0:00:00.738,0:00:03.092
Tenho uma tendência de presumir o pior

0:00:03.757,0:00:06.680
e, de vez em quando,[br]esse hábito me prega uma peça.

0:00:06.704,0:00:09.925
Por exemplo, se sinto uma dor inesperada

0:00:09.949,0:00:13.106
que nunca senti antes e não sei explicar,

0:00:13.480,0:00:17.944
de repente, transformo uma dor nas costas[br]em uma doença cardíaca

0:00:17.964,0:00:21.020
ou uma dor muscular[br]em uma trombose venosa profunda.

0:00:21.639,0:00:25.207
Mas, até agora, nunca me diagnosticaram[br]qualquer doença mortal ou incurável.

0:00:25.227,0:00:27.823
Às vezes, a dor não tem[br]qualquer razão aparente.

0:00:29.098,0:00:31.568
Mas nem todos têm tanta sorte quanto eu.

0:00:31.970,0:00:35.335
Todos os anos, morrem mais[br]de 50 milhões de pessoas no mundo.

0:00:36.287,0:00:39.820
Especialmente em economias[br]de altos rendimentos como a nossa,

0:00:39.844,0:00:44.189
a maioria das mortes é causada[br]por doenças de progressão lenta:

0:00:44.623,0:00:46.845
doenças cardíacas,[br]doenças pulmonares crônicas,

0:00:46.865,0:00:48.935
câncer, Alzheimer, diabetes,

0:00:48.955,0:00:50.475
só para mencionar algumas.

0:00:51.300,0:00:53.269
A humanidade tem feito enormes progressos

0:00:53.289,0:00:55.939
no diagnóstico e tratamento[br]de muitas delas.

0:00:56.869,0:01:00.074
Mas estamos numa fase[br]em que novos avanços na saúde

0:01:00.094,0:01:03.134
não podem ser alcançados[br]apenas com novos tratamentos.

0:01:03.398,0:01:04.632
Isso se torna evidente

0:01:04.652,0:01:08.188
quando analisamos um aspecto[br]que muitas dessas doenças têm em comum:

0:01:09.418,0:01:12.246
a probabilidade de um tratamento eficaz

0:01:12.270,0:01:15.092
depende muito de quando[br]o tratamento é iniciado.

0:01:15.370,0:01:19.104
Mas uma doença geralmente só é detectada[br]quando aparecem os sintomas.

0:01:19.632,0:01:24.019
O problema é que muitas doenças[br]podem permanecer assintomáticas

0:01:24.039,0:01:26.932
e, portanto, não detectadas[br]por muito tempo.

0:01:27.902,0:01:31.803
Por isso, há uma necessidade[br]permanente de novas maneiras

0:01:31.817,0:01:33.759
de detectar uma doença na fase inicial,

0:01:33.779,0:01:36.197
muito antes do aparecimento[br]de quaisquer sintomas.

0:01:37.135,0:01:39.471
Na assistência médica,[br]isso é chamado de check-up.

0:01:39.491,0:01:42.600
Conforme definido[br]pela Organização Mundial da Saúde,

0:01:42.624,0:01:47.862
o check-up é "a identificação presumível[br]de uma doença não reconhecida

0:01:48.306,0:01:50.867
em uma pessoa aparentemente saudável,

0:01:50.891,0:01:54.790
por meio de exames, que podem ser[br]realizados de modo rápido e fácil".

0:01:55.429,0:01:57.858
É uma definição longa,[br]por isso, vou repetir:

0:01:58.237,0:02:01.352
"identificação presumível[br]de uma doença não reconhecida

0:02:01.736,0:02:04.230
em uma pessoa aparentemente saudável,

0:02:04.254,0:02:08.248
por meio de exames, que podem ser[br]realizados de modo rápido e fácil".

0:02:08.272,0:02:11.285
Quero dar ênfase especial[br]às palavras "rápido" e "fácil"

0:02:11.305,0:02:13.945
porque muitos dos métodos[br]de check-up existentes

0:02:13.969,0:02:15.848
são exatamente o oposto.

0:02:16.189,0:02:20.418
Quem já fez uma colonoscopia no check-up

0:02:20.442,0:02:22.155
para detectar câncer colorretal,

0:02:22.175,0:02:23.772
sabe o que quero dizer.

0:02:25.209,0:02:28.109
Obviamente, há uma série[br]de instrumentos médicos disponíveis

0:02:28.129,0:02:30.068
para a realização de check-ups:

0:02:30.278,0:02:32.378
desde diagnósticos por imagem,

0:02:32.398,0:02:36.138
como radiografia ou ressonância magnética,

0:02:36.162,0:02:38.150
até exame de sangue ou tecidos.

0:02:38.170,0:02:40.746
Todos nós já fizemos esses exames.

0:02:41.344,0:02:45.207
Mas há um meio,[br]há muito tempo negligenciado,

0:02:45.674,0:02:48.176
facilmente acessível,

0:02:48.440,0:02:50.471
inesgotável

0:02:50.485,0:02:53.832
e que reserva uma promessa[br]enorme para as análises médicas:

0:02:54.994,0:02:56.552
nosso hálito.

0:02:58.604,0:03:01.935
O hálito humano é basicamente[br]composto por cinco componentes:

0:03:02.689,0:03:03.769
nitrogênio,

0:03:04.519,0:03:05.599
oxigênio,

0:03:05.839,0:03:08.899
dióxido de carbono, água e árgon.

0:03:09.309,0:03:12.748
Mas, além deles, há centenas[br]de outros componentes

0:03:12.772,0:03:15.175
presentes em quantidades muito baixas.

0:03:15.199,0:03:17.726
São chamados de compostos[br]orgânicos voláteis,

0:03:17.746,0:03:20.003
e liberamos centenas,[br]ou até milhares deles,

0:03:20.023,0:03:22.132
toda vez que expiramos.

0:03:23.110,0:03:26.479
A análise desses compostos em nosso hálito

0:03:26.503,0:03:28.334
chama-se análise do hálito.

0:03:29.545,0:03:33.023
Acredito que muitos de vocês[br]já fizeram essa análise.

0:03:33.043,0:03:36.944
Imagine que você está dirigindo[br]para casa, tarde da noite,

0:03:36.958,0:03:39.670
quando, de repente, um policial simpático

0:03:39.690,0:03:42.466
pede a você, de maneira gentil, mas firme,

0:03:42.486,0:03:46.939
que pare o carro e sopre[br]em um aparelho como este.

0:03:47.486,0:03:50.389
É um bafômetro,

0:03:50.693,0:03:54.340
usado para medir a concentração[br]de álcool em nosso hálito

0:03:54.464,0:03:58.021
e determinar se dirigir[br]em nossa condição é uma boa ideia.

0:03:58.509,0:04:01.466
Eu diria que estava dirigindo[br]muito bem, mas vou verificar.

0:04:02.718,0:04:03.975
(Bipe)

0:04:08.445,0:04:11.345
Deu 0,0; então, nada com que[br]me preocupar; está tudo bem.

0:04:11.369,0:04:12.636
(Risos)

0:04:14.298,0:04:16.959
Agora imaginem um aparelho como este,

0:04:16.983,0:04:19.927
que não só mede os níveis de álcool[br]em nosso hálito,

0:04:19.951,0:04:23.767
mas também detecta doenças[br]como as que vimos

0:04:23.791,0:04:25.697
e, possivelmente, muitas mais.

0:04:26.868,0:04:30.666
O conceito de correlacionar[br]o cheiro do hálito de uma pessoa

0:04:30.690,0:04:32.784
a determinadas condições médicas,

0:04:32.804,0:04:35.444
de fato, tem origem na Grécia Antiga.

0:04:35.855,0:04:39.170
Mas só recentemente os esforços[br]de pesquisa na análise do hálito

0:04:39.190,0:04:40.900
aumentaram vertiginosamente.

0:04:40.920,0:04:44.447
O que antes era um sonho[br]está se tornando realidade.

0:04:45.307,0:04:48.321
Vou apresentar de novo[br]esta lista que mostrei anteriormente.

0:04:49.047,0:04:52.163
Para a maioria das doenças aqui listadas,

0:04:52.495,0:04:54.688
há provas científicas substanciais

0:04:54.712,0:04:56.723
que sugerem que a doença[br]pode ser detectada

0:04:56.743,0:04:58.573
por meio da análise do hálito.

0:04:59.917,0:05:01.842
Mas como funciona exatamente?

0:05:02.421,0:05:05.223
A parte essencial é um sensor

0:05:05.243,0:05:08.645
que detecta os compostos orgânicos[br]voláteis em nosso hálito.

0:05:09.364,0:05:12.294
Ou seja, quando exposto[br]a uma amostra do hálito,

0:05:12.308,0:05:15.002
o sensor produz uma assinatura complexa

0:05:15.016,0:05:19.006
que resulta da mistura[br]desses compostos que exalamos.

0:05:20.141,0:05:21.471
Essa assinatura

0:05:21.491,0:05:24.471
representa uma impressão digital[br]de nosso metabolismo,

0:05:24.491,0:05:25.490
nosso microbioma

0:05:25.510,0:05:29.363
e os processos bioquímicos[br]que ocorrem em nosso corpo.

0:05:29.980,0:05:31.573
Se você tem uma doença,

0:05:31.587,0:05:33.734
seu organismo se altera,

0:05:33.908,0:05:36.948
e o mesmo acontece[br]com a composição de sua expiração.

0:05:37.479,0:05:42.609
Depois só nos resta correlacionar[br]uma determinada assinatura

0:05:42.633,0:05:45.799
à presença ou ausência[br]de determinadas condições médicas.

0:05:47.921,0:05:51.216
A tecnologia promete[br]vários benefícios inegáveis.

0:05:51.719,0:05:54.816
Primeiro, o sensor pode ser miniaturizado

0:05:54.840,0:05:57.686
e integrado em pequenos[br]aparelhos portáteis,

0:05:57.710,0:05:59.818
como este bafômetro.

0:06:00.377,0:06:03.540
Isso permite que o teste seja usado[br]em muitos contextos diferentes,

0:06:03.564,0:06:05.358
até mesmo em casa.

0:06:05.358,0:06:07.816
Assim não será necessário[br]ir ao consultório médico

0:06:07.836,0:06:10.199
sempre que for preciso realizar um exame.

0:06:10.946,0:06:14.326
Segundo, a análise do hálito[br]não é invasiva

0:06:14.350,0:06:18.147
e pode ser tão simples[br]quanto soprar em um bafômetro.

0:06:18.900,0:06:23.804
Essa simplicidade e facilidade de uso[br]pode reduzir o ônus do paciente

0:06:23.818,0:06:27.441
e fornecer um incentivo[br]para ampla adoção da tecnologia.

0:06:27.973,0:06:31.831
Terceiro, a tecnologia é tão flexível

0:06:32.105,0:06:34.345
que o mesmo aparelho pode ser usado

0:06:34.369,0:06:37.509
para detectar uma ampla série[br]de condições médicas.

0:06:38.224,0:06:41.412
A análise do hálito pode ser usada[br]para monitorar muitas doenças

0:06:41.432,0:06:43.022
ao mesmo tempo.

0:06:44.195,0:06:47.526
Atualmente, cada doença exige[br]um instrumento médico diferente

0:06:47.550,0:06:49.456
para realizar um check-up.

0:06:49.576,0:06:52.795
Mas isso significa que só encontraremos[br]aquilo que procuramos.

0:06:54.637,0:06:56.730
Com todas essas características,

0:06:56.750,0:06:58.707
a análise do hálito está predestinada

0:06:58.727,0:07:01.767
a proporcionar o que falta[br]em muitos check-ups tradicionais.

0:07:02.671,0:07:04.314
O mais importante

0:07:04.334,0:07:07.684
é que todas essas características[br]acabam nos fornecendo

0:07:07.698,0:07:10.214
uma plataforma para análises médicas

0:07:10.228,0:07:13.943
que pode funcionar a um baixo[br]custo atrativo por exame.

0:07:15.713,0:07:18.963
Pelo contrário, os instrumentos[br]médicos existentes

0:07:18.977,0:07:21.563
levam muitas vezes[br]a um alto custo por exame.

0:07:21.920,0:07:24.198
Por isso, a fim de reduzir os custos,

0:07:24.222,0:07:27.102
é preciso restringir[br]a quantidade de exames.

0:07:27.562,0:07:30.817
Isso significa, por um lado,[br]que os exames só podem ser realizados

0:07:30.837,0:07:35.171
em uma pequena parte da população,[br]por exemplo, a de alto risco;

0:07:35.535,0:07:40.760
e, por outro, que a quantidade de exames[br]por pessoa tem que ser mantida ao mínimo.

0:07:41.459,0:07:44.387
Mas será que não seria benéfico[br]se o exame fosse realizado

0:07:44.387,0:07:47.447
em um grupo maior de pessoas,[br]com mais frequência,

0:07:47.447,0:07:50.782
e por um período de tempo maior[br]para cada pessoa?

0:07:51.845,0:07:55.706
Isso daria acesso a algo valioso

0:07:55.730,0:07:58.177
chamado dados longitudinais.

0:07:58.950,0:08:01.076
Dados longitudinais[br]são um conjunto de dados

0:08:01.096,0:08:05.572
que faz o acompanhamento do paciente[br]durante muitos meses ou anos.

0:08:07.318,0:08:10.772
Atualmente, as decisões médicas[br]baseiam-se com frequência

0:08:10.792,0:08:12.362
em um conjunto limitado de dados,

0:08:12.382,0:08:16.154
que disponibiliza apenas uma visão rápida[br]do histórico médico de um paciente

0:08:16.174,0:08:17.872
para a tomada de decisões.

0:08:18.210,0:08:19.949
Nesses casos,

0:08:20.533,0:08:23.326
anomalias geralmente são detectadas

0:08:23.350,0:08:25.916
comparando-se o perfil[br]da saúde do paciente

0:08:25.940,0:08:29.732
com o perfil médio da saúde[br]de uma população de referência.

0:08:30.419,0:08:34.136
Os dados longitudinais[br]apresentam uma nova dimensão

0:08:34.361,0:08:37.229
e permitem detectar anomalias

0:08:37.253,0:08:40.079
com base no próprio[br]histórico médico do paciente.

0:08:40.861,0:08:43.835
Isso abre caminho[br]para um tratamento personalizado.

0:08:44.741,0:08:46.655
Parece ótimo, não é mesmo?

0:08:47.194,0:08:50.183
Com certeza, vocês devem[br]estar se perguntando:

0:08:50.203,0:08:54.708
"Se a tecnologia é tão ótima como ele diz,[br]por que não a estamos usando?"

0:08:55.012,0:08:57.490
A única resposta que posso lhes dar

0:08:57.514,0:09:00.204
é que nem tudo é tão fácil como parece.

0:09:00.983,0:09:04.180
Há desafios técnicos, por exemplo:

0:09:04.464,0:09:07.508
são necessários sensores[br]extremamente confiáveis

0:09:07.532,0:09:10.800
capazes de detectar misturas[br]de compostos orgânicos voláteis

0:09:10.824,0:09:13.177
com reprodutibilidade suficiente.

0:09:13.629,0:09:15.974
Outro desafio técnico é:

0:09:16.088,0:09:18.568
como obter uma amostra[br]do hálito de uma pessoa,

0:09:18.588,0:09:21.078
de modo muito definido,

0:09:21.098,0:09:26.086
para que o processo de amostragem em si[br]não altere o resultado da análise?

0:09:27.187,0:09:29.105
Há a necessidade de dados.

0:09:29.556,0:09:33.244
A análise do hálito precisa[br]ser validada em testes clínicos,

0:09:33.538,0:09:38.040
e é preciso coletar dados suficientes[br]para que condições individuais

0:09:38.040,0:09:40.586
possam ser medidas[br]em relação a linhas de referência.

0:09:41.167,0:09:43.554
A análise do hálito só poderá ter êxito

0:09:43.584,0:09:46.657
se um conjunto de dados[br]extenso o bastante puder ser gerado

0:09:46.657,0:09:48.891
e disponibilizado para ampla utilização.

0:09:51.050,0:09:54.100
Se a análise do hálito[br]mantiver a promessa,

0:09:54.745,0:09:59.711
será uma tecnologia capaz de nos ajudar[br]a transformar nosso sistema de saúde

0:10:00.410,0:10:03.564
de um sistema reativo,

0:10:03.578,0:10:06.750
em que o tratamento tem início[br]pelos sintomas da doença,

0:10:06.774,0:10:08.789
para um sistema proativo,

0:10:08.813,0:10:12.027
em que a detecção, o diagnóstico[br]e o tratamento da doença

0:10:12.051,0:10:13.935
podem ocorrer na fase inicial,

0:10:13.959,0:10:16.508
muito antes do aparecimento[br]de quaisquer sintomas.

0:10:17.590,0:10:21.056
Isso me traz à minha última[br]questão fundamental:

0:10:21.537,0:10:23.776
"O que é exatamente uma doença?"

0:10:24.590,0:10:28.625
Imaginem que a análise do hálito[br]possa ser comercializada como a descrevi,

0:10:28.649,0:10:31.405
e que a detecção precoce[br]torne-se uma rotina.

0:10:32.417,0:10:37.121
Permanece um problema que qualquer[br]check-up tem que enfrentar,

0:10:37.757,0:10:39.578
porque, para muitas doenças,

0:10:39.602,0:10:43.426
é muitas vezes impossível prever,[br]com bastante certeza,

0:10:43.450,0:10:45.992
se essa doença irá causar[br]quaisquer sintomas

0:10:46.006,0:10:48.418
ou colocar em risco[br]a vida de uma pessoa.

0:10:48.990,0:10:51.549
Isso se chama sobrediagnóstico,

0:10:51.573,0:10:53.741
e nos leva a um dilema.

0:10:53.927,0:10:56.011
Se uma doença for identificada,

0:10:56.025,0:10:58.079
você pode decidir não tratá-la,

0:10:58.103,0:11:02.074
porque há uma certa probabilidade[br]de que nunca sofrerá dela.

0:11:02.955,0:11:04.554
Mas até que ponto você sofreria

0:11:04.568,0:11:07.665
só de saber que tem uma doença[br]possivelmente mortal?

0:11:07.889,0:11:11.613
E não se lamentaria se essa doença[br]não tivesse sido detectada antes?

0:11:13.281,0:11:17.169
Nossa segunda opção[br]é fazer um tratamento precoce

0:11:17.193,0:11:18.963
na esperança de curá-la.

0:11:19.485,0:11:22.594
Mas muitas vezes esse tratamento[br]tem efeitos colaterais.

0:11:25.623,0:11:27.097
Para ser preciso:

0:11:27.711,0:11:30.325
o maior problema não é o sobrediagnóstico;

0:11:30.349,0:11:31.860
é o sobretratamento,

0:11:31.880,0:11:34.795
porque nem toda doença[br]tem que ser tratada imediatamente

0:11:34.815,0:11:37.215
só porque há um tratamento disponível.

0:11:39.441,0:11:42.139
A adoção crescente dos check-ups de rotina

0:11:42.163,0:11:44.042
levanta a questão:

0:11:45.082,0:11:49.173
"O que chamamos de doença,[br]que pode justificar o tratamento,

0:11:49.187,0:11:53.825
e o que é apenas uma anomalia,[br]que não deveria ser uma preocupação?"

0:11:55.404,0:11:57.990
Minha esperança[br]é que os check-ups de rotina

0:11:58.010,0:11:59.760
que usarem a análise do hálito

0:12:00.350,0:12:03.150
possam fornecer discernimento[br]e dados suficientes

0:12:03.174,0:12:07.470
para que, em algum momento,[br]possamos acabar com esse dilema

0:12:07.714,0:12:10.144
e prever com bastante certeza

0:12:10.158,0:12:12.938
se e quando faremos[br]um tratamento na fase inicial.

0:12:14.794,0:12:16.147
Nosso hálito

0:12:16.167,0:12:19.487
e a mistura dos compostos orgânicos[br]voláteis que exalamos

0:12:19.507,0:12:22.124
contêm enormes quantidades de informações

0:12:22.144,0:12:24.334
sobre nosso estado fisiológico.

0:12:25.262,0:12:28.602
Com o que sabemos atualmente,[br]nós apenas arranhamos a superfície.

0:12:29.993,0:12:34.244
À medida que reunirmos mais dados[br]e perfis de hálito da população,

0:12:34.258,0:12:38.530
incluindo todas as variedades de sexo,[br]idade, origem e estilos de vida,

0:12:38.814,0:12:41.377
o poder da análise do hálito[br]deve aumentar.

0:12:42.147,0:12:47.725
Por fim, a análise do hálito deve[br]nos fornecer um instrumento poderoso

0:12:47.749,0:12:52.215
não só para detectar proativamente[br]doenças específicas,

0:12:52.239,0:12:55.938
mas para prevê-las e, enfim, evitá-las.

0:12:57.110,0:12:59.728
Isso deve ser uma motivação suficiente

0:12:59.752,0:13:03.935
para aproveitar[br]as oportunidades e os desafios

0:13:03.959,0:13:06.420
que a análise do hálito pode proporcionar,

0:13:06.444,0:13:10.386
mesmo para quem não seja[br]hipocondríaco de meio período, como eu.

0:13:10.532,0:13:11.689
Obrigado.

0:13:11.713,0:13:13.710
(Aplausos)