0:00:00.000,0:00:03.272
我總喜歡先去設想最壞的結果，

0:00:03.757,0:00:06.620
這種習慣偶爾會把我搞糊塗。

0:00:06.644,0:00:09.925
如果我身體上有莫名的疼痛，

0:00:09.949,0:00:13.456
以前未曾經歷過，[br]我也找不到原因。

0:00:13.480,0:00:18.000
然後突然間，我可能會[br]將我僵直的背想成是心臟病。

0:00:18.024,0:00:20.920
或是將小腿肚疼痛，[br]想成是深部靜脈血栓。

0:00:21.699,0:00:25.217
不過到目前為止，我還沒有[br]被診斷出有致命的或不治之症。

0:00:25.241,0:00:27.993
有時我們就是會有不明原因的疼痛。

0:00:29.098,0:00:31.488
但不是每個人都像我這麼幸運。

0:00:31.970,0:00:35.605
全世界每年有超過 5000 萬人死亡。

0:00:36.287,0:00:39.820
特別在高所得國家，如我們國家；

0:00:39.844,0:00:44.599
進展緩慢的疾病[br]占了死亡人數的大部分。

0:00:44.623,0:00:48.931
例如：心臟病、慢性肺病、[br]癌症、阿茲海默症及糖尿病。

0:00:48.955,0:00:50.685
但這只是少數的一些例子。

0:00:51.190,0:00:55.914
現今，人類在檢測及治療許多[br]這些疾病上，已經有了重大的進展。

0:00:56.859,0:01:00.060
不過我們正處於[br]要在健康有更進一步的發展，

0:01:00.084,0:01:03.374
不能只靠研發新的療法的階段。

0:01:03.398,0:01:05.798
當我們看到許多疾病有共同點的[br]這個方面時，

0:01:05.822,0:01:08.188
這就變得更顯而易見了。

0:01:09.418,0:01:12.246
這個共同點就是[br]疾病被治癒的機率，

0:01:12.270,0:01:15.082
與開始治療的時間點有很大的關聯。

0:01:15.370,0:01:19.104
不過通常只有在症狀出現時[br]疾病才會被發現。

0:01:19.632,0:01:24.025
問題是：其實許多疾病沒有症狀，

0:01:24.049,0:01:27.272
因此，疾病會有很長一段時間[br]沒有被發現。

0:01:27.902,0:01:31.803
因此，我們必需有一個新的方法

0:01:31.827,0:01:36.005
能在疾病早期以及症狀出現以前，[br]就檢測到疾病。

0:01:37.135,0:01:39.065
在醫療保健，這就是篩檢。

0:01:39.095,0:01:42.600
世界衛生組織對它的定義是：

0:01:42.624,0:01:46.056
「利用可迅速及簡單操作的檢查，

0:01:46.096,0:01:50.587
在看似健康的人身上

0:01:50.891,0:01:54.680
找出疑似的病症。」

0:01:55.429,0:01:57.968
這個定義有點長，[br]我們再重複一次，篩選的定義是：

0:01:58.127,0:02:01.072
「利用可迅速及簡單操作的檢查，

0:02:01.106,0:02:03.874
在看似健康的人身上

0:02:03.894,0:02:08.268
找出疑似的病例。」

0:02:08.292,0:02:11.165
我想強調它所說的[br]「迅速」及「簡單」。

0:02:11.185,0:02:13.945
因為與目前現行的篩檢相比，

0:02:13.969,0:02:15.948
恰恰是完全相反的。

0:02:16.189,0:02:18.888
那些曾做過結腸鏡檢查，

0:02:18.912,0:02:22.111
那是結腸癌篩選的其中一項，

0:02:22.135,0:02:24.022
就知道我要表達的意思。

0:02:25.209,0:02:28.285
目前有許多可用的醫療工具種類，

0:02:28.309,0:02:29.978
能夠用來做篩檢。

0:02:30.298,0:02:33.984
從醫療成像技術，如射線照相術，

0:02:34.008,0:02:36.138
或是核磁共振成像，

0:02:36.162,0:02:38.166
和血液分析及組織分析，

0:02:38.190,0:02:40.296
我們一直都有這些技術。

0:02:41.344,0:02:45.577
不過另外還有個篩選方法，[br]一直被我們給忽略了。

0:02:45.674,0:02:48.416
一個更為容易取得的方法，

0:02:48.440,0:02:50.461
它的來源很充足，

0:02:50.485,0:02:53.842
而且它在醫學分析的前景很被看好，

0:02:54.994,0:02:56.802
那就是我們的呼氣。

0:02:58.514,0:03:01.895
我們的呼氣主要由五種成分組成 ：

0:03:02.649,0:03:09.325
氮氣、氧氣、二氧化碳、水及氬。

0:03:09.349,0:03:10.772
除了這主要的五種之外，

0:03:10.802,0:03:15.155
還有其他數百種極少量的成分。

0:03:15.179,0:03:17.732
這些被稱為「揮發性有機化合物」。

0:03:17.756,0:03:19.103
每當我們吐氣時，

0:03:19.113,0:03:22.462
我們釋放出成千上百種的[br]揮發性有機化合物。

0:03:23.110,0:03:26.479
這些揮發性有機化合物的分析，

0:03:26.503,0:03:28.424
我們稱為呼氣分析。

0:03:29.545,0:03:33.309
其實在場就有許多聽眾[br]做過這種呼氣分析。

0:03:33.333,0:03:36.934
想像一下：在深夜你驅車回家，

0:03:36.958,0:03:39.656
突然間有個友善的警察將你攔住，

0:03:39.680,0:03:43.472
以和善但堅定的口氣，請你停車。

0:03:43.472,0:03:46.629
請你對著類似這個裝置吐氣。

0:03:47.486,0:03:50.709
這是一個酒精濃度探測器，

0:03:50.733,0:03:54.160
用來測量你體內的酒精濃度，

0:03:54.464,0:03:57.821
以確認你目前的身體情況[br]是否適合開車。

0:03:58.509,0:04:00.456
我得說我的開車技術還算出色，

0:04:00.480,0:04:02.150
不過讓我檢測看看。

0:04:02.788,0:04:05.315
（嗶）

0:04:08.445,0:04:11.405
酒精濃度為零 ，[br]沒有什麼好擔心的。

0:04:11.429,0:04:12.696
（笑聲）

0:04:14.298,0:04:16.959
想像一下類似這種的裝置，

0:04:16.983,0:04:19.927
它不只能夠檢測酒精濃度，

0:04:19.951,0:04:23.767
還可以檢測我前面提到的疾病，

0:04:23.791,0:04:26.347
甚至可能檢測到更多的疾病。

0:04:26.868,0:04:30.666
一個人呼氣的氣味，

0:04:30.690,0:04:32.830
與特定身體狀況有關聯的概念，

0:04:32.850,0:04:35.494
其實可以追朔到古希臘時期。

0:04:35.905,0:04:40.876
不過一直到了最近，[br]呼氣分析的研究才有飛速的進展.

0:04:40.900,0:04:44.607
我們曾有的夢想已經實現。

0:04:45.307,0:04:48.321
讓我們再看一次[br]我先前顯示在螢幕的列表。

0:04:49.047,0:04:52.163
在這清單內大多數的疾病，

0:04:52.495,0:04:54.688
它們本質上的科學跡象，

0:04:54.712,0:04:58.559
顯示它們能以呼氣分析檢測出來。

0:04:59.917,0:05:01.972
這是如何運作的呢？

0:05:02.421,0:05:03.853
其中最重要的部分是，

0:05:03.853,0:05:08.635
一台能夠偵測[br]揮發性有機化合物的感測器。

0:05:09.364,0:05:12.294
簡單來說：當偵測到呼氣樣本時，

0:05:12.318,0:05:15.002
來自我們呼氣裡的[br]揮發性有機化合物，

0:05:15.026,0:05:19.356
能夠使感測器[br]產生一種複雜的信號。

0:05:20.141,0:05:24.457
這種信號就像是體內的新陳代謝，

0:05:24.481,0:05:25.646
、微生物、

0:05:25.670,0:05:29.483
以及生化過程的鑑別性標記。

0:05:29.980,0:05:31.573
如果你的身上有疾病，

0:05:31.597,0:05:33.884
你身上的有機物將會產生變化，

0:05:33.908,0:05:36.868
其中也包括了[br]你呼氣時的氣體成分，

0:05:37.479,0:05:42.609
最後你唯一要做的事就是[br]檢測那些特定的信號，

0:05:42.633,0:05:45.739
查看它是否符合那些[br]特定的身體狀況。

0:05:47.921,0:05:51.156
這種科技會帶來許多[br]不可否認的好處。

0:05:51.719,0:05:54.816
首先，感測器能夠微型化，

0:05:54.840,0:05:57.686
並結合至手提式的裝置，

0:05:57.710,0:05:59.948
就像是酒精濃度探測器一樣。

0:06:00.437,0:06:03.450
這使得我們能夠[br]在許多地點進行檢測，

0:06:03.474,0:06:05.248
甚至在家裡也可以。

0:06:05.272,0:06:07.266
因此，我們再也不需要每當要檢測時，

0:06:07.290,0:06:10.329
就跑到診所或醫院進行。

0:06:10.946,0:06:14.326
其次，呼氣分析為非侵入式，

0:06:14.350,0:06:18.417
就像是對著[br]酒精濃度探測機呼氣那麼簡單。

0:06:18.900,0:06:23.894
如此簡單的使用方法[br]能夠減輕病人的負擔，

0:06:23.918,0:06:27.671
同時也是一個能讓大家能[br]廣泛接受這項技術的誘因。

0:06:27.973,0:06:32.081
第三點，這項技術非常靈活。

0:06:32.105,0:06:34.345
同部裝置，

0:06:34.369,0:06:37.909
能夠同時被用來檢測[br]各式各樣的身體狀況。

0:06:38.224,0:06:43.299
呼氣分析能同時篩檢多種疾病。

0:06:44.195,0:06:47.526
現今，每種疾病通常需要[br]不同的醫療工具

0:06:47.550,0:06:49.416
才能進行那個疾病的篩檢。

0:06:49.561,0:06:52.965
但是這表示你只能篩檢出[br]你想找到的疾病。

0:06:54.637,0:06:58.496
有了這些特點[br]呼氣分析技術註定將取代

0:06:58.520,0:07:02.104
那些傳統篩檢儀器所沒有的部分。

0:07:02.671,0:07:04.310
更重要的是，

0:07:04.334,0:07:07.684
這些特點最終將提供給我們

0:07:07.708,0:07:09.968
一個醫療分析平台

0:07:09.968,0:07:14.143
能夠以吸引人的低廉價格做測試。

0:07:15.713,0:07:18.963
相對地，現有的醫療工具，

0:07:18.987,0:07:21.633
單次使用的費用都相當高昂。

0:07:21.920,0:07:24.198
為了降低檢測的費用，

0:07:24.222,0:07:26.932
篩檢的數量必須被限制，

0:07:27.562,0:07:28.787
這表示（ａ）：

0:07:28.787,0:07:35.511
只有少數的人，像是高風險族群，[br]才能夠接受篩檢。

0:07:35.535,0:07:40.950
以及（ｂ）：每個人的篩檢項目總數[br]必須盡量減到最低。

0:07:41.459,0:07:43.953
如果能夠讓更多的民眾[br]

0:07:43.973,0:07:47.227
在長時間內做更頻繁的篩檢

0:07:47.247,0:07:50.899
實際上不是才更有益處嗎？

0:07:51.845,0:07:55.706
尤其是後者會帶給[br]我們相當重要的價值，

0:07:55.730,0:07:57.997
那就是長時間的數據。

0:07:58.950,0:08:02.566
長時間的數據[br]是紀錄同一個病患的病況

0:08:02.566,0:08:05.572
數月甚至數年的資料庫。

0:08:07.318,0:08:12.368
現今，醫療決策通常是根據患者

0:08:12.392,0:08:15.584
有限的醫療病史，

0:08:15.608,0:08:17.662
來決定的。

0:08:18.210,0:08:20.509
在這種情況下，

0:08:20.533,0:08:23.326
我們只能藉由

0:08:23.350,0:08:25.916
將患者的健康狀況

0:08:25.940,0:08:29.502
和平均參考人口的健康狀況做比較[br]來偵測到病患的異常狀態。

0:08:30.419,0:08:34.337
長時間的數據[br]為我們打開了嶄新的空間，

0:08:34.361,0:08:37.229
使我們能夠根據患者的醫療病史，

0:08:37.253,0:08:39.950
檢測出患者身上的異常情況。

0:08:40.862,0:08:43.685
這將爲客製化的療程鋪路。

0:08:44.741,0:08:46.545
聽起來很棒，不是嗎？

0:08:47.194,0:08:50.169
現在你們一定都有這個問題，如：

0:08:50.193,0:08:54.988
「如果這項技術真如你所說的這麼好，[br]為什麼現今還無人使用呢？」

0:08:55.012,0:08:57.490
我只能給你們答案是：

0:08:57.514,0:09:00.094
不是每件事都像[br]它聽起來的這麼簡單。

0:09:00.983,0:09:04.470
這中間存在了技術的挑戰，例如：

0:09:04.494,0:09:07.508
我們需要一個極其可靠的感測器，

0:09:07.532,0:09:10.800
能夠偵測到揮發性[br]有機化合物的混合體，

0:09:10.824,0:09:12.917
並有著充足的再現性，

0:09:13.629,0:09:16.064
另一個技術的挑戰是：

0:09:16.088,0:09:21.074
你如何以非常明確的方式[br]採集患者的呼氣樣本，

0:09:21.098,0:09:23.446
以使採集樣本的過程中，

0:09:23.470,0:09:26.123
不會改變樣本分析的結果呢？

0:09:27.187,0:09:28.975
然後，我們需要數據資料。

0:09:29.556,0:09:33.514
呼氣分析需要用臨床實驗來佐證，

0:09:33.538,0:09:36.030
我們需要收集足夠多的數據資料，

0:09:36.054,0:09:40.966
才能在基線資料上，[br]比較出個別患者的健康狀況。

0:09:41.167,0:09:43.640
呼氣分析只有在

0:09:43.664,0:09:46.437
有足夠多的數據資料

0:09:46.461,0:09:49.241
並能被廣泛的使用下才能成功。

0:09:51.050,0:09:54.260
如果呼氣分析能實現它的承諾，

0:09:54.745,0:09:57.271
這項技術將幫助我們

0:09:57.295,0:09:59.738
翻轉我們的醫療照護體系，

0:10:00.410,0:10:03.564
從一個被動、

0:10:03.588,0:10:06.750
只有症狀出現時才會有反應的體系，

0:10:06.774,0:10:08.789
成為能在早期發現疾病，

0:10:08.813,0:10:12.027
早在症狀開始之前，

0:10:12.051,0:10:13.935
就能先偵測、診斷和治療的

0:10:13.959,0:10:16.588
醫療照護體系。

0:10:17.590,0:10:20.976
這把我們帶到了[br]最後且最核心的問題：

0:10:21.537,0:10:23.866
究竟什麼是疾病？

0:10:24.590,0:10:28.625
想像一下呼氣分析能夠商業化，

0:10:28.649,0:10:31.585
早期的篩檢變成常規的身體檢查，

0:10:32.417,0:10:34.721
剩下的一個問題，其實也是

0:10:34.745,0:10:37.733
任何一個篩檢都要面對的問題，

0:10:37.757,0:10:39.578
就是疾病的種類極多，

0:10:39.602,0:10:43.426
你不可能百分之百的確定

0:10:43.450,0:10:45.992
你身上的疾病是否會出現症狀，

0:10:46.016,0:10:48.138
或者將置你於險地。

0:10:48.990,0:10:51.549
我們將這稱之為過度診斷，

0:10:51.573,0:10:53.211
這給了我們一個難題。

0:10:53.927,0:10:56.011
當我們診斷出有疾病時，

0:10:56.035,0:10:58.079
你可以決定不去治療它，

0:10:58.103,0:11:02.074
因為你有可能不會有病痛。

0:11:02.955,0:11:05.794
但是當你得知[br]你身上有可能致死的疾病時，

0:11:05.794,0:11:07.865
你的心理折磨[br]會被疾病本身來的小嗎？

0:11:07.889,0:11:09.083
你會不會後悔

0:11:09.083,0:11:12.680
當初你的病被診斷出來。

0:11:13.281,0:11:17.169
你的第二種選擇[br]是去接受早期治療，

0:11:17.193,0:11:18.983
並祈禱能夠治好它。

0:11:19.485,0:11:22.314
不過治療通常也伴隨著副作用，

0:11:25.623,0:11:27.727
更準確地說，

0:11:27.751,0:11:30.325
更大的問題不是過度診斷，

0:11:30.349,0:11:31.802
而是過度治療。

0:11:31.826,0:11:34.841
因為不是因為有治療方法，

0:11:34.865,0:11:37.145
你就需要立即去醫治疾病。

0:11:39.441,0:11:42.139
日益增加的常規篩檢，

0:11:42.163,0:11:43.912
將使另一個問題浮現：

0:11:45.082,0:11:48.577
我們該如何看待一個疾病[br]是需要治療，

0:11:49.127,0:11:53.785
還是不需要疑慮的身體異常而已？

0:11:55.404,0:12:00.336
我希望，常規的呼氣分析篩檢

0:12:00.360,0:12:03.120
能夠提供足夠的資料及見解

0:12:03.144,0:12:07.690
讓我們在未來能夠打破這種僵局，

0:12:07.714,0:12:10.144
並且有十足的把握預測

0:12:10.168,0:12:13.238
它是否需要或何時[br]該進行早期的治療。

0:12:14.794,0:12:19.513
我們吐氣時的揮發性有機化合物，

0:12:19.537,0:12:24.207
蘊含著我們生理上的龐大資訊。

0:12:25.262,0:12:28.602
我們目前對它的理解只是冰山的一角。

0:12:29.993,0:12:34.234
當我們從更多人口中[br]收集更多數據資料，

0:12:34.258,0:12:38.790
包括所有的性別、年齡、[br]民族及生活方式，

0:12:38.814,0:12:41.577
呼氣分析的威力才能增強。

0:12:42.147,0:12:47.725
最後，呼氣分析應該不僅是[br]一個強而有力的工具，

0:12:47.749,0:12:52.215
它還能幫助我們主動偵測特定疾病，

0:12:52.239,0:12:55.888
最終使我們能夠[br]預測以及預防疾病。

0:12:57.110,0:12:59.728
這些應該提供足夠的動機

0:12:59.752,0:13:05.755
讓大家來擁抱這個呼氣分析[br]所帶來的機會和挑戰，

0:13:06.325,0:13:10.320
包括像我一樣的長期疑病症患者，

0:13:10.532,0:13:11.689
謝謝。

0:13:11.713,0:13:15.730
（掌聲）