1 00:00:00,738 --> 00:00:02,952 Винаги очаквам най-лошото 2 00:00:03,757 --> 00:00:06,620 и от време на време този навик ми изиграва лоша шега. 3 00:00:06,644 --> 00:00:09,925 Ако например неочаквано усетя болка някъде по тялото ми, 4 00:00:09,949 --> 00:00:13,456 каквато преди не съм усещал и не мога да отнеса към нещо конкретно, 5 00:00:13,480 --> 00:00:18,000 започвам да я интерпретирам като някакво сърдечно заболяване, 6 00:00:18,024 --> 00:00:20,920 а болката в прасеца например - като дълбока венозна тромбоза. 7 00:00:21,699 --> 00:00:25,217 Досега обаче не съм бил диагностициран със смъртоносна или нелечима болест. 8 00:00:25,241 --> 00:00:27,653 Понякога нещо те боли, без да има ясна причина. 9 00:00:29,098 --> 00:00:31,318 Но не всички са щастливци като мен. 10 00:00:31,970 --> 00:00:35,215 Всяка година повече от 50 милиона човека в целия свят умират. 11 00:00:36,287 --> 00:00:39,820 В развитите икономики като нашата 12 00:00:39,844 --> 00:00:44,599 повечето хора умират в резултат на бавно прогресиращи заболявания: 13 00:00:44,623 --> 00:00:48,931 сърдечни заболявания, хронични белодробни заболявания, рак, Алцхаймер, диабет. 14 00:00:48,955 --> 00:00:50,325 И това са само някои. 15 00:00:51,300 --> 00:00:55,804 Човечеството днес е постигнало огромен прогрес в диагностиката и лечението им. 16 00:00:56,859 --> 00:01:00,060 Но сме достигнали етап, в който подобряването на здравния статус 17 00:01:00,084 --> 00:01:03,374 не може да се постигне само чрез усъвършенстване на лечението. 18 00:01:03,398 --> 00:01:05,798 И всичко това излиза на яве, когато забележим 19 00:01:05,822 --> 00:01:08,188 една обща черта на тези заболявания: 20 00:01:09,418 --> 00:01:12,246 вероятността за успешно лечение 21 00:01:12,270 --> 00:01:14,912 силно зависи от момента, в който лечението е започнато. 22 00:01:15,370 --> 00:01:18,814 Обикновено диагностицираме заболяването, когато се появят симптомите. 23 00:01:19,632 --> 00:01:24,025 Проблемът тук е, че много заболявания може да останат асимптоматични, 24 00:01:24,049 --> 00:01:26,902 съответно, недиагностицирани, за много дълго време. 25 00:01:27,902 --> 00:01:31,803 По тази причина има остра нужда от нови начини 26 00:01:31,827 --> 00:01:33,775 да откриваме заболявания в ранен стадий, 27 00:01:33,799 --> 00:01:35,937 далеч преди да са се появили симптоми. 28 00:01:37,135 --> 00:01:39,411 В медицината това се нарича скрининг. 29 00:01:39,435 --> 00:01:42,600 Според Световната здравна организация скриниг се дефинира като: 30 00:01:42,624 --> 00:01:48,282 "предполагаемо откриване на непроявена болест 31 00:01:48,306 --> 00:01:50,867 във видимо здрав човек 32 00:01:50,891 --> 00:01:54,680 чрез тестове..., които могат да се приложат бързо и лесно..." 33 00:01:55,429 --> 00:01:57,618 Това определение е дълго, затова ще го повторя: 34 00:01:58,237 --> 00:02:01,722 Откриване на непроявена болест 35 00:02:01,746 --> 00:02:04,230 във видимо здрав човек 36 00:02:04,254 --> 00:02:08,268 чрез тестове, които могат да се приложат бързо и лесно. 37 00:02:08,292 --> 00:02:11,671 Специално искам да подчертая думите "бързо" и "лесно", 38 00:02:11,695 --> 00:02:14,044 защото много от съществуващите скринингови методи 39 00:02:14,044 --> 00:02:15,628 са точно обратното. 40 00:02:16,189 --> 00:02:18,888 И всеки от вас, на когото е правена колоноскопия 41 00:02:18,912 --> 00:02:22,111 като част от скринингова програма за рак на дебелото черво 42 00:02:22,135 --> 00:02:23,482 знае какво имам предвид. 43 00:02:25,209 --> 00:02:28,285 Очевидно има множество налични медицински средства 44 00:02:28,309 --> 00:02:29,838 за скринингови тестове. 45 00:02:30,298 --> 00:02:33,984 Това включва образни методи като рентгенография 46 00:02:34,008 --> 00:02:36,138 или ядреномагнитен резонанс 47 00:02:36,162 --> 00:02:38,166 или кръвен или тъканен анализ. 48 00:02:38,190 --> 00:02:40,106 Всички познаваме тези тестове. 49 00:02:41,344 --> 00:02:44,917 Но има едно средство, което дълго време е било пренебрегвано: 50 00:02:45,674 --> 00:02:48,416 много достъпно, 51 00:02:48,440 --> 00:02:50,461 практически неизчерпаемо 52 00:02:50,485 --> 00:02:53,732 и носещо огромни перспективи за медицинските анализи. 53 00:02:54,994 --> 00:02:56,522 И това е дъхът ни. 54 00:02:58,514 --> 00:03:01,895 Човешкият дъх е съставен от пет основни компонента: 55 00:03:02,649 --> 00:03:09,325 азот, кислород, въглероден диоксид, вода и аргон. 56 00:03:09,349 --> 00:03:12,748 Но освен тези пет има стотици други компоненти, 57 00:03:12,772 --> 00:03:15,155 които присъстват в много малки количества. 58 00:03:15,179 --> 00:03:17,732 Наричат се летливи органични съединения 59 00:03:17,756 --> 00:03:20,089 и отделяме стотици, дори хиляди от тях 60 00:03:20,113 --> 00:03:21,872 всеки път, когато издишаме. 61 00:03:23,110 --> 00:03:26,479 Анализът на тези летливи органични съединения в дъха ни 62 00:03:26,503 --> 00:03:28,204 се нарича анализ на дъха. 63 00:03:29,545 --> 00:03:33,309 Всъщност, сигурен съм, че много от вас са преминавали през такъв анализ. 64 00:03:33,333 --> 00:03:36,934 Представете си, че шофирате към дома късно през нощта 65 00:03:36,958 --> 00:03:39,656 и изведнъж дружелюбен полицай ви спира 66 00:03:39,680 --> 00:03:42,472 и ви моли учтиво, но категорично 67 00:03:42,496 --> 00:03:45,899 да отбиете от пътя и да духнете в уред като този. 68 00:03:47,486 --> 00:03:50,709 Това е алкохолен дрегер, 69 00:03:50,733 --> 00:03:54,440 който измерва концентрацията на етанол в дъха ви 70 00:03:54,464 --> 00:03:57,821 и преценява дали е добра идея да карате във вашето състояние. 71 00:03:58,509 --> 00:04:00,456 Считам, че шофирането ми беше доста добро 72 00:04:00,480 --> 00:04:01,700 и все пак ще опитам. 73 00:04:02,788 --> 00:04:04,715 (Бийп) 74 00:04:08,445 --> 00:04:11,405 0.0 - всичко е наред, няма за какво да се тревожа. 75 00:04:11,429 --> 00:04:12,696 (Смях) 76 00:04:14,298 --> 00:04:16,959 Сега си представете един такъв уред, 77 00:04:16,983 --> 00:04:19,927 който обаче не само измерва нивото на алкохол в дъха ви, 78 00:04:19,951 --> 00:04:23,767 но открива някои от заболяванията които ви споменах 79 00:04:23,791 --> 00:04:25,507 и потенциално много други. 80 00:04:26,868 --> 00:04:30,666 Концепцията да свързваме миризмата на дъха на един човек 81 00:04:30,690 --> 00:04:32,810 с определени здравословни състояния 82 00:04:32,834 --> 00:04:35,254 датира още от времето на Древна Гърция. 83 00:04:35,905 --> 00:04:40,876 Но едва в последните години усилията на учените в анализа на дъха са доста успешни 84 00:04:40,900 --> 00:04:44,307 и това, което някога е било мечта, днес се превръща в реалност. 85 00:04:45,307 --> 00:04:48,321 И нека отново ви покажа таблицата от преди малко. 86 00:04:49,047 --> 00:04:51,813 За повечето заболявания, изброени тук, 87 00:04:52,495 --> 00:04:54,688 има съществени научни доказателства, 88 00:04:54,712 --> 00:04:58,369 сочещи, че заболяването може да бъде открито чрез анализ на дъха. 89 00:04:59,917 --> 00:05:01,612 Но как точно се прави той? 90 00:05:02,421 --> 00:05:05,199 Основната част е сензор, 91 00:05:05,223 --> 00:05:08,435 който открива летливите органични съединения в дъха ни. 92 00:05:09,364 --> 00:05:12,294 Казано простичко: изложен на проба от нашия дъх, 93 00:05:12,318 --> 00:05:15,002 сензорът произвежда сложен сигнал, 94 00:05:15,026 --> 00:05:19,006 който е продукт от летливите органични съединения, които издишаме. 95 00:05:20,141 --> 00:05:24,457 Този сигнал представлява отпечатък на вашия метаболизъм, 96 00:05:24,481 --> 00:05:25,646 вашия микробиом 97 00:05:25,670 --> 00:05:29,273 и процесите, които се извършват в тялото ви. 98 00:05:29,980 --> 00:05:31,573 Ако имате някакво заболяване, 99 00:05:31,597 --> 00:05:33,884 организмът ви ще се промени, 100 00:05:33,908 --> 00:05:36,868 а така също и състава на издишания въздух. 101 00:05:37,479 --> 00:05:42,609 И единственото, което остава да направим, е да свържем определен сигнал 102 00:05:42,633 --> 00:05:45,739 с наличието или отсъствието на конкретно медицинско състояние. 103 00:05:47,921 --> 00:05:51,156 Технологията обещава неоспорими ползи. 104 00:05:51,719 --> 00:05:54,816 Първо, сензорът може да бъде умален 105 00:05:54,840 --> 00:05:57,686 и интегриран в малко ръчно устройство 106 00:05:57,710 --> 00:05:59,548 като алкохолния дрегер. 107 00:06:00,437 --> 00:06:03,450 Това ще позволи тестът да се използва в различни условия, 108 00:06:03,474 --> 00:06:05,248 дори у дома, 109 00:06:05,272 --> 00:06:07,266 което ще намали необходимостта да се отиде 110 00:06:07,290 --> 00:06:10,049 на лекар всеки път, когато трябва да се прави тест. 111 00:06:10,946 --> 00:06:14,326 На второ място, анализът на дъха е неинвазивен 112 00:06:14,350 --> 00:06:17,997 и може да бъде опростен до духването в алкохолния дрегер. 113 00:06:18,900 --> 00:06:23,894 Лесното и просто тестване ще намали натоварването за пациента 114 00:06:23,918 --> 00:06:27,361 и ще бъде стимул за широко прилагане на технологията. 115 00:06:27,973 --> 00:06:32,081 И трето, технологията е толкова гъвкава, 116 00:06:32,105 --> 00:06:34,345 че едно и също устройство може да се използва 117 00:06:34,369 --> 00:06:37,509 за установяване на много медицински състояния. 118 00:06:38,224 --> 00:06:42,909 Може да се прави скрининг за няколко заболявания едновременно. 119 00:06:44,195 --> 00:06:47,526 В днешно време всяко заболяване изисква различни инструменти 120 00:06:47,550 --> 00:06:49,006 за скрининговото изследване. 121 00:06:49,561 --> 00:06:52,645 Това означава, че можем да открием само заболяване, което търсим. 122 00:06:54,637 --> 00:06:58,496 С всички тези особености анализът на дъха е предопределен 123 00:06:58,520 --> 00:07:01,584 да ни даде онова, което липсва при повечето скринингови тестове. 124 00:07:02,671 --> 00:07:04,310 И най-важното, 125 00:07:04,334 --> 00:07:07,684 тези особености трябва да ни снабдят 126 00:07:07,708 --> 00:07:10,214 с платформа за медицински анализ, 127 00:07:10,238 --> 00:07:13,943 която да работи с евтини тестове. 128 00:07:15,713 --> 00:07:18,963 Съществуващите инструменти за анализ 129 00:07:18,987 --> 00:07:21,373 обикновено значително оскъпяват тестовете. 130 00:07:21,920 --> 00:07:24,198 И за да се намалят разходите, 131 00:07:24,222 --> 00:07:26,832 трябва да се ограничи броя на тестовете, 132 00:07:27,562 --> 00:07:30,803 което означава, че а) те се провеждат 133 00:07:30,827 --> 00:07:35,511 само върху малка част от населението като високорисковите групи например; 134 00:07:35,535 --> 00:07:40,690 и б) броят тестове за един човек трябва да бъде сведен до минимум. 135 00:07:41,459 --> 00:07:43,303 Но няма ли да е много по-полезно, 136 00:07:43,327 --> 00:07:46,287 ако тестът се прави на големи групи от населението, 137 00:07:46,311 --> 00:07:50,559 по-често и за по-голям период от време за всеки индивид? 138 00:07:51,845 --> 00:07:55,706 Последното би дало достъп до нещо много ценно, наречено 139 00:07:55,730 --> 00:07:58,507 данни от повторени във времето изследвания. 140 00:07:58,950 --> 00:08:03,052 Тези данни проследяват един и същ пациент 141 00:08:03,076 --> 00:08:05,572 в продължение на много месеци или години. 142 00:08:07,318 --> 00:08:12,368 Днес медицинските решения се вземат на базата на ограничен брой данни, 143 00:08:12,392 --> 00:08:15,584 тъй като много малка част от медицинската история на пациента 144 00:08:15,608 --> 00:08:17,662 е налична за вземане на решение. 145 00:08:18,210 --> 00:08:20,509 По този начин 146 00:08:20,533 --> 00:08:23,326 често се откриват отклонения, 147 00:08:23,350 --> 00:08:25,916 сравнявайки здравния профил на пациента 148 00:08:25,940 --> 00:08:29,212 със средния здравен профил на референтна група от населението. 149 00:08:30,419 --> 00:08:34,337 Данните от повторените във времето изследвания дават нова перспектива 150 00:08:34,361 --> 00:08:37,229 и позволяват отклоненията да бъдат установени 151 00:08:37,253 --> 00:08:39,950 на базата на собствената медицинска история на пациента. 152 00:08:40,862 --> 00:08:43,685 Това ще начертае пътя за индивидуализирано лечение. 153 00:08:44,741 --> 00:08:46,305 Звучи добре, нали? 154 00:08:47,194 --> 00:08:50,169 Сега неминуемо ще си помислите нещо от сорта: 155 00:08:50,193 --> 00:08:54,988 "Ако технологията е толкова страхотна, защо не я използваме днес?" 156 00:08:55,012 --> 00:08:57,490 И единственият отговор, който мога да ви дам, е: 157 00:08:57,514 --> 00:09:00,094 Не всичко е толкова просто, колкото звучи. 158 00:09:00,983 --> 00:09:04,470 Вземете технологичните предизвикателства. 159 00:09:04,494 --> 00:09:07,508 Имаме нужда от сензори, за които да може да сме сигурни, 160 00:09:07,532 --> 00:09:10,800 че ще откриват смеси от летливи органични съединения 161 00:09:10,824 --> 00:09:12,917 с достатъчна възпроизводителност. 162 00:09:13,629 --> 00:09:16,064 Друго технологично предизвикателство е: 163 00:09:16,088 --> 00:09:21,074 Как да вземем проба от дъха на някого, 164 00:09:21,098 --> 00:09:23,446 така че взимането на самата проба 165 00:09:23,470 --> 00:09:26,123 да не повлияе на резултатите от анализа. 166 00:09:27,187 --> 00:09:28,975 А ни трябват и данни. 167 00:09:29,556 --> 00:09:32,864 Анализът на дъха трябва да бъде валидиран в клинични проучвания, 168 00:09:32,994 --> 00:09:35,924 трябва да бъдат събрани достатъчно данни, 169 00:09:36,404 --> 00:09:40,296 така че индивидуалните условия да могат да бъдат измервани спрямо изходните. 170 00:09:41,167 --> 00:09:43,640 Анализът на дъха може да бъде успешен 171 00:09:43,664 --> 00:09:46,437 само ако могат да бъдат генерирани достатъчно данни 172 00:09:46,461 --> 00:09:48,811 и ако може да се приложи в широки мащаби. 173 00:09:51,050 --> 00:09:53,880 Ако анализът на дъха спази тези обещания, 174 00:09:54,745 --> 00:09:57,271 тази технология може наистина да ни помогне 175 00:09:57,295 --> 00:09:59,538 да преобразим здравната си система 176 00:10:00,410 --> 00:10:03,564 от една реактивна система, 177 00:10:03,588 --> 00:10:06,750 при която лечението започва след проявата на определени симптоми, 178 00:10:06,774 --> 00:10:08,789 в проактивна система, 179 00:10:08,813 --> 00:10:12,027 при която установяването на заболяването, диагностиката и лечението 180 00:10:12,051 --> 00:10:13,935 могат да се случат на ранен етап, 181 00:10:13,959 --> 00:10:16,058 далеч преди да са се появили симптомите. 182 00:10:17,590 --> 00:10:20,976 Това ме навежда на последната ми мисъл, която е фундаментално важна. 183 00:10:21,537 --> 00:10:23,526 Какво точно представлява болестта? 184 00:10:24,590 --> 00:10:28,625 Представете си, че анализът на дъха стане широко достъпен, както ви описах, 185 00:10:28,649 --> 00:10:31,255 и ранното откриване на заболявания стане рутина. 186 00:10:32,417 --> 00:10:34,721 Остава един проблем, който всъщност е проблем, 187 00:10:34,745 --> 00:10:37,733 с който всеки скринингов метод се сблъсква, 188 00:10:37,757 --> 00:10:39,578 тъй като за много заболявания 189 00:10:39,602 --> 00:10:43,426 често е почти невъзможно да предскажеш с необходимата точност 190 00:10:43,450 --> 00:10:45,992 дали заболяването някога ще даде симптоми 191 00:10:46,016 --> 00:10:48,138 и дали ще постави живота на пациента в риск. 192 00:10:48,990 --> 00:10:51,549 Това се нарича свръхдиагностика 193 00:10:51,573 --> 00:10:53,211 и води със себе си една дилема. 194 00:10:53,927 --> 00:10:56,011 Ако едно заболяване се установи, 195 00:10:56,035 --> 00:10:58,079 може да решите да не го лекувате, 196 00:10:58,103 --> 00:11:02,074 защото има известна вероятност никога да не проявите симптомите му. 197 00:11:02,955 --> 00:11:04,454 Но колко страдание ще ви донесе 198 00:11:04,478 --> 00:11:07,865 дори само факта, че знаете, че имате потенциално смъртоносно заболяване? 199 00:11:07,889 --> 00:11:10,813 И няма ли тогава да съжалявате, че заболяването някога 200 00:11:10,823 --> 00:11:12,080 изобщо е било установено? 201 00:11:13,281 --> 00:11:17,169 Втората ви възможност е да започнете ранно лечение 202 00:11:17,193 --> 00:11:18,843 с надеждата да се излекувате. 203 00:11:19,485 --> 00:11:22,314 Но това често няма да премине без страничнии ефекти. 204 00:11:25,623 --> 00:11:27,727 За да бъдем точни, 205 00:11:27,751 --> 00:11:30,325 по-големият проблем е не свръхдиагностиката, 206 00:11:30,349 --> 00:11:31,802 а свръхлечението, 207 00:11:31,826 --> 00:11:34,841 защото не всяко заболяване трябва да бъде лекувано незабавно 208 00:11:34,865 --> 00:11:36,925 само защото има лечение за него. 209 00:11:39,441 --> 00:11:42,139 Широкото приложение на рутинния скрининг 210 00:11:42,163 --> 00:11:43,912 ще повдигне въпроса: 211 00:11:45,082 --> 00:11:49,173 Кое наричаме болест, която изисква лечение, 212 00:11:49,197 --> 00:11:53,785 и кое е просто отклонение, което не бива да ни безпокои? 213 00:11:55,404 --> 00:12:00,336 Надявам се, че рутинния скрининг, използващ анализ на дъха, 214 00:12:00,360 --> 00:12:03,120 може да ни донесе достатъчно данни и прозрения, 215 00:12:03,144 --> 00:12:07,690 така че в някакъв момент да може да разрешим дилемата 216 00:12:07,714 --> 00:12:10,144 и да предвидим с достатъчна сигурност 217 00:12:10,168 --> 00:12:12,858 дали и кога да лекуваме в ранен стадий. 218 00:12:14,794 --> 00:12:19,513 Дъхът ни и съвкупността от летливи органични съединения, които издишаме, 219 00:12:19,537 --> 00:12:24,207 съдържат огромно количество информация за физиологичното ни състояние. 220 00:12:25,262 --> 00:12:28,602 С днешните ни познания едвам се плъзгаме по повърхността. 221 00:12:29,993 --> 00:12:34,234 Когато съберем още данни и проби от дъха сред населението, 222 00:12:34,258 --> 00:12:38,790 включващи всички вариации в пол, произход и начин на живот, 223 00:12:38,814 --> 00:12:41,147 стойността на анализа на дъха ще се увеличи. 224 00:12:42,147 --> 00:12:47,725 И накрая, анализът на дъха ще ни осигури мощен инструмент 225 00:12:47,749 --> 00:12:52,215 не само за проактивно откриване на определени заболявания, 226 00:12:52,239 --> 00:12:55,888 но и за предвиждане на възможността окончателно да ги предотвратим. 227 00:12:57,110 --> 00:12:59,728 Тази мотивация трябва да бъде достатъчна, 228 00:12:59,752 --> 00:13:03,935 за да възприемем възможностите и предизвикателствата, 229 00:13:03,959 --> 00:13:06,420 пред които ни изправя анализът на дъха. 230 00:13:06,444 --> 00:13:09,846 Дори и за онези, които не са наполовина хипохондрици като мен. 231 00:13:10,532 --> 00:13:11,689 Благодаря. 232 00:13:11,713 --> 00:13:15,730 (Аплодисменти)