WEBVTT 00:00:06.841 --> 00:00:11.865 Les antibiotiques permettent une grande partie de la médecine moderne. 00:00:11.865 --> 00:00:14.485 On les utilise pour soigner les maladies infectieuses, 00:00:14.485 --> 00:00:19.607 mais aussi pour tout faciliter en sécurité de la chirurgie à la chimiothérapie 00:00:19.607 --> 00:00:21.607 aux transplantations d'organes. 00:00:21.607 --> 00:00:23.170 Sans les antibiotiques, 00:00:23.170 --> 00:00:27.858 même les procédures routine pourraient mener à des infections mortelles. 00:00:27.858 --> 00:00:30.788 Et nous risquons de perdre les antibiotiques. NOTE Paragraph 00:00:30.788 --> 00:00:34.950 Un antibiotique est un produit chimique qui empêche la croissance des bactéries. 00:00:34.950 --> 00:00:38.871 Malheureusement, certaines bactéries sont devenues résistantes 00:00:38.871 --> 00:00:42.270 à tous les antibiotiques actuellement disponibles 00:00:42.270 --> 00:00:46.280 Dans le même temps, nous avons cessé d'en découvrir de nouveaux. 00:00:46.280 --> 00:00:49.673 Il y a pourtant un espoir de contrôler le problème. NOTE Paragraph 00:00:49.673 --> 00:00:53.160 Mais d'abord, comment en sommes-nous arrivés là ? 00:00:53.160 --> 00:00:56.534 Le premier antibiotique utilisé largement était la pénicilline, 00:00:56.534 --> 00:01:00.210 découvert en 1928 par Alexander Fleming. 00:01:00.210 --> 00:01:03.994 Durant son discours d'acceptation du Prix Nobel de 1945, 00:01:03.994 --> 00:01:08.707 Fleming a prévenu que la résistance bactérienne avait le potentiel de ruiner 00:01:08.707 --> 00:01:10.987 le miracle que représentent les antibiotiques. 00:01:10.987 --> 00:01:13.994 Il avait raison : dans les années 40 et 50, 00:01:13.994 --> 00:01:17.904 des bactéries résistantes commencèrent déjà à apparaître. NOTE Paragraph 00:01:17.904 --> 00:01:20.234 Depuis lors et jusqu'aux années 80, 00:01:20.234 --> 00:01:23.746 les compagnies pharmaceutiques ont contré le problème de résistance 00:01:23.746 --> 00:01:26.744 en découvrant de nombreux nouveaux antibiotiques. 00:01:26.744 --> 00:01:32.232 Au début, le succès fut conséquent et très rentable. NOTE Paragraph 00:01:32.232 --> 00:01:35.092 Certaines choses ont changé au fil du temps. 00:01:35.092 --> 00:01:38.582 Les antibiotiques récemment découverts n'étaient souvent efficaces 00:01:38.582 --> 00:01:41.492 que contre une gamme étroite d'infections, 00:01:41.492 --> 00:01:44.838 tandis que les premier étaient applicables de manière généralisée. 00:01:44.838 --> 00:01:46.812 Ce n'est pas un problème en soi, 00:01:46.812 --> 00:01:51.072 mais cela signifie que moins de doses de ces médicaments pouvaient être vendues, 00:01:51.072 --> 00:01:53.486 les rendant moins profitables. 00:01:53.486 --> 00:01:57.452 Au tout début, les antibiotiques ont été fortement surprescrits, 00:01:57.452 --> 00:02:01.262 y compris pour les infections virales sur lesquelles ils n'avaient aucun effet. 00:02:01.262 --> 00:02:06.751 Le contrôle s'est accru, ce qui est bien, mais a également fait baisser les ventes. 00:02:06.751 --> 00:02:10.381 Les entreprises ont commencé à développer plus de médicaments 00:02:10.381 --> 00:02:12.966 qui seront pris pendant toute la vie du patient, 00:02:12.966 --> 00:02:15.626 les médicaments pour pression sanguine et cholestérol, 00:02:15.626 --> 00:02:20.146 et plus tard, les antidépresseurs et les médicaments contre l'anxiété. 00:02:20.146 --> 00:02:24.942 Parce qu'ils sont pris indéfiniment, ces médicaments plus rentables. NOTE Paragraph 00:02:24.942 --> 00:02:30.789 On a arrêté de découvrir de nouveaux antibiotiques au milieu des années 80. 00:02:30.789 --> 00:02:35.169 Mais les bactéries ont continué à créer des résistances et les transmettre 00:02:35.169 --> 00:02:39.310 en partageant les informations génétiques entre les différentes bactéries 00:02:39.310 --> 00:02:41.726 et même entre les espèces. 00:02:41.726 --> 00:02:46.216 Maintenant, les bactéries résistantes à de nombreux antibiotiques sont courantes, 00:02:46.216 --> 00:02:51.954 et, de plus en plus, certaines souches sont résistantes aux médicaments actuels. NOTE Paragraph 00:02:51.954 --> 00:02:54.334 Que pouvons-nous faire contre cela ? 00:02:54.334 --> 00:02:58.791 Nous devons contrôler l'utilisation des antibiotiques existants, en créer, 00:02:58.791 --> 00:03:02.143 combattre la résistance aux nouveaux médicaments et ceux existants, 00:03:02.143 --> 00:03:06.081 et trouver de nouveaux moyens de lutte contre les infections bactériennes. 00:03:06.081 --> 00:03:10.021 Le plus gros consommateur d'antibiotiques est l'agriculture, 00:03:10.021 --> 00:03:13.401 qui utilise des antibiotiques non seulement pour traiter les infections 00:03:13.401 --> 00:03:16.411 mais pour favoriser la croissance des animaux. 00:03:16.411 --> 00:03:18.981 L'utilisation de grandes quantités d'antibiotiques 00:03:18.981 --> 00:03:22.481 augmente l'exposition des bactéries aux antibiotiques 00:03:22.481 --> 00:03:26.851 et donc leur opportunité de développer une résistance. 00:03:26.851 --> 00:03:32.336 Des bactéries chez l'animal, telle la salmonelle, peuvent infecter l'Homme. 00:03:32.336 --> 00:03:36.913 Des versions résistantes aux médicaments nous atteignent par la chaîne alimentaire 00:03:36.913 --> 00:03:41.456 et se répandre par le biais du commerce international et des réseaux de voyage. NOTE Paragraph 00:03:41.456 --> 00:03:44.186 Concernant la recherche de nouveaux antibiotiques, 00:03:44.186 --> 00:03:47.455 la nature offre les nouveaux composés les plus prometteurs. 00:03:47.455 --> 00:03:50.333 Les organismes tels d'autres microbes et champignons 00:03:50.333 --> 00:03:52.431 ont évolué sur des millions d'années 00:03:52.431 --> 00:03:54.661 pour vivre dans des environnements difficiles, 00:03:54.661 --> 00:03:58.065 ce qui signifie qu'ils contiennent souvent des composés antibiotiques 00:03:58.065 --> 00:04:02.285 leur donnant un avantage de survie sur certaines bactéries. NOTE Paragraph 00:04:02.285 --> 00:04:07.378 Nous pouvons grouper les antibiotiques avec des molécules inhibant la résistance. 00:04:07.378 --> 00:04:12.005 Une façon pour les bactéries de créer une résistance est via leurs propres protéines 00:04:12.005 --> 00:04:13.745 qui décomposent le médicament. 00:04:13.745 --> 00:04:18.275 En conditionnant l'antibiotique avec des molécules bloquant les décomposeurs, 00:04:18.275 --> 00:04:21.187 l'antibiotique peut faire son travail. NOTE Paragraph 00:04:21.187 --> 00:04:25.615 Les phages, des virus qui attaquent les bactéries mais n'affectent pas l'Homme, 00:04:25.615 --> 00:04:29.965 sont une nouvelle voie prometteuse pour lutter contre les infections bactériennes. 00:04:29.965 --> 00:04:33.158 Développer des vaccins pour les infections courantes, 00:04:33.158 --> 00:04:36.595 permettre de prévenir les maladies en amont. NOTE Paragraph 00:04:36.595 --> 00:04:40.255 Le plus grand défi de toutes ces approches est le financement, 00:04:40.255 --> 00:04:43.625 ce qui est terriblement inadéquat à travers le monde. 00:04:43.625 --> 00:04:46.017 Les antibiotiques sont si peu rentables 00:04:46.017 --> 00:04:48.490 que de nombreuses grandes entreprises pharmaceutiques 00:04:48.490 --> 00:04:50.870 ont cessé de tenter de les développer. 00:04:50.870 --> 00:04:54.645 Entretemps, les petites entreprises qui apportent de nouveaux antibiotiques 00:04:54.645 --> 00:05:00.347 sur le marché font souvent faillite, comme la start-up américaine Achaogen. 00:05:00.347 --> 00:05:04.077 De nouvelles techniques thérapeutiques comme les phages et les vaccins 00:05:04.077 --> 00:05:08.135 font face au même problème fondamental que les antibiotiques traditionnels : 00:05:08.135 --> 00:05:11.445 s'ils fonctionnent bien, ils ne sont utilisés qu'une seule fois, 00:05:11.445 --> 00:05:13.675 ce qui limite sévèrement la rentabilité. 00:05:13.675 --> 00:05:17.075 Et pour parvenir à contrer les résistances sur le long terme, 00:05:17.075 --> 00:05:20.595 nous devrons utiliser les nouveaux antibiotiques avec parcimonie 00:05:20.595 --> 00:05:24.495 réduisant encore plus les profits pour leurs créateurs. NOTE Paragraph 00:05:24.495 --> 00:05:30.706 Une solution est : dissocier les bénéfices du volume d'antibiotiques vendus. 00:05:30.706 --> 00:05:33.906 Le Royaume-Uni teste par exemple un modèle 00:05:33.906 --> 00:05:38.024 où les prestataires de soins de santé achètent un abonnement aux antibiotiques. 00:05:38.024 --> 00:05:42.164 Les gouvernements cherchent des moyens d'inciter le développement d'antibiotique, 00:05:42.164 --> 00:05:45.104 ces programmes sont toujours aux premiers stades. 00:05:45.104 --> 00:05:48.414 Les pays du monde devront faire beaucoup plus, 00:05:48.414 --> 00:05:51.964 mais avec un investissement suffisant dans le développement d'antibiotique 00:05:51.964 --> 00:05:54.634 et une utilisation contrôlée de nos médicaments actuels, 00:05:54.634 --> 00:05:57.254 il est encore possible de devancer la résistance.