WEBVTT

00:00:00.738 --> 00:00:02.952
Am tendința să presupun ce e cel mai rău,

00:00:03.757 --> 00:00:06.620
și uneori, acest obicei îmi joacă feste.

00:00:06.644 --> 00:00:09.925
De exemplu, dacă simt o durere
neașteptată în corp,

00:00:09.949 --> 00:00:13.456
durere pe care nu am mai avut-o
înainte și căreia nu îi pot găsi o sursă,

00:00:13.480 --> 00:00:17.024
atunci dintr-o dată
mintea mea se gândeşte

00:00:17.024 --> 00:00:18.024
la o boală de inimă

00:00:18.024 --> 00:00:20.920
sau la o durere de gambă
din tromboză venoasă profundă.

00:00:21.699 --> 00:00:25.217
Dar până acum nu am fost diagnosticat
cu vreo boală mortală sau incurabilă

00:00:25.241 --> 00:00:27.653
Uneori lucrurile dor
fără vreun motiv clar.

NOTE Paragraph

00:00:29.098 --> 00:00:31.400
Dar nu toată lumea e la fel
de norocoasă ca mine.

00:00:31.970 --> 00:00:35.215
În fiecare an, în lume
mor peste 50 de milioane de oameni.

00:00:36.287 --> 00:00:39.820
În special în economii cu venituri mari,
ca a noastră,

00:00:39.844 --> 00:00:44.599
moartea e cauzată în mare
de boli care progresează lent:

00:00:44.623 --> 00:00:48.931
boli de inimă, boala cronică de plămâni,
cancer, Alzheimer, diabet,

00:00:48.955 --> 00:00:50.655
să numesc doar câteva.

NOTE Paragraph

00:00:51.300 --> 00:00:54.911
Umanitatea a făcut un progres
extraordinar în a diagnostica și trata

00:00:54.911 --> 00:00:56.231
multe dintre acestea.

00:00:56.859 --> 00:01:00.060
Dar suntem la un stadiu
unde progresul în domeniul sănătății

00:01:00.084 --> 00:01:03.374
nu poate fi atins
doar prin dezvoltare de noi tratamente.

00:01:03.398 --> 00:01:05.798
Și asta devine evident
când ne uităm la un aspect

00:01:05.822 --> 00:01:08.188
pe care multe dintre aceste boli
îl au în comun:

00:01:09.418 --> 00:01:12.246
probabilitatea unei tratări cu succes

00:01:12.270 --> 00:01:14.912
depinde mult
de când este început tratamentul.

00:01:15.370 --> 00:01:18.814
Dar o boală este de obicei detectată
doar odată ce apar simptome.

00:01:19.632 --> 00:01:24.025
Problema aici este, de fapt, că multe boli
pot rămâne asimptomatice,

00:01:24.049 --> 00:01:26.902
prin urmare nedetectate,
pentru o perioadă lungă de timp.

00:01:27.902 --> 00:01:31.803
Din cauza aceasta,
e o nevoie permanentă de noi căi

00:01:31.827 --> 00:01:33.973
de detectare a bolilor
în stadiul incipient

00:01:33.973 --> 00:01:35.937
înainte să apară simptomele.

00:01:37.135 --> 00:01:39.531
În asistența medicală,
asta se numeşte screening.

NOTE Paragraph

00:01:39.531 --> 00:01:42.600
Și după cum este definită
de Organizația Mondială a Sănătății,

00:01:42.624 --> 00:01:48.282
screeningul este „identificarea
prezumtivă a bolii nedescoperite

00:01:48.306 --> 00:01:50.867
într-o persoană aparent sănătoasă,

00:01:50.891 --> 00:01:54.680
prin intermediul unor teste
care pot fi aplicate rapid și ușor.”

00:01:55.429 --> 00:01:58.137
E o definiție lungă,
așa că permiteţi-mi să o repet:

00:01:58.237 --> 00:02:01.722
identificarea bolii nedescoperite

00:02:01.746 --> 00:02:04.230
într-o persoană aparent sănătoasă

00:02:04.254 --> 00:02:08.268
prin intermediul unor teste
care pot fi aplicate și rapid și ușor.

00:02:08.292 --> 00:02:11.671
Și vreau să pun în special accent
pe cuvintele „rapid” și „ușor”

00:02:11.695 --> 00:02:13.945
pentru că multe dintre metodele
de screening

00:02:13.969 --> 00:02:15.628
sunt exact opusul.

00:02:16.189 --> 00:02:18.888
Și aceia dintre voi
care au făcut o colonoscopie

00:02:18.912 --> 00:02:22.111
ca parte dintr-un program de screening
pentru cancer colorectal

00:02:22.135 --> 00:02:23.752
știu despre ce vorbesc.

NOTE Paragraph

00:02:25.209 --> 00:02:28.285
Evident că există o varietate
de ustensile disponibile

00:02:28.309 --> 00:02:29.843
pentru a face un screening.

00:02:30.298 --> 00:02:33.984
Asta variază între tehnici imagistice,
cum ar fi radiografia

00:02:34.008 --> 00:02:36.138
sau imagistică prin rezonanţă magnetică,

00:02:36.162 --> 00:02:38.166
la analiza sângelui sau a unui țesut.

00:02:38.190 --> 00:02:40.456
Cu toții am făcut teste de acest tip.

00:02:41.344 --> 00:02:44.917
Dar e o cale de mijloc care de mult timp
a fost trecută cu vederea:

00:02:45.674 --> 00:02:48.416
cale de mijloc care este ușor de accesat,

00:02:48.440 --> 00:02:50.461
practic inepuizabilă

00:02:50.485 --> 00:02:53.732
și susține o promisiune extraordinară
pentru analiza medicală.

00:02:54.994 --> 00:02:57.052
Și asta este respirația noastră.

NOTE Paragraph

00:02:58.514 --> 00:03:01.895
Respirația umană este în principal
compusă din cinci componente:

00:03:02.649 --> 00:03:09.325
nitrogen, oxigen,
dioxid de carbon, apă și argon.

00:03:09.349 --> 00:03:12.748
Dar pe lângă acestea cinci,
sunt și alte sute de componente

00:03:12.772 --> 00:03:15.155
care sunt prezente
în cantitate foarte mică.

00:03:15.179 --> 00:03:17.732
Acestea se numesc
compuși organici volatili

00:03:17.756 --> 00:03:20.089
și eliberăm sute, chiar mii

00:03:20.113 --> 00:03:21.872
de fiecare dată când expirăm.

00:03:23.110 --> 00:03:26.479
Analiza acestor compuși organici volatili
din respirația noastră

00:03:26.503 --> 00:03:28.504
se numește analiză a respirației.

00:03:29.545 --> 00:03:33.309
De fapt, cred că mulți dintre voi
au experimentat deja analiza respirației.

00:03:33.333 --> 00:03:36.934
Imaginați-vă: conduci spre casă
noaptea târziu,

00:03:36.958 --> 00:03:39.656
când deodată apare
un ofițer de poliție prietenos

00:03:39.680 --> 00:03:42.472
care îți cere amabil, dar cu fermitate,

00:03:42.496 --> 00:03:45.899
să tragi pe dreapta și să sufli
într-un dispozitiv ca acesta.

00:03:47.486 --> 00:03:50.709
Acesta este un etilotest

00:03:50.733 --> 00:03:54.440
care este folosit să măsoare
concentrația de etanol din respirația ta

00:03:54.464 --> 00:03:58.019
și să determine dacă condusul în starea
în care te afli a fost o idee bună.

00:03:58.019 --> 00:04:00.439
Aș zice că am condus destul de bine,

00:04:00.480 --> 00:04:01.970
dar lăsați-mă să verific.

NOTE Paragraph

00:04:02.788 --> 00:04:04.715
(Bip)

NOTE Paragraph

00:04:08.445 --> 00:04:11.405
0.0, deci nimic îngrijorător, totul bine.

NOTE Paragraph

00:04:11.429 --> 00:04:12.696
(Râsete)

NOTE Paragraph

00:04:14.298 --> 00:04:16.959
Acum imaginați-vă un dispozitiv ca acesta,

00:04:16.983 --> 00:04:19.927
care nu măsoară
doar nivelul de alcool din respirație,

00:04:19.951 --> 00:04:23.767
dar care detectează boli
ca cele pe care vi le-am spus

00:04:23.791 --> 00:04:25.507
și poate mai multe.

00:04:26.868 --> 00:04:30.666
Conceptul de a corela
mirosul respirației unei persoane

00:04:30.690 --> 00:04:32.810
cu anumite boli,

00:04:32.834 --> 00:04:35.254
de fapt, datează din timpul
Greciei Antice.

00:04:35.905 --> 00:04:40.876
Dar doar de curând, eforturile
de cercetare au crescut foarte mult,

00:04:40.900 --> 00:04:44.307
și ceea ce odată a fost doar un vis
devine acum realitate.

00:04:45.307 --> 00:04:48.737
Și permiteţi-mi să scot din nou
lista pe care v-am arătat-o mai devreme.

00:04:49.047 --> 00:04:51.813
Pentru majoritatea bolilor listate aici,

00:04:52.495 --> 00:04:54.688
există o dovadă științifică substanțială

00:04:54.712 --> 00:04:58.369
sugerând că boala ar putea fi detectată
prin analiza respirației.

NOTE Paragraph

00:04:59.917 --> 00:05:01.612
Dar cum funcționează mai exact?

00:05:02.421 --> 00:05:05.199
Partea esențială e un dispozitiv cu senzor

00:05:05.223 --> 00:05:08.435
care detectează compușii organici volatili
din respirația noastră.

00:05:09.364 --> 00:05:12.294
Spus simplu: când este expus
la o probă de respirație,

00:05:12.318 --> 00:05:15.002
senzorul produce o semnătură complexă

00:05:15.026 --> 00:05:19.006
care rezultă dintr-un mix de compuși
organici volatili pe care îi expirăm.

00:05:20.141 --> 00:05:24.457
Această semnătură reprezintă
o amprentă a metabolismului tău,

00:05:24.481 --> 00:05:25.646
microbiomul tău,

00:05:25.670 --> 00:05:29.273
și ale proceselor biochimice
care au loc în corpul tău.

00:05:29.980 --> 00:05:31.573
Dacă ai o boală,

00:05:31.597 --> 00:05:33.884
organismul tău se va schimba

00:05:33.908 --> 00:05:36.868
și la fel și compoziția respirației tale.

00:05:37.479 --> 00:05:41.633
Și atunci singurul lucru care mai rămâne
de făcut este să se coreleze

00:05:41.633 --> 00:05:42.633
o anumită semnătură

00:05:42.633 --> 00:05:45.739
cu prezența sau absența anumitor boli.

NOTE Paragraph

00:05:47.921 --> 00:05:51.156
Tehnologia promite
câteva beneficii incontestabile.

00:05:51.719 --> 00:05:54.816
În primul rând,
senzorul poate fi miniaturizat

00:05:54.840 --> 00:05:57.686
și integrat în mici aparate,
pe care le poți ține în mână

00:05:57.710 --> 00:05:59.437
ca acest etilotest.

00:06:00.257 --> 00:06:03.647
Asta ar permite ca testul să fie folosit
în multe împrejurări diferite.

00:06:03.647 --> 00:06:05.248
și chiar și acasă,

00:06:05.272 --> 00:06:07.266
astfel că o vizită la doctor

00:06:07.290 --> 00:06:10.049
nu este necesară de fiecare dată
când un test este făcut.

NOTE Paragraph

00:06:10.946 --> 00:06:14.326
În al doilea rând,
analiza respirației nu este invazivă

00:06:14.350 --> 00:06:17.997
și poate fi la fel de simplă
ca sulfatul într-un etilotest.

00:06:18.900 --> 00:06:23.894
Simplicitatea și ușurința în folosire
ar reduce efortul pacientului

00:06:23.918 --> 00:06:27.361
și ar oferi un stimulent
pentru adoptarea tehnologiei.

NOTE Paragraph

00:06:27.973 --> 00:06:32.081
Și în al treilea rând,
tehnologia este atât de flexibilă

00:06:32.105 --> 00:06:34.345
încât același dispozitiv
ar putea fi folosit

00:06:34.369 --> 00:06:37.509
să detecteze o gamă variată de boli.

00:06:38.224 --> 00:06:41.502
Analiza respirației ar putea fi folosită 
să depisteze mai multe boli

00:06:41.502 --> 00:06:42.722
în același timp.

00:06:44.195 --> 00:06:47.526
În zilele noastre, fiecare boală necesită
un instrument medical diferit

00:06:47.550 --> 00:06:49.391
pentru a efectua un test de screening.

00:06:49.561 --> 00:06:52.645
Dar asta înseamnă că poți găsi
doar ceea ce cauți.

NOTE Paragraph

00:06:54.637 --> 00:06:58.496
Cu toate aceste caracteristici,
analiza respirației este predestinată

00:06:58.520 --> 00:07:01.584
să furnizeze ceea ce
multor teste de screening le lipseşte.

00:07:02.671 --> 00:07:04.310
Și cel mai important,

00:07:04.334 --> 00:07:07.684
toate aceste caracteristici
ar trebui eventual să ne ofere

00:07:07.708 --> 00:07:10.214
o platformă pentru analiza medicală

00:07:10.238 --> 00:07:13.943
care poate să funcționeze la un cost
scăzut și atractiv pentru fiecare test.

00:07:15.713 --> 00:07:18.697
Dimpotrivă, instrumentele
medicale existente

00:07:18.717 --> 00:07:21.833
deseori ajung la costuri relativ mari
pentru fiecare test.

00:07:21.920 --> 00:07:24.518
Atunci, ca să se mențină
cheltuielile la un nivel mic,

00:07:24.518 --> 00:07:26.832
numărul testelor
trebuie să fie restricționat,

00:07:27.562 --> 00:07:30.803
iar asta însemnă că
(a) testele pot fi efectuate

00:07:30.827 --> 00:07:35.511
pentru un segment restrâns al populației,
de exemplu cea cu risc ridicat;

00:07:35.535 --> 00:07:40.690
și (b) că numărul de teste pe persoană
trebuie să fie menținut la minim.

00:07:41.459 --> 00:07:43.303
Dar nu ar fi cu adevărat benefic

00:07:43.327 --> 00:07:46.287
dacă testul ar fi efectuat
pe un grup mai mare de oameni,

00:07:46.311 --> 00:07:50.559
dar și mai des și pe o perioadă mai lungă
de timp pentru fiecare individ?

00:07:51.845 --> 00:07:55.706
Mai ales ultimul aspect ar oferi acces
la ceva mult mai valoros

00:07:55.730 --> 00:07:57.997
ce se numeşte date longitudinale.

NOTE Paragraph

00:07:58.950 --> 00:08:03.052
Datele longitudinale sunt un set de date
care urmăresc același pacient

00:08:03.076 --> 00:08:05.572
de-a lungul a multor luni
sau a multor ani.

00:08:07.318 --> 00:08:12.368
În zilele acestea, deciziile medicale
sunt bazate pe un set de date limitat

00:08:12.392 --> 00:08:15.584
unde o singură bucățică
a istoricului medical al pacientului

00:08:15.608 --> 00:08:17.662
este disponibilă pentru luarea deciziilor.

00:08:18.210 --> 00:08:19.239
În acest caz,

00:08:20.533 --> 00:08:23.326
anomaliile sunt de obicei detectate

00:08:23.350 --> 00:08:25.916
prin compararea
profilul de sănătate al pacientului

00:08:25.940 --> 00:08:29.212
cu profilul de sănătate mediu
a unei populații de referinţă.

00:08:30.419 --> 00:08:34.337
Datele longitudinale
ar deschide o nouă dimensiune

00:08:34.361 --> 00:08:37.229
și ar permite să fie detectate anomaliile

00:08:37.253 --> 00:08:39.950
bazându-se pe istoricul medical
propriu al pacientului.

00:08:40.862 --> 00:08:43.685
Asta ar pava calea
pentru tratamentul personalizat.

NOTE Paragraph

00:08:44.741 --> 00:08:46.305
Sună destul de minunat, nu?

00:08:47.194 --> 00:08:49.193
Acum cu siguranță veți avea o întrebare

00:08:49.193 --> 00:08:50.193
care sună cam aşa:

00:08:50.193 --> 00:08:52.702
„Dacă tehnologia este atât de minunată
precum spune,

00:08:52.702 --> 00:08:55.012
atunci de ce nu o folosim astăzi?”

00:08:55.012 --> 00:08:57.490
Și singurul răspuns
pe care vi-l pot oferi este:

00:08:57.514 --> 00:09:00.094
nu totul este la fel de ușor precum sună.

00:09:00.983 --> 00:09:04.470
Există provocări tehnice, de exemplu.

00:09:04.494 --> 00:09:07.508
Există și nevoia
de senzori extrem de fiabili

00:09:07.532 --> 00:09:10.800
care pot detecta
amestecuri de compuși organici volatili

00:09:10.824 --> 00:09:12.917
cu o reproductibilitate suficientă.

00:09:13.629 --> 00:09:16.064
Și o altă provocare tehnică este aceasta:

00:09:16.088 --> 00:09:21.074
cum iei o mostră din respirația unei
persoane într-o manieră bine definită

00:09:21.098 --> 00:09:23.446
pentru ca procesul prelevare de mostre

00:09:23.470 --> 00:09:26.123
să nu altereze rezultatul analizei?

00:09:27.187 --> 00:09:28.975
Și aici este nevoie de date.

00:09:29.556 --> 00:09:33.514
Analiza respirației are trebuie
să fie validată în studii clinice,

00:09:33.538 --> 00:09:36.030
și trebuie să fie colectate destule date

00:09:36.054 --> 00:09:40.296
pentru ca afecțiunile individuale
să poată fi comparate cu limitele normale.

00:09:41.167 --> 00:09:43.640
Analiza respirației poate să reușeașcă

00:09:43.664 --> 00:09:46.437
doar dacă un set de date
îndeajuns de mare poate fi generat

00:09:46.461 --> 00:09:49.091
și făcut disponibil
pentru o utilizarea amplă.

NOTE Paragraph

00:09:51.050 --> 00:09:53.880
Dacă analiza respirației
îşi îndeplineşte promisiunile,

00:09:54.325 --> 00:09:57.335
aceasta va fi o tehnologie
care ne-ar putea ajuta cu adevărat

00:09:57.335 --> 00:09:59.898
să transformăm sistemul
nostru de sănătate,

00:10:00.410 --> 00:10:03.564
să-l transformăm dintr-un sistem reactiv,

00:10:03.588 --> 00:10:06.750
în care tratamentul este declanșat
de simptomele bolii,

00:10:06.774 --> 00:10:08.789
într-un sistem proactiv,

00:10:08.813 --> 00:10:12.027
unde depistarea bolii,
diagnosticarea și tratamentul

00:10:12.051 --> 00:10:13.935
se poate face într-un stadiu incipient,

00:10:13.959 --> 00:10:16.154
cu mult înainte de apariţia simptomelor.

NOTE Paragraph

00:10:17.590 --> 00:10:20.976
Asta mă aduce la ultimul meu punct,
și este unul fundamental.

00:10:21.537 --> 00:10:23.526
Ce este mai exact o boală?

00:10:24.590 --> 00:10:27.649
Imaginați-vă că analiza respirației
poate fi comercializată

00:10:27.649 --> 00:10:28.729
după cum am descris-o

00:10:28.729 --> 00:10:31.255
și detectarea timpurie devine rutină.

00:10:32.417 --> 00:10:34.721
Problema care rămâne este, de fapt,
o problemă

00:10:34.745 --> 00:10:37.733
cu care orice activitate de screening
trebuie să se confrunte

00:10:37.757 --> 00:10:39.578
pentru că pentru multe boli,

00:10:39.602 --> 00:10:43.426
este de obicei imposibil de prezis
cu suficientă siguranță

00:10:43.450 --> 00:10:45.992
dacă boala va cauza vreodată
oricare dintre simptome

00:10:46.016 --> 00:10:48.348
sau va pune viața persoanei în pericol.

00:10:48.990 --> 00:10:51.549
Asta se numește supradiagnostic

00:10:51.573 --> 00:10:53.211
și conduce la o dilemă.

00:10:53.927 --> 00:10:56.011
Dacă o boală este identificată,

00:10:56.035 --> 00:10:58.079
ai putea decide să nu o tratezi

00:10:58.103 --> 00:11:02.074
pentru că există sigur o probabilitate
că nu vei suferi vreodată de ea.

00:11:02.955 --> 00:11:04.454
Dar cât de tare vei suferi

00:11:04.478 --> 00:11:07.865
doar știind că ai o boală posibil mortală?

00:11:07.899 --> 00:11:11.283
Și nu ai regreta că boala
a fost detectată?

NOTE Paragraph

00:11:13.281 --> 00:11:17.169
A doua opțiune a ta ar fi
să te supui unui tratament timpuriu

00:11:17.193 --> 00:11:18.843
cu speranța să o vindeci.

00:11:19.485 --> 00:11:22.704
Dar deseori, asta nu ar veni
fără efecte secundare.

NOTE Paragraph

00:11:25.623 --> 00:11:27.727
Să fiu precis:

00:11:27.751 --> 00:11:30.325
problema mai mare
nu este supradiagnosticarea,

00:11:30.349 --> 00:11:31.802
este supratratamentul,

00:11:31.826 --> 00:11:34.841
pentru că nu fiecare boală
trebuie să fie trată imediat

00:11:34.865 --> 00:11:37.305
doar pentru că un tratament e disponibil.

00:11:39.441 --> 00:11:42.139
Adoptarea în creștere
a screeningului de rutină

00:11:42.163 --> 00:11:43.912
va crea întrebarea:

00:11:45.082 --> 00:11:49.173
Cum numim o boală
care poate raționaliza tratamentul

00:11:49.197 --> 00:11:53.785
și ce e doar o anomalie care n-ar trebui
să fie o sursă de îngrijorare?

00:11:55.404 --> 00:12:00.336
Sper că screeningul de rutină
care folosește analiza respirației

00:12:00.360 --> 00:12:03.120
poate oferi destule date și perspective

00:12:03.144 --> 00:12:07.690
ca, la un punct, să fim capabili
să rezolvăm această dilemă

00:12:07.714 --> 00:12:10.144
și să prezicem cu suficientă siguranță

00:12:10.168 --> 00:12:12.858
dacă și când să tratăm
într-un stadiu incipient.

NOTE Paragraph

00:12:14.794 --> 00:12:18.844
Respirația noastră și amestecul de compuși
organici volatili pe care îl expirăm

00:12:19.537 --> 00:12:24.207
conțin multe informații extraordinare
despre starea noastră fiziologică.

00:12:25.262 --> 00:12:28.602
Cu ce cunoaștem în prezent
suntem abia la suprafață.

00:12:29.993 --> 00:12:33.258
Cu cât colectăm mai multe date
și profile de respirație

00:12:33.258 --> 00:12:34.468
de la întreaga populație

00:12:34.468 --> 00:12:38.790
incluzând toate varietățile de genuri,
vârste, origini și stiluri de viață,

00:12:38.814 --> 00:12:41.147
puterea analizei respirației
ar trebui să crească.

00:12:42.147 --> 00:12:47.725
Și eventual, analiza respirației ar trebui
să ne ofere un instrument puternic,

00:12:47.749 --> 00:12:52.215
nu doar pentru a detecta proactiv
boli specifice,

00:12:52.239 --> 00:12:55.888
dar și pentru a le prezice
și în cele din urmă a le preveni.

00:12:57.110 --> 00:12:59.728
Și asta ar trebui să fie
o motivație suficientă

00:12:59.752 --> 00:13:03.935
să adoptăm oportunitățile și provocările

00:13:03.959 --> 00:13:06.420
pe care analiza respirației
le poate oferi,

00:13:06.444 --> 00:13:09.846
chiar și celor care nu sunt
ipohondri part-time ca mine.

NOTE Paragraph

00:13:10.532 --> 00:13:11.689
Mulțumesc!

NOTE Paragraph

00:13:11.713 --> 00:13:15.730
(Aplauze)