0:00:00.688,0:00:03.562
Mám tendenciu predpokladať najhoršie

0:00:03.647,0:00:06.640
a raz za čas si tento zvyk zo mňa strieľa.

0:00:06.650,0:00:09.925
Napríklad keď ucítim[br]v tele nečakanú bolesť,

0:00:09.949,0:00:13.456
ktorú som ešte necítil[br]a neviem ju priradiť,

0:00:13.480,0:00:18.000
moja myseľ zrazu premení[br]stuhnutý chrbát na chorobu srdca

0:00:18.004,0:00:21.590
alebo bolesť lýtkového svalu[br]na hlbokú žilovú trombózu.

0:00:21.590,0:00:25.201
Zatiaľ mi však nediagnostikovali[br]nič smrteľné či neliečiteľné.

0:00:25.201,0:00:28.643
Niekedy, skrátka, človeka[br]voľačo bolí bezdôvodne.

0:00:28.998,0:00:31.578
No nie každý má také šťastie ako ja.

0:00:31.840,0:00:35.395
Každý rok zomrie na svete[br]50 miliónov ľudí.

0:00:36.217,0:00:39.820
Obzvlášť vo vysokoprijímových[br]ekonomikách, akou je i naša,

0:00:39.824,0:00:44.599
je veľká časť úmrtí spôsobená[br]pomaly postupujúcimi chorobami;

0:00:44.623,0:00:48.431
chorobami srdca, chronickou chorobou pľúc,[br]rakovinou, Alzheimerovou chorobou,

0:00:48.431,0:00:50.945
cukrovkou a mnohými ďalšími.

0:00:51.110,0:00:56.694
Ľudstvo už spravilo obrovský pokrok[br]v diagnostike a liečbe mnohých z nich.

0:00:56.729,0:01:00.004
Ale sme v štádiu, keď ďalšie[br]napredovanie medicíny

0:01:00.004,0:01:03.374
nemožno dosiahnuť[br]len vývojom nových liečebných postupov.

0:01:03.398,0:01:06.018
To je zjavné, akonáhle sa pozrieme na to,

0:01:06.018,0:01:08.738
čo majú mnohé z týchto chorôb spoločné:

0:01:09.268,0:01:12.180
Pravdepodobnosť úspešnej liečby

0:01:12.180,0:01:15.192
silno závisí od toho, kedy liečba začne.

0:01:15.240,0:01:19.294
Ale chorobu obvykle rozpoznáme,[br]až keď sa objavia príznaky.

0:01:19.442,0:01:24.055
Problémom je, že mnohé choroby[br]môžu ostať asymptomatické,

0:01:24.055,0:01:27.102
teda neobjavené, po dlhý čas.

0:01:27.722,0:01:32.683
Kvôli tomu neustále potrebujeme[br]nové spôsoby detekcie chorôb

0:01:32.683,0:01:36.225
v skorých štádiách,[br]dlho pred objavením sa príznakov.

0:01:36.925,0:01:39.385
V zdravotnítve sa tomu hovorí skríning.

0:01:39.385,0:01:43.250
Podľa definície Svetovej zdravotníckej[br]organizácie je skríning

0:01:43.250,0:01:48.282
„predbežná identifikácia[br]nerozpoznanej choroby

0:01:48.306,0:01:50.867
v zdanlivo zdravej osobe

0:01:50.891,0:01:55.010
pomocou testov, ktoré možno[br]aplikovať rýchlo a jednoducho...“

0:01:55.279,0:01:58.138
Je to dlhá definícia,[br]dovoľte mi ju teda zopakovať:

0:01:58.177,0:02:01.586
Identifikácia nerozpoznanej choroby

0:02:01.586,0:02:04.154
v zdanlivo zdravej osobe

0:02:04.154,0:02:08.368
pomocou testov, ktoré možno[br]aplikovať aj rýchlo, aj jednoducho.

0:02:08.368,0:02:11.305
Obzvlášť chcem zdôrazniť[br]„rýchlo a jednoducho“,

0:02:11.305,0:02:13.839
lebo mnohé z existujúcich[br]skríningových metód

0:02:13.839,0:02:15.848
sú presným opakom.

0:02:16.059,0:02:18.888
A tí z vás, ktorí boli na kolonoskopii

0:02:18.912,0:02:22.261
ako súčasti programu prevencie [br]rakoviny hrubého čreva,

0:02:22.261,0:02:24.202
vedia, o čom hovorím.

0:02:24.949,0:02:28.169
Existuje, samozrejme, celá škála[br]medicínskych nástrojov

0:02:28.169,0:02:30.028
na skríningové testy.

0:02:30.168,0:02:33.984
Od zobrazovacích techník, ako rádiografia

0:02:34.008,0:02:36.062
alebo magnetická rezonancia,

0:02:36.062,0:02:38.166
až po rozbor krvi alebo tkaniva.

0:02:38.190,0:02:40.516
Všetkým nám robili také testy.

0:02:41.174,0:02:45.227
Je tu však čosi, čo bolo dlho prehliadané;

0:02:45.454,0:02:49.756
ľahko dostupné, v podstate nevyčerpateľné

0:02:50.315,0:02:53.932
a ohromne sľubné[br]z hľadiska medicínskej analýzy.

0:02:54.814,0:02:57.092
Náš dych.

0:02:58.304,0:03:02.075
Ľudský dych je v podstate[br]zložený z 5 zložiek:

0:03:02.449,0:03:09.325
dusík, kyslík, oxid uhličitý,[br]voda a argón.

0:03:09.349,0:03:12.748
Ale okrem nich sú v ňom[br]ešte stovky iných zložiek,

0:03:12.772,0:03:15.195
prítomných vo veľmi malom množstve.

0:03:15.195,0:03:17.812
Volajú sa prchavé organické zlúčeniny

0:03:17.812,0:03:22.149
a vychýchneme ich[br]zakaždým stovky, ba až tisíce.

0:03:22.950,0:03:26.479
Rozbor týchto prchavých[br]organických zlúčenín

0:03:26.503,0:03:28.714
sa nazýva analýza dychu.

0:03:29.275,0:03:33.253
Myslím, že mnohí z vás vlastne[br]analýzu dychu zažili.

0:03:33.253,0:03:36.934
Predstavte si, že sa neskoro v noci[br]vraciate domov autom

0:03:36.958,0:03:39.656
a zrazu vás zastaví priateľský policajt

0:03:39.680,0:03:42.472
a vyzve vás, slušne ale rázne,

0:03:42.496,0:03:46.409
aby ste fúkli do prístroja, ako je tento.

0:03:47.296,0:03:50.709
Toto je digitálny detektor alkoholu

0:03:50.733,0:03:54.440
používaný na meranie koncentrácie[br]etanolu vo vašom dychu

0:03:54.464,0:03:58.321
a určenie, či je šoférovanie[br]vo vašom stave dobrý nápad.

0:03:58.389,0:04:00.866
Povedal by som,[br]že som šoféroval dosť dobre,

0:04:00.866,0:04:02.410
no overme to.

0:04:02.788,0:04:06.035
(píp)

0:04:08.235,0:04:11.595
0,0, takže sa netreba[br]znepokojovať, všetko v poriadku.

0:04:11.595,0:04:12.966
(smiech)

0:04:14.188,0:04:16.959
Predstavte si teraz takýto prístroj,

0:04:16.983,0:04:19.927
ktorý nemeria len množstvo[br]alkoholu v dychu,

0:04:19.951,0:04:23.847
ale odhaľuje choroby[br]ako tie, čo som vám ukázal,

0:04:23.847,0:04:26.107
a potenciálne mnohé ďalšie.

0:04:26.628,0:04:30.650
Koncept korelácie pachu ľudského dychu

0:04:30.650,0:04:32.794
s niektorými chorobami

0:04:32.794,0:04:35.724
pochádza v skutočnosti[br]už z antického Grécka.

0:04:35.835,0:04:40.876
Ale len nedávno sa výskum analýzy[br]dychu výrazne rozbehol

0:04:40.900,0:04:44.837
a to, čo bolo len snom,[br]sa už stáva realitou.

0:04:45.247,0:04:48.511
Pozrime sa ešte raz na tento zoznam.

0:04:49.047,0:04:54.422
Pre väčšinu chorôb na ňom[br]existujú pádne dôkazy,

0:04:54.422,0:04:58.989
naznačujúce, že by mohli byť[br]detegovateľné analýzou dychu.

0:04:59.817,0:05:01.882
Ale ako presne to funguje?

0:05:02.301,0:05:05.199
Podstatnou súčasťou je senzor,

0:05:05.223,0:05:08.895
ktorý deteguje prchavé[br]organické zlúčeniny v dychu.

0:05:09.214,0:05:12.294
Jednoducho, keď je vystavený vzorke dychu,

0:05:12.318,0:05:15.002
senzor na výstupe ukáže komplexný obraz,

0:05:15.026,0:05:19.466
ktorý je výsledkom zmesi[br]vydychovaných organických látok.

0:05:19.941,0:05:24.421
Tento obraz predstavuje[br]„odtlačok prsta“ vášho metabolizmu,

0:05:24.421,0:05:25.630
vášho mikrobiómu

0:05:25.630,0:05:29.713
a biochemických procesov[br]prebiehajúcich vo vašom tele.

0:05:29.940,0:05:33.808
Ak ste chorí, váš organizmus sa zmení

0:05:33.808,0:05:36.988
a zloženie vydychovaného vzduchu tiež.

0:05:37.319,0:05:42.609
Potom ostáva len korelovať[br]určitý výstup z prístroja

0:05:42.633,0:05:46.499
s prítomnosťou alebo neprítomnosťou[br]určitých chorôb.

0:05:47.811,0:05:51.386
Táto technológia sľubuje[br]viacero nesporných výhod.

0:05:51.459,0:05:54.816
Po prvé, senzor môže byť miniaturizovaný

0:05:54.840,0:05:57.766
a integrovaný do malých[br]vreckových prístrojov

0:05:57.766,0:06:00.018
ako tento detektor alkoholu.

0:06:00.287,0:06:03.450
To by umožnilo používanie testu[br]za rôznych okolností,

0:06:03.474,0:06:05.248
dokonca i doma,

0:06:05.272,0:06:10.206
takže by nebolo potrebné zakaždým[br]kvôli nemu navštíviť lekára.

0:06:10.806,0:06:14.160
Po druhé, analýza dychu nie je invazívna

0:06:14.160,0:06:18.577
a môže byť rovnako jednoduchá[br]ako fúknutie pri meraní alkoholu v dychu.

0:06:18.760,0:06:23.894
Takáto jednoduchosť a ľahké používanie[br]by znížili zaťažovanie pacienta

0:06:23.918,0:06:27.661
a podnecovali širšie využívanie[br]tejto technológie.

0:06:27.743,0:06:31.655
A po tretie, táto technológia[br]je natoľko flexibilná,

0:06:31.655,0:06:37.655
že ten istý prístroj by sa dal použiť[br]na odhalenie širokej škály chorôb.

0:06:38.015,0:06:42.979
Analýza dychu by sa dala používať[br]na hľadanie mnohých chorôb naraz.

0:06:43.808,0:06:47.104
Dnes obvykle skríningový test[br]pre každú chorobu

0:06:47.104,0:06:49.545
vyžaduje iný medicínsky nástroj.

0:06:49.565,0:06:54.031
To však znamená, že môžete[br]nájsť iba to, čo hľadáte.

0:06:54.451,0:06:58.302
Všetky charakteristické vlastnosti[br]analýzy dychu ju predurčujú

0:06:58.302,0:07:02.621
k prekonaniu schopností[br]mnohých tradičných skríningových testov.

0:07:02.621,0:07:06.570
Všetky jej vlastnosti[br]by nám mali predovšetkým

0:07:06.570,0:07:14.004
umožniť medicínske analýzy[br]za príťažlivo nízke ceny na jeden test.

0:07:15.558,0:07:20.173
Súčasné medicínske nástroje,[br]naopak, často vedú skôr k vysokej cene

0:07:20.173,0:07:22.066
v prepočte na jeden test.

0:07:22.066,0:07:26.762
Kvôli obmedzovaniu nákladov[br]potom treba obmedzovať počet testov,

0:07:26.762,0:07:32.442
čo znamená, že po a): testy možno[br]robiť len obmedzenej časti populácie,

0:07:32.442,0:07:35.313
napríklad s vysokým rizikom choroby,

0:07:35.313,0:07:41.161
po b): počet testov na osobu[br]je treba udržiavať na minime.

0:07:41.311,0:07:43.109
Nebolo by však prospešné,

0:07:43.109,0:07:45.913
ak by sa test robil väčšej skupine ľudí

0:07:45.913,0:07:50.667
a každému z nich častejšie[br]a počas dlhšieho obdobia?

0:07:51.637,0:07:55.519
Hlavne to posledné by poskytlo[br]čosi veľmi cenné,

0:07:55.519,0:07:58.156
nazývané longitudinálne údaje.

0:07:58.216,0:08:02.797
Longitudinálne údaje sú súborom dát,[br]ktorý pacienta sleduje

0:08:02.797,0:08:06.082
počas mnohých mesiacov či rokov.

0:08:06.652,0:08:11.298
Dnes sa medicínske rozhodnutia[br]často zakladajú na limitovanom

0:08:11.298,0:08:14.808
súbore dát, čiže rozhodnutie[br]sa tak môže opierať

0:08:14.808,0:08:18.150
len o letmý pohľad na pacientovu anamnézu.

0:08:18.150,0:08:22.639
V takom prípade sa abnormality[br]obvykle detegujú

0:08:22.639,0:08:25.946
vďaka porovnaniu pacientovho[br]zdravotného profilu

0:08:25.946,0:08:29.626
s priemerným zdravotným profilom[br]referenčnej populácie.

0:08:30.416,0:08:33.962
Longitudinálne údaje[br]by sprístupnili nový rozmer

0:08:33.962,0:08:36.927
a umožnili detegovať abnormality

0:08:36.931,0:08:40.709
na základe predošlých údajov[br]samotného pacienta.

0:08:40.807,0:08:44.078
Toto vydláždi cestu[br]personalizovanej liečbe.

0:08:44.508,0:08:46.981
Znie to úžasne, však?

0:08:47.220,0:08:50.024
Teraz sa budete iste pýtať niečo ako:

0:08:50.024,0:08:54.899
„Keď je tá technológia taká skvelá,[br]ako tvrdí, prečo sa už nepoužíva?“

0:08:54.899,0:08:57.268
Jediná odpoveď, čo pre vás mám, je:

0:08:57.268,0:09:00.370
Nie všetko je také jednoduché,[br]ako to znie.

0:09:00.529,0:09:03.753
Sú tu, napríklad, technické výzvy.

0:09:03.753,0:09:07.150
Potrebujeme extrémne spoľahlivé senzory,

0:09:07.150,0:09:10.498
zaznamenívajúce zmesi[br]prchavých organických zlúčenín

0:09:10.498,0:09:13.262
s dostatočnou reprodukovatelnosťou.

0:09:13.262,0:09:16.109
Ďalšou technickou výzvou je:

0:09:16.109,0:09:20.230
Ako odobrať vzorku dychu[br]dostatočne definovaným spôsobom,

0:09:20.230,0:09:25.570
ktorý neovplyvní výsledok analýzy?

0:09:26.905,0:09:29.388
A je tu aj potreba údajov.

0:09:29.388,0:09:33.116
Analýzu dychu je potrebné[br]validovať klinickými hodnoteniami

0:09:33.116,0:09:36.504
a je potrebné zozbierať[br]dostatočne veľa údajov

0:09:36.504,0:09:41.140
na meranie jednotlivých chorôb[br]oproti základným hodnotám.

0:09:41.140,0:09:43.457
Analýza dychu môže uspieť,

0:09:43.457,0:09:46.440
jedine ak sa vytvorí[br]dostatočne rozsiahly súbor dát

0:09:46.440,0:09:50.137
a ten sa sprístupní širokému využívaniu.

0:09:50.552,0:09:54.035
Ak analýza dychu naplní očakávania,

0:09:54.035,0:09:57.135
bude technológiou,[br]ktorá nám skutočne pomôže

0:09:57.135,0:10:00.447
transformovať naše zdravotníctvo,

0:10:00.447,0:10:03.340
a to z reaktívneho systému,

0:10:03.340,0:10:06.614
v ktorom sa liečba spustí[br]príznakmi choroby,

0:10:06.614,0:10:08.670
na proaktívny systém,

0:10:08.670,0:10:11.835
v ktorom detekcia,[br]diagnóza aj liečba choroby

0:10:11.835,0:10:16.669
môžu začať v skorom štádiu,[br]dlho pred prvými príznakmi.

0:10:17.201,0:10:20.760
To ma privádza k poslednému bodu,[br]a ten je zásadný.

0:10:21.334,0:10:24.230
Čo presne je choroba?

0:10:24.361,0:10:28.590
Predstavte si, že by analýza dychu[br]bola na trhu v opísanej podobe

0:10:28.590,0:10:31.855
a skorá detekcia by sa stala rutinnou.

0:10:32.139,0:10:36.945
Zostával by stále problém,[br]ktorému musí čeliť každý skríning,

0:10:37.235,0:10:39.823
pretože pri mnohých chorobách

0:10:39.823,0:10:42.978
je často nemožné predvídať[br]s dostatočnou istotou,

0:10:42.978,0:10:45.726
či by daná choroba niekedy[br]spôsobila nejaké príznaky

0:10:45.726,0:10:48.678
alebo ohrozila pacientov život.

0:10:48.696,0:10:51.418
Hovorí sa tomu naddiagnostikovanie

0:10:51.418,0:10:55.527
a vedie to k dileme,[br]či sa po identifikovaní choroby

0:10:55.527,0:10:58.071
rozhodnúť liečiť ju alebo nie,

0:10:58.071,0:11:02.389
pretože je istá pravdepodobnosť,[br]že by sa u pacienta nerozvinula.

0:11:02.709,0:11:04.465
Nakoľko by ste však trpeli,

0:11:04.465,0:11:07.714
iba preto, že by ste vedeli, že máte[br]potenciálne smrteľnú chorobu?

0:11:07.723,0:11:12.264
Neľutovali by ste napokon,[br]že bola vôbec detegovaná?

0:11:13.324,0:11:17.011
Druhou možnosťou je podstúpiť skorú liečbu

0:11:17.011,0:11:19.345
s nádejou na jej vyliečenie.

0:11:19.345,0:11:23.445
To by však často nebolo[br]bez vedľajších účinkov.

0:11:25.045,0:11:31.584
Presnejšie, väčším problémom než[br]naddiagnostikovanie je zbytočná liečba,

0:11:31.584,0:11:37.822
lebo každú chorobu nie je potrebné[br]hneď liečiť, len kvôli dostupnosti liečby.

0:11:39.142,0:11:43.965
Rastúce používanie rutinných[br]skríningov prinesie otázku:

0:11:44.613,0:11:48.612
Čo nazývame chorobou,[br]ktorá odôvodňuje liečbu,

0:11:48.782,0:11:53.913
a čo je len abnormalitou,[br]ktorá by nemala znepokojovať?

0:11:54.962,0:12:00.304
Ja dúfam, že rutinné skríningy[br]analýzou dychu

0:12:00.304,0:12:02.896
poskytnú dostatok údajov[br]a porozumenia na to,

0:12:02.896,0:12:07.440
aby sme raz rozlúskli túto dilemu

0:12:07.440,0:12:13.960
a s dostatočnou istotou predvídali,[br]či a kedy liečiť v skorom štádiu.

0:12:14.810,0:12:19.424
Náš dych a zmes prchavých[br]organických látok, čo vydychujeme,

0:12:19.424,0:12:24.843
ukrývajú obrovské množstvo informácií[br]o našom fyziologickom stave.

0:12:24.843,0:12:29.172
Naše porozumenie[br]je zatiaľ iba v začiatkoch.

0:12:29.462,0:12:33.573
Ako zbierame stále viac údajov[br]a dychových profilov naprieč populáciou,

0:12:33.573,0:12:38.524
zahŕňajúcou ľudí rôznych pohlaví, veku,[br]pôvodu a s rôznym životným štýlom,

0:12:38.534,0:12:41.310
schopnosti analýzy dychu by mali stúpať.

0:12:41.894,0:12:46.277
Napokon by nám mala umožnosť

0:12:46.277,0:12:51.425
nielen proaktívnu detekciu[br]špecifických chorôb,

0:12:51.435,0:12:56.165
ale aj ich predpovedanie[br]a napokon ich prevenciu.

0:12:56.805,0:12:59.620
A toto by malo byť dostatočnou motiváciou

0:12:59.620,0:13:05.628
prijať možnosti a výzvy,[br]ktoré analýza dychu prináša,

0:13:05.638,0:13:10.304
dokonca i ľuďom, ktorí nie sú[br]poloviční hypochondri ako ja.

0:13:10.304,0:13:12.023
Ďakujem vám.

0:13:12.023,0:13:14.130
(potlesk)