ми, странци, пробудили,
него смо вас учинили и стварно болесним.
Заузврат, ви, као пацијент, нећете баш бити љубазни према нама.
Одбићете било какво даље лечење.
Онда ће то нас јако да нервира,
и љутићемо се
зато што сте незахвални, а ми смо вам управо спасили живот.
То није добар след догађаја.
Оно са чиме се овде сусрећемо је ментални поремећај
који мења начин размишљања.
Он вас убеди да немате проблем.
Ово можда није први пут да сте се предозирали.
Можда је трећи, четврти, пети пут
да вас баш ми оживљавамо.
То није добро.
Друго,
хитне службе немају довољно знања о томе
шта је поремећај коришћења супстанци.
Нема ни здравствена заједница.
Нисмо обучени да се суочимо са људима који имају поремећаје коришћења супстанци.
Ја сам обучена да угасим разне типове пожара.
Обучена сам да спасавам живот у моменту.
Али нисам обучена да се носим са компликованом интеракцијом
између хитне службе, медицинске заједнице,
социјалних служби
и шире заједнице која је неопходна да би се живот спасио на дуге стазе.
Треће,
оно најважније.
Као припадник хитне службе, ја себе сматрам коњицом.
Ми смо витезови у сјајном оклопу.
Желимо да улетимо, одрадимо наш посао и одемо уз осећај задовољства
да смо променили нешто у нечијем животу.
То се не дешава
када је реч о некоме ко има поремећај злоупотребе супстанци.
Осећамо се фрустрирано и бескорисно.
Стално се сусрећемо са истим људима, изнова и изнова,
без позитивног исхода.
И знате шта?
У одређеном моменту сам схватила да је на нама, као хитној служби
и на заједници,
да решимо овај проблем
и да нађемо бољи начин за опхођење према онима који пате.
Оно што сам ја урадила је да сам више посматрала оне који су се предозирали.
Почела сам разговарати и слушати своје пацијенте.
Желела сам да сазнам шта их је то довело ту где су.
Шта они тачно проживљавају?
Шта погоршава њихову ситуацију?
Шта је побољшава?
Почела сам да експериментишем са својим речима
и да обраћам пажњу на своје поступке,
како они утичу на поступке мојих пацијената.
Лекције које сам научила
и које и даље учим на улицама Хантингтона
су ми истовремено отвориле очи и промениле живот.
У Хантингтону у Западној Вирџинији удружили смо се као заједница,
и мењамо начин на који се односимо
према онима који болују од ове ужасне болести.
Почели смо бројне програме који имају учинак.
Набројаћу вам само неке.
Прошле године смо основали тим за брзу реакцију.
Скраћено ТБР.
Тим се састоји од болничара,
полицајца,
неког из заједнице за опоравак и неког из верске заједнице.
Они као тим иду у посету особама које су се предозирале
у року од 72 сата од оживљавања.
Они причају.
Они слушају.
Они успостављају близак однос са тим пацијентом,
и нуде му различите опције лечења.
Тренутно је око 30 процената
оних са којима је тим за брзу реакцију ступио у контакт
прихватило неки облик помоћи.
Дивна ствар је
што чланови овог тима
истински осећају да могу побољшати ствари.
Позитивне промене тамо где их није било.
Ове године -
(Аплауз)
Ове године смо отворили бесплатну специјализовану клинику ПРОАКТ
за оне који болују од поремећаја коришћења супстанци.
То је више служби у једној, може се рећи.
Пацијент дође,
одмах им се додели специјалиста за болести зависности.
Раде заједно како би обезбедили најбољи третман
на основу њихових индивидуалних потреба.
Ово има вишеструки учинак за нас.
Даје могућност особи из хитне службе да смести или упути пацијента
који више није у животној опасности,
а који је одбио да иде у болницу.
Истовремено смањује гужве
у болничкој хитној помоћи.
Трећа ствар о којој сам желела да вам причам
је мени веома драга и значајна за мој тим.
Недавно смо започели програм заштите особа из хитне службе.
Све чешће...
Особе из хитне службе имају секундарни трауматски стрес и ПТСП.
Није неуобичајено за ватрогасца из Хантингтона
да се месечно суочи или види и до пет смртних исхода младих људи.
То су њихови пријатељи и школски другови.
Овај преко потребан програм не само да је препознао њихов рад,
него им даје и глас.
Он ће им пружити обуку
која ће им помоћи да превазиђу стрес под којим се налазе.
Даће им више опција из области менталног здравља
које су њима преко потребне.
Сада имамо часове јоге у ватрогасној станици.
(Смех)
(Аплауз)
Такође обезбеђујемо масаже у оквиру радног времена, што је феноменално.
(Смех)
А започели смо и неке програме ван радног времена,
као што су часови кувања за особе из хитне службе и њихове партнере,
и часове грнчарства.
Пре пар месеци,
отишла сам до техничке службе, где су били ватрогасци.
Половина њих је била на масажи,
а друга половина се спремала да иде на масажу.
Видела сам 10 ватрогасаца који збијају шале
на веома позитиван, опуштен начин.
А то нисам видела годинама.
То стање опуштености се преноси на заједницу, на грађане.
Пре пар недеља, мој комшија се предозирао.
Двадесет две године.
Наравно, пожурила сам да помогнем ватрогасцима и мом комшији.
Оно што сам видела је била подршка мојих ватрогасаца,
без икаквог осуђивања.
Гледала сам како један од мојих ватрогасаца
показује оцу и још једном члану породице
како да дају вештачко дисање, за случај да се то понови,
оставивши му маску за вештачко дисање.
Позитивна промена.
Да ли сам споменула
две ствари које ватрогасци највише мрзе?
Ствари какве јесу и промене.
(Смех)
Схватам да су и пре постојале епидемије дроге.
Видела сам шта крек може да уради заједници.
Многи наши критичари сматрају
да је овај нови, саосећајни начин који спроводимо у Хантингтону
уведен због расе.
Зато што се предозирања често дешавају у заједницама белаца.
Ја разумем ту критику,
зато што смо ми, као земља, забрљали.
Веома лоше смо поступали са црнцима током епидемије крека.
Не можемо то заборавити.
И морамо бити бољи.
Али оно што знам јесте да људи умиру.
А ми у Хантингтону се суочавамо са људима са поремећајем коришћења супстанци
било које боје коже и имовинског стања, свакодневно, на улици.
Посао хитне службе је спречавање непотребних смрти.
Тачка.
Дакле...
Очигледно је да сам ја тврдоглави ватрогасац и сестра.
Одбијам да верујем да не постоји начин да се превазиђу препреке.
Једна од препрека коју имамо
суочавајући се са опиодном епидемијом је стигма.
Дакле...
Ми из Хантингтона у Западној Вирџинији показујемо остатку земље
да су промене могуће.
Да постоји нада да се може изаћи на крај са овом епидемијом.
Предозирање је тренутно код нас у паду за 40 процената.
(Аплауз)
Смрт од предозирања је у паду за 50 процената.
(Аплауз)
Ова епидемија је далеко од свог краја.
Свако од нас има свој задатак у овој епидемији.
Само слушањем и љубазношћу
имате могућност да промените нечији живот набоље.
Хвала вам и бог вас благословио.
(Аплауз)
我在西弗吉尼亚州享廷顿
做了24年的消防员。
作为消防队员，我和我的团队担负着
从诸如
车祸或者房屋着火这样的灾难，
以及危及生命的医药事故中 拯救生命和财产的责任。
在这个男性主导的行业里，我， 一个女性，领导着一个部门。
十年前，
我决定拓展自己的医疗知识 并考取了护理学位，
那是因为我开始清楚地认识到，
威胁着我所在的城市
和这个国家的其它城市的，
不再是那种能一次性解决的灾难，
比方说你作为一个消防队员， 像骑兵一样冲进去，
将火灭掉然后转身离开， 感觉自己做出了巨大贡献，
一切都将回归正常。
我们城市面临的 下一个灾难是持久的、
高消耗的，而且破坏性极大， 即阿片类药物成瘾。
我们现在称之为“健康危机”。
我们也用“药物使用障碍”来代替“成瘾”。
我可以向你们展示
这场危机已经变得多么的严重。
2017年，在我们这个人口9.5万的郡，
已有1831例的服药过量的案件，
183人死于药物服用过量。
我的消防员们和其它机构的工作
正是要着手处理这些情况。
（咳嗽声）
不好意思。
所以，在几年里目睹了 这类危机的发生后，
我有了一些自己的见解。
在这类危机中，我们需要 重新定义自己作为第一反应人的工作。
我们需要做的不仅仅 是像骑兵一样冲锋，
我们需要做的不仅仅 是救出一个生命，
我们还需要找到重塑 那个生命的方法。
而这将需要多人的努力。
这也正是我们在 西弗吉尼亚州的亨廷顿
尝试着去做的一件事。
现在我来说说， 我们是如何处理这些问题的。
首先，是过量服用 药物后会发生什么。
想象一下你正饱受上瘾 导致的大脑紊乱之苦，
你很脆弱，
你很窘迫，你感到惭愧，
而且你服药过量。
也许一个朋友或家人拔打了911，
然后突然间，
你被五六个穿着工作服的陌生人唤醒。
他们按摩着你的胸骨，
并且在喊：“醒醒，快醒醒！
你服药过量了，你差点就死了。”
你难道不会摆出防御姿态 并且感到愤怒吗？
因为我知道我肯定会，
然后紧接着，
这些陌生人会给你来一剂纳洛酮，
将你带入药物戒断综合征，
也就是”戒断不适“。
戒断不适会让你感觉非常痛苦，
有人说它的难受程度是流感的十倍，
恶心、呕吐、腹泻、全身酸痛。
所以我们这些陌生人不仅把你叫醒，
还让你感到非常的不适。
反过来，作为病人的你 也就不会对我们友好。
你会拒绝接受进一步的治疗，
然后你对我们的厌恶 会让我们感到沮丧，
我们会变得抓狂。
因为我们救了你的命，你却不领情。
这基本上就是恶性循环。
我们面对的是改变你思维的
大脑紊乱，
它使你相信自己状态良好。
这可能不是你第一次服药过量，
有可能这是我们第三、第四
或者第五次唤醒你。
形势不是很好。
其次，
第一反应人对于“药物使用障碍”
没有多少的认知，
甚至在医学界也是如此。
我们没有接受过如何处理 药物使用障碍的训练。
我接受过扑灭许多 不同类型火灾的训练，
我接受过在现场救人的训练，
但我从没有被训练过 如何去处理第一反应人与
医疗卫生领域、社会服务 以及对于长远的
拯救一个生命有帮助的
更广泛的群体之间错综复杂的关系。
第三点，
这也是最切中要害的一点。
作为一个第一响应人， 我将自己看作骑兵。
我们是盔甲骑士，
我们想要冲进事发现场，投入工作，
然后因拯救了别人 而心满意足地离开。
但是当我们面对
药物使用障碍的病人时却并不能如愿。
我们往往在离开时 感到沮丧和无能为力。
我们一次又一次的面对同一个病人，
而得不到任何积极的成果。
你知道吗？
在某一刻，我突然意识到 这一切都需要我们
作为第一反应人，以及
一个团体来解决这个问题，
去找到一个更好的方法 来解除他们所受之苦。
因此我开始把注意力 更多地放在服药过量上，
我开始倾听，并跟我的病人交谈，
我想知道是什么导致 他们走到目前的地步。
他们正在经历什么？
怎样会令他们的情况更糟糕？
怎样会让他们的情况好转？
我开始斟酌使用不同的字眼，
并且留意自己的行为，
来观察它们对我的病人的影响。
我在亨延顿实地学到
并且还将继续学习的知识，
令我大开眼界，并改变了我的生活。
在西弗吉利亚州亨延顿， 我们形成了一个团体，
我们改变了对待
饱受这一可怕疾病 困扰的患者的方式。
我们启动了很多项目， 它们正在发挥作用。
让我来讲讲其中的几个。
去年，我们组建了 一个快速反应小组，
简称QRT。
这个小组的成员 包括一个护理人员、
一个警察、
一个来自康复团体的人员， 以及一个来自宗教团体的人员。
作为一个团队，他们一起 访问那些苏醒后，
在72小时内又服药过量的病人。
他们与病人交谈，
他们倾听，
他们与病人建立良好的关系，
并为他们提供不同的治疗方案。
目前为止，快速反应小组 接触过的病人中
大约有30%已经
寻求并接受了某些帮助。
这件事的美妙之处在于，
这个小组中的第一反应人
能够真切地感受到 自己做出了贡献。
这是未曾有过的积极改变。
今年——
（掌声）
今年，我们成立了独立的 专科诊所，叫做PROACT，
旨在帮助那些为 药物使用障碍所折磨的人。
你可以把它当作一种一站式服务。
患者进来，
药瘾专家立马会对他们进行检查。
他们向患者提供
基于患者自身需要的治疗方案。
这为我们带来了几项好处。
这使第一反应人能为 已脱离生命危险，
但又拒绝去医院的患者
提供一个去处。
这也能帮当地医院里
早已超负荷运转的急诊室减轻压力。
我想要告诉你们的第三件事
对于我和我的团队来说 是非常珍贵，也十分重要的。
我们最近开展了 第一反应人的自我调节项目。
第一反应人正越来越多地
患上“同情疲劳”和创伤后应激障碍。
对于亨廷顿的普通消防队员来说，
在一个月内眼看着五个年轻生命 逝去，并不是一件稀罕事。
那些人是他们的朋友， 是他们的同窗。
所以对这个项目的需求已经迫在眉睫， 这不仅仅是对他们辛苦工作的认可，
还会为他们提供一个发声之地。
它将为消防员们提供
缓解自身压力的训练；
同时也会为他们提供
自身急需的心理治疗方案。
现在我们的消防站里有瑜伽课了。
（笑声）
（掌声）
我们还在工作期间 提供非常棒的按摩。
（笑声）
我们还有一些业余项目，
比如为第一反应人和 他们的爱人开设厨艺课，
还有陶艺课。
几个月前，
我走进消防车车库， 那儿有几名消防员。
一半的人已经做过了按摩，
另一半人正在准备去做按摩。
我还看见另外10个消防员正以一种
积极的、放松的方式相互打趣。
我好几年都没有看到这个景象了。
这种放松的状态正逐渐 蔓延到社区和人们心中去。
几个星期前，我的 一个邻居服药过量了。
他才22岁。
于是我急忙赶去帮助 消防员们和那位邻居。
我看见消防员们正尽力提供帮助，
以一种不带批评色彩的口气说着话。
我看见其中一名消防员
向患者父亲和另一名家属展示
如何在类似情况再次发生时 进行人工呼吸，
并给了他们一个袋装呼吸面罩。
积极的改变。
正向的改变。
我有没有碰巧提到过
消防员最讨厌的两件事？
事物的本来状态，还有改变。
（笑声）
要知道，以前毒品也流行过。
我也知道可卡因会对 社区带来怎样的影响。
很多批评家认为
我们在亨廷顿做的这种 有人情味的新应急措施
是因为种族问题。
因为目前，吸毒行为在 白人社群里已经屡见不鲜。
我理解这种批评，
因为我们的国家得为 不负责任的行为埋单。
我们曾在可卡因流行时 以很糟糕的方式对待黑人。
我们不能忘记这一点。
我们必须做得更好。
但现在，我知道 有人正在死亡的边缘挣扎。
在亨廷顿，我们随时随地为每一个 受药物使用障碍之苦的人提供帮助，
不论种族，不论生活背景。
第一反应人的职责在于： 防止不必要的死亡。
就是这样。
所以...
显而易见，我是个 固执的消防员和护士，
我拒绝相信“走投无路”这种说法。
我们在处理阿片类药物危机 遇到的问题之一
是羞耻感。
所以...
在西弗吉尼亚州的亨廷顿， 我们在向全国证明
改变是可能的。
在治理毒品蔓延危机时， 希望是存在的。
现在，我们这儿过量服用 毒品的比率降低了40%。
（掌声）
现在，因过量服用药物而 致死的比率降低了50%。
（掌声）
这场危机远未结束，
但是我们每个人都有义务 在其中尽一份力。
仅是通过倾听和友善待人，
你就有能力改善别人的生活。
谢谢，愿上帝保佑你们。
（掌声）
過去二十四年， 我一直都是西維吉尼亞州
亨廷頓市的消防員。
身為消防員，我和我的隊員的
工作任務就是要拯救性命
和地產，
不受到災難的威脅， 如車禍、房子失火，
以及會危及性命的醫療緊急事件。
在男性主宰的行業中， 我是領導一個局的女性主管。
十年前，
我決定要增加我的醫療知識， 我取得了一個護理學位。
那是因為，現在大家都清楚，
不只是我的城市， 還有全國其他城市，
要面臨的下一個大威脅
並不是發生了就會過去了的災難，
對那些災難，你可以用救兵、 消防員的身分抵達，
把火滅掉後離開， 覺得你造就了不同，
且一切都沒事了。
我城市裡的下一個大災難
是很漫長、讓人衰弱，
且致命的災難，就是大家 所知的鴉片類藥物成癮。
我們現在稱之為健康流行病，
且我們把「成癮」這個字 換成了「物質使用障礙症」。
這種流行病變得多重大？
給大家一點概念，
2017 年，我的郡
人口是九萬五千人，
我們發現了 1831 個 服藥過量的案例，
以及 183 個因為 服藥過量致死的案例。
我們消防員以及其他 機構的工作都包括
要對那些狀況做應變。
（咳嗽）
對不起。
數年來，看著這種流行病漸漸出現，
我也發展出了一些洞見。
對這種災難，我們需要重新定義
我們身為第一線應變人員的工作。
我們不能只當救兵。
我們要做的不只是拯救性命。
我們得要找出方法來重塑那些生命。
會需要很多人才能夠做到。
那正是我們在西維吉尼亞州
亨廷頓市試圖去做的事。
讓我說明一下，我們做的是什麼事。
首先，當有人用藥過量時， 狀況會是這樣的。
想像你受到成癮的 腦部功能失調所苦。
你很脆弱。
你很尷尬，你很羞恥。
且你用藥過量。
也許你的朋友或家人打了求救電話。
接著，突然間，
你醒來就看到五六個
穿著制服的陌生人。
他們在磨擦你的胸骨，
他們說：「醒醒，醒醒！
你用藥過量了， 你本來可能喪命的。」
你不會有防禦心或感到生氣嗎？
因為我知道我就會。
此外，
那些陌生人還給了你一劑鈉洛酮，
讓你進入戒斷，
更為人所知的說法是 「毒品戒斷不適」。
毒品戒斷不適會讓你感覺非常糟糕。
有人說就像是流感再乘以十倍。
噁心、嘔吐、腹瀉、身體疼痛。
所以，我們這些陌生人 不僅是把你喚醒，
我們還讓你感覺非常不舒服。
所以，相對的，身為病人， 你對我們不會太仁慈。
你將會拒絕接受進一步的醫療治療。
那會讓我們非常有受挫感，
我們會被惹毛，
因為你不知感激， 我們剛救了你一命呢。
這並不是很好的互動關係。
我們在處理的是大腦功能失調，
會改變你的思想。
它會說服你說你沒有問題。
所以，這可能不是你 頭一次用藥過量，
可能是我們第三次、第四次，
或第五次，親手把你救回來。
這並不是很好的狀況。
再者，
第一線應變人員並沒有受過很多
關於物質使用失調的相關教育，
連醫療界也是一樣。
我們沒有受過如何處理 物質使用失調患者的訓練。
我受過撲滅各種火災的訓練。
我受過當下拯救人命的訓練。
但我受過的所有訓練 都沒有教我處理第一線應變人員、
健康照護圈、社工服務， 和更廣大的群體之間複雜的互動，
但要長期拯救生命這是必需學會的。
第三，
這點正中要害。
身為第一線應變人員， 我認為我自己是救兵。
我們是穿著閃亮盔甲的騎士。
我們想要衝到現場，
做我們的工作，帶著滿足感離開，
認為我們為別人的生命帶來了不同。
但當我們在處理物質 使用失調患者時，
就不是這樣的狀況。
我們帶著挫折感和無用感離開。
我們不斷處理同樣的人，
沒有任何正面的結果。
你們知道嗎？ 在某個時點，我了解到，
我們要以第一線應變人員 以及一個團體的身分，
來解決這個問題，
來找到更好的方式， 處理那些受苦的人。
所以，我便開始 對用藥過量做更多的觀察。
我開始和我的病人交談，傾聽他們。
我想要知道是什麼原因 導致他們變成現在這樣。
他們到底經歷了什麼？
什麼會讓他們的狀況更糟？
什麼會讓他們的狀況變好？
我開始用我的話語來做實驗，
並對我自己的行為多加留心，
看我的行為會如何影響我的病人。
我在亨廷頓市街頭
曾經受到／持續受到的教育，
對我來說，既讓我開了眼界， 也改變了我的人生。
在西維吉尼亞的亨廷頓市， 我們結合成了一個群體，
對於那些受到這種 可怕疾病所苦的人，
我們正在改變對待他們的方式。
我們開始了許多方案， 創造了很多不同。
我會告訴各位其中幾項。
去年，我們成立了快速反應小隊，
縮寫是 QRT。
小隊成員有一位醫務人員、
一位警官、
一名來自康復界的人， 及一名來自宗教信仰界的人。
在一個人用藥過量被救回來 之後的七十二小時內，
整個小隊會一起去造訪他。
他們會交談。他們會傾聽。
他們會和那名病人建立友好關係，
且他們會提供病人一些治療選擇。
目前，
在快速應變小隊接觸過的人當中，
大約有 30% 或高達 30%
都接受了某種形式的協助。
很棒的一點是，
參與這種小隊的第一線應變人員，
他們真的有感覺到 他們能夠創造不同。
這些正面改變是以前無法做到的。
今年——
（掌聲）
今年，我們成立了一間 自立專科診所，
簡稱 PROACT，
服務對象是受物質 使用失調之苦的人。
可以說它是一站購齊式的商店。
病人進來之後，
馬上有成癮的專家為他做評估。
他們會根據病人自己個別的需求，
來提供相關的治療選擇。
這對我們也會有些影響。
第一線應變人員就可以接受或轉介
已經沒有生命危險
且已經拒絕去醫院的病人到這裡來。
它也能幫已經爆滿的
醫院急診室分擔一些病人。
我想要談的第三點，
我個人非常有感， 且對我的團隊也非常重要。
最近，我們開始了一項 第一線應變人員的自我照顧方案。
越來越多的……
第一線應變人員經歷到 同情心疲勞和創傷後壓力症候群。
對亨廷頓市的一般消防員來說，
每個月要處理或看見五個 年輕人死亡是家常便飯。
這些人是他們的朋友、他們的同學。
所以這個很被需要的方案，
不僅是肯定他們的辛苦努力， 也會讓他們的可以發聲。
這個計畫會提供他們訓練，
協助他們處理他們所受的壓力。
這個計畫也會給予他們 更多心理健康的選擇，
這些是他們迫切需要的。
現在在消防局裡還有瑜伽課。
（笑聲）
（掌聲）
我們還在執勤時段提供按摩，
這真的很棒。
（笑聲）
我們也開始有一些不當班時的方案，
比如烹飪課，對象是第一線應變 人員以及他們的重要另一半，
還有陶藝課。
幾個月前，
我走到消防車車庫， 在那裡有些消防員。
當中有一半的人都做過按摩，
另一半的人也準備好要做按摩了。
我看到十名消防員以非常正面、
放鬆的方式在開玩笑。
我好多年沒看到這種景象了。
而那種放鬆的狀態
會向下滲到社區、到市民。
幾個星期前，
我有一位鄰居用藥過量。
二十二歲。
當然，我趕快去協助 我的消防員和那位鄰居。
我看到的是，
這些消防員的表現充滿支持。
他們說話的方式不帶有評斷。
我看著我的其中一位消防員
教導這位鄰居的爸爸和另一位家人
如果再發生這樣的事， 要如何做人工呼吸。
並留給他一個袋瓣呼吸面罩。
正面的改變。
我剛有沒有提到
消防員最不喜歡的兩樣東西？
事物的現狀……和改變。
（笑聲）
我知道以前也有毒品流行。
我曾經見過古柯鹼對社區的影響。
很多評論家認為
我們在亨廷頓市做 這種新的同情式應變
是因為種族。
因為在白人社區 發生這麼多用藥過量。
我能了解這種批評，
因為我們這個國家搞砸了。
在古柯鹼流行的時候， 我們對待黑人的方式很糟糕。
我們無法忘懷這件事。 我們必須要做得更好。
但，現在，我所知道的是 有人在步向死亡。
在亨廷頓市， 我們每天在街頭要處理的
物質使用失調患者是 什麼膚色都有、什麼背景都有。
第一線應變人員的工作： 預防不必要的死亡。
就這樣。
所以……
很顯然，我是位 很固執的消防員和護士。
我拒絕相信我們 找不到路可以繞過障礙。
我們在處理鴉片類藥物
所遇到的障礙之一就是視之為羞恥。
所以……
在西維吉尼亞的亨廷頓市， 我們要讓全國其他地方看到，
改變是有可能發生的。
仍然有希望可以處理這種流行。
我們目前用藥過量的 狀況已經下降四成。
（掌聲）
目前，我們因為用藥過量 造成的死亡下降了五成。
（掌聲）
流行離結束還很遠。
但在這場流行病當中， 我們每一個人都有角色要扮演。
只要能夠傾聽他人、對他人仁慈，
你就有能力可以 在他們的生命中創造改變。
謝謝大家，願上帝保佑。
（掌聲）