WEBVTT

00:00:00.738 --> 00:00:03.232
Tenho a tendência para pensar no pior

00:00:03.757 --> 00:00:06.620
e, de vez em quando,
este hábito prega-me partidas.

00:00:06.744 --> 00:00:09.755
Por exemplo, se sinto
uma dor inesperada,

00:00:09.949 --> 00:00:13.176
que nunca tenha sentido antes
e que não sei explicar,

00:00:13.480 --> 00:00:17.904
de repente, transformo logo
uma dor nas costas numa doença cardíaca

00:00:17.964 --> 00:00:21.330
ou atribuo uma dor muscular
a uma terrível trombose nas veias.

00:00:21.639 --> 00:00:25.437
Mas, até agora, nunca me diagnosticaram
qualquer doença mortal ou incurável.

00:00:25.517 --> 00:00:28.083
Por vezes, as coisas doem
sem qualquer razão aparente.

NOTE Paragraph

00:00:29.098 --> 00:00:31.568
Mas nem toda a gente
tem tanta sorte como eu.

00:00:31.970 --> 00:00:35.215
Todos os anos, morrem mais
de 50 milhões de pessoas no mundo.

00:00:36.287 --> 00:00:39.820
Em economias de altos rendimentos
como a nossa, especialmente,

00:00:39.844 --> 00:00:44.249
uma grande porção de mortes
é causada por doenças de lenta progressão;

00:00:44.623 --> 00:00:47.085
doenças cardíacas,
doenças pulmonares crónicas,

00:00:47.105 --> 00:00:49.155
cancro, doença de Alzheimer, diabetes,

00:00:49.175 --> 00:00:50.615
só para falar de algumas.

NOTE Paragraph

00:00:51.300 --> 00:00:53.619
A humanidade tem feito enormes progressos

00:00:53.639 --> 00:00:56.059
no diagnóstico e tratamento
de muitas delas.

00:00:56.869 --> 00:01:00.330
Mas estamos numa fase 
em que mais progressos na saúde

00:01:00.364 --> 00:01:03.244
só podem ser alcançados
se desenvolvermos novos tratamentos.

00:01:03.398 --> 00:01:05.918
Isto torna-se evidente
se olharmos para um aspeto

00:01:05.962 --> 00:01:08.468
que muitas destas doenças
têm em comum:

00:01:09.418 --> 00:01:12.246
a probabilidade de um tratamento eficaz

00:01:12.270 --> 00:01:15.252
depende fortemente
da altura do início do tratamento.

00:01:15.370 --> 00:01:19.284
Mas uma doença normalmente só é detetada
quando ocorrem os seus sintomas.

00:01:19.632 --> 00:01:24.165
O problema é que muitas dessas doenças
podem manter-se sem sintomas

00:01:24.189 --> 00:01:27.252
e, portanto, não são detetadas
durante muito tempo.

00:01:27.902 --> 00:01:31.803
Por isso, há uma necessidade
premente de novas formas

00:01:31.827 --> 00:01:34.065
de detetar essas doenças
numa fase inicial,

00:01:34.079 --> 00:01:36.417
muito antes de aparecerem
quaisquer sintomas.

00:01:37.135 --> 00:01:39.411
Nos cuidados de saúde, 
isto chama-se rastreio.

NOTE Paragraph

00:01:39.435 --> 00:01:42.600
Conforme definido
pela Organização Mundial de Saúde,

00:01:42.624 --> 00:01:47.882
o rastreio é "a identificação suspeita
de uma doença não reconhecida

00:01:48.306 --> 00:01:50.867
"numa pessoa aparentemente saudável,

00:01:50.891 --> 00:01:54.850
"através de exames... que podem
ser realizados rápida e facilmente..."

00:01:55.429 --> 00:01:58.058
É uma longa definição,
por isso, vou repetir:

00:01:58.237 --> 00:02:01.722
"a identificação suspeita
de uma doença não reconhecida

00:02:01.746 --> 00:02:04.230
"numa pessoa aparentemente saudável,

00:02:04.254 --> 00:02:08.268
"através de exames... que podem
ser realizados rápida e facilmente..."

00:02:08.382 --> 00:02:11.671
Quero sublinhar, em especial,
as palavras "rápida e facilmente"

00:02:11.695 --> 00:02:13.945
porque muitos dos métodos
de rastreio existentes

00:02:13.969 --> 00:02:15.848
são exatamente o oposto.

00:02:16.189 --> 00:02:18.888
Quem já fez uma colonoscopia

00:02:18.912 --> 00:02:22.231
num programa de rastreio para deteção
de um cancro do colon ou retal,

00:02:22.235 --> 00:02:24.132
sabem o que eu quero dizer.

NOTE Paragraph

00:02:25.209 --> 00:02:28.285
Obviamente, há uma série
de instrumentos médicos disponíveis

00:02:28.309 --> 00:02:30.068
para realizar exames de rastreio.

00:02:30.298 --> 00:02:33.984
Vão desde técnicas de imagiologia,
como uma radiografia

00:02:34.008 --> 00:02:36.138
ou uma ressonância magnética,

00:02:36.162 --> 00:02:38.346
até à análise do sangue ou de tecidos.

00:02:38.400 --> 00:02:40.426
Temos todos esses exames.

00:02:41.344 --> 00:02:45.317
Mas há um meio que deixou
de ser considerado, há muito tempo,

00:02:45.674 --> 00:02:48.176
um meio que é facilmente acessível,

00:02:48.440 --> 00:02:50.361
nunca se esgota

00:02:50.485 --> 00:02:53.832
e detém uma promessa enorme
de análise médica.

00:02:54.994 --> 00:02:56.522
É o nosso hálito.

NOTE Paragraph

00:02:58.604 --> 00:03:01.895
O hálito humano é basicamente
composto por cinco componentes:

00:03:02.829 --> 00:03:08.565
azoto, oxigénio, dióxido de carbono,
água e árgon.

00:03:09.419 --> 00:03:12.748
Para além destes cinco,
há centenas de outros componentes

00:03:12.772 --> 00:03:15.175
que estão presentes
em quantidades muito baixas.

00:03:15.209 --> 00:03:17.732
Chamam-se os compostos orgânicos voláteis,

00:03:17.756 --> 00:03:20.109
libertamos centenas ou milhares deles

00:03:20.143 --> 00:03:22.272
sempre que expiramos.

00:03:23.110 --> 00:03:26.479
A análise destes compostos
orgânicos voláteis no nosso hálito

00:03:26.503 --> 00:03:28.694
chama-se análise da respiração.

00:03:29.545 --> 00:03:33.139
Penso que muitos de vocês
já fizeram análise da respiração.

00:03:33.163 --> 00:03:36.784
Imaginem: estão a conduzir
de volta a casa, ao fim da noite

00:03:36.958 --> 00:03:39.716
quando, de súbito, há um simpático
agente da polícia

00:03:39.750 --> 00:03:42.472
que vos pede, amável mas firmemente,

00:03:42.496 --> 00:03:46.199
que saiam do carro e soprem
para um aparelho como este.

00:03:47.486 --> 00:03:50.549
É um analisador do álcool
na respiração

00:03:50.733 --> 00:03:54.340
que se usa para medir a concentração
do etanol na nossa respiração

00:03:54.464 --> 00:03:58.021
e determinar se conduzir
no nosso estado é uma ideia inteligente.

00:03:58.509 --> 00:04:00.786
Devo dizer que a minha condução
estava perfeita

00:04:00.810 --> 00:04:02.300
mas vou verificar.

NOTE Paragraph

00:04:02.788 --> 00:04:03.975
(Bip)

NOTE Paragraph

00:04:08.445 --> 00:04:11.345
0,0 — portanto, nada que preocupe,
está tudo bem.

NOTE Paragraph

00:04:11.429 --> 00:04:12.696
(Risos)

NOTE Paragraph

00:04:14.298 --> 00:04:16.959
Agora imaginem um aparelho como este

00:04:16.983 --> 00:04:19.927
que não meça apenas os níveis
do álcool na nossa respiração,

00:04:19.951 --> 00:04:23.767
mas também detete doenças
como as que já mostrei

00:04:23.791 --> 00:04:25.697
e possivelmente, muitas mais.

00:04:26.868 --> 00:04:30.666
O conceito de correlação
o cheiro do hálito duma pessoa

00:04:30.690 --> 00:04:32.980
com determinadas situações médicas,

00:04:33.004 --> 00:04:35.654
é muito antigo, remonta à Grécia Antiga.

00:04:35.905 --> 00:04:39.480
Mas só recentemente, os esforços
da investigação na análise da respiração

00:04:39.500 --> 00:04:41.190
aumentaram exponencialmente.

00:04:41.190 --> 00:04:44.307
O que outrora era um sonho
está a tornar-se realidade.

00:04:45.307 --> 00:04:48.321
Vou mostrar de novo esta lista
que já vos mostrei há bocado.

00:04:49.047 --> 00:04:52.093
Para a maior parte
das doenças aqui listadas,

00:04:52.495 --> 00:04:54.688
há provas científicas substanciais

00:04:54.712 --> 00:04:57.029
que sugerem que a doença
pode ser detetada

00:04:57.063 --> 00:04:59.073
através da análise da respiração.

NOTE Paragraph

00:04:59.917 --> 00:05:01.842
Como é que isso funciona, exatamente?

00:05:02.421 --> 00:05:05.399
A parte essencial é um sensor

00:05:05.413 --> 00:05:08.645
que deteta os compostos orgânicos
voláteis na nossa respiração.

00:05:09.364 --> 00:05:12.294
Ou seja, quando exposto
a uma amostra do hálito,

00:05:12.318 --> 00:05:15.002
o sensor produz uma assinatura complexa

00:05:15.026 --> 00:05:19.006
que resulta da mistura dos compostos
orgânicos voláteis que exalamos.

00:05:20.141 --> 00:05:22.231
Esta assinatura representa

00:05:22.251 --> 00:05:24.481
uma impressão digital
do nosso metabolismo,

00:05:24.491 --> 00:05:25.856
o nosso microbioma

00:05:25.870 --> 00:05:29.363
e os procedimentos bioquímicos
que ocorrem no nosso corpo.

00:05:29.980 --> 00:05:31.573
Se temos uma doença,

00:05:31.597 --> 00:05:33.734
o nosso organismo altera-se

00:05:33.908 --> 00:05:36.868
e o mesmo acontece
à composição da nossa expiração.

00:05:37.479 --> 00:05:42.479
Depois, só há que correlacionar
uma determinada assinatura

00:05:42.633 --> 00:05:45.799
com a presença ou a ausência
de determinadas situações médicas.

NOTE Paragraph

00:05:47.921 --> 00:05:51.156
A tecnologia promete
certos benefícios inegáveis.

00:05:51.719 --> 00:05:54.816
Primeiro, o sensor pode ser miniaturizado

00:05:54.840 --> 00:05:57.686
e integrado em pequenos
aparelhos portáteis,

00:05:57.710 --> 00:05:59.818
como o teste do álcool na respiração.

00:06:00.377 --> 00:06:03.540
Isso permite que o teste seja usado
em muitos ambientes diferentes,

00:06:03.564 --> 00:06:05.058
até mesmo em casa.

00:06:05.192 --> 00:06:07.816
Assim, não será necessário
ir ao consultório dum médico

00:06:07.846 --> 00:06:10.049
sempre que seja preciso
realizar um exame.

NOTE Paragraph

00:06:10.946 --> 00:06:14.286
Segundo, a análise da respiração
não é invasiva

00:06:14.350 --> 00:06:18.287
e pode ser tão simples como soprar
para um aparelho de teste do álcool.

00:06:18.900 --> 00:06:23.724
Essa simplicidade e facilidade de uso
reduzirão a carga do doente

00:06:23.818 --> 00:06:27.361
e proporcionarão um incentivo
para uma ampla adoção da tecnologia.

NOTE Paragraph

00:06:27.973 --> 00:06:31.671
Terceiro, a tecnologia é tão flexível

00:06:32.105 --> 00:06:34.345
que o mesmo aparelho
pode ser usado

00:06:34.369 --> 00:06:37.509
para detetar uma ampla gama
de situações médicas.

00:06:38.224 --> 00:06:41.579
A análise da respiração pode ser usada
para rastreio de muitas doenças,

00:06:41.602 --> 00:06:43.252
ao mesmo tempo.

00:06:44.195 --> 00:06:47.526
Atualmente, cada doença exige 
um instrumento médico diferente

00:06:47.550 --> 00:06:49.456
para realização dum teste de rastreio.

00:06:49.576 --> 00:06:52.795
Mas isso significa que só encontraremos
aquilo que procuramos.

NOTE Paragraph

00:06:54.637 --> 00:06:57.006
Com todas estas características, 


00:06:57.040 --> 00:07:00.594
a análise da respiração está predestinada
a proporcionar aquilo que falta

00:07:00.617 --> 00:07:02.627
a muitos testes de rastreio tradicionais.

00:07:02.671 --> 00:07:04.490
Mais importante ainda,

00:07:04.514 --> 00:07:07.684
todas estas características
acabam por nos fornecer

00:07:07.708 --> 00:07:10.214
uma plataforma para análise médica

00:07:10.238 --> 00:07:13.943
que pode funcionar numa
base muito barata por exame.

00:07:15.713 --> 00:07:18.963
Pelo contrário, os instrumentos
médicos existentes

00:07:18.987 --> 00:07:21.683
levam frequentemente
a um alto custo por exame.

00:07:21.920 --> 00:07:24.198
Por isso, a fim de reduzir os custos,

00:07:24.222 --> 00:07:27.102
é preciso reduzir o número de exames.

00:07:27.562 --> 00:07:31.053
Isso significa, por um lado, 
que os exames só podem ser realizados

00:07:31.067 --> 00:07:35.351
numa pequena parte da população,
por exemplo, na população de alto risco;

00:07:35.535 --> 00:07:40.760
e, por outro lado, que o número de exames
por pessoa tem de ser reduzido ao mínimo.

00:07:41.459 --> 00:07:43.303
Mas não seria benéfico

00:07:43.327 --> 00:07:46.287
se o exame fosse realizado
num grupo maior de pessoas,

00:07:46.311 --> 00:07:49.439
mais frequentemente e durante
um período mais longo de tempo

00:07:49.452 --> 00:07:50.912
para cada pessoa?

00:07:51.845 --> 00:07:55.646
Especialmente, esta última parte
dar-nos-ia acesso a uma coisa valiosa

00:07:55.730 --> 00:07:58.317
que se chama dados longitudinais.

NOTE Paragraph

00:07:58.950 --> 00:08:01.362
Os dados longitudinais são 
um conjunto de dados

00:08:01.376 --> 00:08:05.572
que acompanham uma pessoa
durante muitos meses ou anos.

00:08:07.318 --> 00:08:10.402
Atualmente, as decisões médicas
baseiam-se com frequência

00:08:10.412 --> 00:08:12.472
num conjunto limitado de dados,

00:08:12.522 --> 00:08:15.784
em que só está disponível um vislumbre
da história médica duma pessoa

00:08:15.814 --> 00:08:17.982
para a tomada de decisões.

00:08:18.210 --> 00:08:19.949
Nesses casos,

00:08:20.533 --> 00:08:23.326
uma anomalia é detetada,
habitualmente.

00:08:23.350 --> 00:08:25.916
comparando o perfil da saúde da pessoa

00:08:25.940 --> 00:08:29.212
com o perfil médio da saúde
duma população de referência.

00:08:30.419 --> 00:08:34.137
Os dados longitudinais
abrem uma nova dimensão

00:08:34.361 --> 00:08:37.229
e permitem detetar uma anomalia

00:08:37.253 --> 00:08:40.550
com base na história médica
da própria pessoa.

00:08:40.862 --> 00:08:43.835
Isso abre o caminho
para um tratamento personalizado.

NOTE Paragraph

00:08:44.741 --> 00:08:46.655
Parece uma coisa boa, não é?

00:08:47.194 --> 00:08:50.249
Certamente, vocês devem estar
a perguntar:

00:08:50.363 --> 00:08:54.868
"Se essa tecnologia é tão boa como ele diz
porque é que não a estamos a usar?"

00:08:55.012 --> 00:08:57.490
A única resposta que vos posso dar é:

00:08:57.514 --> 00:09:00.094
nem tudo é tão fácil como prece.

00:09:00.983 --> 00:09:04.040
Há problemas técnicos, por exemplo.

00:09:04.494 --> 00:09:07.508
São necessários sensores
extremamente fiáveis

00:09:07.532 --> 00:09:10.800
que consigam detetar misturas
de compostos orgânicos voláteis

00:09:10.824 --> 00:09:13.177
com uma reprodução suficiente.

00:09:13.629 --> 00:09:15.974
Outro problema técnico é este:

00:09:16.088 --> 00:09:20.834
Como obter uma amostra do hálito
duma pessoa, de um modo definido,

00:09:21.098 --> 00:09:23.446
de modo a que o próprio processo
de amostragem

00:09:23.470 --> 00:09:26.123
não altere o resultado da análise?

00:09:27.187 --> 00:09:29.035
Há a necessidade de dados.

00:09:29.556 --> 00:09:33.244
A análise da respiração precisa
de ser validada em testes clínicos,

00:09:33.538 --> 00:09:36.030
e é preciso recolher dados suficientes

00:09:36.054 --> 00:09:40.386
para poder medir as situações individuais
em relação a linhas de referência.

00:09:41.167 --> 00:09:43.640
A análise da respiração só pode ter êxito

00:09:43.664 --> 00:09:46.437
se podermos gerar um enorme
conjunto de dados

00:09:46.461 --> 00:09:49.141
e torná-los disponíveis
para uma ampla utilização.

NOTE Paragraph

00:09:51.050 --> 00:09:54.060
Se a análise da respiração
cumprir as suas promessas,

00:09:54.745 --> 00:09:57.271
é uma tecnologia que nos poderá ajudar

00:09:57.295 --> 00:09:59.878
a transformar o nosso sistema de saúde,

00:10:00.410 --> 00:10:03.564
a transformá-lo de um sistema reativo

00:10:03.588 --> 00:10:06.630
— em que o tratamento se segue
aos sintomas da doença —

00:10:06.774 --> 00:10:08.789
para um sistema proativo

00:10:08.813 --> 00:10:12.027
— em que a deteção da doença,
o diagnóstico e o tratamento

00:10:12.051 --> 00:10:13.935
podem ocorrer numa fase precoce,

00:10:13.959 --> 00:10:16.508
muito antes de aparecerem
quaisquer sintomas.

NOTE Paragraph

00:10:17.590 --> 00:10:20.976
Isto leva-me ao último ponto
que é um ponto fundamental.

00:10:21.537 --> 00:10:23.776
O que é exatamente uma doença?

00:10:24.590 --> 00:10:28.625
Imaginem que a análise da respiração
pode ser comercializada como a descrevi,

00:10:28.649 --> 00:10:31.405
e a deteção precoce se torna uma rotina.

00:10:32.417 --> 00:10:34.361
Mantém-se um problema,

00:10:34.385 --> 00:10:37.643
que é um problema que qualquer
atividade de rastreio tem de enfrentar

00:10:37.757 --> 00:10:39.578
porque, para muitas doenças,

00:10:39.602 --> 00:10:43.426
é impossível prever
com uma certeza absoluta

00:10:43.450 --> 00:10:45.992
se essa doença alguma vez
causaria quaisquer sintomas

00:10:46.016 --> 00:10:48.418
ou poria em risco a vida duma pessoa.

00:10:48.990 --> 00:10:51.549
Chama-se a isto "sobrediagnóstico"

00:10:51.573 --> 00:10:53.491
e conduz-nos a um dilema.

00:10:53.927 --> 00:10:56.011
Se identificarmos uma doença

00:10:56.035 --> 00:10:58.079
podemos decidir não a tratar

00:10:58.103 --> 00:11:02.074
porque há uma certa probabilidade
de nunca virmos a sofrer dela.

00:11:02.955 --> 00:11:04.554
Mas até que ponto sofreríamos

00:11:04.578 --> 00:11:07.765
só por saber que temos
uma doença possivelmente mortal?

00:11:07.889 --> 00:11:11.613
Não lamentaríamos
ter detetado essa doença?

NOTE Paragraph

00:11:13.281 --> 00:11:17.079
A nossa segunda opção
é fazer um tratamento precoce

00:11:17.193 --> 00:11:19.083
na esperança de a curar.

00:11:19.485 --> 00:11:22.594
Mas, muitas vezes, esse tratamento
tem efeitos colaterais.

NOTE Paragraph

00:11:25.623 --> 00:11:27.537
Para explicar melhor:

00:11:27.751 --> 00:11:30.325
o maior problema não é
o sobrediagnóstico,

00:11:30.349 --> 00:11:31.922
é o sobretratamento,

00:11:31.960 --> 00:11:35.075
porque nem todas as doenças
têm de ser tratadas imediatamente

00:11:35.105 --> 00:11:37.415
só porque há um tratamento disponível.

00:11:39.441 --> 00:11:42.139
A adoção crescente
dos rastreios de rotina

00:11:42.163 --> 00:11:44.042
colocam a questão:

00:11:45.082 --> 00:11:49.173
A que é que chamamos uma doença
que pode racionalizar um tratamento

00:11:49.197 --> 00:11:53.785
e o que é uma anomalia
que não justifica uma preocupação?

00:11:55.404 --> 00:11:58.380
A minha esperança
é que os rastreios de rotina

00:11:58.390 --> 00:12:00.410
que usarem a análise da respiração

00:12:00.410 --> 00:12:03.150
nos forneçam dados suficientes
e uma visão suficiente

00:12:03.184 --> 00:12:07.470
para que, a determinada altura,
possamos ultrapassar este dilema

00:12:07.714 --> 00:12:10.144
e prever com uma certeza suficiente

00:12:10.168 --> 00:12:12.938
se e quando fazer um tratamento
numa fase precoce.

NOTE Paragraph

00:12:14.794 --> 00:12:18.207
A nossa respiração e a mistura
dos compostos orgânicos voláteis

00:12:18.237 --> 00:12:19.667
que exalamos

00:12:19.667 --> 00:12:22.237
contêm enormes quantidades de informações

00:12:22.274 --> 00:12:24.444
sobre o nosso estado fisiológico.

00:12:25.262 --> 00:12:28.602
Com o que sabemos atualmente,
só arranhámos a superfície.

00:12:29.993 --> 00:12:34.164
À medida que reunirmos mais dados
e perfis de respiração da população,

00:12:34.258 --> 00:12:38.710
incluindo todas as variedades de sexos,
de idade, de origens e de estilos de vida,

00:12:38.814 --> 00:12:41.377
o poder da análise da respiração
aumentará.

00:12:42.147 --> 00:12:47.725
Por fim, a análise da respiração
fornecer-nos-á um instrumento poderoso

00:12:47.749 --> 00:12:52.215
não só para detetar proativamente
doenças específicas,

00:12:52.239 --> 00:12:55.888
mas para as prever e, em última análise,
para as evitar.

00:12:57.110 --> 00:12:59.728
Isto devia ser uma motivação suficiente

00:12:59.752 --> 00:13:03.935
para aproveitar
as oportunidades e os desafios

00:13:03.959 --> 00:13:06.420
que a análise da respiração
pode proporcionar

00:13:06.444 --> 00:13:10.136
mesmo para as pessoas que não sejam
hipocondríacas em "part-time", como eu.

NOTE Paragraph

00:13:10.532 --> 00:13:11.689
Obrigado.

NOTE Paragraph

00:13:11.713 --> 00:13:15.730
(Aplausos)