WEBVTT

00:00:00.738 --> 00:00:03.092
Tenho uma tendência de presumir o pior

00:00:03.757 --> 00:00:06.680
e, de vez em quando,
esse hábito me prega uma peça.

00:00:06.704 --> 00:00:09.925
Por exemplo, se sinto uma dor inesperada

00:00:09.949 --> 00:00:13.106
que nunca senti antes e não sei explicar,

00:00:13.480 --> 00:00:17.944
de repente, transformo uma dor nas costas
em uma doença cardíaca

00:00:17.964 --> 00:00:21.020
ou uma dor muscular
em uma trombose venosa profunda.

00:00:21.639 --> 00:00:25.207
Mas, até agora, nunca me diagnosticaram
qualquer doença mortal ou incurável.

00:00:25.227 --> 00:00:27.823
Às vezes, a dor não tem
qualquer razão aparente.

NOTE Paragraph

00:00:29.098 --> 00:00:31.568
Mas nem todos têm tanta sorte quanto eu.

00:00:31.970 --> 00:00:35.335
Todos os anos, morrem mais
de 50 milhões de pessoas no mundo.

00:00:36.287 --> 00:00:39.820
Especialmente em economias
de altos rendimentos como a nossa,

00:00:39.844 --> 00:00:44.189
a maioria das mortes é causada
por doenças de progressão lenta:

00:00:44.623 --> 00:00:46.845
doenças cardíacas,
doenças pulmonares crônicas,

00:00:46.865 --> 00:00:48.935
câncer, Alzheimer, diabetes,

00:00:48.955 --> 00:00:50.475
só para mencionar algumas.

NOTE Paragraph

00:00:51.300 --> 00:00:53.269
A humanidade tem feito enormes progressos

00:00:53.289 --> 00:00:55.939
no diagnóstico e tratamento
de muitas delas.

00:00:56.869 --> 00:01:00.074
Mas estamos numa fase
em que novos avanços na saúde

00:01:00.094 --> 00:01:03.134
não podem ser alcançados
apenas com novos tratamentos.

00:01:03.398 --> 00:01:04.632
Isso se torna evidente

00:01:04.652 --> 00:01:08.188
quando analisamos um aspecto
que muitas dessas doenças têm em comum:

00:01:09.418 --> 00:01:12.246
a probabilidade de um tratamento eficaz

00:01:12.270 --> 00:01:15.092
depende muito de quando
o tratamento é iniciado.

00:01:15.370 --> 00:01:19.104
Mas uma doença geralmente só é detectada
quando aparecem os sintomas.

00:01:19.632 --> 00:01:24.019
O problema é que muitas doenças
podem permanecer assintomáticas

00:01:24.039 --> 00:01:26.932
e, portanto, não detectadas
por muito tempo.

00:01:27.902 --> 00:01:31.803
Por isso, há uma necessidade
permanente de novas maneiras

00:01:31.817 --> 00:01:33.759
de detectar uma doença na fase inicial,

00:01:33.779 --> 00:01:36.197
muito antes do aparecimento
de quaisquer sintomas.

00:01:37.135 --> 00:01:39.471
Na assistência médica,
isso é chamado de check-up.

NOTE Paragraph

00:01:39.491 --> 00:01:42.600
Conforme definido
pela Organização Mundial da Saúde,

00:01:42.624 --> 00:01:47.862
o check-up é "a identificação presumível
de uma doença não reconhecida

00:01:48.306 --> 00:01:50.867
em uma pessoa aparentemente saudável,

00:01:50.891 --> 00:01:54.790
por meio de exames, que podem ser
realizados de modo rápido e fácil".

00:01:55.429 --> 00:01:57.858
É uma definição longa,
por isso, vou repetir:

00:01:58.237 --> 00:02:01.352
"identificação presumível
de uma doença não reconhecida

00:02:01.736 --> 00:02:04.230
em uma pessoa aparentemente saudável,

00:02:04.254 --> 00:02:08.248
por meio de exames, que podem ser
realizados de modo rápido e fácil".

00:02:08.272 --> 00:02:11.285
Quero dar ênfase especial
às palavras "rápido" e "fácil"

00:02:11.305 --> 00:02:13.945
porque muitos dos métodos
de check-up existentes

00:02:13.969 --> 00:02:15.848
são exatamente o oposto.

00:02:16.189 --> 00:02:20.418
Quem já fez uma colonoscopia no check-up

00:02:20.442 --> 00:02:22.155
para detectar câncer colorretal,

00:02:22.175 --> 00:02:23.772
sabe o que quero dizer.

NOTE Paragraph

00:02:25.209 --> 00:02:28.109
Obviamente, há uma série
de instrumentos médicos disponíveis

00:02:28.129 --> 00:02:30.068
para a realização de check-ups:

00:02:30.278 --> 00:02:32.378
desde diagnósticos por imagem,

00:02:32.398 --> 00:02:36.138
como radiografia ou ressonância magnética,

00:02:36.162 --> 00:02:38.150
até exame de sangue ou tecidos.

00:02:38.170 --> 00:02:40.746
Todos nós já fizemos esses exames.

00:02:41.344 --> 00:02:45.207
Mas há um meio,
há muito tempo negligenciado,

00:02:45.674 --> 00:02:48.176
facilmente acessível,

00:02:48.440 --> 00:02:50.471
inesgotável

00:02:50.485 --> 00:02:53.832
e que reserva uma promessa
enorme para as análises médicas:

00:02:54.994 --> 00:02:56.552
nosso hálito.

NOTE Paragraph

00:02:58.604 --> 00:03:01.935
O hálito humano é basicamente
composto por cinco componentes:

00:03:02.689 --> 00:03:03.769
nitrogênio,

00:03:04.519 --> 00:03:05.599
oxigênio,

00:03:05.839 --> 00:03:08.899
dióxido de carbono, água e árgon.

00:03:09.309 --> 00:03:12.748
Mas, além deles, há centenas
de outros componentes

00:03:12.772 --> 00:03:15.175
presentes em quantidades muito baixas.

00:03:15.199 --> 00:03:17.726
São chamados de compostos
orgânicos voláteis,

00:03:17.746 --> 00:03:20.003
e liberamos centenas,
ou até milhares deles,

00:03:20.023 --> 00:03:22.132
toda vez que expiramos.

00:03:23.110 --> 00:03:26.479
A análise desses compostos em nosso hálito

00:03:26.503 --> 00:03:28.334
chama-se análise do hálito.

00:03:29.545 --> 00:03:33.023
Acredito que muitos de vocês
já fizeram essa análise.

00:03:33.043 --> 00:03:36.944
Imagine que você está dirigindo
para casa, tarde da noite,

00:03:36.958 --> 00:03:39.670
quando, de repente, um policial simpático

00:03:39.690 --> 00:03:42.466
pede a você, de maneira gentil, mas firme,

00:03:42.486 --> 00:03:46.939
que pare o carro e sopre
em um aparelho como este.

00:03:47.486 --> 00:03:50.389
É um bafômetro,

00:03:50.693 --> 00:03:54.340
usado para medir a concentração
de álcool em nosso hálito

00:03:54.464 --> 00:03:58.021
e determinar se dirigir
em nossa condição é uma boa ideia.

00:03:58.509 --> 00:04:01.466
Eu diria que estava dirigindo
muito bem, mas vou verificar.

NOTE Paragraph

00:04:02.718 --> 00:04:03.975
(Bipe)

NOTE Paragraph

00:04:08.445 --> 00:04:11.345
Deu 0,0; então, nada com que
me preocupar; está tudo bem.

NOTE Paragraph

00:04:11.369 --> 00:04:12.636
(Risos)

NOTE Paragraph

00:04:14.298 --> 00:04:16.959
Agora imaginem um aparelho como este,

00:04:16.983 --> 00:04:19.927
que não só mede os níveis de álcool
em nosso hálito,

00:04:19.951 --> 00:04:23.767
mas também detecta doenças
como as que vimos

00:04:23.791 --> 00:04:25.697
e, possivelmente, muitas mais.

00:04:26.868 --> 00:04:30.666
O conceito de correlacionar
o cheiro do hálito de uma pessoa

00:04:30.690 --> 00:04:32.784
a determinadas condições médicas,

00:04:32.804 --> 00:04:35.444
de fato, tem origem na Grécia Antiga.

00:04:35.855 --> 00:04:39.170
Mas só recentemente os esforços
de pesquisa na análise do hálito

00:04:39.190 --> 00:04:40.900
aumentaram vertiginosamente.

00:04:40.920 --> 00:04:44.447
O que antes era um sonho
está se tornando realidade.

00:04:45.307 --> 00:04:48.321
Vou apresentar de novo
esta lista que mostrei anteriormente.

00:04:49.047 --> 00:04:52.163
Para a maioria das doenças aqui listadas,

00:04:52.495 --> 00:04:54.688
há provas científicas substanciais

00:04:54.712 --> 00:04:56.723
que sugerem que a doença
pode ser detectada

00:04:56.743 --> 00:04:58.573
por meio da análise do hálito.

NOTE Paragraph

00:04:59.917 --> 00:05:01.842
Mas como funciona exatamente?

00:05:02.421 --> 00:05:05.223
A parte essencial é um sensor

00:05:05.243 --> 00:05:08.645
que detecta os compostos orgânicos
voláteis em nosso hálito.

00:05:09.364 --> 00:05:12.294
Ou seja, quando exposto
a uma amostra do hálito,

00:05:12.308 --> 00:05:15.002
o sensor produz uma assinatura complexa

00:05:15.016 --> 00:05:19.006
que resulta da mistura
desses compostos que exalamos.

00:05:20.141 --> 00:05:21.471
Essa assinatura

00:05:21.491 --> 00:05:24.471
representa uma impressão digital
de nosso metabolismo,

00:05:24.491 --> 00:05:25.490
nosso microbioma

00:05:25.510 --> 00:05:29.363
e os processos bioquímicos
que ocorrem em nosso corpo.

00:05:29.980 --> 00:05:31.573
Se você tem uma doença,

00:05:31.587 --> 00:05:33.734
seu organismo se altera,

00:05:33.908 --> 00:05:36.948
e o mesmo acontece
com a composição de sua expiração.

00:05:37.479 --> 00:05:42.609
Depois só nos resta correlacionar
uma determinada assinatura

00:05:42.633 --> 00:05:45.799
à presença ou ausência
de determinadas condições médicas.

NOTE Paragraph

00:05:47.921 --> 00:05:51.216
A tecnologia promete
vários benefícios inegáveis.

00:05:51.719 --> 00:05:54.816
Primeiro, o sensor pode ser miniaturizado

00:05:54.840 --> 00:05:57.686
e integrado em pequenos
aparelhos portáteis,

00:05:57.710 --> 00:05:59.818
como este bafômetro.

00:06:00.377 --> 00:06:03.540
Isso permite que o teste seja usado
em muitos contextos diferentes,

00:06:03.564 --> 00:06:05.358
até mesmo em casa.

00:06:05.358 --> 00:06:07.816
Assim não será necessário
ir ao consultório médico

00:06:07.836 --> 00:06:10.199
sempre que for preciso realizar um exame.

NOTE Paragraph

00:06:10.946 --> 00:06:14.326
Segundo, a análise do hálito
não é invasiva

00:06:14.350 --> 00:06:18.147
e pode ser tão simples
quanto soprar em um bafômetro.

00:06:18.900 --> 00:06:23.804
Essa simplicidade e facilidade de uso
pode reduzir o ônus do paciente

00:06:23.818 --> 00:06:27.441
e fornecer um incentivo
para ampla adoção da tecnologia.

NOTE Paragraph

00:06:27.973 --> 00:06:31.831
Terceiro, a tecnologia é tão flexível

00:06:32.105 --> 00:06:34.345
que o mesmo aparelho pode ser usado

00:06:34.369 --> 00:06:37.509
para detectar uma ampla série
de condições médicas.

00:06:38.224 --> 00:06:41.412
A análise do hálito pode ser usada
para monitorar muitas doenças

00:06:41.432 --> 00:06:43.022
ao mesmo tempo.

00:06:44.195 --> 00:06:47.526
Atualmente, cada doença exige
um instrumento médico diferente

00:06:47.550 --> 00:06:49.456
para realizar um check-up.

00:06:49.576 --> 00:06:52.795
Mas isso significa que só encontraremos
aquilo que procuramos.

NOTE Paragraph

00:06:54.637 --> 00:06:56.730
Com todas essas características,

00:06:56.750 --> 00:06:58.707
a análise do hálito está predestinada

00:06:58.727 --> 00:07:01.767
a proporcionar o que falta
em muitos check-ups tradicionais.

00:07:02.671 --> 00:07:04.314
O mais importante

00:07:04.334 --> 00:07:07.684
é que todas essas características
acabam nos fornecendo

00:07:07.698 --> 00:07:10.214
uma plataforma para análises médicas

00:07:10.228 --> 00:07:13.943
que pode funcionar a um baixo
custo atrativo por exame.

00:07:15.713 --> 00:07:18.963
Pelo contrário, os instrumentos
médicos existentes

00:07:18.977 --> 00:07:21.563
levam muitas vezes
a um alto custo por exame.

00:07:21.920 --> 00:07:24.198
Por isso, a fim de reduzir os custos,

00:07:24.222 --> 00:07:27.102
é preciso restringir
a quantidade de exames.

00:07:27.562 --> 00:07:30.817
Isso significa, por um lado,
que os exames só podem ser realizados

00:07:30.837 --> 00:07:35.171
em uma pequena parte da população,
por exemplo, a de alto risco;

00:07:35.535 --> 00:07:40.760
e, por outro, que a quantidade de exames
por pessoa tem que ser mantida ao mínimo.

00:07:41.459 --> 00:07:44.387
Mas será que não seria benéfico
se o exame fosse realizado

00:07:44.387 --> 00:07:47.447
em um grupo maior de pessoas,
com mais frequência,

00:07:47.447 --> 00:07:50.782
e por um período de tempo maior
para cada pessoa?

00:07:51.845 --> 00:07:55.706
Isso daria acesso a algo valioso

00:07:55.730 --> 00:07:58.177
chamado dados longitudinais.

NOTE Paragraph

00:07:58.950 --> 00:08:01.076
Dados longitudinais
são um conjunto de dados

00:08:01.096 --> 00:08:05.572
que faz o acompanhamento do paciente
durante muitos meses ou anos.

00:08:07.318 --> 00:08:10.772
Atualmente, as decisões médicas
baseiam-se com frequência

00:08:10.792 --> 00:08:12.362
em um conjunto limitado de dados,

00:08:12.382 --> 00:08:16.154
que disponibiliza apenas uma visão rápida
do histórico médico de um paciente

00:08:16.174 --> 00:08:17.872
para a tomada de decisões.

00:08:18.210 --> 00:08:19.949
Nesses casos,

00:08:20.533 --> 00:08:23.326
anomalias geralmente são detectadas

00:08:23.350 --> 00:08:25.916
comparando-se o perfil
da saúde do paciente

00:08:25.940 --> 00:08:29.732
com o perfil médio da saúde
de uma população de referência.

00:08:30.419 --> 00:08:34.136
Os dados longitudinais
apresentam uma nova dimensão

00:08:34.361 --> 00:08:37.229
e permitem detectar anomalias

00:08:37.253 --> 00:08:40.079
com base no próprio
histórico médico do paciente.

00:08:40.861 --> 00:08:43.835
Isso abre caminho
para um tratamento personalizado.

NOTE Paragraph

00:08:44.741 --> 00:08:46.655
Parece ótimo, não é mesmo?

00:08:47.194 --> 00:08:50.183
Com certeza, vocês devem
estar se perguntando:

00:08:50.203 --> 00:08:54.708
"Se a tecnologia é tão ótima como ele diz,
por que não a estamos usando?"

00:08:55.012 --> 00:08:57.490
A única resposta que posso lhes dar

00:08:57.514 --> 00:09:00.204
é que nem tudo é tão fácil como parece.

00:09:00.983 --> 00:09:04.180
Há desafios técnicos, por exemplo:

00:09:04.464 --> 00:09:07.508
são necessários sensores
extremamente confiáveis

00:09:07.532 --> 00:09:10.800
capazes de detectar misturas
de compostos orgânicos voláteis

00:09:10.824 --> 00:09:13.177
com reprodutibilidade suficiente.

00:09:13.629 --> 00:09:15.974
Outro desafio técnico é:

00:09:16.088 --> 00:09:18.568
como obter uma amostra
do hálito de uma pessoa,

00:09:18.588 --> 00:09:21.078
de modo muito definido,

00:09:21.098 --> 00:09:26.086
para que o processo de amostragem em si
não altere o resultado da análise?

00:09:27.187 --> 00:09:29.105
Há a necessidade de dados.

00:09:29.556 --> 00:09:33.244
A análise do hálito precisa
ser validada em testes clínicos,

00:09:33.538 --> 00:09:38.040
e é preciso coletar dados suficientes
para que condições individuais

00:09:38.040 --> 00:09:40.586
possam ser medidas
em relação a linhas de referência.

00:09:41.167 --> 00:09:43.554
A análise do hálito só poderá ter êxito

00:09:43.584 --> 00:09:46.657
se um conjunto de dados
extenso o bastante puder ser gerado

00:09:46.657 --> 00:09:48.891
e disponibilizado para ampla utilização.

NOTE Paragraph

00:09:51.050 --> 00:09:54.100
Se a análise do hálito
mantiver a promessa,

00:09:54.745 --> 00:09:59.711
será uma tecnologia capaz de nos ajudar
a transformar nosso sistema de saúde

00:10:00.410 --> 00:10:03.564
de um sistema reativo,

00:10:03.578 --> 00:10:06.750
em que o tratamento tem início
pelos sintomas da doença,

00:10:06.774 --> 00:10:08.789
para um sistema proativo,

00:10:08.813 --> 00:10:12.027
em que a detecção, o diagnóstico
e o tratamento da doença

00:10:12.051 --> 00:10:13.935
podem ocorrer na fase inicial,

00:10:13.959 --> 00:10:16.508
muito antes do aparecimento
de quaisquer sintomas.

NOTE Paragraph

00:10:17.590 --> 00:10:21.056
Isso me traz à minha última
questão fundamental:

00:10:21.537 --> 00:10:23.776
"O que é exatamente uma doença?"

00:10:24.590 --> 00:10:28.625
Imaginem que a análise do hálito
possa ser comercializada como a descrevi,

00:10:28.649 --> 00:10:31.405
e que a detecção precoce
torne-se uma rotina.

00:10:32.417 --> 00:10:37.121
Permanece um problema que qualquer
check-up tem que enfrentar,

00:10:37.757 --> 00:10:39.578
porque, para muitas doenças,

00:10:39.602 --> 00:10:43.426
é muitas vezes impossível prever,
com bastante certeza,

00:10:43.450 --> 00:10:45.992
se essa doença irá causar
quaisquer sintomas

00:10:46.006 --> 00:10:48.418
ou colocar em risco
a vida de uma pessoa.

00:10:48.990 --> 00:10:51.549
Isso se chama sobrediagnóstico,

00:10:51.573 --> 00:10:53.741
e nos leva a um dilema.

00:10:53.927 --> 00:10:56.011
Se uma doença for identificada,

00:10:56.025 --> 00:10:58.079
você pode decidir não tratá-la,

00:10:58.103 --> 00:11:02.074
porque há uma certa probabilidade
de que nunca sofrerá dela.

00:11:02.955 --> 00:11:04.554
Mas até que ponto você sofreria

00:11:04.568 --> 00:11:07.665
só de saber que tem uma doença
possivelmente mortal?

00:11:07.889 --> 00:11:11.613
E não se lamentaria se essa doença
não tivesse sido detectada antes?

NOTE Paragraph

00:11:13.281 --> 00:11:17.169
Nossa segunda opção
é fazer um tratamento precoce

00:11:17.193 --> 00:11:18.963
na esperança de curá-la.

00:11:19.485 --> 00:11:22.594
Mas muitas vezes esse tratamento
tem efeitos colaterais.

NOTE Paragraph

00:11:25.623 --> 00:11:27.097
Para ser preciso:

00:11:27.711 --> 00:11:30.325
o maior problema não é o sobrediagnóstico;

00:11:30.349 --> 00:11:31.860
é o sobretratamento,

00:11:31.880 --> 00:11:34.795
porque nem toda doença
tem que ser tratada imediatamente

00:11:34.815 --> 00:11:37.215
só porque há um tratamento disponível.

00:11:39.441 --> 00:11:42.139
A adoção crescente dos check-ups de rotina

00:11:42.163 --> 00:11:44.042
levanta a questão:

00:11:45.082 --> 00:11:49.173
"O que chamamos de doença,
que pode justificar o tratamento,

00:11:49.187 --> 00:11:53.825
e o que é apenas uma anomalia,
que não deveria ser uma preocupação?"

00:11:55.404 --> 00:11:57.990
Minha esperança
é que os check-ups de rotina

00:11:58.010 --> 00:11:59.760
que usarem a análise do hálito

00:12:00.350 --> 00:12:03.150
possam fornecer discernimento
e dados suficientes

00:12:03.174 --> 00:12:07.470
para que, em algum momento,
possamos acabar com esse dilema

00:12:07.714 --> 00:12:10.144
e prever com bastante certeza

00:12:10.158 --> 00:12:12.938
se e quando faremos
um tratamento na fase inicial.

NOTE Paragraph

00:12:14.794 --> 00:12:16.147
Nosso hálito

00:12:16.167 --> 00:12:19.487
e a mistura dos compostos orgânicos
voláteis que exalamos

00:12:19.507 --> 00:12:22.124
contêm enormes quantidades de informações

00:12:22.144 --> 00:12:24.334
sobre nosso estado fisiológico.

00:12:25.262 --> 00:12:28.602
Com o que sabemos atualmente,
nós apenas arranhamos a superfície.

00:12:29.993 --> 00:12:34.244
À medida que reunirmos mais dados
e perfis de hálito da população,

00:12:34.258 --> 00:12:38.530
incluindo todas as variedades de sexo,
idade, origem e estilos de vida,

00:12:38.814 --> 00:12:41.377
o poder da análise do hálito
deve aumentar.

00:12:42.147 --> 00:12:47.725
Por fim, a análise do hálito deve
nos fornecer um instrumento poderoso

00:12:47.749 --> 00:12:52.215
não só para detectar proativamente
doenças específicas,

00:12:52.239 --> 00:12:55.938
mas para prevê-las e, enfim, evitá-las.

00:12:57.110 --> 00:12:59.728
Isso deve ser uma motivação suficiente

00:12:59.752 --> 00:13:03.935
para aproveitar
as oportunidades e os desafios

00:13:03.959 --> 00:13:06.420
que a análise do hálito pode proporcionar,

00:13:06.444 --> 00:13:10.386
mesmo para quem não seja
hipocondríaco de meio período, como eu.

NOTE Paragraph

00:13:10.532 --> 00:13:11.689
Obrigado.

NOTE Paragraph

00:13:11.713 --> 00:13:13.710
(Aplausos)