0:00:01.207,0:00:02.953
Ни один орган,

0:00:02.977,0:00:06.630
возможно, ни один объект[br]в человеческой жизни

0:00:06.654,0:00:10.807
так не пропитан образами и значением,[br]как человеческое сердце.

0:00:11.347,0:00:12.758
На протяжении всей истории

0:00:12.782,0:00:16.123
сердце являлось символом [br]нашей эмоциональной жизни.

0:00:16.520,0:00:20.822
Многие считали его местом обитания души,

0:00:20.846,0:00:23.254
хранилищем эмоций.

0:00:23.278,0:00:30.052
Само слово «эмоция» происходит отчасти[br]от французского глагола «émouvoir»,

0:00:30.076,0:00:31.622
означающего «волновать».

0:00:32.028,0:00:36.516
Пожалуй, вполне естественно то,[br]что эмоции связывают с органом,

0:00:36.540,0:00:39.487
характеризующимся своими [br]волнующимися движениями.

0:00:39.511,0:00:41.070
Но что это за связь?

0:00:41.492,0:00:44.616
Она настоящая или чисто символическая?

0:00:45.426,0:00:47.397
Как врач-кардиолог

0:00:47.421,0:00:52.958
я пришёл сюда, чтобы поведать вам —[br]эта связь на самом деле существует.

0:00:53.391,0:00:55.465
Вы узнаете, что эмоции

0:00:55.489,0:01:00.906
могут иметь и имеют прямое физическое[br]воздействие на человеческое сердце.

0:01:02.446,0:01:03.736
Но перед этим

0:01:03.736,0:01:06.309
давайте поговорим об образе сердца.

0:01:06.879,0:01:10.936
Символика чувственного сердца[br]продолжается и по сей день.

0:01:11.415,0:01:16.637
Если мы спросим людей, какой образ они[br]больше всего ассоциируют с любовью,

0:01:16.661,0:01:20.981
без сомнения, [br]первой в списке будет валентинка.

0:01:21.614,0:01:24.621
Форма сердца, так называемая кардиоида,

0:01:24.645,0:01:26.275
очень распространена в природе.

0:01:26.550,0:01:31.463
Её можно заметить в листьях,[br]цветах и семенах многих растений,

0:01:31.487,0:01:33.429
включая растение сильфий,

0:01:33.453,0:01:36.687
которое применялось в Средние века[br]в качестве контрацептива.

0:01:36.711,0:01:40.032
и, возможно, из-за которого[br]сердце стало ассоциироваться

0:01:40.056,0:01:42.731
с сексом и романтической любовью.

0:01:43.708,0:01:45.092
Какой бы ни была причина,

0:01:45.116,0:01:50.027
в XIII веке сердце стало появляться[br]на картинах, изображающих влюблённых.

0:01:50.479,0:01:54.196
По прошествии времени картины стали [br]окрашивать в красный цвет,

0:01:54.220,0:01:56.062
цвет крови,

0:01:56.086,0:01:57.474
символ страсти.

0:01:57.969,0:01:59.859
В Римско-католической церкви

0:01:59.883,0:02:04.181
форма сердца приобрела известность[br]как Пресвятое Сердце Иисуса.

0:02:04.559,0:02:08.345
Украшенное шипами[br]и источающее неземной свет,

0:02:08.369,0:02:11.561
оно стало эмблемой монашеской любви.

0:02:12.039,0:02:16.920
Связь между сердцем и любовью[br]выдержало проверку временем.

0:02:16.944,0:02:22.113
Когда Барни Кларку, дантисту на пенсии,[br]с высшей стадией сердечной недостаточности

0:02:22.137,0:02:27.972
в 1982 году в Юте пересадили [br]первое постоянное искусственное сердце,

0:02:27.996,0:02:32.835
его жена, прожившая с ним 39 лет в браке, [br]как говорят, спросила врачей:

0:02:33.780,0:02:35.764
«Сможет ли он всё так же любить меня?»

0:02:36.715,0:02:40.175
Сегодня мы знаем, что сердце [br]не является источником любви

0:02:40.199,0:02:42.203
или каких-либо других эмоций само по себе,

0:02:42.227,0:02:43.883
люди в древности ошибались.

0:02:43.907,0:02:46.494
И всё же, всё больше и больше[br]мы отмечаем тот факт,

0:02:46.518,0:02:51.319
что связь между сердцем и эмоциями[br]в высшей степени близкая.

0:02:51.343,0:02:54.006
Пускай сердце и не рождает чувства,

0:02:54.030,0:02:56.124
оно всё равно очень восприимчиво к ним.

0:02:56.148,0:02:59.050
В некотором роде пережитые вами эмоции

0:02:59.074,0:03:01.212
оставляют след в ваших сердцах.

0:03:01.909,0:03:06.711
Например, страх и печаль могут вызвать[br]серьёзные повреждения миокарда.

0:03:06.735,0:03:11.186
Нервная система, контролирующая такие[br]непроизвольные процессы, как сердцебиение,

0:03:11.210,0:03:13.032
может заметить напряжение

0:03:13.056,0:03:17.994
и спровоцировать неадекватный ответ,[br]так называемый механизм «бей или беги»,

0:03:18.018,0:03:21.506
который, в свою очередь, провоцирует[br]сужение кровеносных сосудов,

0:03:21.530,0:03:23.260
ускорение сердцебиения

0:03:23.284,0:03:25.865
и повышение кровяного давления,

0:03:25.889,0:03:27.643
провоцируя опасные последствия.

0:03:27.667,0:03:29.428
Другими словами,

0:03:29.452,0:03:32.092
становится всё очевиднее,

0:03:32.116,0:03:37.162
что наши сердца в высшей степени [br]чувствительны к нашим эмоциям

0:03:37.186,0:03:40.448
или к нашему образному сердцу, [br]если так можно выразиться.

0:03:40.472,0:03:44.920
Около двух десятков лет назад впервые[br]было обнаружено сердечное заболевание,

0:03:44.944,0:03:49.866
названное «кардиомиопатией Такоцубо»,[br]оно же — синдром разбитого сердца,

0:03:49.890,0:03:55.982
при котором сердце резко ослабевает[br]в ответ на сильный стресс или печаль,

0:03:56.006,0:03:59.888
например, после разрыва близких отношений[br]или смерти любимого человека.

0:03:59.912,0:04:03.603
Как показано на этих изображениях,[br]страдающее сердце в центре

0:04:03.627,0:04:06.823
очень отличается от [br]нормального сердца слева.

0:04:06.847,0:04:08.300
Оно выглядит ишемизированным

0:04:08.330,0:04:12.596
и часто расширяется, [br]принимая характерную форму Такоцубо,

0:04:12.620,0:04:13.792
показанного справа, —

0:04:13.816,0:04:17.957
японского горшка с широкой основой[br]и зауженным горлышком.

0:04:17.981,0:04:20.865
Мы точно не знаем, почему так происходит,

0:04:20.889,0:04:23.491
а синдром обычно проходит[br]в течение нескольких недель.

0:04:23.515,0:04:25.489
Однако в острой степени

0:04:25.513,0:04:28.286
он может послужить причиной[br]сердечной недостаточности,

0:04:28.310,0:04:30.267
опасной для жизни аритмии,

0:04:30.291,0:04:31.654
даже смерти.

0:04:31.678,0:04:37.086
Например, супруг одной моей пациентки[br]преклонного возраста

0:04:37.110,0:04:38.663
недавно скончался.

0:04:39.362,0:04:42.683
Конечно, она горевала, [br]но мирилась с потерей.

0:04:43.568,0:04:45.448
Возможно, даже испытала облегчение.

0:04:45.472,0:04:48.090
У него была затяжная болезнь,[br]старческое слабоумие.

0:04:48.114,0:04:51.679
Однако через неделю после похорон,[br]она посмотрела на его фотографию

0:04:52.481,0:04:53.870
и расплакалась.

0:04:54.811,0:04:59.885
После этого у неё появилась боль в груди[br]и вместе с ней — одышка,

0:04:59.909,0:05:02.915
набухшие вены на шее, испарина на лбу,

0:05:02.939,0:05:06.281
затруднённое дыхание;[br]она просто сидела в кресле,

0:05:06.305,0:05:10.291
проявляя симптомы [br]сердечной недостаточности.

0:05:11.270,0:05:13.494
Она была госпитализирована,

0:05:13.518,0:05:17.589
и после УЗИ наши предположения[br]подтвердились:

0:05:17.613,0:05:24.037
её сердце ослабло вдвое [br]по сравнению с обычным его состоянием

0:05:24.061,0:05:28.503
и расширилось, приняв[br]характерные очертания Такотцубо.

0:05:28.527,0:05:30.994
Но другие исследования [br]не выявили у неё патологий,

0:05:31.018,0:05:33.453
никаких признаков закупоренных артерий.

0:05:34.400,0:05:38.792
Две недели спустя её эмоциональное [br]состояние вернулось в норму

0:05:38.816,0:05:43.039
и, по данным УЗИ,

0:05:43.063,0:05:44.349
её сердце тоже.

0:05:44.978,0:05:50.907
Синдром Такоцубо провоцируется[br]многими стрессовыми ситуациями,

0:05:50.931,0:05:52.711
включая публичные выступления,

0:05:53.029,0:05:55.824
(Смех)

0:05:58.772,0:06:02.883
(Аплодисменты)

0:06:04.952,0:06:08.040
домашние конфликты, игровые проигрыши

0:06:08.064,0:06:10.205
и даже сюрприз-вечеринки в день рождения.

0:06:10.229,0:06:11.821
(Смех)

0:06:11.845,0:06:16.414
Этот синдром даже связывают [br]с масштабными социальными потрясениями,

0:06:16.438,0:06:18.598
такими как стихийное бедствие.

0:06:18.622,0:06:20.928
К примеру, в 2004 году

0:06:20.952,0:06:26.601
сильное землетрясение разрушило [br]целый район на крупнейшем острове Японии.

0:06:27.154,0:06:30.872
Более 60 человек погибло[br]и тысячи пострадали.

0:06:31.422,0:06:33.538
Вслед за катастрофой

0:06:33.562,0:06:38.599
исследователи обнаружили, что случаи[br]возникновения кардиомиопатии Такоцубо

0:06:38.623,0:06:44.247
в этом районе увеличились в 24 раза[br]в течение месяца после землетрясения,

0:06:44.271,0:06:46.972
по сравнению с тем же[br]периодом времени годом раньше.

0:06:48.131,0:06:50.786
Области возникновения данных случаев

0:06:50.810,0:06:53.781
напрямую связаны с интенсивностью толчков.

0:06:53.805,0:06:58.133
Почти в каждом случае пациенты жили[br]в непосредственной близости к эпицентру.

0:06:58.902,0:07:05.113
Примечательно, что кардиомиопатия Такоцубо[br]наблюдалась и после счастливых событий,

0:07:05.137,0:07:07.843
однако в этот раз сердце[br]реагировало по-другому,

0:07:07.867,0:07:11.647
увеличиваясь в средней, [br]а не в верхней части.

0:07:12.382,0:07:17.619
Почему разные эмоциональные провоцирующие[br]факторы приводят к разным изменениям

0:07:17.643,0:07:19.002
остаётся загадкой.

0:07:19.567,0:07:24.385
Сегодня, возможно, в качестве оды[br]нашим древним философам

0:07:24.409,0:07:30.462
мы можем сказать, что даже если эмоции[br]и не заключены внутри наших сердец,

0:07:30.486,0:07:35.485
образное эмоциональное сердце [br]тесно связано

0:07:36.696,0:07:38.973
со своим биологическим двойником

0:07:38.997,0:07:42.442
весьма удивительным и загадочным образом.

0:07:42.948,0:07:46.629
Сердечные синдромы, [br]включая повлекшие внезапную смерть,

0:07:46.653,0:07:51.725
давно обнаружены у людей, испытывающих [br]сильное эмоциональное беспокойство

0:07:51.749,0:07:54.409
или смятение в своих образных сердцах.

0:07:55.235,0:07:57.036
В 1942 году

0:07:57.060,0:08:02.209
гарвардский физиолог Вальтер Кэнон [br]опубликовал статью «Смерть Вуду»,

0:08:02.233,0:08:05.987
в которой он описал случаи [br]смерти от испуга

0:08:06.011,0:08:08.432
среди людей, считавших, [br]что они были прокляты,

0:08:08.456,0:08:12.710
например, доктором-колдуном или же[br]вследствие поедания запрещённого фрукта.

0:08:13.316,0:08:18.046
Во многих случаях отчаявшаяся жертва[br]замертво падала на месте.

0:08:19.139,0:08:24.055
Во всех этих случаях [br]жертвы безоговорочно верили

0:08:24.079,0:08:27.118
в существование внешней силы,[br]способной привести к их кончине,

0:08:27.142,0:08:29.769
и против которой [br]они были бессильны сопротивляться.

0:08:29.920,0:08:33.530
Это кажущееся отсутствие контроля,[br]предполагал Канон,

0:08:33.554,0:08:36.859
приводило к явной физиологической реакции,

0:08:36.883,0:08:41.488
при которой кровеносные сосуды[br]сжимались до такой степени,

0:08:41.512,0:08:44.722
что объём циркулирующей крови [br]существенно снижался,

0:08:44.746,0:08:46.387
кровяное давление быстро падало,

0:08:46.411,0:08:48.182
работа сердца существенно ослабевала,

0:08:48.182,0:08:52.131
что приводило к тяжёлому повреждению[br]органа из-за недостатка кислорода.

0:08:53.853,0:08:56.120
Канон считал, что смерти Вуду

0:08:57.017,0:09:00.717
ограничивались только аборигенами[br]и «первобытными» людьми.

0:09:01.511,0:09:06.362
Однако за годы наблюдений [br]подобный тип смертей был обнаружен

0:09:06.386,0:09:09.065
во всех типажах современных людей.

0:09:09.642,0:09:15.690
Сегодня случаи смертей от печали [br]случаются среди супругов и родственников.

0:09:16.217,0:09:20.407
Разбитые сердца, выражаясь буквально[br]и фигурально, смертоносны.

0:09:20.855,0:09:23.747
Эти взаимосвязи актуальны даже у животных.

0:09:24.781,0:09:30.927
В интереснейшем исследовании 1980 года,[br]опубликованном в журнале «Наука»,

0:09:30.951,0:09:34.805
исследователи перевели кроликов в клетках [br]на высокохолестериновую диету

0:09:34.829,0:09:38.017
для изучения её влияния[br]на сердечно-сосудистые заболевания.

0:09:38.554,0:09:41.037
К их удивлению, они обнаружили,[br]что некоторые кролики

0:09:41.047,0:09:45.780
заболевали намного больше других,[br]но учёные не могли объяснить почему.

0:09:45.804,0:09:51.559
У кроликов были схожая диета, обстановка[br]и генетические характеристики.

0:09:51.583,0:09:54.203
Они предположили, [br]что это может быть связано с тем,

0:09:54.227,0:09:58.398
насколько часто тот или иной специалист [br]взаимодействовал с кроликами.

0:09:58.422,0:10:00.189
Они решили повторить опыт,

0:10:00.213,0:10:02.570
разделив кроликов на две группы.

0:10:02.594,0:10:05.580
Обе группы были на диете[br]с повышенным содержанием холестерина.

0:10:05.880,0:10:10.106
Однако в одной группе кролики [br]содержались вне клеток —

0:10:10.130,0:10:14.430
их гладили, с ними разговаривали, играли,

0:10:14.454,0:10:17.283
вторая группа кроликов оставалась в клетке

0:10:17.307,0:10:18.640
и жила сама по себе.

0:10:19.249,0:10:22.655
Через год на вскрытии

0:10:22.679,0:10:28.173
было обнаружено, [br]что у кроликов из первой группы,

0:10:28.197,0:10:30.136
получавшей человеческое внимание,

0:10:30.160,0:10:36.340
было на 60% меньше артериальных[br]заболеваний, чем у кроликов из второй,

0:10:36.364,0:10:41.404
несмотря на схожие уровень холестерина,[br]кровяное давление и сердечный ритм.

0:10:41.704,0:10:47.830
Сегодня уход за сердцем перестал быть[br]сферой деятельности философов,

0:10:47.854,0:10:52.804
которые сосредотачивали[br]своё внимание на его образах,

0:10:52.828,0:10:56.509
и является прерогативой[br]таких врачей, как я,

0:10:56.533,0:10:59.830
имеющих в своём распоряжении такие [br]технологии, которые ещё век назад,

0:10:59.840,0:11:02.841
в связи с возвышенным статусом сердца [br]в человеческой культуре,

0:11:02.841,0:11:03.844
считались табу.

0:11:04.225,0:11:08.460
Со временем сердце преобразовалось

0:11:08.484,0:11:13.572
из почти сверхъестественной сущности,[br]пропитанной образами и тайным смыслом,

0:11:13.596,0:11:17.987
в механизм, на который можно [br]воздействовать и контролировать.

0:11:19.040,0:11:21.359
Но самое важное состоит в следующем:

0:11:21.383,0:11:24.544
эти воздействия, [br]как мы уже с вами понимаем,

0:11:24.568,0:11:29.486
должны сопровождаться вниманием[br]к нашей эмоциональной жизни,

0:11:29.510,0:11:32.752
которая, по тысячелетним преданиям,[br]содержится в наших сердцах.

0:11:33.836,0:11:37.333
Рассмотрим, например, [br]исследование «Образ жизни и сердце»,

0:11:37.357,0:11:41.861
опубликованное в британском журнале[br]«Скальпель» в 1990 году.

0:11:41.885,0:11:45.928
48 пациентам со средней и высокой степенью[br]ишемической болезни сердца

0:11:45.952,0:11:48.695
было в случайном порядке[br]прописано стандартное лечение

0:11:48.719,0:11:54.162
или же улучшенный образ жизни[br]с вегетарианской низкожировой диетой,

0:11:54.186,0:11:56.035
умеренной аэробной нагрузкой,

0:11:56.059,0:11:57.630
социально-психологической помощью

0:11:57.654,0:11:59.879
и консультациями по управлению стрессом.

0:11:59.879,0:12:04.375
Исследователи обнаружили, что у пациентов,[br]ведущих здоровый образ жизни,

0:12:04.399,0:12:09.533
наблюдалось снижение количества [br]коронарных бляшек на 5%.

0:12:09.533,0:12:11.596
У пациентов в контрольной группе, [br]напротив,

0:12:11.596,0:12:16.066
обнаружили на 5% больше[br]коронарных бляшек спустя один год

0:12:16.090,0:12:18.503
и на 28% больше через пять лет.

0:12:18.527,0:12:22.914
Также у них почти удвоилось [br]число сердечно-сосудистых инцидентов,

0:12:22.938,0:12:26.317
среди которых были сердечные приступы,[br]аорто-коронарное шунтирование

0:12:26.341,0:12:28.339
и смерти от кардиологических заболеваний.

0:12:28.349,0:12:29.824
Приведу один интересный факт:

0:12:30.719,0:12:36.013
некоторые пациенты в контрольной группе[br]следовали диете и плану упражнений,

0:12:36.037,0:12:40.291
которые были также интенсивны, как[br]и в группе с улучшенным образом жизни.

0:12:41.203,0:12:43.699
Но их сердечные болезни [br]продолжали прогрессировать.

0:12:44.900,0:12:50.240
Диета и упражнения недостаточны [br]для снижения сердечных заболеваний.

0:12:50.738,0:12:53.692
Контрольные исследования [br]через год и через пять лет показали,

0:12:54.526,0:12:57.335
что умение справляться со стрессом[br]имело бóльшую взаимосвязь

0:12:57.339,0:12:59.835
с лечением [br]сердечно-сосудистых заболеваний,

0:12:59.835,0:13:01.123
нежели упражнения.

0:13:02.001,0:13:05.618
Без сомнения, это и подобные[br]исследования незначительны,

0:13:05.642,0:13:08.887
и, конечно, взаимосвязь не подтверждает [br]причинно-следственную связь.

0:13:08.887,0:13:13.205
Вполне возможно, что стресс ведёт[br]к появлению вредных привычек,

0:13:13.229,0:13:16.508
становясь реальной причиной [br]повышенного сердечно-сосудистого риска.

0:13:16.532,0:13:20.133
Однако, как и в случае со связью между[br]курением и раком лёгких,

0:13:20.157,0:13:23.414
когда многие исследования показывают [br]один и тот же результат

0:13:23.438,0:13:26.848
и когда есть алгоритмы, объясняющие[br]причинно-следственную связь,

0:13:26.872,0:13:31.283
будет странным отрицать,[br]что подобная связь всё же существует.

0:13:31.798,0:13:35.129
Многие специалисты, включая меня

0:13:35.129,0:13:37.361
с почти 20-летним опытом[br]работы кардиохирургом,

0:13:37.361,0:13:39.009
пришли к заключению,

0:13:39.033,0:13:43.441
что эмоциональное образное сердце тесно[br]пересекается с его биологическим аналогом

0:13:43.465,0:13:46.021
удивительным и загадочным образом.

0:13:46.045,0:13:50.823
Однако медицина сегодня продолжает [br]представлять сердце как механизм.

0:13:51.312,0:13:54.485
Эта концепция принесла огромные выгоды.

0:13:55.027,0:13:57.585
Кардиология, моя область деятельности,

0:13:57.609,0:14:02.247
без сомнения, одна из величайших[br]историй успеха в области науки

0:14:02.271,0:14:03.858
за последние 100 лет.

0:14:05.170,0:14:10.818
Cтенты, кардиостимуляторы, дефибрилляторы,[br]аорто-коронарное шунтирование,

0:14:10.842,0:14:12.162
трансплантация сердца —

0:14:12.186,0:14:16.135
всё это было открыто или изобретено[br]после Второй мировой войны.

0:14:16.159,0:14:18.270
Однако вполне вероятно,

0:14:18.294,0:14:23.580
что мы уже приближаемся[br]к ограничениям научной медицины

0:14:23.604,0:14:25.202
в борьбе с болезнями сердца.

0:14:25.226,0:14:28.705
Безусловно, скорость падения смертности[br]от сердечно-сосудистых заболеваний

0:14:28.705,0:14:32.304
значительно замедлилась[br]за последнее десятилетие.

0:14:33.312,0:14:36.292
Мы должны перейти к новой парадигме

0:14:36.316,0:14:40.311
для поддержания уровня того прогресса,[br]к которому мы привыкли.

0:14:40.335,0:14:45.760
В этой парадигме социально-психологические[br]факторы должны быть основными и главными,

0:14:45.784,0:14:48.218
когда дело касается проблем с сердцем.

0:14:48.685,0:14:50.823
Это будет трудной задачей,

0:14:50.847,0:14:54.790
и эта область по большому счёту[br]остаётся неизведанной.

0:14:55.956,0:15:01.121
Американская ассоциация кардиологов[br]всё ещё не признаёт эмоциональный стресс

0:15:01.145,0:15:04.936
в качестве ключевого и устранимого[br]фактора риска сердечных заболеваний,

0:15:04.960,0:15:09.763
возможно, отчасти оттого, что проще [br]снизить уровень холестерина в крови,

0:15:09.787,0:15:12.462
чем эмоциональные и социальные нарушения.

0:15:13.582,0:15:15.974
Возможно, есть более правильный путь,

0:15:15.998,0:15:20.875
если мы осознаем, что, говоря [br]«разбитое сердце»,

0:15:20.899,0:15:25.513
мы на самом деле иногда говорим[br]о по-настоящему разбитом сердце.

0:15:25.537,0:15:31.979
Мы должны обращать больше внимания[br]на силу и важность эмоций

0:15:32.003,0:15:33.754
при заботе о здоровье наших сердец.

0:15:34.442,0:15:36.781
Эмоциональный стресс, [br]как мне удалось выявить,

0:15:36.805,0:15:39.683
часто является вопросом жизни и смерти.

0:15:41.048,0:15:42.208
Спасибо.

0:15:42.232,0:15:47.555
(Аплодисменты)