WEBVTT

00:00:06.841 --> 00:00:11.896
抗生素：在其背後，
它們讓許多現代醫學變成可能。

00:00:11.896 --> 00:00:14.484
我們用抗生素來治癒感染性疾病，

00:00:14.485 --> 00:00:21.516
也能安全地協助從手術、化療
到器官移植等各種治療。

00:00:21.607 --> 00:00:23.170
沒有抗生素，

00:00:23.170 --> 00:00:27.927
就連慣常的醫療程序都有可能
導致有生命危險的感染。

00:00:27.927 --> 00:00:30.788
而我們正面臨著失去抗生素的危機。

NOTE Paragraph

00:00:30.788 --> 00:00:35.070
抗生素是化學物質，
可以預防細菌生長。

00:00:35.070 --> 00:00:38.040
不幸的是，有些細菌已經

00:00:38.040 --> 00:00:42.112
對目前可得的抗生素產生抗藥性。

00:00:42.270 --> 00:00:46.170
同時，我們也不再研發新的抗生素。

00:00:46.280 --> 00:00:49.434
在這個問題上，
我們仍然有希望可以超越。

NOTE Paragraph

00:00:49.673 --> 00:00:53.013
但，首先，我們是
怎麼落到這個地步的？

00:00:53.160 --> 00:00:56.614
最早廣為使用的抗生素是盤尼西林，

00:00:56.614 --> 00:01:00.088
由亞歷山大．弗萊明
於 1928 年發現。

00:01:00.280 --> 00:01:05.423
1945 年，他在諾貝爾
得獎演說中提出警告，

00:01:05.423 --> 00:01:10.810
認為細菌抗藥性
有可能會摧毀抗生素的奇蹟。

00:01:10.987 --> 00:01:13.994
他說的沒錯：在 1940 和 1950 年代，

00:01:13.994 --> 00:01:17.514
有抗藥性的細菌已經開始出現。

NOTE Paragraph

00:01:17.904 --> 00:01:20.353
從那時到 1980 年代，

00:01:20.353 --> 00:01:23.796
藥廠對付抗藥性問題的方式

00:01:23.796 --> 00:01:26.744
就是發現更多新的抗生素。

00:01:26.744 --> 00:01:31.823
一開始，這是個很成功
且利潤很高的「事業」。

NOTE Paragraph

00:01:32.352 --> 00:01:35.092
隨著時間過去，
一些事情也發生了變化。

00:01:35.092 --> 00:01:37.435
新研發的抗生素通常

00:01:37.435 --> 00:01:41.284
只對一小部分的感染有效，

00:01:41.492 --> 00:01:44.534
最早的抗生素
應用範圍就相對很廣。

00:01:44.838 --> 00:01:46.921
這本身並不是個問題，

00:01:46.921 --> 00:01:51.194
但那就表示這些藥物
能銷售出去的劑量比較少——

00:01:51.194 --> 00:01:53.401
利潤就會跟著減少。

00:01:53.576 --> 00:01:57.471
早期，抗生素的處方被過度濫開，

00:01:57.471 --> 00:02:01.223
連用抗生素無效的病毒感染
也開抗生素處方。

00:02:01.223 --> 00:02:04.786
對處方的監督增加了雖是好事，

00:02:04.786 --> 00:02:06.834
但也讓業績下降。

00:02:06.834 --> 00:02:09.772
同時，製藥公司開始開發更多

00:02:09.772 --> 00:02:13.013
病人一生都可以服用的藥物，

00:02:13.013 --> 00:02:15.715
比如血壓和膽固醇相關的用藥，

00:02:15.715 --> 00:02:20.055
後來還有抗憂鬱
和抗焦慮相關的用藥。

00:02:20.146 --> 00:02:24.511
因為這些藥物要無限期地服用，
帶來的利潤就會比較高。

NOTE Paragraph

00:02:25.162 --> 00:02:26.908
到了 1980 年代中期，

00:02:26.908 --> 00:02:30.898
沒有任何新種化學分類的
抗生素被發現。

00:02:30.898 --> 00:02:35.241
但細菌持續產生抗藥性
並將它傳遞下去，

00:02:35.241 --> 00:02:39.310
個別細菌之間可以互相分享
抗藥性基因的資訊，

00:02:39.310 --> 00:02:41.726
甚至還能跨物種傳遞。

00:02:41.726 --> 00:02:46.281
現在，對許多抗生素
有抗藥性的細菌很常見，

00:02:46.281 --> 00:02:51.387
漸漸地，有些菌種便能抵抗
我們目前所有的藥物。

NOTE Paragraph

00:02:52.032 --> 00:02:54.404
所以，我們能怎麼辦？

00:02:54.404 --> 00:02:58.814
我們需要控制既有抗生素的使用，
並創造新的抗生素、

00:02:58.814 --> 00:03:02.143
對付對新藥物和既有藥物的抗藥性，

00:03:02.143 --> 00:03:05.686
並找出新方法來對抗細菌性感染。

00:03:06.081 --> 00:03:10.021
最大的抗生素消費者是農業，

00:03:10.021 --> 00:03:13.308
農業不僅用抗生素來治療感染，

00:03:13.488 --> 00:03:16.558
也用來促進肉用經濟動物的生長。

00:03:16.558 --> 00:03:19.021
使用大量的抗生素

00:03:19.021 --> 00:03:22.468
便會增加細菌暴露
在抗生素下的機會，

00:03:22.468 --> 00:03:26.492
讓它們更有機會發展出抗藥性。

00:03:26.851 --> 00:03:29.593
許多在動物中常見的細菌，

00:03:29.593 --> 00:03:32.462
如沙門氏菌，也會感染人類，

00:03:32.462 --> 00:03:37.039
而具有抗藥性的版本就有可能
透過食物鏈傳給我們，

00:03:37.039 --> 00:03:40.797
再透過國際貿易
和旅遊網路散播開來。

NOTE Paragraph

00:03:41.486 --> 00:03:43.984
至於發現新抗生素，

00:03:43.984 --> 00:03:47.169
大自然提供了最理想的新化合物。

00:03:47.455 --> 00:03:52.585
數百萬年來，其他微生物
及菌類等有機體已經演化成

00:03:52.585 --> 00:03:54.884
能在很競爭的環境中生存——

00:03:54.884 --> 00:03:58.088
意即，它們通常含有抗生素化合物，

00:03:58.088 --> 00:04:01.675
讓它們能在面對某些
細菌時仍有生存優勢。

NOTE Paragraph

00:04:02.388 --> 00:04:07.378
我們也能把抗生素和抑制
抗藥性的分子結合在一起。

00:04:07.378 --> 00:04:09.830
細菌發展出抗藥性的方式之一

00:04:09.830 --> 00:04:13.842
是透過它們自身能將
藥物降解的蛋白質。

00:04:13.842 --> 00:04:18.314
將抗生素和阻擋降解劑的分子結合，

00:04:18.314 --> 00:04:20.779
抗生素就能做好它的工作。

NOTE Paragraph

00:04:21.187 --> 00:04:25.615
噬菌是會攻擊細菌
但不會影響人類的病毒，

00:04:25.615 --> 00:04:30.006
是對抗細菌感染的理想新方法。

00:04:30.227 --> 00:04:33.310
同時，針對常見感染來開發疫苗

00:04:33.310 --> 00:04:36.070
也對一開始就先預防疾病有所幫助。

NOTE Paragraph

00:04:36.595 --> 00:04:40.294
上述這些方法最大的挑戰就是資金，

00:04:40.294 --> 00:04:43.475
而這方面的資金
在全世界都嚴重不足。

00:04:43.475 --> 00:04:46.329
抗生素的利潤這麼低，

00:04:46.329 --> 00:04:50.471
因此許多大型製藥公司
都已經不再嘗試開發了。

00:04:50.870 --> 00:04:55.551
同時，比較小的公司就算
成功把新的抗生素帶進市場，

00:04:55.551 --> 00:05:00.620
通常還是會破產，比如
美國的新創公司 Achaogen。

00:05:00.427 --> 00:05:03.815
噬菌及疫苗等新式治療技術

00:05:03.815 --> 00:05:07.838
也和傳統抗生素
面臨相同的根本問題：

00:05:08.135 --> 00:05:11.533
如果它們的效果很好，
就只需要使用一次，

00:05:11.533 --> 00:05:13.782
那就表示很難用它們來賺錢。

00:05:13.782 --> 00:05:17.073
長遠來看，若要成功對付抗藥性，

00:05:17.075 --> 00:05:20.486
我們就需要節制使用新的抗生素——

00:05:20.595 --> 00:05:23.988
這會進一步降低其創造者的利潤。

NOTE Paragraph

00:05:24.495 --> 00:05:26.420
有個可能的解決方案，

00:05:26.420 --> 00:05:30.779
就是不要讓利潤
來自抗生素的銷售量。

00:05:30.779 --> 00:05:33.971
比如，英國在測試一種模式，

00:05:33.971 --> 00:05:38.024
讓醫療機構去認購抗生素。

00:05:38.024 --> 00:05:42.164
雖然許多政府在想辦法
獎勵抗生素的開發，

00:05:42.164 --> 00:05:45.175
但這些方案都仍在初始階段。

00:05:45.175 --> 00:05:48.414
世界各國必須要做得更多——

00:05:48.540 --> 00:05:52.068
若對抗生素的開發能有足夠的投資，

00:05:52.068 --> 00:05:54.700
並能好好控制我們目前的藥物使用，

00:05:54.700 --> 00:05:57.514
我們仍然可以超越抗藥性。