1
00:00:06,841 --> 00:00:11,865
抗生素：现代医学的幕后英雄。

2
00:00:11,865 --> 00:00:14,485
我们不仅用它们
治疗感染性疾病，

3
00:00:14,485 --> 00:00:19,607
还用它们保障医疗安全——
从外科手术到化疗，

4
00:00:19,607 --> 00:00:21,607
再到器官移植。

5
00:00:21,607 --> 00:00:23,170
若没有抗生素，

6
00:00:23,170 --> 00:00:27,858
常规的医疗程序
也会引起致命的感染。

7
00:00:27,858 --> 00:00:30,788
而人类正面临着
失去它们的风险。

8
00:00:30,788 --> 00:00:34,950
抗生素是一些能抑制
细菌生长的化学物质。

9
00:00:34,950 --> 00:00:38,871
不幸的是，一些细菌
已经对当下所有的抗生素

10
00:00:38,871 --> 00:00:42,270
产生了抗药性。

11
00:00:42,270 --> 00:00:46,280
与此同时，我们又停止了
对新型抗生素的研发。

12
00:00:46,280 --> 00:00:49,673
尽管如此，人类仍有望克服这一困境。

13
00:00:49,673 --> 00:00:53,160
但首先，我们是如何陷入这一困境的？

14
00:00:53,160 --> 00:00:56,534
青霉素是第一种
被广泛使用的抗生素，

15
00:00:56,534 --> 00:01:00,210
它于 1928 年
被亚历山大 · 弗莱明发现。

16
00:01:00,210 --> 00:01:03,994
在他 1945 年
诺贝尔奖的获奖感言里，

17
00:01:03,994 --> 00:01:09,087
弗莱明警告了世人
细菌的抗药性可能摧毁

18
00:01:09,087 --> 00:01:10,987
抗生素创造的奇迹。

19
00:01:10,987 --> 00:01:13,994
他说得没错：20 世纪中叶，

20
00:01:13,994 --> 00:01:17,904
抗药性细菌已经开始产生。

21
00:01:17,904 --> 00:01:20,234
到了 20 世纪 80 年代，

22
00:01:20,234 --> 00:01:23,746
制药企业通过研发新的抗生素

23
00:01:23,746 --> 00:01:26,744
解决了抗药性问题。

24
00:01:26,744 --> 00:01:32,232
一开始，这是一项非常成功
——也非常赚钱——的生意。

25
00:01:32,232 --> 00:01:35,092
渐渐地，事情发生了变化。

26
00:01:35,092 --> 00:01:38,582
新研发出的抗生素

27
00:01:38,582 --> 00:01:41,492
通常只对少数几类感染有用。

28
00:01:41,492 --> 00:01:44,838
相比之下，
第一代抗生素的适用范围非常广。

29
00:01:44,838 --> 00:01:46,812
这本身不是问题，

30
00:01:46,812 --> 00:01:51,072
但它确实意味着
每种药物的销量会下降——

31
00:01:51,072 --> 00:01:53,486
利润也随之缩水。

32
00:01:53,486 --> 00:01:57,452
早期，抗生素处方严重过量，

33
00:01:57,452 --> 00:02:01,262
甚至被用在毫无疗效的病毒感染上。

34
00:02:01,262 --> 00:02:06,751
对于处方的审查力度加大是件好事，
但也导致了销量进一步下滑。

35
00:02:06,751 --> 00:02:10,381
同时，公司开始研发更多

36
00:02:10,381 --> 00:02:12,966
患者需要长期服用的药物，

37
00:02:12,966 --> 00:02:15,626
例如血压和胆固醇药物，

38
00:02:15,626 --> 00:02:20,146
之后是抗抑郁药物和抗焦虑药物。

39
00:02:20,146 --> 00:02:24,942
由于患者需要一直服用，
生产这些药的利润更大。

40
00:02:24,942 --> 00:02:30,789
截止到 1980 年代中期，
已经没有新的抗生素化学类别被发现。

41
00:02:30,789 --> 00:02:34,365
但细菌的抗药性与日俱增，

42
00:02:34,365 --> 00:02:39,370
基因信息也开始在细菌个体

43
00:02:39,370 --> 00:02:41,726
甚至跨种类的细菌之间传播。

44
00:02:41,726 --> 00:02:46,216
今天，一种细菌对多种抗生素
产生抗药性很常见，

45
00:02:46,216 --> 00:02:51,954
而且越来越多的菌株
对所有药物都产生了抗药性。

46
00:02:51,954 --> 00:02:54,334
那么，我们能做些什么呢？

47
00:02:54,334 --> 00:02:58,791
我们需要控制现有抗生素的使用，
研发新的抗生素，

48
00:02:58,791 --> 00:03:02,143
抑制对新老抗生素的抗药性，

49
00:03:02,143 --> 00:03:06,081
并探究治疗细菌感染的新办法。

50
00:03:06,081 --> 00:03:10,021
抗生素的最大消费领域是农业，

51
00:03:10,021 --> 00:03:13,401
人们不仅用抗生素治疗感染，

52
00:03:13,401 --> 00:03:16,411
还用它来促进家畜生长。

53
00:03:16,411 --> 00:03:18,981
大量使用抗生素

54
00:03:18,981 --> 00:03:22,481
增加了细菌和抗生素的接触，

55
00:03:22,481 --> 00:03:26,851
从而增加了产生抗药性的可能。

56
00:03:26,851 --> 00:03:32,336
一些在动物体内常见的细菌，
如沙门氏菌，也能感染人类，

57
00:03:32,336 --> 00:03:36,913
有抗药性的变种也能
通过食物链传给我们，

58
00:03:36,913 --> 00:03:41,456
并通过国际贸易和旅游网络传播。

59
00:03:41,456 --> 00:03:44,186
说到研发新抗生素，

60
00:03:44,186 --> 00:03:47,455
大自然贡献了
最具前景的新化合物。

61
00:03:47,455 --> 00:03:52,671
像细菌、真菌这样的微生物
已经进化了数百万年

62
00:03:52,671 --> 00:03:54,851
才在残酷的自然界中生存下来——

63
00:03:54,851 --> 00:03:58,245
意味着其体内通常
含有抗生素化合物，

64
00:03:58,245 --> 00:04:02,055
使其对某种特定细菌
更具生存优势。

65
00:04:02,055 --> 00:04:07,378
我们也能用抑制抗药性的分子
包裹抗生素。

66
00:04:07,378 --> 00:04:12,005
细菌产生抗药性的方式之一
是用自身蛋白

67
00:04:12,005 --> 00:04:13,745
降解药物。

68
00:04:13,745 --> 00:04:18,275
将抗生素包裹在
抑制降解物质的分子中，

69
00:04:18,275 --> 00:04:21,187
抗生素就能发挥作用。

70
00:04:21,187 --> 00:04:25,615
噬菌体，一种能攻击细菌
但不感染人体的病毒，

71
00:04:25,615 --> 00:04:29,965
是一个很有前景的
对抗细菌感染的新途径。

72
00:04:29,965 --> 00:04:33,158
同时，研发针对常见感染的疫苗，

73
00:04:33,158 --> 00:04:36,595
能在第一时间防御疾病。

74
00:04:36,595 --> 00:04:40,255
以上所有手段
面临的最大挑战是资金，

75
00:04:40,255 --> 00:04:43,625
全世界都面临着
资金严重短缺的问题。

76
00:04:43,625 --> 00:04:48,490
抗生素的利润太低，
以至于很多大型制药公司

77
00:04:48,490 --> 00:04:50,870
都停止了研发。

78
00:04:50,870 --> 00:04:54,645
其间，成功推出过
新抗生素的小公司

79
00:04:54,645 --> 00:05:00,347
往往还是会破产倒闭，
比如美国创业公司 Achaogen。

80
00:05:00,347 --> 00:05:04,077
像噬菌体和疫苗
这样的新治疗技术

81
00:05:04,077 --> 00:05:08,135
面临着和传统抗生素一样的困境：

82
00:05:08,135 --> 00:05:11,445
如果它们有效，
那么使用一次就够了，

83
00:05:11,445 --> 00:05:13,675
制药公司因此难以盈利。

84
00:05:13,675 --> 00:05:17,075
而且，为了避免
以后产生抗药性，

85
00:05:17,075 --> 00:05:20,595
人们需要更慎重地
使用新抗生素——

86
00:05:20,595 --> 00:05:24,495
这又进一步降低了
生产者的利润。

87
00:05:24,495 --> 00:05:30,706
一个可能的对策是
拆解利润和销量之间的关系。

88
00:05:30,706 --> 00:05:33,906
例如，英国正在测试一种新模式，

89
00:05:33,906 --> 00:05:38,024
推动医疗机构定期购买抗生素。

90
00:05:38,024 --> 00:05:42,028
尽管政府正在千方百计地
鼓励研发抗生素，

91
00:05:42,028 --> 00:05:45,104
这些计划仍在初级阶段。

92
00:05:45,104 --> 00:05:48,414
世界各国的努力
还远远不够——

93
00:05:48,414 --> 00:05:51,964
但是，若能为抗生素
研发投入足够的资金，

94
00:05:51,964 --> 00:05:54,604
并管控现有药物的使用，

95
00:05:54,604 --> 00:05:57,254
我们仍然有望战胜细菌的抗药性。