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00:00:06.841 --> 00:00:11.865
抗生素：现代医学的幕后英雄。

00:00:11.865 --> 00:00:14.485
我们不仅用它们
治疗感染性疾病，

00:00:14.485 --> 00:00:19.607
还用它们保障医疗安全——
从外科手术到化疗，

00:00:19.607 --> 00:00:21.607
再到器官移植。

00:00:21.607 --> 00:00:23.170
若没有抗生素，

00:00:23.170 --> 00:00:27.858
常规的医疗程序
也会引起致命的感染。

00:00:27.858 --> 00:00:30.788
而人类正面临着
失去它们的风险。

NOTE Paragraph

00:00:30.788 --> 00:00:34.950
抗生素是一些能抑制
细菌生长的化学物质。

00:00:34.950 --> 00:00:38.871
不幸的是，一些细菌
已经对当下所有的抗生素

00:00:38.871 --> 00:00:42.270
产生了抗药性。

00:00:42.270 --> 00:00:46.280
与此同时，我们又停止了
对新型抗生素的研发。

00:00:46.280 --> 00:00:49.673
尽管如此，人类仍有望克服这一困境。

NOTE Paragraph

00:00:49.673 --> 00:00:53.160
但首先，我们是如何陷入这一困境的？

00:00:53.160 --> 00:00:56.534
青霉素是第一种
被广泛使用的抗生素，

00:00:56.534 --> 00:01:00.210
它于 1928 年
被亚历山大 · 弗莱明发现。

00:01:00.210 --> 00:01:03.994
在他 1945 年
诺贝尔奖的获奖感言里，

00:01:03.994 --> 00:01:09.087
弗莱明警告了世人
细菌的抗药性可能摧毁

00:01:09.087 --> 00:01:10.987
抗生素创造的奇迹。

00:01:10.987 --> 00:01:13.994
他说得没错：20 世纪中叶，

00:01:13.994 --> 00:01:17.904
抗药性细菌已经开始产生。

NOTE Paragraph

00:01:17.904 --> 00:01:20.234
到了 20 世纪 80 年代，

00:01:20.234 --> 00:01:23.746
制药企业通过研发新的抗生素

00:01:23.746 --> 00:01:26.744
解决了抗药性问题。

00:01:26.744 --> 00:01:32.232
一开始，这是一项非常成功
——也非常赚钱——的生意。

NOTE Paragraph

00:01:32.232 --> 00:01:35.092
渐渐地，事情发生了变化。

00:01:35.092 --> 00:01:38.582
新研发出的抗生素

00:01:38.582 --> 00:01:41.492
通常只对少数几类感染有用。

00:01:41.492 --> 00:01:44.838
相比之下，
第一代抗生素的适用范围非常广。

00:01:44.838 --> 00:01:46.812
这本身不是问题，

00:01:46.812 --> 00:01:51.072
但它确实意味着
每种药物的销量会下降——

00:01:51.072 --> 00:01:53.486
利润也随之缩水。

00:01:53.486 --> 00:01:57.452
早期，抗生素处方严重过量，

00:01:57.452 --> 00:02:01.262
甚至被用在毫无疗效的病毒感染上。

00:02:01.262 --> 00:02:06.751
对于处方的审查力度加大是件好事，
但也导致了销量进一步下滑。

00:02:06.751 --> 00:02:10.381
同时，公司开始研发更多

00:02:10.381 --> 00:02:12.966
患者需要长期服用的药物，

00:02:12.966 --> 00:02:15.626
例如血压和胆固醇药物，

00:02:15.626 --> 00:02:20.146
之后是抗抑郁药物和抗焦虑药物。

00:02:20.146 --> 00:02:24.942
由于患者需要一直服用，
生产这些药的利润更大。

NOTE Paragraph

00:02:24.942 --> 00:02:30.789
截止到 1980 年代中期，
已经没有新的抗生素化学类别被发现。

00:02:30.789 --> 00:02:34.365
但细菌的抗药性与日俱增，

00:02:34.365 --> 00:02:39.370
基因信息也开始在细菌个体

00:02:39.370 --> 00:02:41.726
甚至跨种类的细菌之间传播。

00:02:41.726 --> 00:02:46.216
今天，一种细菌对多种抗生素
产生抗药性很常见，

00:02:46.216 --> 00:02:51.954
而且越来越多的菌株
对所有药物都产生了抗药性。

NOTE Paragraph

00:02:51.954 --> 00:02:54.334
那么，我们能做些什么呢？

00:02:54.334 --> 00:02:58.791
我们需要控制现有抗生素的使用，
研发新的抗生素，

00:02:58.791 --> 00:03:02.143
抑制对新老抗生素的抗药性，

00:03:02.143 --> 00:03:06.081
并探究治疗细菌感染的新办法。

00:03:06.081 --> 00:03:10.021
抗生素的最大消费领域是农业，

00:03:10.021 --> 00:03:13.401
人们不仅用抗生素治疗感染，

00:03:13.401 --> 00:03:16.411
还用它来促进家畜生长。

00:03:16.411 --> 00:03:18.981
大量使用抗生素

00:03:18.981 --> 00:03:22.481
增加了细菌和抗生素的接触，

00:03:22.481 --> 00:03:26.851
从而增加了产生抗药性的可能。

00:03:26.851 --> 00:03:32.336
一些在动物体内常见的细菌，
如沙门氏菌，也能感染人类，

00:03:32.336 --> 00:03:36.913
有抗药性的变种也能
通过食物链传给我们，

00:03:36.913 --> 00:03:41.456
并通过国际贸易和旅游网络传播。

NOTE Paragraph

00:03:41.456 --> 00:03:44.186
说到研发新抗生素，

00:03:44.186 --> 00:03:47.455
大自然贡献了
最具前景的新化合物。

00:03:47.455 --> 00:03:52.671
像细菌、真菌这样的微生物
已经进化了数百万年

00:03:52.671 --> 00:03:54.851
才在残酷的自然界中生存下来——

00:03:54.851 --> 00:03:58.245
意味着其体内通常
含有抗生素化合物，

00:03:58.245 --> 00:04:02.055
使其对某种特定细菌
更具生存优势。

NOTE Paragraph

00:04:02.055 --> 00:04:07.378
我们也能用抑制抗药性的分子
包裹抗生素。

00:04:07.378 --> 00:04:12.005
细菌产生抗药性的方式之一
是用自身蛋白

00:04:12.005 --> 00:04:13.745
降解药物。

00:04:13.745 --> 00:04:18.275
将抗生素包裹在
抑制降解物质的分子中，

00:04:18.275 --> 00:04:21.187
抗生素就能发挥作用。

NOTE Paragraph

00:04:21.187 --> 00:04:25.615
噬菌体，一种能攻击细菌
但不感染人体的病毒，

00:04:25.615 --> 00:04:29.965
是一个很有前景的
对抗细菌感染的新途径。

00:04:29.965 --> 00:04:33.158
同时，研发针对常见感染的疫苗，

00:04:33.158 --> 00:04:36.595
能在第一时间防御疾病。

NOTE Paragraph

00:04:36.595 --> 00:04:40.255
以上所有手段
面临的最大挑战是资金，

00:04:40.255 --> 00:04:43.625
全世界都面临着
资金严重短缺的问题。

00:04:43.625 --> 00:04:48.490
抗生素的利润太低，
以至于很多大型制药公司

00:04:48.490 --> 00:04:50.870
都停止了研发。

00:04:50.870 --> 00:04:54.645
其间，成功推出过
新抗生素的小公司

00:04:54.645 --> 00:05:00.347
往往还是会破产倒闭，
比如美国创业公司 Achaogen。

00:05:00.347 --> 00:05:04.077
像噬菌体和疫苗
这样的新治疗技术

00:05:04.077 --> 00:05:08.135
面临着和传统抗生素一样的困境：

00:05:08.135 --> 00:05:11.445
如果它们有效，
那么使用一次就够了，

00:05:11.445 --> 00:05:13.675
制药公司因此难以盈利。

00:05:13.675 --> 00:05:17.075
而且，为了避免
以后产生抗药性，

00:05:17.075 --> 00:05:20.595
人们需要更慎重地
使用新抗生素——

00:05:20.595 --> 00:05:24.495
这又进一步降低了
生产者的利润。

NOTE Paragraph

00:05:24.495 --> 00:05:30.706
一个可能的对策是
拆解利润和销量之间的关系。

00:05:30.706 --> 00:05:33.906
例如，英国正在测试一种新模式，

00:05:33.906 --> 00:05:38.024
推动医疗机构定期购买抗生素。

00:05:38.024 --> 00:05:42.028
尽管政府正在千方百计地
鼓励研发抗生素，

00:05:42.028 --> 00:05:45.104
这些计划仍在初级阶段。

00:05:45.104 --> 00:05:48.414
世界各国的努力
还远远不够——

00:05:48.414 --> 00:05:51.964
但是，若能为抗生素
研发投入足够的资金，

00:05:51.964 --> 00:05:54.604
并管控现有药物的使用，

00:05:54.604 --> 00:05:57.254
我们仍然有望战胜细菌的抗药性。