0:00:00.738,0:00:02.952 Винаги очаквам най-лошото 0:00:03.757,0:00:06.620 и от време на време този навик[br]ми изиграва лоша шега. 0:00:06.644,0:00:09.925 Ако например неочаквано усетя болка[br]някъде по тялото ми, 0:00:09.949,0:00:13.456 каквато преди не съм усещал и [br]не мога да отнеса към нещо конкретно, 0:00:13.480,0:00:18.000 започвам да я интерпретирам като[br]някакво сърдечно заболяване, 0:00:18.024,0:00:20.920 а болката в прасеца например -[br]като дълбока венозна тромбоза. 0:00:21.699,0:00:25.217 Досега обаче не съм бил диагностициран[br]със смъртоносна или нелечима болест. 0:00:25.241,0:00:27.653 Понякога нещо те боли,[br]без да има ясна причина. 0:00:29.098,0:00:31.318 Но не всички са щастливци като мен. 0:00:31.970,0:00:35.215 Всяка година повече от 50 милиона[br]човека в целия свят умират. 0:00:36.287,0:00:39.820 В развитите икономики като нашата 0:00:39.844,0:00:44.599 повечето хора умират в резултат[br]на бавно прогресиращи заболявания: 0:00:44.623,0:00:48.931 сърдечни заболявания, хронични белодробни[br]заболявания, рак, Алцхаймер, диабет. 0:00:48.955,0:00:50.325 И това са само някои. 0:00:51.300,0:00:55.804 Човечеството днес е постигнало огромен[br]прогрес в диагностиката и лечението им. 0:00:56.859,0:01:00.060 Но сме достигнали етап, в който[br]подобряването на здравния статус 0:01:00.084,0:01:03.374 не може да се постигне само чрез [br]усъвършенстване на лечението. 0:01:03.398,0:01:05.798 И всичко това излиза на яве,[br]когато забележим 0:01:05.822,0:01:08.188 една обща черта на тези заболявания: 0:01:09.418,0:01:12.246 вероятността за успешно лечение 0:01:12.270,0:01:14.912 силно зависи от момента, в който [br]лечението е започнато. 0:01:15.370,0:01:18.814 Обикновено диагностицираме заболяването,[br]когато се появят симптомите. 0:01:19.632,0:01:24.025 Проблемът тук е, че много заболявания[br]може да останат асимптоматични, 0:01:24.049,0:01:26.902 съответно, недиагностицирани,[br]за много дълго време. 0:01:27.902,0:01:31.803 По тази причина има[br]остра нужда от нови начини 0:01:31.827,0:01:33.775 да откриваме заболявания в ранен стадий, 0:01:33.799,0:01:35.937 далеч преди да са се появили симптоми. 0:01:37.135,0:01:39.411 В медицината това се нарича скрининг. 0:01:39.435,0:01:42.600 Според Световната здравна организация[br]скриниг се дефинира като: 0:01:42.624,0:01:48.282 "предполагаемо откриване [br]на непроявена болест 0:01:48.306,0:01:50.867 във видимо здрав човек 0:01:50.891,0:01:54.680 чрез тестове..., които могат [br]да се приложат бързо и лесно..." 0:01:55.429,0:01:57.618 Това определение е дълго,[br]затова ще го повторя: 0:01:58.237,0:02:01.722 Откриване на непроявена болест 0:02:01.746,0:02:04.230 във видимо здрав човек 0:02:04.254,0:02:08.268 чрез тестове, които могат [br]да се приложат бързо и лесно. 0:02:08.292,0:02:11.671 Специално искам да подчертая[br]думите "бързо" и "лесно", 0:02:11.695,0:02:14.044 защото много от съществуващите[br]скринингови методи 0:02:14.044,0:02:15.628 са точно обратното. 0:02:16.189,0:02:18.888 И всеки от вас, на когото[br]е правена колоноскопия 0:02:18.912,0:02:22.111 като част от скринингова програма [br]за рак на дебелото черво 0:02:22.135,0:02:23.482 знае какво имам предвид. 0:02:25.209,0:02:28.285 Очевидно има множество налични[br]медицински средства 0:02:28.309,0:02:29.838 за скринингови тестове. 0:02:30.298,0:02:33.984 Това включва образни методи[br]като рентгенография 0:02:34.008,0:02:36.138 или ядреномагнитен резонанс 0:02:36.162,0:02:38.166 или кръвен или тъканен анализ. 0:02:38.190,0:02:40.106 Всички познаваме тези тестове. 0:02:41.344,0:02:44.917 Но има едно средство, което[br]дълго време е било пренебрегвано: 0:02:45.674,0:02:48.416 много достъпно, 0:02:48.440,0:02:50.461 практически неизчерпаемо 0:02:50.485,0:02:53.732 и носещо огромни перспективи[br]за медицинските анализи. 0:02:54.994,0:02:56.522 И това е дъхът ни. 0:02:58.514,0:03:01.895 Човешкият дъх е съставен от[br]пет основни компонента: 0:03:02.649,0:03:09.325 азот, кислород, въглероден диоксид,[br]вода и аргон. 0:03:09.349,0:03:12.748 Но освен тези пет има стотици[br]други компоненти, 0:03:12.772,0:03:15.155 които присъстват в много малки количества. 0:03:15.179,0:03:17.732 Наричат се летливи органични съединения 0:03:17.756,0:03:20.089 и отделяме стотици, дори хиляди от тях 0:03:20.113,0:03:21.872 всеки път, когато издишаме. 0:03:23.110,0:03:26.479 Анализът на тези летливи органични[br]съединения в дъха ни 0:03:26.503,0:03:28.204 се нарича анализ на дъха. 0:03:29.545,0:03:33.309 Всъщност, сигурен съм, че много от вас [br]са преминавали през такъв анализ. 0:03:33.333,0:03:36.934 Представете си, че шофирате към дома[br]късно през нощта 0:03:36.958,0:03:39.656 и изведнъж дружелюбен полицай ви спира 0:03:39.680,0:03:42.472 и ви моли учтиво, но категорично 0:03:42.496,0:03:45.899 да отбиете от пътя и да духнете[br]в уред като този. 0:03:47.486,0:03:50.709 Това е алкохолен дрегер, 0:03:50.733,0:03:54.440 който измерва концентрацията[br]на етанол в дъха ви 0:03:54.464,0:03:57.821 и преценява дали е добра идея[br]да карате във вашето състояние. 0:03:58.509,0:04:00.456 Считам, че шофирането ми[br]беше доста добро 0:04:00.480,0:04:01.700 и все пак ще опитам. 0:04:02.788,0:04:04.715 (Бийп) 0:04:08.445,0:04:11.405 0.0 - всичко е наред, [br]няма за какво да се тревожа. 0:04:11.429,0:04:12.696 (Смях) 0:04:14.298,0:04:16.959 Сега си представете един такъв уред, 0:04:16.983,0:04:19.927 който обаче не само измерва нивото [br]на алкохол в дъха ви, 0:04:19.951,0:04:23.767 но открива някои от заболяванията[br]които ви споменах 0:04:23.791,0:04:25.507 и потенциално много други. 0:04:26.868,0:04:30.666 Концепцията да свързваме миризмата [br]на дъха на един човек 0:04:30.690,0:04:32.810 с определени здравословни състояния 0:04:32.834,0:04:35.254 датира още от времето на Древна Гърция. 0:04:35.905,0:04:40.876 Но едва в последните години усилията на[br]учените в анализа на дъха са доста успешни 0:04:40.900,0:04:44.307 и това, което някога е било мечта,[br]днес се превръща в реалност. 0:04:45.307,0:04:48.321 И нека отново ви покажа таблицата[br]от преди малко. 0:04:49.047,0:04:51.813 За повечето заболявания, изброени тук, 0:04:52.495,0:04:54.688 има съществени научни доказателства, 0:04:54.712,0:04:58.369 сочещи, че заболяването може да бъде[br]открито чрез анализ на дъха. 0:04:59.917,0:05:01.612 Но как точно се прави той? 0:05:02.421,0:05:05.199 Основната част е сензор, 0:05:05.223,0:05:08.435 който открива летливите[br]органични съединения в дъха ни. 0:05:09.364,0:05:12.294 Казано простичко: изложен[br]на проба от нашия дъх, 0:05:12.318,0:05:15.002 сензорът произвежда сложен сигнал, 0:05:15.026,0:05:19.006 който е продукт от летливите органични [br]съединения, които издишаме. 0:05:20.141,0:05:24.457 Този сигнал представлява отпечатък[br]на вашия метаболизъм, 0:05:24.481,0:05:25.646 вашия микробиом 0:05:25.670,0:05:29.273 и процесите, които [br]се извършват в тялото ви. 0:05:29.980,0:05:31.573 Ако имате някакво заболяване, 0:05:31.597,0:05:33.884 организмът ви ще се промени, 0:05:33.908,0:05:36.868 а така също и състава на издишания въздух. 0:05:37.479,0:05:42.609 И единственото, което остава да направим,[br]е да свържем определен сигнал 0:05:42.633,0:05:45.739 с наличието или отсъствието на[br]конкретно медицинско състояние. 0:05:47.921,0:05:51.156 Технологията обещава неоспорими ползи. 0:05:51.719,0:05:54.816 Първо, сензорът може да бъде умален 0:05:54.840,0:05:57.686 и интегриран в малко ръчно устройство 0:05:57.710,0:05:59.548 като алкохолния дрегер. 0:06:00.437,0:06:03.450 Това ще позволи тестът да се използва[br]в различни условия, 0:06:03.474,0:06:05.248 дори у дома, 0:06:05.272,0:06:07.266 което ще намали необходимостта[br]да се отиде 0:06:07.290,0:06:10.049 на лекар всеки път, [br]когато трябва да се прави тест. 0:06:10.946,0:06:14.326 На второ място, анализът[br]на дъха е неинвазивен 0:06:14.350,0:06:17.997 и може да бъде опростен до духването[br]в алкохолния дрегер. 0:06:18.900,0:06:23.894 Лесното и просто тестване ще намали[br]натоварването за пациента 0:06:23.918,0:06:27.361 и ще бъде стимул за широко[br]прилагане на технологията. 0:06:27.973,0:06:32.081 И трето, технологията е толкова гъвкава, 0:06:32.105,0:06:34.345 че едно и също устройство [br]може да се използва 0:06:34.369,0:06:37.509 за установяване на много [br]медицински състояния. 0:06:38.224,0:06:42.909 Може да се прави скрининг за[br]няколко заболявания едновременно. 0:06:44.195,0:06:47.526 В днешно време всяко заболяване изисква[br]различни инструменти 0:06:47.550,0:06:49.006 за скрининговото изследване. 0:06:49.561,0:06:52.645 Това означава, че можем да открием само[br]заболяване, което търсим. 0:06:54.637,0:06:58.496 С всички тези особености[br]анализът на дъха е предопределен 0:06:58.520,0:07:01.584 да ни даде онова, което липсва при[br]повечето скринингови тестове. 0:07:02.671,0:07:04.310 И най-важното, 0:07:04.334,0:07:07.684 тези особености трябва да ни снабдят 0:07:07.708,0:07:10.214 с платформа за медицински анализ, 0:07:10.238,0:07:13.943 която да работи с евтини тестове. 0:07:15.713,0:07:18.963 Съществуващите инструменти за анализ 0:07:18.987,0:07:21.373 обикновено значително оскъпяват тестовете. 0:07:21.920,0:07:24.198 И за да се намалят разходите, 0:07:24.222,0:07:26.832 трябва да се ограничи броя на тестовете, 0:07:27.562,0:07:30.803 което означава, че а) те се провеждат 0:07:30.827,0:07:35.511 само върху малка част от населението[br]като високорисковите групи например; 0:07:35.535,0:07:40.690 и б) броят тестове за един човек трябва[br]да бъде сведен до минимум. 0:07:41.459,0:07:43.303 Но няма ли да е много по-полезно, 0:07:43.327,0:07:46.287 ако тестът се прави на големи [br]групи от населението, 0:07:46.311,0:07:50.559 по-често и за по-голям период от време[br]за всеки индивид? 0:07:51.845,0:07:55.706 Последното би дало достъп [br]до нещо много ценно, наречено 0:07:55.730,0:07:58.507 данни от повторени[br]във времето изследвания. 0:07:58.950,0:08:03.052 Тези данни проследяват един и същ пациент 0:08:03.076,0:08:05.572 в продължение на много месеци или години. 0:08:07.318,0:08:12.368 Днес медицинските решения се вземат на [br]базата на ограничен брой данни, 0:08:12.392,0:08:15.584 тъй като много малка част от медицинската[br]история на пациента 0:08:15.608,0:08:17.662 е налична за вземане на решение. 0:08:18.210,0:08:20.509 По този начин 0:08:20.533,0:08:23.326 често се откриват отклонения, 0:08:23.350,0:08:25.916 сравнявайки здравния профил на пациента 0:08:25.940,0:08:29.212 със средния здравен профил на референтна[br]група от населението. 0:08:30.419,0:08:34.337 Данните от повторените във времето[br]изследвания дават нова перспектива 0:08:34.361,0:08:37.229 и позволяват отклоненията[br]да бъдат установени 0:08:37.253,0:08:39.950 на базата на собствената[br]медицинска история на пациента. 0:08:40.862,0:08:43.685 Това ще начертае пътя за [br]индивидуализирано лечение. 0:08:44.741,0:08:46.305 Звучи добре, нали? 0:08:47.194,0:08:50.169 Сега неминуемо ще си помислите[br]нещо от сорта: 0:08:50.193,0:08:54.988 "Ако технологията е толкова страхотна,[br]защо не я използваме днес?" 0:08:55.012,0:08:57.490 И единственият отговор,[br]който мога да ви дам, е: 0:08:57.514,0:09:00.094 Не всичко е толкова просто, колкото звучи. 0:09:00.983,0:09:04.470 Вземете технологичните предизвикателства. 0:09:04.494,0:09:07.508 Имаме нужда от сензори, за които[br]да може да сме сигурни, 0:09:07.532,0:09:10.800 че ще откриват смеси от[br]летливи органични съединения 0:09:10.824,0:09:12.917 с достатъчна възпроизводителност. 0:09:13.629,0:09:16.064 Друго технологично предизвикателство е: 0:09:16.088,0:09:21.074 Как да вземем проба от дъха на някого, 0:09:21.098,0:09:23.446 така че взимането на самата проба 0:09:23.470,0:09:26.123 да не повлияе на резултатите от анализа. 0:09:27.187,0:09:28.975 А ни трябват и данни. 0:09:29.556,0:09:32.864 Анализът на дъха трябва да бъде валидиран[br]в клинични проучвания, 0:09:32.994,0:09:35.924 трябва да бъдат събрани достатъчно данни, 0:09:36.404,0:09:40.296 така че индивидуалните условия да[br]могат да бъдат измервани спрямо изходните. 0:09:41.167,0:09:43.640 Анализът на дъха може да бъде успешен 0:09:43.664,0:09:46.437 само ако могат да бъдат генерирани[br]достатъчно данни 0:09:46.461,0:09:48.811 и ако може да се приложи в широки мащаби. 0:09:51.050,0:09:53.880 Ако анализът на дъха спази[br]тези обещания, 0:09:54.745,0:09:57.271 тази технология може[br]наистина да ни помогне 0:09:57.295,0:09:59.538 да преобразим здравната си система 0:10:00.410,0:10:03.564 от една реактивна система, 0:10:03.588,0:10:06.750 при която лечението започва[br]след проявата на определени симптоми, 0:10:06.774,0:10:08.789 в проактивна система, 0:10:08.813,0:10:12.027 при която установяването на заболяването,[br]диагностиката и лечението 0:10:12.051,0:10:13.935 могат да се случат на ранен етап, 0:10:13.959,0:10:16.058 далеч преди да са се появили симптомите. 0:10:17.590,0:10:20.976 Това ме навежда на последната ми мисъл,[br]която е фундаментално важна. 0:10:21.537,0:10:23.526 Какво точно представлява болестта? 0:10:24.590,0:10:28.625 Представете си, че анализът на дъха[br]стане широко достъпен, както ви описах, 0:10:28.649,0:10:31.255 и ранното откриване на заболявания[br]стане рутина. 0:10:32.417,0:10:34.721 Остава един проблем, който [br]всъщност е проблем, 0:10:34.745,0:10:37.733 с който всеки скринингов метод[br]се сблъсква, 0:10:37.757,0:10:39.578 тъй като за много заболявания 0:10:39.602,0:10:43.426 често е почти невъзможно да предскажеш[br]с необходимата точност 0:10:43.450,0:10:45.992 дали заболяването някога ще даде симптоми 0:10:46.016,0:10:48.138 и дали ще постави живота[br]на пациента в риск. 0:10:48.990,0:10:51.549 Това се нарича свръхдиагностика 0:10:51.573,0:10:53.211 и води със себе си една дилема. 0:10:53.927,0:10:56.011 Ако едно заболяване се установи, 0:10:56.035,0:10:58.079 може да решите да не го лекувате, 0:10:58.103,0:11:02.074 защото има известна вероятност никога[br]да не проявите симптомите му. 0:11:02.955,0:11:04.454 Но колко страдание ще ви донесе 0:11:04.478,0:11:07.865 дори само факта, че знаете, че имате[br]потенциално смъртоносно заболяване? 0:11:07.889,0:11:10.813 И няма ли тогава да съжалявате,[br]че заболяването някога 0:11:10.823,0:11:12.080 изобщо е било установено? 0:11:13.281,0:11:17.169 Втората ви възможност е[br]да започнете ранно лечение 0:11:17.193,0:11:18.843 с надеждата да се излекувате. 0:11:19.485,0:11:22.314 Но това често няма да премине[br]без страничнии ефекти. 0:11:25.623,0:11:27.727 За да бъдем точни, 0:11:27.751,0:11:30.325 по-големият проблем е не[br]свръхдиагностиката, 0:11:30.349,0:11:31.802 а свръхлечението, 0:11:31.826,0:11:34.841 защото не всяко заболяване трябва[br]да бъде лекувано незабавно 0:11:34.865,0:11:36.925 само защото има лечение за него. 0:11:39.441,0:11:42.139 Широкото приложение на рутинния скрининг 0:11:42.163,0:11:43.912 ще повдигне въпроса: 0:11:45.082,0:11:49.173 Кое наричаме болест, [br]която изисква лечение, 0:11:49.197,0:11:53.785 и кое е просто отклонение, което[br]не бива да ни безпокои? 0:11:55.404,0:12:00.336 Надявам се, че рутинния скрининг, [br]използващ анализ на дъха, 0:12:00.360,0:12:03.120 може да ни донесе достатъчно[br]данни и прозрения, 0:12:03.144,0:12:07.690 така че в някакъв момент да може[br]да разрешим дилемата 0:12:07.714,0:12:10.144 и да предвидим с достатъчна сигурност 0:12:10.168,0:12:12.858 дали и кога да лекуваме в ранен стадий. 0:12:14.794,0:12:19.513 Дъхът ни и съвкупността от летливи[br]органични съединения, които издишаме, 0:12:19.537,0:12:24.207 съдържат огромно количество информация[br]за физиологичното ни състояние. 0:12:25.262,0:12:28.602 С днешните ни познания едвам[br]се плъзгаме по повърхността. 0:12:29.993,0:12:34.234 Когато съберем още данни и проби[br]от дъха сред населението, 0:12:34.258,0:12:38.790 включващи всички вариации в[br]пол, произход и начин на живот, 0:12:38.814,0:12:41.147 стойността на анализа на дъха [br]ще се увеличи. 0:12:42.147,0:12:47.725 И накрая, анализът на дъха ще ни[br]осигури мощен инструмент 0:12:47.749,0:12:52.215 не само за проактивно откриване[br]на определени заболявания, 0:12:52.239,0:12:55.888 но и за предвиждане на възможността[br]окончателно да ги предотвратим. 0:12:57.110,0:12:59.728 Тази мотивация трябва да бъде достатъчна, 0:12:59.752,0:13:03.935 за да възприемем възможностите[br]и предизвикателствата, 0:13:03.959,0:13:06.420 пред които ни изправя анализът на дъха. 0:13:06.444,0:13:09.846 Дори и за онези, които не са наполовина[br]хипохондрици като мен. 0:13:10.532,0:13:11.689 Благодаря. 0:13:11.713,0:13:15.730 (Аплодисменти)