During World War I, one of the horrors of trench warfare
was a poisonous yellow cloud called mustard gas.
For those unlucky enough to be exposed,
it made the air impossible to breathe, burned their eyes,
and caused huge blisters on exposed skin.
Scientists tried desperately to develop an antidote to this vicious weapon of war.
In the process they discovered the gas was irrevocably damaging the bone marrow
of affected soldiers— halting its ability to make blood cells.
Despite these awful effects, it gave scientists an idea.
Cancer cells share a characteristic with bone marrow: both replicate rapidly.
So could one of the atrocities of war
become a champion in the fight against cancer?
Researchers in the 1930s investigated this idea
by injecting compounds derived from mustard gas
into the veins of cancer patients.
It took time and trial and error to find treatments that did more good than harm,
but by the end of World War II,
they discovered what became known as the first chemotherapy drugs.
Today, there are more than 100.
Chemotherapy drugs are delivered through pills and injections
and use "cytotoxic agents," which means compounds that are toxic to living cells.
Essentially, these medicines cause some level of harm to all cells in the body—
even healthy ones.
But they reserve their most powerful effects for rapidly-dividing cells,
which is precisely the hallmark of cancer.
Take, for example, those first chemotherapy drugs,
which are still used today and are called alkylating agents.
They’re injected into the bloodstream,
which delivers them to cells all over the body.
Once inside, when the cell exposes its DNA in order to copy it,
they damage the building blocks of DNA’s double helix structure,
which can lead to cell death unless the damage is repaired.
Because cancer cells multiply rapidly,
they take in a high concentration of alkylating agents,
and their DNA is frequently exposed and rarely repaired.
So they die off more often than most other cells,
which have time to fix damaged DNA
and don’t accumulate the same concentrations of alkylating agents.
Another form of chemotherapy involves compounds called microtubule stabilizers.
Cells have small tubes that assemble to help with cell division
and DNA replication, then break back down.
When microtubule stabilizers get inside a cell,
they keep those tiny tubes from disassembling.
That prevents the cell from completing its replication, leading to its death.
These are just two examples of the six classes of chemotherapy drugs
we use to treat cancer today.
But despite its huge benefits, chemotherapy has one big disadvantage:
it affects other healthy cells in the body that naturally have to renew rapidly.
Hair follicles, the cells of the mouth, the gastrointestinal lining,
the reproductive system, and bone marrow are hit nearly as hard as cancer.
Similar to cancer cells, the rapid production of these normal cells
means that they’re reaching for resources more frequently—
and are therefore more exposed to the effects of chemo drugs.
That leads to several common side effects of chemotherapy,
including hair loss, fatigue, infertility, nausea, and vomiting.
Doctors commonly prescribe options to help manage these side-effects,
such as strong anti-nausea medications.
For hair loss, devices called cold caps can help lower the temperature
around the head and constrict blood vessels,
limiting the amount of chemotherapy drugs that reach hair follicles.
And once a course of chemo treatment is over,
the healthy tissues that’ve been badly affected by the drug will recover
and begin to renew as usual.
In 2018 alone, over 17 million people world-wide received a cancer diagnosis.
But chemotherapy and other treatments have changed the outlook for so many.
Just take the fact that up to 95% of individuals with testicular cancer
survive it, thanks to advances in treatment.
Even in people with acute myeloid leukemia— an aggressive blood cancer—
chemotherapy puts an estimated 60% of patients under 60
into remission following their first phase of treatment.
Researchers are still developing more precise interventions
that only target the intended cancer cells.
That’ll help improve survival rates while leaving healthy tissues
with reduced harm,
making one of the best tools we have in the fight against cancer even better.
أثناء الحرب العالمية الأولى، أحد فظائع خنادق الحرب
كانت سحابة صفراء سامَّة تدعى غاز الخردل.
بالنِّسبة لأولئك الذين لم يحالفهم الحظّ لتعرضهم للغاز،
لقد جعل الهواء غير قابل للتَّنفس، فأحرق أعينهم،
وسبّب تقرُّحات ضخمة على البشرة المكشوفة.
حاول العلماء بشكل ميؤوس منه تطوير مضاد حيوي لهذا السِّلاح الحربيِّ الشَّرس.
في غضون ذلك، اكتشفوا أنَّ الغاز يقوم بإتلاف نخاع عظم الجنود المصابين
بوضع حد لقدرتها على صنع خلايا الدم.
على الرغم من هذه التأثيرات المروعة، إلاَّ أنّها أعطت فكرة للعلماء.
الخلايا السَّرطانية تشارك خاصِّية مع خلايا نخاع العظام: كلاهما يتكاثر بسرعة.
إذًا، هل يمكن لأحد الأعمال الوحشية للحرب
أن يتحول إلى بطل في الصِّراع ضدِّ السَّرطان؟
قام العلماء في ثلاثينات القرن العشرين بالتَّحقق من هذه الفكرة،
بحقن مركبات مشتقَّة من غاز الخردل
في أوردة مرضى السَّرطان.
تطلَّب الأمر وقتًا وتجارب وأخطاء، للوصول إلى علاجات فوائدها أكثر من أضرارها
لكن مع نهاية الحرب العالمية الثانية،
اكتشفوا ما أصبح معروفًّا بأوَّل دواء كيميائي.
اليوم، هناك أكثر من 100 نوع.
الأدوية الكيميائية تقدَّم على شكل أقراص وحقن.
مع استعمال "أدوية مسببة لتسمم الخلايا"، ما يعنيه أنها مركبات سامّة للخلايا الحية.
بشكل أساسي، تسبب هذه الأدوية درجة من الضرر لجميع خلايا الجسم،
حتى السليمة منها.
لكنهم يحتفظون بتأثيرهم الأقوى للخلايا سريعة الانقسام،
وهي بالتَّحديد السمة المميزة للسَّرطان.
خذ على سبيل المثال، الأدوية الكيماوية الأولى
والتي لا تزال تستخدم إلى يومنا هذا وتسمى ب "عوامل الألكلة."
يتمّ حقنها في مجرى الدَّم،
والذي يقوم بايصالهم إلى الخلايا في كل أنحاء الجسم.
بمجرد دخولها، عندما تعرض الخلية الحمض النووي لنسخه،
فتقوم بتدمير الوحدات البنائية الخاصَّة بالبنية الحلزونية المزدوجة للحمض النووي،
والذي يؤدي إلى موت الخلية، إلّا إذا تمَّ إصلاح الضرر.
لأنَّ الخلايا السرطانية تنقسم بسرعة،
فإنها تستقبل تركيزًا عاليًا من العوامل الألكلة،
ويكون حمضها النووي معرضاً بشكل كبير، ونادرا ما يعاد إصلاحه؛
لذا فهي تموت غالبا أكثر من معظم الخلايا الأخرى،
التي تملك الوقت الكافي لإصلاح الحض النووي المتضرر،
ولا تقوم بتكديس نفس التركيز من العوامل الالكيلية.
شكل آخر للعلاج الكيميائي، يحتوي على مركبات تدعى "مثبتات الأنابيب الدقيقة."
للخلايا أنابيب صغير، تتجمع لتساعد على انقسام الخلايا
واستنساخ الحمض النووي، ثم تتراجع.
عند دخول مثبتات الأنابيب الدقيقة إلى داخل الخلية،
فانها تمنع هذه الأنابيب الصغيرة من التجمع؛
مما يمنع الخلايا من إتمام انقسامها، ويؤدي إلى موتها.
هذان مثالان فقط عن الأقسام الستة للأدوية الكيميائية
التي نستعملها في علاج السّرطان اليوم.
بالرّغم من فوائده العظيمة، العلاج الكيميائي له عيب كبير واحد،
فهو يأثر على خلايا أخرى سليمة في الجسم، التي يجب أن تتجدد بسرعة بشكل طبيعي
بصيلات الشَّعر، خلايا الفم، بطانة الجهاز الهضمي،
الجهاز التناسلي ونخاع العظام، تتم مهاجمتها تقريبا بنفس حدَّة مهاجمة السرطان.
تماما مثل الخلايا السّرطانية، الإنتاج السريع لهذه لخلايا العادية،
يعني أنها تصل إلى الموارد بوتيرة أسرع...
وبالتالي، فإنهم معرضون أكثر لتأثيرات الدواء الكيميائي
مما يؤدي إلى ظهور عدة أعراض جانبة؛
من بينها فقدان الشعر والتعب والعقم، الغثيان والتّقيئ.
عادة ما يقدم الأطباء وصفات تساعد على التحكم في هذه الأعراض الجانبية،
كالأدوية المضادة للغثيان.
من أجل تساقط الشّعر، هناك أجهزة تدعى القبعات الباردة، تساعد على خفض الحرارة
حول الرأس وتضييق الأوعية الدموية.
لتقليل كمية الدّواء الكيميائي الذي يصل إلى بصيلات الشعر.
وعند انتهاء دورة العلاج الكيميائي،
فإنّ الأنسجة السليمة التي تضررت بشكل كبير بسبب الدواء ستشفى،
وتبدأ في التجدد على النحو المعتاد.
في عام 2018 وحده، أكثر من 17 مليون شخص عبر العالم تم تشخيصهم بالسرطان.
لكن العلاج الكيميائي وعلاجات أخرى قد غيرت توقعات الكثير من الناس.
فقط خذ حقيقة أنَّ أكثر من %95 من الأشخاص المصابين بسرطان الخصية
قد نجوا، بفضل التطويرات في العلاج.
حتى الأشخاص المصابون بسرطان الدم النخاعي الحادّ -نوع عدائي من سرطان الدم-
يعمل العلاج الكيميائي عند حوالي 60% من المصابين تحت سن السّتين،
على جعل الورم في حالة خمود بعد المرحلة الأولى من العلاج.
لا يزال الباحثون يطوِّرون إجراءات أكثر دقَّة،
التي تهاجم فقط الخلايا السّرطانية المعنية؛
وهذا سيساعد على ارتفاع معدلات الشّفاء،
مع تقليل الضَّرر اللاحق بالخلايا السّليمة،
جاعلين أحد أهم وسائل المحاربة ضدًّ السرطان أفضل.
لە ماوەەی جەنگی جیهانی یەکەمدا یەکێک لە شتە ترسناکەکانی جەنگی سەنگەری
هەورێکی زەرد بوو کە پێی دەوترا گازی خەردەل
ئەو کەسە بەدبەختانەی بەردەکەوتن پێی
نەیاندەتوانی هەناسە هەڵمژن چاوەکانیانی دەسوتاند
و بلۆقی گەورەی لەسەر ئەو پێستە دروست دەکرد کە بەردەکەوت
زاناکان زۆر هەوڵیاندا تا دژەژەهرێک دروست بکەن بۆ ئەم چەکە دڕندانەیەی جەنگ.
لەو پڕۆسەیەدا بۆیان دەرکەوت کە گازەکە زیانێکی چارەسەرنەکراوی دەدا لە مۆخی ئێسکی
سەربازە بەرکەوتووەکان - و ڕێگری لێدەکردن لە دروستکردنی خانەی خوێن
سەرەڕای ئەم کاریگەرییە زۆر خراپانە، گازەکە بیرۆکەیەکی بە زاناکان بەخشی
خانە شێرپەنجەییەکان لە تایبەتمەندییەکدا هاوبەشن لەگەڵ مۆخی ئێسکدا:هەردووکیان خێرا زیاددەکەن
کەوایە ئایا دەکرێت یەکێک لە دڕندەییەکانی جەنگ
ببێت بە پاڵەوان لە جەنگی دژی شێرپەنجەدا؟
لێکۆڵەرەوەکان لە ١٩٣٠ەکاندا لەم بیرۆکەیەیان کۆڵیەوە
بەوەی پێکهاتەی وەرگیراو لە گازەکەیان
دەدا لە دەمارینەخۆشەکانی شێرپەنجە بە دەرزی
کات و هەوڵدانی ویست بۆ دۆزینەوەی دەرمانێک کە سودی زیاتربێت لە زیان
بەڵام لە کۆتاییەکانی جەنگی جیهانی دووەمدا
یەکەم دەرمانی چارەسەری کیمیاییان دۆزییەوە
ئێستا، زیاد لە ١٠٠ جۆر بوونی هەیە
دەرمانەکانی چارەسەری کیمیایی لە ڕێگای حەب و دەرزییەوە وەردەگیرێن
و "هۆکاری ژەهراویبوونی خانەکان" بەکاردێنن کە ماددەی ژەهراوین بۆ خانە زیندووەکان
لە بنچینەدا، ئەم دەومانانە بە ڕێژەیەک زیان دەگەیەنن بە هەموو خانەکانی جەستە
تەنانەت خانە تەندروستەکانیش
بەڵام گەورەترین کاریگەرییان لەسەر ئەو خانانەیە کە بە خێرایی دابەش دەبن
کە ئەوەش ڕێک نیشانەی ناسەرەوەی شێرپەنجەیە
بۆ نموونەش چارەسەرە کیمیاییەکانی سەرەتا
کە هەتا ئەمڕۆش بەکاردەهێنرێن و پێیان دەوترێت هۆکارەکانی بە ئەلکیلکردن
بە دەرزی دەکرێنە ناو ڕێڕەوی خوینەوە
کە دەیانگەیەنێت بە خانەکانی هەموو لەش
لە ناوەوە، کاتێک خانەکە دی ئێن ئەی ەکەی دەخاتەڕوو بۆئەوەی لەبەری بگریتەوە
زیان دەگەیەنن بە پێکهاتە دوو لولپێچییەکەی دی ئێن ئەیەکە
کە ئەمەش دەکرێت ببێتە هۆکاری مردنی خانەکە ئەگەر زیانەکە چاک نەکریتەوە
لەبەرئەوەی خانە شێرپەنجەییەکان بەخێرایی زیاد دەبن
کاریگەرییەکی زۆری دەرمانی هۆکاری بە ئەلکیلکردن لەسەریانە
و دی ئێن ئەیەکەیان بەزۆری خراوەتەڕوو و بەدەگمەن چاک دەبنەوە
کەوایە ئەو خانانە زیاتر دەمرن لە زۆرینەی خانەکانی تر
کە کاتیان هەیە بۆ چاککردنەوەی دی ئێن ئەیە زیان پێگەشتووەکە
هەمان ئەو کاریگەرییە زۆرەی دەرمانی هۆکاری بە ئەلکیلکردن تیایاندا کۆنابێتەوە
شێوازێکی تری چارەسەری کیمیایی پێکهاتەیەکی تێدایە پییدەگوتریت جێگیرکاری مایکرۆتیوبیڵ
خانەکان لولەی بچوکیان تێدایە کە کۆدەبنەوە هەتا یارمەتیدەربن
لە دابەشبوونی خانە و لەبەرگرتنەوەی دی ئێن ئەی .دواتر دوبارە هەڵدەوەشێن
کاتێک "جێگیرکاری مایکرۆتیوبیڵ"ەکان دەچنە ناو خانەیەکەوە
ڕێگری دەکەن لە هەڵوەشانەوەی ئەو لولە بچوکانە
ئەوە ناهێڵێت خانەکە لەبەرگرتنەوەکەی تەواو بکات و دەبیتەهۆی مردنی خانەکە
ئەمانە تەنها دوو نمونەن لە شەش جۆرەکەی چارەسەری کیمیایی
کە لە ئێستادا بۆ چارەسەری شێرپەنجە بەکاریان دەهینین
بەڵام سەرەڕای سودە زۆرەکانی، :چارەسەری کیمیایی زیانێکی گەورەی هەیە
کاردەکاتە سەر خانە تەندروستەکانی تر کە بە شێوەیەکی سروشتی پێویستە خێرا تازەببنەوە
،تورەکەکانی موو، خانەکانی دەم کۆئەندامی هەرس
سیستمی زاوزێ و مۆخی ئێسک بەنزیکەیی هێندەی خانە شێرپەنجەییەکان زیانیان پێدەگات
وەک خانە شێرپەنجەییەکان بەرهەمهێنانی خێرای ئەم خانە ئاساییانە
ئەوە دەگەیەنێت کە زیاتر پێویستیان بە ماددەیە
و لەبەر ئەوەش زیاتر کاریگەریەکانی چارەسەری کیمیاییان بەردەکەوێت.
ئەوەش دەبێتەهۆی چەند کاریگەرییەکی لاوەکی باوی چارەسەری کیمیایی
لەنێویشیاندا لەدەستدانی قژ، ماندویەتی، نەزۆکی، دڵتێکهەڵاتن و ڕشانەوە.
دکتۆرەکان ڕەچەتەی هەندێک بژاردە دەنوسن بۆ کەمکردنەوەی ئەو کاریگەرییە لاوەکییانە،
وەک دەرمانی بەهێزی دژە دڵتێکهەڵاتن
بۆ قژڕوتانەوە، ئامێرێک بەناوی کڵاوی سارد دەکرێت یارمەتیدەر بێت
بۆ کەمکردنەوەی پلەی گەرمی دەوروبەری سەر و چونەوەیەکی بۆرییەکانی خوێن،
کە ئەمەش بڕی دەرمانە کیمیاییەکە کەم دەکاتەوە کە دەگات بە تورەکەکانی موو
و هەرکە ماوەی کارکردنی چارەسەرە کیمیاییەکە تەواو بوو،
خانە تەندروستەکان کە بە خراپی کاریان کراوەتەسەر لەلایەن دەرمانەکەوە چاکدەبنەوە
و دەستدەکەن بە تازەبوونەوە وەک هەمیشە.
تەنها لە ٢٠١٨دا، زیاد لە ١٧ ملیۆن کەس لە جیهاندا دەستنیشانی شێرپەجە کراوە تیایاندا
بەڵام چارەسەری کیمیایی و چارەسەری تر سەرئەنجامی زۆرێکیان گۆڕی
تەنها سەیری ئەو ڕاستییە بکە کە نزیکەی ٩٥%ی ئەو کەسانەی شێرپەنجەی گونەکانیان هەیە
لێی ڕزگار بوون بەهۆی پێشکەوتنەکانی چارەسەرکردنەوە
تەنانەت ئەو کەسانەی "مایەلۆید لوکیمیا"یان -هەیە –جۆرێکی سەختی شێرپەنجەی خوێن
چارەسەری کیمیایی ڕێژەی ٦٠%ی نەخۆشەکان لە خوار ٦٠ ساڵەوە
ڕزگار دەکات لە نیشانەکانی نەخۆشییەکە لەدوای ماوەی یەکەمی چارەسەرەکەیان
لێکۆڵەران هێشتاش چارەسەری وردتر پەرەپێدەدەن
کە تەنها خانە شێرپەنجەییە مەبەستەکان بکاتە ئامانج
ئەوە تێکڕای ڕزگاربوون زیاد دەکات و
زیانی سەر خانە تەندروستەکان کەمدەکاتەوە
کە یەکێک لە باشترین کەرەستەکان لە جەنگی دژی شێرپەنجەدا باشتر دەکات لەوەی کە هەیە.
Während des Ersten Weltkriegs
war ein Schrecken des Grabenkriegs eine giftige gelbe Wolke,
das so genannte Senfgas.
Für die Unglücklichen, die dem Gas ausgesetzt waren,
war das Atmen unmöglich, sie verbrannten sich die Augen
und es verursachte riesige Blasen auf der freiliegenden Haut.
Wissenschaftler versuchten verzweifelt,
ein Gegenmittel gegen diese bösartige Kriegswaffe zu entwickeln.
Dabei stellten sie fest,
dass das Gas das Knochenmark der Soldaten unwiderruflich schädigte
und seine Fähigkeit, Blutzellen zu bilden, beeinträchtigte.
Trotz dieser schrecklichen Folgen, brachte es Wissenschaftler auf eine Idee.
Krebszellen und das Knochenmark haben eine Gemeinsamkeit:
Beide vermehren sich rasch.
Könnte der Schrecken des Krieges
zum Vorreiter im Kampf gegen den Krebs werden?
In den 1930er Jahren gingen Forscher dieser Idee nach,
indem sie aus Senfgas gewonnene Verbindungen
in die Venen von Krebspatienten injizierten.
Es brauchte Zeit und viele Fehlversuche,
um Behandlungen zu finden, die mehr Nutzen als Schaden brachten,
aber gegen Ende des Zweiten Weltkriegs entdeckten sie erste Chemotherapeutika.
Heute gibt es über 100.
Chemotherapeutika werden durch Pillen und Injektionen verabreicht
und verwenden "zytotoxische Wirkstoffe",
Verbindungen, die für lebende Zellen giftig sind.
Im Wesentlichen schaden diese Medikamente in gewissem Umfang allen --
auch gesunden -- Zellen im Körper.
Aber sie wirken am stärksten auf sich schnell teilende Zellen,
was das Markenzeichen von Krebs ist.
Nehmen wir zum Beispiel die ersten Chemotherapeutika,
die auch heute noch verwendet
und als Alkylierungsmittel bezeichnet werden.
Sie werden in den Blutkreislauf injiziert,
der sie an Zellen im ganzen Körper abgibt.
Einmal im Zellinneren,
wenn die Zelle ihre DNS freilegt, um sie zu kopieren,
beschädigen sie die Bausteine der Doppelhelixstruktur der DNS,
was zum Zelltod führen kann, wenn der Schaden nicht repariert wird.
Da sich Krebszellen schnell vermehren,
nehmen sie eine hohe Konzentration von Alkylierungsmitteln auf,
und ihre DNS wird häufig freigelegt und nur selten repariert.
Daher sterben sie häufiger ab als die meisten anderen Zellen,
die Zeit haben,
ihre geschädigte DNS zu reparieren,
und nicht die gleichen Konzentrationen an Alkylierungsmitteln anhäufen.
Eine andere Form der Chemotherapie umfasst Verbindungen,
die als Mikrotubuli-Stabilisatoren bezeichnet werden.
Zellen haben kleine Röhrchen, die sich bei der Zellteilung
und der DNS-Replikation zusammenfügen und dann wieder zerfallen.
Wenn Mikrotubuli-Stabilisatoren ins Innere einer Zelle gelangen,
verhindern sie, dass sich diese winzigen Röhrchen wieder auflösen.
Dadurch wird die Zelle daran gehindert,
ihre Replikation abzuschließen, was zu ihrem Tod führt.
Dies sind nur zwei Beispiele für die sechs Klassen von Chemotherapeutika,
die wir heute zur Behandlung von Krebs einsetzen.
Trotz der enormen Vorteile hat die Chemotherapie einen großen Nachteil:
Sie wirkt sich auf andere gesunde Zellen im Körper aus, die sich schnell erneuern.
Die Haarfollikel, die Zellen des Mundes, die Magen-Darm-Schleimhaut,
das Fortpflanzungssystem und das Knochenmark
werden fast genauso hart getroffen wie der Krebs.
Ähnlich wie bei Krebszellen bedeutet die rasante Produktion dieser normalen Zellen,
dass sie mehr Ressourcen benötigen --
und daher den Chemotherapeutika stärker ausgesetzt sind.
Das führt zu zahlreichen Nebenwirkungen der Chemotherapie,
darunter Haarausfall, Müdigkeit, Unfruchtbarkeit, Übelkeit und Erbrechen.
Ärzte verschreiben häufig Mittel, um diese Nebenwirkungen in den Griff zu bekommen,
zum Beispiel starke Medikamente gegen Übelkeit.
Bei Haarausfall helfen so genannte Kältekappen,
die die Temperatur um den Kopf herum senken und die Blutgefäße verengen,
um die Menge der Chemotherapeutika, die die Follikel erreicht, zu begrenzen.
Sobald die Chemotherapie beendet ist,
erholen sich die gesunden Gewebe, die stark beeinträchtigt wurden,
und beginnen sich wie gewohnt zu erneuern.
Allein im Jahr 2018
erhielten weltweit über 17 Millionen Menschen eine Krebsdiagnose.
Chemotherapie und andere Behandlungen haben die Prognose für so viele verändert.
Man nehme die Tatsache, dass bis zu 95% der Menschen mit Hodenkrebs
dank der Fortschritte in der Behandlung überleben.
Selbst bei Menschen mit akuter myeloischer Leukämie --
einem aggressiven Blutkrebs -- führt die Chemotherapie bei schätzungsweise 60%
der Patienten unter 60 Jahren nach der ersten Behandlungsphase zu einer Genesung.
Forscher entwickeln immer präzisere Therapien,
die nur auf die betroffenen Krebszellen abzielen.
Das trägt zur Verbesserung der Überlebenschancen bei,
während gesundes Gewebe weniger geschädigt wird,
so dass eines unser wirksamsten Mittel im Kampf gegen den Krebs noch besser wird.
Στον Α' Παγκόσμιο πόλεμο, ένα από τα πιο τρομακτικά πράγματα
ήταν ένα κίτρινο δηλητηριώδες αέριο: το αέριο της μουστάρδας.
Όσοι είχαν την ατυχία να εκτεθούν σε αυτό,
δεν μπορούσαν να ανασάνουν, τα μάτια τους έκαιγαν,
και το εκτεθειμένο δέρμα τους γέμιζε με τεράστιες φουσκάλες.
Οι επιστήμονες προσπάθησαν να παρασκευάσουν ένα αντίδοτο.
Ανακάλυψαν πως το αέριο κατέστρεφε μόνιμα τον μυελό των οστών των στρατιωτών
έτσι ώστε ποτέ πια να μην μπορεί να παράγει ερυθρά αιμοσφαίρια.
Παρά τα φρικτά αυτά αποτελέσματα, μια ιδέα γεννήθηκε στους επιστήμονες:
τα καρκινικά κύτταρα αναπαράγονται εξίσου γρήγορα με τον μυελό των οστών.
Θα μπορούσε λοιπόν, μια φρικαλεότητα του πολέμου
να γίνει πρωταγωνιστής στον πόλεμο κατά του καρκίνου;
Ερευνητές διερεύνησαν αυτή την ιδέα τη δεκαετία του '30
κάνοντας ένεση με χημική ουσία προερχόμενη από το αέριο μουστάρδας.
ενδοφλέβια σε καρκινοπαθείς.
Πήρε χρόνο και πολλές δοκιμές για να βρουν θεραπείες
που έκαναν περισσότερο καλό αντί για κακό,
αλλά μέχρι το τέλος του Β' παγκοσμίου πολέμου,
ανακάλυψαν αυτό που έγινε γνωστό ως το πρώτο φάρμακο χημειοθεραπείας.
Σήμερα, κυκλοφορούν περισσότερα από 100.
Tα φάρμακα χημειοθεραπείας είναι σε μορφή χαπιών ή ενέσιμα
και χρησιμοποιούν κυτταροτοξικούς παράγοντες,
χημικές ενώσεις δηλαδή, τοξικές για τα ζωντανά κύτταρα.
Ουσιαστικά, τα φάρμακα αυτά βλάπτουν σε ένα βαθμό όλα τα κύτταρα του σώματος,
ακόμη και τα υγιή.
Δραστικότερη επίδραση όμως έχουν σε αυτά με έντονη κυτταρική διαίρεση,
το βασικό γνώρισμα του καρκίνου.
Τα πρώτα φάρμακα χημειοθεραπείας, παραδείγματος χάριν,
οι αλκυλιούντες παράγοντες, χορηγούνται ακόμη.
Διοχετεύονται με ένεση στο αίμα
και, μέσω αυτού, σε όλα τα κύτταρα του οργανισμού.
Εκεί, όταν το κύτταρο εκθέτει το DNA του για να γίνει η αντιγραφή,
καταστρέφουν τη δομή του DNA δηλαδή, τη διπλή έλικα.
Αν η ζημιά δεν αποκατασταθεί, το κύτταρο μπορεί να πεθάνει.
Λόγω του γρήγορου πολλαπλασιασμού των καρκινικών κυττάρων,
απορροφούν μεγάλη συγκέντρωση αλκυλιωτικών παραγόντων
με αποτέλεσμα το DNA τους εκτίθεται συχνά και σπάνια αποκαθίσταται.
Έτσι, πεθαίνουν πιο συχνά από τα περισσότερα κύτταρα
που έχουν χρόνο να φτιάξουν το DNA τους
και δεν συσσωρεύουν την ίδια συγκέντρωση αλκυλιωτικών παραγόντων.
Άλλη μορφή χημειοθεραπείας είναι οι σταθεροποιητές μικροσωληνίσκων.
Τα κύτταρα διαθέτουν μικρούς σωλήνες που συγκεντρώνονται για να βοηθήσουν
με τη διαίρεση των κυττάρων και την αντιγραφή του DNA
και μετά αποσυντίθενται.
Μόλις οι σταθεροποιητές μικροσωληνίσκων μπουν μέσα στο κύτταρο,
αποτρέπουν τη συρρίκνωση των μικροσωληνίσκων.
Έτσι, τα κύτταρα σταματούν την αναπαραγωγή και πεθαίνουν.
Αυτά είναι μόνο δύο παραδείγματα από τις έξι κατηγορίες φαρμάκων χημειοθεραπείας
σε χρήση κατά του καρκίνου σήμερα.
Παρά τα τεράστια οφέλη, η χημειοθεραπεία έχει ένα μεγάλο μειονέκτημα:
επιδρά σε υγιή κύτταρα του σώματος που πρέπει να ανανεωθούν γρήγορα.
Θύλακες των τριχών, στοματικά κύτταρα, γαστρεντερικός βλεννογόνος,
αναπαραγωγικό σύστημα και μυελός των οστών πλήττονται σχεδόν το ίδιο με τον καρκίνο.
Όπως και στα καρκινικά κύτταρα, η γρήγορη παραγωγή των υγιών κυττάρων
σημαίνει συχνότερη αναζήτηση πόρων άρα, μεγαλύτερη έκθεση στα φάρμακα.
Αυτό οδηγεί στις γνωστές παρενέργειες της χημειοθεραπείας όπως :
απώλεια μαλλιών, κόπωση, στειρότητα, ναυτίες και έμετοι.
Οι γιατροί για να διαχειριστούν αυτές τις παρενέργειες δίνουν φάρμακα
όπως δυνατή αγωγή κατά της ναυτίας.
Για την απώλεια μαλλιών, οι κάσκες ψύξης βοηθούν στη μείωση της θερμοκρασίας
στο κεφάλι και συστέλλουν τα αγγεία,
ελαττώνοντας την ποσότητα φαρμάκου που φτάνει στους θύλακες της τρίχας.
Μόλις ολοκληρωθεί η χημειοθεραπέια,
τα προσβεβλημένα από το φάρμακο υγιή κύτταρα αποκαθίστανται
και αρχίζουν ξανά την ανανέωσή τους.
Μόνο το 2018, πάνω από 17 εκατομμύρια διαγνώστηκαν με καρκίνο.
Όμως, η χημειοθεραπεία και άλλες θεραπείες άλλαξαν το μέλλον για πολλούς.
Σκεφτείτε μόνο πως το 95% των ατόμων με καρκίνο των όρχεων
επιβιώνουν χάρις στην πρόοδο των θεραπειών.
Ακόμη και σε άτομα με επιθετικό καρκίνο, όπως η οξεία μυελογενής λευχαιμία,
η χημειοθεραπεία, στο 60% των ασθενών ηλικίας κάτω των 60 ετών,
επιφέρει υποχώρηση της νόσου μετά την πρώτη φάση της θεραπείας.
Οι ερευνητές ακόμη δοκιμάζουν πιο ακριβείς παρεμβάσεις
που στοχεύουν μόνο τα καρκινικά κύτταρα.
Oi δείκτες επιβίωσης θα αυξηθούν, ενώ οι υγιείς ιστοί θα υφίστανται
σημαντικά λιγότερη βλάβη,
κι έτσι ένα από τα καλύτερα όπλα στη μάχη κατά του καρκίνου θα γίνει καλύτερο.
Durante la Primera Guerra Mundial, uno de los horrores de la guerra de trincheras
era una nube amarilla venenosa llamada gas mostaza.
Para quienes tuvieron la mala suerte de estar expuestos a él,
hacía el aire imposible de respirar, quemaba los ojos,
y causaba enormes ampollas en la piel expuesta.
Los científicos intentaron desesperadamente desarrollar
un antídoto contra esta arma de guerra.
En el proceso descubrieron que el gas dañaba irrevocablemente la médula ósea
haciendo que los soldados vieran afectada su capacidad de producir glóbulos rojos.
A pesar de estos efectos terribles, esto dio a los científicos una idea.
Las células cancerosas comparten un rasgo con la médula ósea:
ambas se replican rápidamente.
Así ,¿podría una de las atrocidades de la guerra
convertirse en un defensor en la lucha contra el cáncer?
Los investigadores en la década de 1930 investigaron esta idea
mediante la inyección de compuestos derivados de gas mostaza
en las venas de los pacientes con cáncer.
Se tomó tiempo y ensayo y error para encontrar tratamientos
que hicieran más bien que daño,
pero hacia el final de la Segunda Guerra Mundial,
descubrieron lo que se conoce como los primeros medicamentos de quimioterapia.
Hoy en día, hay más de 100.
Los medicamentos de quimioterapia se administran en pastillas e inyecciones
y usan "agentes citotóxicos", lo que significa que
los compuestos son tóxicos para las células vivas.
En esencia, estos medicamentos causan un cierto nivel de daño
a todas las células del cuerpo, incluso a las sanas.
Sin embargo, la mayoría aplica sus efectos más potentes a las células
que se dividen rápidamente, precisamente la característica del cáncer.
Tomemos, por ejemplo, los primeros medicamentos de quimioterapia,
que todavía se utilizan hoy en día y son llamados agentes alquilantes.
Estos se inyectan en el torrente sanguíneo
y los llevan a las células de todo el cuerpo.
Una vez dentro, cuando la célula expone su ADN con el fin de copiarlo,
dañan los bloques de construcción de la estructura de doble hélice del ADN,
lo que puede llevar a la muerte celular, a menos que se repare el daño.
Debido a que las células cancerosas se multiplican rápidamente,
toman en una alta concentración de agentes alquilantes,
y su ADN está expuesto frecuentemente y rara vez es reparado,
por lo que mueren más frecuentemente que la mayoría de las otras células,
que tienen tiempo para arreglar el ADN dañado
y no acumulan las mismas concentraciones de agentes alquilantes.
Otra forma de quimioterapia es con los compuestos llamados
estabilizadores de microtúbulos.
Las células tienen pequeños tubos que se ensamblan
para ayudar con la división celular
y la replicación del ADN, que entonces, se vuelven a romper.
Cuando los estabilizadores de microtúbulos entran dentro de una célula,
mantienen esos pequeños tubos de desmontaje.
Eso evita que la célula complete su replicación, lo que lleva a su muerte.
Estos son solo dos ejemplos de las seis clases de medicamentos de quimioterapia
que utilizamos para tratar el cáncer en la actualidad.
Pero a pesar de sus enormes beneficios, la quimioterapia tiene una gran desventaja:
afecta a otras células sanas en el cuerpo
que, naturalmente, tienen que renovarse rápidamente.
Los folículos pilosos, las células de la boca, el revestimiento gastrointestinal,
el sistema reproductivo y la médula ósea son golpeados
casi tan duro como el cáncer.
Similares a las células cancerosas, la rápida producción de las células normales
lleva a que toman recursos más frecuentemente y
por eso están más expuestas a los efectos de los medicamentos de quimioterapia.
Esto conduce a varios efectos secundarios comunes de la quimioterapia,
incluyendo la pérdida de cabello, fatiga, infertilidad, náuseas y vómitos.
Los médicos recetan opciones para ayudar a manejar estos efectos secundarios,
como fuertes medicamentos contra las náuseas.
Contra la pérdida de pelo, los dispositivos de tapas frías
pueden ayudar a reducir la temperatura
alrededor de los vasos sanguíneos de la cabeza constriñéndolos y
limitando la cantidad de los medicamentos de quimioterapia
que llegan a los folículos pilosos.
Y una vez que el tratamiento de quimioterapia ha terminado,
los tejidos sanos gravemente afectados por el medicamento se recuperarán
y comenzarán a renovarse como de costumbre.
En 2018 a más de 17 millones de personas en el mundo les diagnosticaron cáncer.
Sin embargo, la quimioterapia y otros tratamientos
han cambiado las perspectivas de muchos.
Basta con tomar el hecho de que el 95 % de los individuos con cáncer de testículo
sobreviven gracias a los avances en el tratamiento.
Incluso en personas con leucemia mieloide aguda, un cáncer de sangre agresivo,
la quimioterapia ayuda a remitir la enfermedad
al 60 % de pacientes menores de 60 años tras su primera fase del tratamiento.
Los investigadores todavía están desarrollando intervenciones más precisas
que solo se dirijan a las células cancerosas.
Eso ayudará a mejorar las tasas de supervivencia, dejando los tejidos sanos
con daños reducidos,
logrando que una de las mejores herramientas
para luchar contra el cáncer sea aún mejor.
یکی از ترس‌هایی که در جنگ جهانی اول برای جنگ به شیوه سنگری وجود داشت
گازی زرد رنگ و سمی به نام گاز خردل بود.
سربازان بیچاره‌ای که درمعرض این گاز قرار می‌گرفتند،
نفس کشیدن برایشان دشوار می‌شد، چشم‌هایشان می‌سوخت،
و پوستشان تاول‌های بزرگی می‌زد.
دانشمندان مایوسانه سعی بر ساختن پادزهری برای این ابزار پلید جنگی می‌کردند.
در این فرآیند متوجه شدند این گاز سمی از طریق خدشه دار کردن روند تولید سلول‌ خونی
صدمه‌ای جبران ناپذیر به سربازان مسموم شده می‌زد.
با وجود این تاثیرات مخرب، دانشمندان فکری در سر داشتند.
سلول‌های سرطانی و مغز استخوان هر دو ویژگی مشابهی در سرعت تکثیر داشتند.
سوال این بود که آیا این قساوت جنگی می‌تواند
در مبارزه با سرطان به یک قهرمان تبدیل شود؟
محققان در سال ۱۹۳۰ از طریق تزریق ترکیباتی
از گاز خردل به درون رگ‌های بیماران سرطانی
این فرضیه را مورد بررسی قرار دادند.
پیدا کردن این راه درمان نیاز به زمان و آزمون و خطا داشت،
با پایان جنگ جهانی دوم،
برای اولین بار داروهایی تحت عنوان داروهای شیمی درمانی کشف شد.
امروزه، بیش از صد گونه از این داروها موجود است.
داروهای شیمی درمانی به صورت قرص و یا تزریق استفاده می‌شوند
و با کمک "عوامل سایتوتوکسیک" به معنی ترکیبات سمی برای سلول‌ها عمل می‌کنند.
اساسا به این دارو‌ها که باعث آسیب رسیدن به همه‌ی سلول‌ها--
حتی سلول‌های سالم می‌شوند.
اما بیشترین تاثیر را بر سلول‌هایی که با سرعت زیادی تکثیر می شوند می‌گذارند،
که دقیقا مشخصه سرطان می‌باشد.
برای نمونه، اولین داروی شیمی درمانی،
که حتی امروزه تحت عنوان "الکلیت"توسط بیماران استعمال می‌شود را درنظر بگیرید.
این دارو به جریان خون تزریق شده،
و ازطریق آن به تمامی سلول‌ها می‌رسد.
هنگامی که سلول سعی بر رونویسی از DNA می‌کند،
دارو باعث تخریب ساختار مارپیچی دوگانه DNA شده،
که در صورت عدم بهبود آسیب دیدگی می‌تواند منجر به مرگ سلولی شود.
به این علت که سلول‌های سرطانی به سرعت تکثیر پیدا می‌کنند،
مقادیر زیادی از"الکلیت" استفاده می‌شود،
تا از رونویسیDNA آن‌ها جلوگیری شده و به ندرت این سلول‌ها ترمیم شوند.
به این ترتیب سلول‌های سرطانی بیشتر از سایر سلول‌هایی که
فرصت بیشتری برای ترمیم DNA خود دارند
و کمتر در معرض دارو قرار گرفته‌اند می‌میرند.
نوع دیگری از داروها ترکیبات تثبیت کننده میکروتوبولی را تحت الشعاع قرار می‌دهد.
سلول‌ها برای تقسیمات سلولی و رونویسی DNA لوله‌های کوچکی
را درکنارهم جفت می‌کنند و پس از اتمام کار آن را از بین می‌برند.
هنگامی که ماده تثبیت کننده میکروتوبولی وارد سلول می‌شود،
مانع از هم پاشیدن این لوله‌ها می‌شود.
این عمل مانع از تکمیل شدن رونویسی سلولی شده و آن را به کام مرگ می‌کشاند.
این داروها فقط دو مثال از۶ دسته داروهای شیمی درمانی بودند
که امروزه از آن‌ها برای درمان سرطان استفاده می‌شود.
برخلاف تمام مزایایی که دارند، یک اشکال بسیاربزرگ دارند:
این داروها بر روی سایر سلول‌هایی که به طور طبیعی باید تجدید شوند تاثیر می‌گذارند.
فولیکول‌های مو، سلول‌های دهانی، پوشش‌های سطح معده و روده،
سیستم تولیدمثل و مغز استخوان‌ها نیز به اندازه سلول‌های سرطانی صدمه می‌بینند.
همانند سلول‌های سرطانی، سرعت بالای تکثیر سلول‌های عادی بدن نشان دهنده این است که
به منابع لازم دسترسی پیدا کرده--
و تحت الشعاع تاثیرات دارو‌های شیمی درمانی قرار گرفته اند.
این اتفاق منجر به بروزعوارض جانبی دارو‌ها،
مانند ریزش مو، کوفتگی، ناباروری، تهوع و استفراغ می‌شود.
پزشکان به منظور کنترل این عوارض جانبی،
دست به تجویز دارو‌های ضد تهوع بسیار قوی می‌زنند.
به منظور جلوگیری از ریزش مو نیز از ابزاری به نام " کلاه سرد" برای کاهش دمای سر
و انقباض رگ های خونی،
جهت کاهش میزان انتقال دارو‌های شیمی درمانی به فولیکول‌های مو استفاده می‌شود.
با پایان یافتن یک دوره شیمی درمانی،
بافت‌هایی که به شدت توسط داروها صدمه دیده‌اند مجددا ترمیم شده
و شروع به بازسازی می‌کنند.
به تنهایی در سال ۲۰۱۸، حدود ۱۷ میلیون نفر در سراسر جهان به سرطان مبتلا شده اند.
اما دارو‌های شیمی درمانی و سایر معالجات باعث تغییر چشم انداز‌ها شده اند.
این واقعیت را درنظر بگیرید که بالغ بر ۹۵ درصد افراد مبتلا به سرطان بیضه
به لطف پیشرفت‌های پزشکی از این بیماری جان سالم به در برده اند.
حتی در اشخاص مبتلا به لوسمی مایلوئید حاد -- نوعی سرطان خون شدید--
۶۰ درصد از بیماران زیر ۶۰ سال
با مصرف اولین دوره دارویی بهبود یافته اند.
محققان هنوز برای هدف قرار دادن سلول‌های
سرطانی دست از ساخت داروهای با ارزش برنداشته اند.
تا بتوانند موجب بهبود میزان بقا
کاهش صدمات بافتی،
و ساخت بهترین بهترین ابزارها برای مقابله با سرطان شوند.
Pendant la Première Guerre mondiale, l'une des horreurs des tranchées
fut un nuage jaune toxique appelé gaz moutarde.
Pour les malheureux qui y furent exposés,
cela rendait l'air impossible à respirer, brûlait leurs yeux
et leur causait d'énormes ampoules sur la peau exposée.
Les scientifiques ont tenté désespérément
de mettre au point un antidote à cette arme de guerre vicieuse.
Ce faisant, ils découvrirent que le gaz
endommageait irrévocablement la moelle osseuse des soldats touchés -
mettant ainsi un terme à sa capacité de fabriquer des cellules sanguines.
Malgré ces horribles effets, cela donna une idée aux scientifiques.
Les cellules cancéreuses et la moelle osseuse ont une chose en commun :
elles se multiplient rapidement.
L'une des atrocités de la guerre
pourrait-elle devenir une championne dans la lutte contre le cancer ?
Dans les années 30, les chercheurs ont étudié cette idée
en injectant des composés dérivés du gaz moutarde
dans les veines de patients atteints de cancer.
Il a fallu du temps, des essais et des erreurs
pour trouver des traitements qui faisaient plus de bien que de mal,
mais à la fin de la Seconde Guerre mondiale,
ils découvrirent ce qui deviendra connu
comme les premières substances chimiothérapeutiques.
Aujourd'hui, il en existe plus de 100.
Les substances chimiothérapeutiques sont administrées
sous forme de comprimés et d'injections et utilisent des « agents cytotoxiques »,
c'est-à-dire des composés qui sont toxiques pour les cellules vivantes.
Essentiellement, ces médicaments causent un certain niveau de dommages
à toutes les cellules du corps - mêmes les plus saines.
Mais ils réservent leur effet le plus puissant aux cellules à division rapide,
ce qui est précisément la marque de fabrique du cancer.
Prenons par exemple les premières substances chimiothérapeutiques,
qui sont toujours utilisées aujourd'hui et qui sont appelées agents alkylants.
Elles sont injectées dans le système sanguin,
qui les envoie aux cellules de tout le corps.
Une fois à l'intérieur, lorsque la cellule expose son ADN pour le copier,
elles endommagent les blocs constitutifs de la structure en double hélice de l'ADN
entraînant la mort cellulaire, à moins que les dommages ne soient réparés.
Comme les cellules cancéreuses se multiplient rapidement,
elles absorbent une forte concentration d'agents alkylants,
et leur ADN est souvent exposé et rarement réparé.
Donc elles meurent plus souvent que la plupart des autres cellules,
qui ont le temps de réparer l'ADN endommagé
et n'accumulent pas les mêmes concentrations d'agents alkylants.
Une autre forme de chimiothérapie fait appel à des composés
appelés stabilisateurs de microtubules.
Les cellules ont de petits tubes qui s'assemblent pour aider
la division cellulaire et la réplication de l'ADN, puis se décomposent.
Lorsque les stabilisateurs de microtubules pénètrent dans une cellule,
ils empêchent ces petits tubes de se désassembler.
Cela empêche la cellule d'achever sa réplication, entraînant sa mort.
Ce ne sont que deux exemples des six classes
de substances chimiothérapeutiques que nous utilisons aujourd'hui
pour traiter le cancer.
Mais malgré ses énormes bienfaits,
la chimiothérapie présente un grand inconvénient :
elle affecte d'autres cellules saines de l'organisme
qui doivent naturellement se renouveler rapidement.
Les follicules pileux, les cellules de la bouche,
la muqueuse gastro-intestinale, le système reproducteur
et la moelle osseuse sont touchés presque aussi durement que le cancer.
Tout comme les cellules cancéreuses,
la production rapide de ces cellules normales
signifie qu'elles recherchent plus fréquemment des ressources -
et sont donc plus exposées aux effets des substances chimiothérapeutiques.
Cela entraîne plusieurs effets secondaires courants de la chimiothérapie,
comme la perte de cheveux, la fatigue, l'infertilité,
les nausées et les vomissements.
Les docteurs prescrivent des options pour aider à gérer ces effets secondaires,
comme des médicaments anti-nausée puissants.
Pour la perte de cheveux, des dispositifs, appelés casques réfrigérants,
peuvent aider à abaisser la température autour de la tête
et à resserrer les vaisseaux sanguins, ce qui limite la quantité
de substances chimiothérapeutiques atteignant les follicules pileux.
Et une fois le traitement par chimiothérapie terminé,
les tissus sains qui ont été gravement touchés par le traitement se rétabliront
et commenceront à se renouveler comme avant.
Rien qu'en 2018, plus de 17 millions de personnes dans le monde
ont été atteints de cancer.
Mais la chimiothérapie et d'autres traitements
ont changé les perspectives de tant de personnes.
Prenez juste le fait que jusqu'à 95 % des personnes atteintes
d'un cancer des testicules y survivent, grâce aux progrès des traitements.
Même chez les personnes atteintes de leucémie myéloïde aiguë -
un cancer du sang agressif -
on estime que la chimiothérapie permet à 60 % des patients de moins de 60 ans
d'entrer en rémission après la première phase du traitement.
Les chercheurs continuent de mettre au point des interventions plus précises
qui ne ciblent que les cellules cancéreuses.
Cela aidera à améliorer les taux de survie
tout en laissant les tissus sains quasiment intacts,
rendant l'un des meilleurs outils que nous ayons
pour lutter contre le cancer encore meilleur.
במהלך מלחמת העולם הראשונה, אחת הזוועות של לוחמת התעלות
היתה הענן הצהבהב הרעיל שנקרא גז חרדל.
לחסרי המזל שנחשפו אליו,
הוא הפך את האויר לבלתי ניתן לנשימה, שרף את עיניהם,
וגרם לשלפוחיות עצומות על עור חשוף.
מדענים ניסו נואשות לפתח נוגדן לנשק האכזרי הזה.
בתהליך הם גילו שהגז פגע באופן בלתי הפיך במח העצם
של חיילים שנחשפו אליו -- מה שמנע מהם לפתח תאי דם.
למרות ההשפעות הנוראיות האלו, זה נתן למדענים רעיון.
תאי סרטן דומים למח העצם בכך ששניהם משתכפלים במהירות.
אז האם אחת מזוועות המלחמה
תהפוך לאביר המלחמה בסרטן?
חוקרים בשנות השלושים של המאה ה-20 חקרו את הרעיון
על ידי הזרקת רכיבים של גז החרדל
לוורידיהם של חולי סרטן.
זה לקח זמן וניסוי וטעיה עד שמצאו טיפולים שהועילו יותר מאשר הזיקו,
אבל בסוף מלחמת העולם השניה,
הם גילו את מה שנודע כתרופת הכימותרפיה הראשונה.
היום, יש יותר מ-100תרופות.
תרופות כימותרפיות ניתנות דרך כדורים וזריקות
ומשתמשות ב"גורמים ציטוטוקסיים," כלומר, רכיבים הרעילים לתאים חיים.
בעיקרון, התרופות האלו גורמות לפגיעה מסויימת בתאים בגוף --
גם לבריאים שבהם.
אבל ההשפעות הכי חזקות שלהם הן על תאים שמתחלקים במהירות,
שזה סימן ההיכר של סרטן.
קחו לדוגמה, את תרופות הכימותרפיה הראשונות,
שנמצאות בשימוש גם היום, ונקראות חומרים מאלקלים.
הם מוזרקים למחזור הדם,
שמביא אותם לתאים בכל הגוף.
אחרי שהם נכנסים, כשהתאים חושפים את ה-DNA כדי לשכפלו,
הם פוגעים באבני הבנין של הסליל הכפול של ה-DNA,
מה שמוביל למוות תאי, אלא אם הנזק מתוקן.
בגלל שתאי סרטן משתכפלים במהירות,
הם סופגים ריכוזים גבוהים של החומרים המאלקלים,
וה-DNA שלהם חשוף באופן שוטף ומתוקן באופן נדיר.
אז הם מתים יותר מאשר תאים אחרים,
שיש להם זמן לתקן את ה-DNA שלהם,
ולא צוברים את אותם ריכוזים של חומרים מאלקלים.
צורה נוספת של כימותרפיה כוללת רכיבים שנקראים מייצבים מיקרוטובולים.
לתאים יש צינוריות קטנות שמתקבצות כדי לעזור בחלוקת התא
ובשכפול DNA, ואז מתפרקות.
כשמייצבים מיקרוטובולים נכנסים לתוך התא,
הם מונעים מהצינוריות הזעירות מלהתפרק.
זה מונע מהתא להשלים את השכפול, מה שמוביל למותו.
אלו רק שתי דוגמאות לששת הסוגים של תרופות כימותרפיות
בהן אנחנו משתמשים כדי לטפל בסרטן היום.
אבל למרות התועלות הגדולות שלהן, לכימותרפיה יש חיסרון אחד גדול:
היא משפיעה על תאים בריאים אחרים בגוף שבאופן טבעי מתחדשים במהירות.
זקיקי שיער, התאים בפה, והציפוי של מערכת העיכול,
מערכת הרביה, ומח העצם נפגעים כמעט באותה מידה כמו הסרטן.
בדומה לתאי סרטן, ההתרבות המהירה של התאים הרגילים האלה
משמעה שהם מקבלים משאבים יותר בתכיפות --
ולכן חשופים יותר להשפעות של תרופות כימו.
זה מוביל למספר תופעות לוואי נפוצות של כימותרפיה,
כולל איבוד שיער, עייפות, חוסר פריון, בחילה, והקאות.
רופאים רושמים תרופות לעזור בהתמודדות עם תופעות הלוואי האלו,
כמו תרופות חזקות נגד בחילה.
למניעת איבוד שיער, מכשירים בשם כובעים קרים יכולים לעזור להוריד את הטמפרטורה
סביב הראש ולכווץ את כלי הדם,
זה מגביל את כמות הכימותרפיה שמגיעה לזקיקי השיער.
וברגע שסדרה של טיפולי כימו מסתיימת,
הרקמות הבריאות שהושפעו קשות על ידי התרופות,
משתקמות ומתחילות להתחדש כרגיל.
ב-2018 בלבד, יותר מ-17 מיליון אנשים בעולם אובחנו עם סרטן.
אבל כימותרפיה וטיפולים אחרים שינו את התחזיות לאנשים כה רבים.
חשבו רק על העובדה ש-95% מהאנשים עם סרטן אשכים
שורדים אותו, תודות להתקדמויות בטיפולים.
אפילו לאנשים עם לוקמיה חמורה במח העצם - שהיא סרטן דם אגרסיבי --
כימותרפיה מביאה 60% מהחולים מתחת גיל 60
לנסיגה אחרי מחזור הטיפול הראשון.
מדענים עדיין מפתחים התערבויות יותר מדוייקות
שיכוונו רק אל תאי הסרטן.
זה יעזור לשפר את שיעורי ההישרדות תוך שמירה על רקמה בריאה
תוך נזק מופחת,
מה שמשפר את הכלים הכי הטובים שיש לנו במלחמה נגד הסרטן, לטובים אפילו יותר.
Az I. világháborút jellemző lövészárok-hadviselés borzalmainak egyike
egy mérgező, sárga felhő, a mustárgáz volt.
A szerencsétlenek, akiket ilyen támadás ért,
képtelenek voltak levegőt venni, égett a szemük,
és kitett bőrük borzasztóan felhólyagosodott.
A tudósok igyekeztek kifejleszteni e szörnyű háborús fegyver ellenszerét.
Eközben rájöttek, hogy a gáz visszafordíthatatlanul károsítja
az érintett katonák csontvelőjét, amely így képtelenné vált vérsejtek termelésére.
A szörnyű hatások ellenére ez remek ötletet adott a tudósoknak.
A daganatos sejtek a csontvelősejtekhez hasonlóak: gyors a DNS-replikációjuk.
Lehet-e a háború egy borzalma
a rák elleni küzdelem bajnoka?
Az 1930-as években kutatók vizsgálták az ötletet:
mustárgázból kinyert vegyületet injekcióztak
rákbetegek vénájába.
Sok idő, nehézség és hiba árán leltek rá a kezelésre, amely több jót tett, mint kárt,
de a II. világháború végére felfedezték azt,
ami az első kemoterápiás szerként vált ismertté.
Ma már 100-nál is többet ismerünk.
A kemoterápiás szerek gyógyszerek és injekciók formájában érhetőek el.
Citotoxikus hatóanyagokat használnak, amelyek mérgezőek az élő sejtekre.
Alapvetően e szerek a test minden sejtjét károsítják valamilyen mértékben,
még az egészségeseket is.
Ám legerősebb fegyverüket a gyorsan osztódó sejteknek tartogatják,
és pontosan ez a rák védjegye is.
Vegyük például az első kemoterápiás szereket,
amelyek még ma is használatban vannak alkilezőszerek néven.
Ezeket a véráramba injekciózzák,
amely a test minden sejtjéhez elszállítja őket.
Mikor a sejt szabaddá teszi DSN-ét megkétszereződés céljából,
az alkilezőszerek megtámadják a DNS kettős csavarszerkezetének alkotóelemeit,
amely sérülés a sejt halálát okozza, hacsak nincs helyreállítás.
Mivel a rákos sejtek gyorsan szaporodnak,
az alkilezőszerek nagy töménységben jutnak a belsejükbe,
ezért a DNS-ük rendszeresen kitett, és ritkán áll helyre.
Vagyis gyakrabban pusztulnak el más sejteknél,
amelyeknek jut idejük helyrehozni sérült DNS-üket,
és nem halmoznak fel magukban ugyanolyan töménységben alkilezőszereket.
Egy másfajta, kemoterápia során használt vegyület a mikrotubulusokat stabilizálja.
A sejtekben lévő csatornák – tubulusok – összeállnak, hogy segítsék a sejtosztódást
és a DNS megkettőződését, majd szétválnak.
A mikrotubulus-stabilizátor a sejtbe jutva meggátolja,
hogy az aprócska csatornák szétváljanak.
Így a sejt képtelen befejezni a DNS-megkettőződést, és elhal.
A rák kezelésében használatos kemoterápiás szerek hat osztályából
ez csak két példa volt.
Előnyei ellenére a kemoterápia egy óriási hátránnyal is bír:
hat más egészséges sejtekre is, amelyek természetüknél fogva gyorsan újulnak meg.
A szőrtüszőket, a száj sejtjeit, az emésztőrendszer nyálkahártyáját,
a szaporítószerveket, a csontvelőt legalább annyira támadják, mint a rákot.
A rákos sejtekhez hasonlóan e normál sejtek gyors újratermelődése
azt jelenti, hogy gyakrabban kényszerülnek erőforrásokhoz nyúlni,
így sokkal jobban kitettek a kemoterápiás szerek hatásainak is.
Ez okozza a kemoterápia számos gyakori mellékhatását,
így a hajhullást, kimerültséget, terméketlenséget, hányingert és hányást.
A mellékhatások kordában tartására az orvosok általában kezeléseket írnak fel,
például erős hányingercsillapító gyógyszert.
Hajhullás esetén az úgynevezett hűtősapka nevű eszközt ajánlják,
amely csökkenti a fejbőr hőmérsékletét és összeszűkíti a vérereket,
így csökkentve a kemoterápiás szerek mennyiségét, amely eljut a szőrtüszőkhöz.
Ha a kemoterápiás kezelésnek vége,
az egészséges szövetek, amelyek ki voltak téve a szer káros hatásainak, felépülnek,
és a szokásos módon elkezdenek megújulni.
Csak 2018-ban világszerte 17 milliónál több embert diagnosztizáltak rákkal.
Ám a kemoterápia és más kezelések sokuk kilátásait változtatták meg.
Vegyük például csak azt a tényt, hogy a hererákkal kezeltek 95%-a
túléli a betegséget, köszönhetően a kezelésben elért haladásnak.
60 éves kor alatt a kemoterápia még a krónikus mieloid leukémiában,
a vérrák egy agresszív fajtájában szenvedők esetében is
a betegek 60%-át segíti a gyógyulás útjára a kezelés első fázását követően.
A tudósok dolgoznak a beavatkozás továbbfinomításán,
amely így csak a rákos sejteket célozná.
Ez javítja majd a túlélési arányt,
és kevésbé károsítja az egészséges szöveteket,
így téve még jobbá a rák elleni harcban rendelkezésünkre álló legjobb eszközt.
Selama Perang Dunia I, salah satu kengerian dalam perang parit
adalah gas kuning beracun yang disebut gas mustard.
Bagi mereka yang malangnya terpapar,
gas itu menjadikan udara mustahil dihirup, membakar mata mereka,
dan menyebabkan lepuhan kulit yang besar pada area yang terpapar.
Ilmuwan mati-matian mencoba untuk membuat penawar untuk senjata kejam ini.
Dalam prosesnya, mereka menemukan bahwa gas itu sangat merusak sumsum tulang
pada prajurit yang terkena,
menghentikan kemampuannya untuk membuat sel darah.
Walau efeknya mengerikan, ilmuwan mendapat sebuah gagasan.
Sel kanker memiliki karakter yang sama dengan sumsum tulang:
keduanya bereplikasi dengan cepat.
Jadi, bisakah salah satu kekejian perang
menjadi juara dalam perang melawan kanker?
Peneliti di tahun 1930-an meneliti ide ini
dengan menyuntikkan senyawa yang diturunkan dari gas mustard
ke dalam pembuluh darah vena pada pasien kanker.
Butuh waktu dan banyak percobaan
untuk menemukan perawatan efektif dengan efek samping minimal.
Namun, di akhir Perang Dunia II,
mereka menemukan apa yang kemudian dikenal sebagai obat kemoterapi pertama.
Sekarang, ada lebih dari 100 jenis obat.
Obat kemoterapi disajikan berupa pil dan suntikan
serta menggunakan "agen sitotoksik", yaitu senyawa yang beracun bagi sel hidup.
Pada dasarnya, obat-obatan ini menyebabkan beberapa tingkat kerusakan
pada semua sel dalam tubuh,
bahkan pada sel-sel yang sehat.
Tetapi, mereka menunjukkan efek terkuatnya pada sel-sel yang membelah dengan cepat,
yang merupakan ciri khas kanker.
Contohnya obat-obatan kemoterapi pertama
yang masih digunakan sampai sekarang dan disebut zat alkilasi.
Zat itu disuntikkan ke dalam aliran darah
yang mengedarkannya ke seluruh sel yang ada dalam tubuh.
Begitu masuk ke dalam sel, saat sel membongkar DNA untuk menyalinnya,
zat itu merusak unit-unit penyusun heliks ganda dari DNA,
yang dapat menyebabkan kematian sel, kecuali jika kerusakan telah diperbaiki.
Karena sel kanker menggandakan diri dengan cepat,
mereka menerima zat alkilasi dalam konsentrasi tinggi,
dan DNA mereka sangat sering terbuka dan jarang diperbaiki.
Jadi, lebih banyak sel kanker yang mati daripada kebanyakan sel lainnya
yang punya waktu untuk memperbaiki DNA yang rusak
dan tidak terpapar jumlah zat alkilasi setinggi sel kanker.
Bentuk lain kemoterapi melibatkan senyawa yang disebut stabilisator mikrotubulus.
Sel-sel memiliki tabung kecil
yang merangkai diri untuk membantu pembelahan sel dan replikasi DNA,
kemudian terurai kembali.
Ketika stabilisator mikrotubulus masuk ke dalam sel,
mereka mencegah penguraian tabung kecil tersebut.
Hal itu mencegah sel menyelesaikan pembelahannya,
sehingga menyebabkan kematian sel.
Ini hanyalah dua contoh dari enam kelas obat kemoterapi
yang kini kita gunakan untuk mengobati kanker.
Namun, meskipun manfaatnya besar, kemoterapi memiliki satu kelemahan besar:
ia merusak sel sehat lainnya dalam tubuh
yang secara alami harus memperbarui dengan cepat.
Folikel rambut, sel dalam mulut, lapisan gastrointestinal,
sistem reproduksi, dan sumsum tulang terkena dampak besarnya seperti kanker.
Mirip dengan sel kanker,
reproduksi yang cepat pada sel-sel normal ini
berarti bahwa mereka memakai sumber daya lebih sering
dan karenanya lebih banyak terpapar pada efek obat kemo.
Hal itu mengakibatkan efek samping yang umum dari kemoterapi,
termasuk kerontokan rambut, keletihan, mandul, mual, dan muntah.
Dokter biasanya memberi opsi resep untuk membantu mengatasi efek samping itu,
seperti obat anti mual yang kuat.
Untuk kerontokan rambut,
alat yang disebut topi pendingin dapat membantu
menurunkan suhu sekitar kepala dan menyempitkan pembuluh darah,
untuk membatasi jumlah obat kemoterapi yang masuk ke dalam folikel rambut.
Setelah satu seri pengobatan kemoterapi selesai,
jaringan sehat yang telah sangat terpengaruh oleh obat
akan pulih dan mulai memperbarui seperti biasa.
Di tahun 2018 saja, lebih dari 17 juta orang di seluruh dunia
menerima diagnosis kanker.
Tetapi, kemoterapi dan perawatan lain telah mengubah pandangan banyak orang.
Ambil fakta bahwa hingga 95% orang dengan kanker testis
bertahan hidup berkat kemajuan dalam pengobatan.
Bahkan, pada penderita leukemia myeloid akut,
yaitu suatu kanker darah yang agresif,
sekitar 60% pasien di bawah umur 60 tahun sukses mencapai remisi
setelah fase pertama pengobatan kemoterapi mereka.
Para peneliti masih mengembangkan pencegahan yang lebih tepat
yang hanya menyasar sel kanker yang dituju.
Ini akan meningkatkan tingkat kelangsungan hidup,
mengurangi bahaya terhadap jaringan sehat,
sehingga alat terbaik yang kita miliki dalam memerangi kanker ini
menjadi lebih baik lagi.
第一次大戦 塹壕戦で 恐れられていたものに
マスタードガスと呼ばれる 黄色い毒ガスがありました
不運にも浴びてしまうと
呼吸困難になり 目に化学熱傷を来します
浴びた皮膚上には 大きな水疱ができました
科学者たちは手を尽くして この残忍な兵器の解毒剤の開発を試みました
その過程で発見したのは 毒ガスが骨髄を壊滅させることでした
毒ガスにやられた兵士の血液細胞産生能力が 止まっていたのです
このように毒ガスはひどいものでしたが 科学者に示唆を与えました
がん細胞と骨髄細胞は どちらも急速に分裂するという特徴があります
ということは 戦争の残酷な一例が
がんとの闘いでは 勝者といえるかもしれません
1930年代の科学者たちは この考えを検討すべく
マスタードガスから分離した化合物を
がん患者の静脈に注射したのです
害よりも利が上回る治療法を見つけるために 時間をかけ 試行錯誤しました
しかし 第二次世界大戦の終わりには
最初の化学療法薬として知られるものが 発見されました
こんにち 100以上にものぼります
化学療法薬は 錠剤や注射の形で投与されます
「細胞毒製剤」という 生きた細胞には有毒な化合物を用います
本質的に このような薬は人体の全細胞に 一定程度の害を与えます
健康な細胞にも です
しかし がんの特質である 急速に分裂する細胞に対しては
こういった薬の最も強力な効果が発揮されます
例えば 今も使用されている 最初の化学療法薬を取り上げましょう
アルキル化剤と呼ばれます
化学療法薬が血流内に注射されると
全身の細胞へ くまなく届けられます
まず細胞に入ると 細胞の複製時に そのDNAを露出する際
薬剤はDNA二重らせんの構成分子を 傷害します
傷害が修復されない限り 細胞は死に至ることがあります
がん細胞は急速に複製しますので
高濃度のアルキル化剤を取り込み
そして がん細胞のDNAは何度も薬剤を浴び かつ ほとんど修復されません
つまり 正常細胞よりも高頻度で がん細胞は死に至ります
正常細胞は DNAの損傷を治す時間がありますし
同じ濃度のアルキル化剤を蓄積しません
化学療法に使われる薬剤として 微小管安定化剤もあります
細胞には 細胞分裂や DNA複製に必要な
重合したり 脱重合する 微小管があります
微小管安定化剤は 細胞内に入ると
微小管が脱重合するのを妨ぎます
細胞は複製を完成できず 死に至ります
これらは 現代において がん治療に使われる ６つの化学療法薬の
たった２例です
しかし 大きな治療効果に反して 化学療法には一つ 大きな欠点があります
体内で通常 高速に再生される 健康な細胞にダメージを与えるのです
つまり 毛根 口内の細胞 消化器系の粘膜や
生殖器系 そして骨髄が がんと同様に激しく攻撃されます
がん細胞と同じく これら正常細胞の急速な産生が意味するのは
より頻繁に栄養を取り込んでいるので
化学療法薬の影響を受けやすい ということです
化学療法には 一般的な副作用がいくつかあります
例えば 脱毛 易疲労感 不妊 吐き気 嘔吐などです
このような副作用を抑えるよう 通常 処方されるのが
強い吐き気止めです
脱毛には 冷却キャップと呼ばれる機器で 頭部の温度を下げ
血管を収縮することで
毛根の細胞に届く化学療法薬の量を制限します
そして 一連の化学療法が終わると
薬剤でひどい影響を受けた 正常な組織が回復し
通常通りに 再生を始めます
2018年だけで 世界の1,700万人が がんの診断を受けました
しかし 化学療法とその他の治療は 多くの人の回復の見通しを変えました
例えば 95%ほどの精巣がん患者が 実際にがんを克服しています
治療法が改善したおかげです
悪性度の高い血液がんといわれる 急性骨髄性白血病にかかった人でさえも
化学療法を受けた 60歳以下の患者の６割が
初回コースを終えて 寛解しています
研究者がさらに開発しているのは より精度の高い治療法で
がん細胞だけを標的にします
健康な組織に対する悪影響を 少なくしつつ
生存率を改善し
がん治療の優れた治療法の一つである 化学療法をより良くするものです
제1차 세계대전 중 노란 독성 가스는 머스터드 가스라고 불렸는데
참호전의 공포 중 하나였습니다.
운이 나쁘게 이 가스에 노출된 사람들은
숨을 쉴 수 없었고, 눈이 타는 듯한 증상을 경험했으며
노출된 피부에 커다란 물집이 생겼습니다.
이 잔인한 무기의 해독제를 찾기 위해 과학자들은 많은 노력을 기울였습니다.
그 과정에서 가스에 노출된 사람들은 골수가 비가역적으로 손상되어
혈구를 만드는 능력이 없어진다는 사실이 밝혀졌습니다.
비록 그 작용은 끔찍했지만,
이로써 과학자들은 한 가지 아이디어를 얻었습니다.
암세포들은 골수와 한 가지 공통성을 가지고 있습니다.
빠른 속도로 분열한다는 점이죠.
그래서 이 전쟁의 비극이
암과의 싸움에서 공을 세울 수 있었을까요?
1930년대의 연구자들은 이 발상을
머스타드 가스에서 추출한 화합물을 암환자의 혈관 속에 주사함으로써
연구해 볼 수 있었죠.
효과가 있는 치료법을 찾기 위해 많은 시간과 시도가 필요했으나
제2차 세계대전이 끝날 즈음에는,
첫 화학 요법 약물이 개발되었습니다.
지금은 100가지 이상이 존재하죠.
화학 요법은 약이나 주사를 통해 이루어지며,
살아있는 세포에 유독한 "세포독성제"를 사용합니다.
기본적으로, 이런 약물은 모든 세포에 일정한 정도의 위해를 가합니다.
건강한 세포마저도 말이죠.
하지만 빠르게 분열하는 세포에 가장 강력한 효과를 갖는데,
이는 정확히 암세포의 특징입니다.
첫 화학 요법 약물을 예로 들어봅시다.
알킬화제라고 불리며, 현재도 여전히 사용되고 있죠.
혈류에 주사된 알킬화제는
혈류를 따라 온 몸의 세포로 배달됩니다.
세포가 복제하기 위해 DNA를 노출시키면,
알킬화제는 DNA의 이중 나선 구조의 구성 요소를 망가뜨립니다.
이 손상이 복구되지 않으면 세포사로 이어질 수 있죠.
암세포가 빠르게 분열하기 때문에
알킬화제는 그 주위에 모여들게 됩니다.
이들의 DNA는 쉽게 노출되며, 거의 복구되지 않죠.
그래서 다른 세포들보다 쉽게 죽어 나가게 되어,
손상된 세포를 복구할 시간을 얻게 됩니다.
알킬화제의 포화도를 낮게 유지하면서 말이죠.
또 다른 화학 요법은 미소관 안정제를 사용합니다.
세포들은 세포 분열과 DNA 복제를 서로 돕고 다시 분해되는
작은 관들을 가지고 있습니다.
미소관 안정제는 세포 안으로 들어간 후
이 작은 관들이 분해되는 것을 막아 줍니다.
이는 세포 분열의 완성을 막고, 그래서 세포는 죽게 되죠.
지금까지 암을 치료하기 위해 현재 사용되는 6가지의 화학 요법 중
두 가지를 살펴보았습니다.
하지만 이런 큰 장점들에도 불구하고, 화학 요법에는 큰 단점이 하나 있어요.
원래 빨리 자라야 하는 다른 건강한 세포에도 영향을 준다는 것이죠.
모낭, 구강 세포, 위장의 내벽,
생식계와 골수 등은 암세포 만큼이나 타격을 입습니다.
암세포와 마찬가지로, 건강한 세포의 빠른 생산은
자원을 더 자주 필요로 한다는 것이고,
이로써 화학 요법 약물의 영향을 더 많이 받게 됩니다.
화학 요법의 흔한 부작용은 여기서 기인합니다.
탈모, 피로, 불임, 메스꺼움, 구토 같은 증상 말이죠.
보통 의사들은 이러한 부작용을 견디게 해 주는
강한 구토 방지약 등을 처방합니다.
냉각 캡이라는 장치는 머리 주변의 온도를 낮춰
혈관을 수축시키고
모낭에 도달하는 약물의 양을 제한해 탈모를 막습니다.
화학 요법 과정이 끝나고 나면,
약물에 악영향을 받은 정상 세포들이 회복되어
평소처럼 자신의 일을 할 것입니다.
2018년에만 전세계 1,700만 명의 사람들이
암 진단을 받았습니다.
하지만 화학 요법과 같은 치료법들은
많은 사람들의 삶을 바꾸어 놓았습니다.
95%의 고환암 환자가
치료법의 발전으로 살아남았다는 사실만 봐도 알 수 있죠.
급성 골수성 백혈병에서도
60세 이하 환자의 약 60%가 화학 요법을 통해
치료의 첫 단계에서 차도를 보였습니다.
연구자들은 아직도 특정 암세포만 공격할 수 있는
더 정밀한 치료법을 찾고 있습니다.
건강한 조직들의 피해를 줄이면서도 생존률을 높여
암과의 싸움에서 우리가 가지고 있는 가장 강력한 도구를
좀 더 강력하게 만들기 위해 말이죠.
لە ماوەەی جەنگی جیهانی یەکەمدا یەکێک لە شتە ترسناکەکانی جەنگی سەنگەری
هەورێکی زەرد بوو کە پێی دەوترا گازی خەردەل
ئەو کەسە بەدبەختانەی بەردەکەوتن پێی
نەیاندەتوانی هەناسە هەڵمژن چاوەکانیانی دەسوتاند
و بلۆقی گەورەی لەسەر ئەو پێستە دروست دەکرد کە بەردەکەوت
زاناکان زۆر هەوڵیاندا تا دژەژەهرێک دروست بکەن بۆ ئەم چەکە دڕندانەیەی جەنگ.
لەو پڕۆسەیەدا بۆیان دەرکەوت کە گازەکە زیانێکی چارەسەرنەکراوی دەدا لە مۆخی ئێسکی
سەربازە بەرکەوتووەکان - و ڕێگری لێدەکردن لە دروستکردنی خانەی خوێن
سەرەڕای ئەم کاریگەرییە زۆر خراپانە، گازەکە بیرۆکەیەکی بە زاناکان بەخشی
خانە شێرپەنجەییەکان لە تایبەتمەندییەکدا هاوبەشن لەگەڵ مۆخی ئێسکدا:هەردووکیان خێرا زیاددەکەن
کەوایە ئایا دەکرێت یەکێک لە دڕندەییەکانی جەنگ
ببێت بە پاڵەوان لە جەنگی دژی شێرپەنجەدا؟
لێکۆڵەرەوەکان لە ١٩٣٠ەکاندا لەم بیرۆکەیەیان کۆڵیەوە
بەوەی پێکهاتەی وەرگیراو لە گازەکەیان
دەدا لە دەمارینەخۆشەکانی شێرپەنجە بە دەرزی
کات و هەوڵدانی ویست بۆ دۆزینەوەی دەرمانێک کە سودی زیاتربێت لە زیان
بەڵام لە کۆتاییەکانی جەنگی جیهانی دووەمدا
یەکەم دەرمانی چارەسەری کیمیاییان دۆزییەوە
ئێستا، زیاد لە ١٠٠ جۆر بوونی هەیە
دەرمانەکانی چارەسەری کیمیایی لە ڕێگای حەب و دەرزییەوە وەردەگیرێن
و "هۆکاری ژەهراویبوونی خانەکان" بەکاردێنن کە ماددەی ژەهراوین بۆ خانە زیندووەکان
لە بنچینەدا، ئەم دەومانانە بە ڕێژەیەک زیان دەگەیەنن بە هەموو خانەکانی جەستە
تەنانەت خانە تەندروستەکانیش
بەڵام گەورەترین کاریگەرییان لەسەر ئەو خانانەیە کە بە خێرایی دابەش دەبن
کە ئەوەش ڕێک نیشانەی ناسەرەوەی شێرپەنجەیە
بۆ نموونەش چارەسەرە کیمیاییەکانی سەرەتا
کە هەتا ئەمڕۆش بەکاردەهێنرێن و پێیان دەوترێت هۆکارەکانی بە ئەلکیلکردن
بە دەرزی دەکرێنە ناو ڕێڕەوی خوینەوە
کە دەیانگەیەنێت بە خانەکانی هەموو لەش
لە ناوەوە، کاتێک خانەکە دی ئێن ئەی ەکەی دەخاتەڕوو بۆئەوەی لەبەری بگریتەوە
زیان دەگەیەنن بە پێکهاتە دوو لولپێچییەکەی دی ئێن ئەیەکە
کە ئەمەش دەکرێت ببێتە هۆکاری مردنی خانەکە ئەگەر زیانەکە چاک نەکریتەوە
لەبەرئەوەی خانە شێرپەنجەییەکان بەخێرایی زیاد دەبن
کاریگەرییەکی زۆری دەرمانی هۆکاری بە ئەلکیلکردن لەسەریانە
و دی ئێن ئەیەکەیان بەزۆری خراوەتەڕوو و بەدەگمەن چاک دەبنەوە
کەوایە ئەو خانانە زیاتر دەمرن لە زۆرینەی خانەکانی تر
کە کاتیان هەیە بۆ چاککردنەوەی دی ئێن ئەیە زیان پێگەشتووەکە
هەمان ئەو کاریگەرییە زۆرەی دەرمانی هۆکاری بە ئەلکیلکردن تیایاندا کۆنابێتەوە
شێوازێکی تری چارەسەری کیمیایی پێکهاتەیەکی تێدایە پییدەگوتریت جێگیرکاری مایکرۆتیوبیڵ
خانەکان لولەی بچوکیان تێدایە کە کۆدەبنەوە هەتا یارمەتیدەربن
لە دابەشبوونی خانە و لەبەرگرتنەوەی دی ئێن ئەی .دواتر دوبارە هەڵدەوەشێن
کاتێک "جێگیرکاری مایکرۆتیوبیڵ"ەکان دەچنە ناو خانەیەکەوە
ڕێگری دەکەن لە هەڵوەشانەوەی ئەو لولە بچوکانە
ئەوە ناهێڵێت خانەکە لەبەرگرتنەوەکەی تەواو بکات و دەبیتەهۆی مردنی خانەکە
ئەمانە تەنها دوو نمونەن لە شەش جۆرەکەی چارەسەری کیمیایی
کە لە ئێستادا بۆ چارەسەری شێرپەنجە بەکاریان دەهینین
بەڵام سەرەڕای سودە زۆرەکانی، :چارەسەری کیمیایی زیانێکی گەورەی هەیە
کاردەکاتە سەر خانە تەندروستەکانی تر کە بە شێوەیەکی سروشتی پێویستە خێرا تازەببنەوە
،تورەکەکانی موو، خانەکانی دەم کۆئەندامی هەرس
سیستمی زاوزێ و مۆخی ئێسک بەنزیکەیی هێندەی خانە شێرپەنجەییەکان زیانیان پێدەگات
وەک خانە شێرپەنجەییەکان بەرهەمهێنانی خێرای ئەم خانە ئاساییانە
ئەوە دەگەیەنێت کە زیاتر پێویستیان بە ماددەیە
و لەبەر ئەوەش زیاتر کاریگەریەکانی چارەسەری کیمیاییان بەردەکەوێت.
ئەوەش دەبێتەهۆی چەند کاریگەرییەکی لاوەکی باوی چارەسەری کیمیایی
لەنێویشیاندا لەدەستدانی قژ، ماندویەتی، نەزۆکی، دڵتێکهەڵاتن و ڕشانەوە.
دکتۆرەکان ڕەچەتەی هەندێک بژاردە دەنوسن بۆ کەمکردنەوەی ئەو کاریگەرییە لاوەکییانە،
وەک دەرمانی بەهێزی دژە دڵتێکهەڵاتن
بۆ قژڕوتانەوە، ئامێرێک بەناوی کڵاوی سارد دەکرێت یارمەتیدەر بێت
بۆ کەمکردنەوەی پلەی گەرمی دەوروبەری سەر و چونەوەیەکی بۆرییەکانی خوێن،
کە ئەمەش بڕی دەرمانە کیمیاییەکە کەم دەکاتەوە کە دەگات بە تورەکەکانی موو
و هەرکە ماوەی کارکردنی چارەسەرە کیمیاییەکە تەواو بوو،
خانە تەندروستەکان کە بە خراپی کاریان کراوەتەسەر لەلایەن دەرمانەکەوە چاکدەبنەوە
و دەستدەکەن بە تازەبوونەوە وەک هەمیشە.
تەنها لە ٢٠١٨دا، زیاد لە ١٧ ملیۆن کەس لە جیهاندا دەستنیشانی شێرپەجە کراوە تیایاندا
بەڵام چارەسەری کیمیایی و چارەسەری تر سەرئەنجامی زۆرێکیان گۆڕی
تەنها سەیری ئەو ڕاستییە بکە کە نزیکەی ٩٥%ی ئەو کەسانەی شێرپەنجەی گونەکانیان هەیە
لێی ڕزگار بوون بەهۆی پێشکەوتنەکانی چارەسەرکردنەوە
تەنانەت ئەو کەسانەی "مایەلۆید لوکیمیا"یان -هەیە –جۆرێکی سەختی شێرپەنجەی خوێن
چارەسەری کیمیایی ڕێژەی ٦٠%ی نەخۆشەکان لە خوار ٦٠ ساڵەوە
ڕزگار دەکات لە نیشانەکانی نەخۆشییەکە لەدوای ماوەی یەکەمی چارەسەرەکەیان
لێکۆڵەران هێشتاش چارەسەری وردتر پەرەپێدەدەن
کە تەنها خانە شێرپەنجەییە مەبەستەکان بکاتە ئامانج
ئەوە تێکڕای ڕزگاربوون زیاد دەکات و
زیانی سەر خانە تەندروستەکان کەمدەکاتەوە
کە یەکێک لە باشترین کەرەستەکان لە جەنگی دژی شێرپەنجەدا باشتر دەکات لەوەی کە هەیە.
ပထမကမ္ဘာစစ်တုန်းက ကြောက်စရာ ကောင်းတဲ့ အရာတွေထဲက တစ်ခုဟာ
mustard gas လို့ခေါ်တဲ့ အဝါရောင်အဆိပ်ဓာတ်ငွေ့ ဖြစ်ပါတယ်။
ကံဆိုးစွာနဲ့ အဆိပ်ထိခဲ့တဲ့သူတွေဟာ
အသက်ရှူလို့ မရတော့တာတွေ မျက်လုံးစပ်တာ၊ လောင်တာတွေ
ထိမိတဲ့ အရေပြားမှာ မီးလောင်ဖုကြီးတွေ ဖြစ်ကုန်ပါတယ်။
သိပ္ပံပညာရှင်တွေဟာ ဒီအဆိပ်လက်နက်ဆိုးအတွက် အဆိပ်ဖြေဆေးကို အပူတပြင်း ရှာဖွေခဲ့ပါတယ်။
ဒီအဆိပ်ဟာ ရိုးတွင်းခြင်ဆီကို ကုလို့မရအောင် ထိခိုက်စေတယ်ဆိုတာ တွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။
ထိခိုက်မိတဲ့ စစ်သားတွေမှာ သွေးဆဲလ်အသစ်တွေ မထွက်တော့ပါဘူး။
ဒီလိုစိတ်ပျက်စရာတွေထဲကမှ သိပ္ပံပညာရှင်တွေဟာ အကြံတစ်ခု ရခဲ့ပါတယ်။
ကင်ဆာဆဲလ်တွေဟာ ရိုးတွင်းခြင်ဆီလိုပဲ လျှင်လျှင်မြန်မြန်ပွားတဲ့ အစွမ်းရှိပါတယ်။
ဒါကြောင့် စစ်ကြီးရဲ့ရက်စက်ယုတ်မာမှု တွေထဲက တစ်ခုဟာ
ကင်ဆာကိုတိုက်ဖို့ ရပ်တည်ကာကွယ်ပေးမှု တစ်ခု ဖြစ်လာခဲ့ပါတယ်။
၁၉၃၀ ခုနှစ်မှာ လေ့လာသူပညာရှင်တွေဟာ
ကင်ဆာလူနာရဲ့ သွေးပြန်ကြောထဲကို ဒီအဆိပ်ဓာတ်ပေါင်း ထိုးသွင်းပြီး
လေ့လာစူးစမ်းမှုတွေ ပြုလုပ်ခဲ့ပါတယ်။
ဘေးဖြစ်စေတာထက် ပိုကောင်းတဲ့ ကုသမှုတွေကို အချိန်ယူ စမ်းသပ်ပြင်ဆင်မှုတွေ လုပ်ခဲ့ပေမဲ့
ဒုတိယကမ္ဘာစစ်ကြီးပြီးချိန်မှာတော့
ပထမဆုံးကင်ဆာခီမိုဆေးကို ရှာဖွေတွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။
ယနေ့မှာတော့ ခီမိုဆေး အမျိုးပေါင်းတစ်ရာကျော်နေပါပြီ။
ခီမိုဆေးကို သောက်ဆေးအနေနဲ့ရော ထိုးဆေးအနေနဲ့ပါ ပေးပါတယ်။
ဆဲလ်တွေကို ထိခိုက်စေတဲ့ ကွန်ပေါင်းတွေမို့ ဆဲလ်အဆိပ်သင့်ပစ္စည်းတွေ လို့လည်း ခေါ်ပါတယ်
ဒီဆေးတွေဟာ ခန္ဓာကိုယ်ရှိဆဲလ်တွေကို အတိုင်းအတာတစ်ခုအထိ ထိခိုက်စေပါတယ်။
ပုံမှန်ကျန်းမာနေတဲ့ ဆဲလ်တွေတောင်ပါ။
သို့သော် သူတို့ရဲ့အဖျက်စွမ်းအားဟာ အမြန်ပွားနေတဲ့ဆဲလ်တွေမှာ ပိုသက်ရောက်ပါတယ်။
ဒါဟာ ကင်ဆာဆဲလ်ရဲ့ လက္ခဏာ အတိအကျပါပဲ။
ဥပမာပြရရင် ပထမဆုံးခီမိုဆေးမျိုးဆက်ထဲက
ယနေ့ထိအသုံးပြုနေတဲ့ ဆေးဖြစ်တဲ့ alkylating agents ပါ
သွေးကြောထဲကို ထိုးထည့်လိုက်တဲ့အခါ
သူတို့ဟာ ခန္ဓာကိုယ်အနှံ့က ဆဲလ်တွေဆီ ရောက်သွားပါတယ်။
အတွင်းရောက်တာနဲ့ ဆဲလ်ဟာ ပွားဖို့အတွက် DNA ကို အပြင်ထုတ်လိုက်တဲ့အခါ
ခီမိုဆေးဟာ DNA နှစ်ပင်လိမ်ပုံစံရဲ့ အခြေခံအုတ်မြစ်တွေကို ဝင်ဖျက်ပါတယ်။
ဒါကို အချိန်မှီ မပြင်နိုင်ရင်တော့ ဆဲလ်က သေသွားပါလိမ့်မယ်။
ကင်ဆာဆဲလ်တွေဟာ အရမ်းပွားတာကြောင့်
ခီမိုဆေး ပမာဏအများစုဟာ သူတို့အတွက် ဖြစ်ကုန်ပါတယ်။
ပွားလေလေ၊ ခီမိုတွေက ဝင်ဖျက်လေလေ၊ ပြန်ပြင်ဖို့ခက်လေလေ ဖြစ်လာတော့
ကင်ဆာဆဲလ်တွေဟာ သာမန်ဆဲလ်တွေထက် ပိုသေကုန်ပါတယ်။
သာမန်ဆဲလ်က ပွားတာနှေးလို့ DNA ပြန်ပြင်ချိန် ရှိတယ်
ပွားတာနှေးလို့လည်း ခီမိုဆေးတွေကို သုံးစွဲတဲ့ပမာဏ နည်းပါတယ်။
နောက်ထပ်ခီမိုဆေးတစ်မျိုးကတော့ microtubule stabilizers ကွန်ပေါင်းပါ
ဆဲလ်တွေမှာ ဆဲလ်ပွားဖို့အတွက်၊ DNA ကူးပွားဖို့၊ ဖြန့်ခွဲပွားဖို့
စီထားတဲ့ ပိုက်ငယ်လေးတွေ ရှိပါတယ်။
ဒီ microtubule stabilizers ခီမိုဆေးတွေ ဆဲလ်အတွင်းကို ဝင်တာနဲ့
ဒီပိုက်ငယ်လေးတွေကို ကွဲမထွက်အောင် ထိန်းသိမ်းလိုက်ပါတယ်။
ဒါကြောင့် ဆဲလ်ဟာ ပြီးအောင်မပွားနိုင်တော့ပဲ သေသွားပါတော့တယ်။
ဒီဟာတွေကတော့ ယနေ့ခေတ်မှာသုံးနေတဲ့ ခီမိုဆေး ခြောက်မျိုးထဲက
ဥပမာနှစ်မျိုးပါ။
ဒီလိုကောင်းကျိုးတွေရှိနေပေမဲ့ ဆိုးကျိုးအကြီးကြီးတစ်ခု ရှိနေပါတယ်။
ခီမိုဟာ သဘာဝအရ မြန်မြန်ပွားဖို့လိုတဲ့ ဆဲလ်တွေကိုလည်း ထိခိုက်ပါတယ်။
ဥပမာ - ဆံပင်အိတ်တွေ၊ အာခံတွင်းကဆဲလ်တွေ၊ အူလမ်းကြောင်းတစ်လျှောက်ဆဲလ်တွေ၊
မျိုးပွားအင်္ဂါတွေ၊ ရိုးတွင်းခြင်ဆီတွေဟာ ပွားတာမြန်လို့ ခီမိုဆေးဒဏ် ခံရပါတယ်။
ကင်ဆာဆဲလ်တွေလို မြန်မြန်ပွားတဲ့ သဘာဝကြောင့်
ဒီဆဲလ်တွေဟာ ခီမိုဆေးတွေနဲ့ များများထိပြီး
ဆေးဒဏ်ကို ကင်ဆာဆဲလ်တွေနီးပါး ခံကြရပါတယ်။
ဒါကြောင့် ဆေးတွေရဲ့ ဘေးထွက် ဆိုးကျိုးများစွာဖြစ်တဲ့
ဆံပင်ကျွတ်တာ၊ မောပန်းတာ၊ မြုံတာ၊ ပျို့အန်တာတွေ ဖြစ်လာပါတယ်။
ဒါ့ကြောင့် ဆရာဝန်တွေဟာ ဒီဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေရန်က ကာကွယ်ဖို့
ပျို့အန်ပျောက်ဆေး အပြင်းစားတွေ ပေးပါတယ်။
ဆံပင်ကျွတ်တာကိုကာကွယ်ဖို့၊ အပူချိန်ချတဲ့ အအေးခေါင်းဆောင်းတွေကို အသုံးပြုနိုင်ပါတယ်။
အပူချိန်ကျတာဟာ ခေါင်းနားတဝှိက်က သွေးကြောတွေကို ကျဥ်းသွားစေပြီး
ဆံပင်အိတ်တွေဆီရောက်မယ့် ဆေးပမာဏကို လျှော့ချပေးပါတယ်။
ခီမိုဆေးသွင်းကုသမှု ပြီးသွားတဲ့အခါ
ခီမိုထိထားတဲ့ဆဲလ်ကောင်းတွေဟာ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာပြီး
မူလတာဝန်များ ပြန်လည်ထမ်းဆောင်ပါတယ်။
၂၀၁၈ တစ်နှစ်တည်းမှာပဲ လူ ၁၇ သန်းမှာ ကင်ဆာရောဂါ ရှာဖွေသိရှိခဲ့ပါတယ်။
ဒါပေမယ့် ခီမိုဆေးနဲ့ အခြားကုထုံးတွေဟာ အများကြီးပြောင်းလဲပေးနိုင်ခဲ့ပါတယ်။
ဝှေးစေ့ကင်ဆာဖြစ်တဲ့လူနာထဲက ၉၅ ရာနှုန်းလောက်ဟာ
တိုးတက်လာတဲ့ ကုသမှုတွေကြောင့် အသက်ဆက်ရှင်သန်နိုင်ခဲ့ပါတယ်။
သွေးကင်ဆာဆိုးတစ်ခုဖြစ်တဲ့ acute myeloid leukemia မှာဆို
အသက် ၆၀ အောက်လူနာထဲက ၆၀ ရာနှုန်း ကျော်ဟာ ခီမိုကုထုံး ပထမအဆင့်မှာပဲ
ရောဂါပျောက်ကင်းတဲ့အဆင့်ကို ရောက်ရှိခဲ့ပါတယ်။
လေ့လာသူပညာရှင်တွေဟာ ကင်ဆာဆဲလ်ကိုသာ ဦးတည်တိုက်ခိုက်မယ့်
ပိုမိုအစွမ်းထက်တဲ့ ဆေးဝါးများကို လေ့လာရှာဖွေနေဆဲ ဖြစ်ပါတယ်။
ဒီရှာဖွေမှုတွေကြောင့် သာမန်ဆဲလ်တွေ အထိအခိုက်နည်းပြီး
ပိုကောင်းလာသလို
ကင်ဆာကိုတိုက်မယ့် အကောင်းဆုံး လက်နက်တစ်ခု ရရှိလာမှာဖြစ်ပါတယ်။
Podczas I wojny światowej jednym z koszmarów wojny w okopach
była trująca żółta chmura zwana gazem musztardowym.
Dla tych, którzy mieli pecha na nią trafić,
powietrze stawało się niezdatne do oddychania, paliło w oczy
a na skórze pojawiały się ogromne pęcherze.
Naukowcy desperacko próbowali opracować antidotum na tę okrutną broń.
W trakcie tego procesu odkryli,
że gaz nieodwracalnie uszkadza szpik kostny żołnierzy,
hamując jego zdolność do wytwarzania krwinek.
Mimo tych okropnych efektów dało to naukowcom do myślenia.
Komórki rakowe mają wspólną cechę ze szpikiem: szybko się replikują.
Czy więc jedno z okrucieństw wojny
mogłoby zatriumfować w walce z rakiem?
Naukowcy w latach 30. XX wieku badali ten pomysł,
wstrzykując związki pochodzące z gazu musztardowego
do żył pacjentów chorych na raka.
Wynalezienie leczenia, które przynosi więcej korzyści niż szkód,
wymagało czasu, prób i błędów, ale pod koniec II wojny światowej
odkryto coś, co znamy jako pierwsze leki chemioterapeutyczne.
Dziś jest ich ponad 100.
Leki chemioterapeutyczne dostarcza się przez pigułki i zastrzyki.
Wykorzystują "środki cytotoksyczne",
czyli związki toksyczne dla żywych komórek.
Zasadniczo leki te szkodzą w pewnym stopniu
wszystkim komórkom w ciele,
nawet tym zdrowym.
Ale zastrzegają swoje najsilniejsze działanie
dla szybko dzielących się komórek,
co jest właśnie cechą raka.
Weźmy przykładowo pierwsze leki stosowane w chemioterapii,
których się nadal używa i nazywa się środkami alkilującymi.
Wstrzykuje się je do krwiobiegu,
który dostarcza je do komórek całego ciała.
Gdy znajdą się w środku, a komórki odsłonią DNA w celu skopiowania go,
uszkadzają elementy budulcowe struktury podwójnej helisy DNA,
co może doprowadzić do śmierci komórki, chyba że uszkodzenie będzie naprawione.
Ponieważ komórki rakowe mnożą się szybko,
przyjmują wysokie stężenie czynników alkilujących,
a ich DNA jest często narażone na ich skutki i rzadko naprawiane.
Dlatego umierają częściej niż większość innych komórek,
które mają czas na naprawę uszkodzonego DNA
i nie gromadzą takich samych stężeń czynników alkilujących.
Inna forma chemioterapii obejmuje związki zwane stabilizatorami mikrotubul.
Komórki mają małe rurki, które łączą się, żeby pomóc w podziale komórek
i replikacji DNA, a następnie rozpadają się.
Kiedy stabilizatory mikrotubul dostają się do komórki,
zapobiegają rozkładaniu się tych małych rurek.
To uniemożliwia komórce zakończenie replikacji,
co prowadzi do jej śmierci.
To tylko dwa przykłady
z sześciu klas leków chemioterapeutycznych,
które stosujemy obecnie w leczeniu raka.
Ale mimo ogromnych korzyści chemioterapia ma jedną wielką wadę:
wpływa na inne zdrowe komórki organizmu,
które z natury muszą się szybko odnawiać.
Mieszki włosowe, komórki jamy ustnej, wyściółka przewodu pokarmowego,
układ rozrodczy i szpik kostny są bombardowane prawie tak mocno jak rak.
Podobnie jak w przypadku komórek rakowych,
szybka produkcja normalnych komórek oznacza,
że częściej sięgają po zasoby
i dlatego są bardziej narażone na działanie leków chemioterapeutycznych.
Prowadzi to do kilku typowych skutków ubocznych chemioterapii,
w tym utraty włosów, zmęczenia, bezpłodności, nudności i wymiotów.
Lekarze często przepisują środki przeciwko działaniom niepożądanym,
takie jak silne leki przeciw nudnościom.
W przypadku wypadania włosów, specjalne czepki mogą obniżyć temperaturę
i zwęzić naczynia krwionośne wokół głowy,
ograniczając ilość leków chemioterapeutycznych
docierających do mieszków włosowych.
Po zakończeniu chemioterapii
zdrowe tkanki, które poważnie naruszył lek, wyzdrowieją
i zaczną się odnawiać jak zwykle.
W samym 2018 roku
u ponad 17 milionów ludzi na całym świecie zdiagnozowano raka.
Ale chemioterapia i inne metody leczenia zmieniły perspektywę wielu osób.
Wystarczy wziąć pod uwagę fakt, że nawet 95% osób z rakiem jąder
przeżywa dzięki postępom w leczeniu.
Nawet u osób z ostrą białaczką szpikową, czyli agresywnym rakiem krwi,
chemioterapia powoduje,
że u około 60% pacjentów poniżej 60. roku życia
następuje remisja po pierwszej fazie leczenia.
Naukowcy wciąż opracowują bardziej precyzyjne leczenie
ukierunkowane tylko na komórki rakowe.
Pomoże to poprawić wskaźniki przeżycia,
mniej szkodząc zdrowym tkankom,
i sprawiając, że jedno z najlepszych narzędzi do walki z rakiem
będzie jeszcze lepsze.
Durante a I Guerra Mundial, um dos horrores da guerra das trincheiras
foi uma venenosa nuvem amarela, conhecida por gás mostarda.
Os desgraçados que lhe eram expostos
ficavam impossibilitados de respirar, ficavam com os olhos a arder
e ficavam com enormes bolhas na pele.
Os cientistas tentaram desesperadamente
desenvolver um antídoto para aquela terrível arma de guerra.
Descobriram que o gás estava a destruir impiedosamente a medula óssea
dos soldados afetados
— impedindo a capacidade de produzir células sanguíneas.
Apesar desses efeitos terríveis, isso deu uma ideia aos cientistas.
As células cancerosas têm a mesma característica da medula óssea:
ambas se multiplicam rapidamente.
Poderia uma das atrocidades da guerra
tornar-se um trunfo na luta contra o cancro?
Os investigadores nos anos 30 investigaram essa ideia,
injetando compostos derivados do gás mostarda
nas veias dos doentes com cancro.
Demorou tempo, tentativas e erros
para encontrarem tratamentos que fizessem mais bem do que mal.
Mas, no final da II Guerra Mundial,
descobriram o que se tornou conhecido pelas primeiras drogas da quimioterapia.
Hoje, há mais de 100.
As drogas da quimioterapia
são administradas através de pílulas e injeções
e usam "agentes citotóxicos", ou seja, compostos tóxicos para células vivas.
Na essência, estes medicamentos causam um certo nível de prejuízos
a todas as células do corpo, incluindo as saudáveis.
Mas reservam os seus efeitos mais potentes
para as células que se dividem rapidamente,
o que é precisamente o caso do cancro.
Por exemplo, as primeiras drogas da quimioterapia,
que ainda hoje se usam e se chamam agentes alquilantes,
são injetadas na corrente sanguínea,
que as transporta às células de todo o corpo.
Depois de lá chegarem, quando a célula expõe o seu ADN para ser copiada,
essas drogas destroem os blocos constituintes
da estrutura de hélice dupla do ADN
o que pode provocar a morte da célula se essa destruição não for reparada.
Como as células do cancro se multiplicam rapidamente,
absorvem uma alta concentração de agentes alquilantes
e o seu ADN é exposto com frequência e raramente reparado.
Por isso, morrem mais facilmente do que a maioria das outras células,
que têm tempo para reparar o ADN danificado
e não acumulam a mesma concentração de agentes alquilantes.
Outra forma de quimioterapia envolve compostos
chamados estabilizadores dos microtúbulos.
As células têm pequenos tubos que se associam
para ajudar a divisão das células e a duplicação do ADN,
e depois se dissociam.
Quando os estabilizadores dos microtúbulos entram numa célula,
impedem que estes tubos se dissociem.
Isso impede a célula de completar a sua duplicação, provocando-lhe a morte.
Estes são apenas dois exemplos
das seis classes de drogas da quimioterapia
que usamos hoje para tratar o cancro.
Mas, apesar destes enormes benefícios,
a quimioterapia tem um grande inconveniente:
afeta outras células saudáveis no corpo que têm de se renovar rapidamente.
Os folículos do cabelo, as células da boca,
o revestimento gastrointestinal,
o sistema reprodutivo, e a medula óssea
são atingidas tão fortemente como o cancro.
Tal como as células cancerosas, a rápida reprodução destas células normais
significa que elas procuram recursos com mais frequência
e, por isso, estão mais expostas aos efeitos das drogas da quimioterapia.
Isso leva a vários efeitos secundários da quimioterapia,
incluindo a queda do cabelo, a fadiga, a infertilidade, as náuseas e os vómitos.
Os médicos habitualmente prescrevem opções
que ajudam a gerir os efeitos secundários,
tais como potentes medicamentos contra as náuseas.
Para a queda do cabelo, há aparelhos, chamados "capacetes de frio",
que ajudam a baixar a temperatura da cabeça
e a contrair os vasos sanguíneos,
limitando a quantidade de drogas que atingem os folículos capilares.
Depois de terminado uma fase de tratamento de quimioterapia,
os tecidos saudáveis, que foram afetados profundamente pela droga, recuperam
e começam a renovar-se, como habitualmente.
Em 2018, foram diagnosticadas com cancro, a nível mundial,
mais de 17 milhões de pessoas
Mas a quimioterapia e outros tratamentos alteraram o destino a muitas delas.
Vejam o facto de que mais de 95% dos indivíduos com cancro dos testículos
lhe sobreviveu, graças ao progresso no tratamento.
Mesmo nas pessoas com leucemia mieloide aguda
— um agressivo cancro do sangue —
a quimioterapia coloca em remissão 60% dos doentes com menos de 60 anos
na sequência da primeira fase de tratamento,
Os investigadores continuam a desenvolver intervenções mais precisas
que só atinjam as células cancerosas pretendidas.
Isso ajuda a melhorar as taxas de sobrevivência
enquanto mantém os tecidos saudáveis com um prejuízo reduzido.
tornando ainda melhores as melhores ferramentas
que temos na luta contra o cancro.
Durante a Primeira Guerra Mundial, um dos horrores da guerra das trincheiras
era uma nuvem amarela venenosa chamada gás mostarda.
Os desafortunados expostos a ela
não conseguiam respirar,
ficavam com os olhos ardendo
e com bolhas enormes na pele.
Os cientistas tentavam desesperadamente
desenvolver um antídoto para aquela arma de guerra cruel.
Descobriram que o gás causava danos irreversíveis
à medula óssea dos soldados afetados,
detendo a capacidade de produção de células sanguíneas.
Apesar dos efeitos terríveis, isso deu aos cientistas uma ideia.
As células cancerígenas e a medula óssea compartilham uma característica:
ambas se multiplicam rapidamente.
Será que uma das atrocidades da guerra
poderia vencer a luta contra o câncer?
Os pesquisadores nos anos 1930 investigaram essa ideia,
injetando compostos derivados do gás mostarda
nas veias de pacientes com câncer.
Levou tempo, tentativas e erros
para encontrarem tratamentos que fizessem mais bem do que mal.
Mas, no final da Segunda Guerra Mundial,
eles descobriram o que se tornou conhecido como as primeiras drogas de quimioterapia.
Atualmente, há mais de 100.
As drogas de quimioterapia
são administradas por meio de pílulas e injeções
e usam "agentes citotóxicos", ou seja, compostos tóxicos para células vivas.
Por natureza, essas drogas causam um certo nível de danos
a todas as células do corpo, inclusive as saudáveis,
mas reservam seus efeitos mais vigorosos
para células que se dividem rapidamente,
o que é precisamente a característica do câncer.
Por exemplo, as primeiras drogas de quimioterapia,
usadas ainda hoje e chamadas de agentes alquilantes,
são injetadas na corrente sanguínea,
que as transporta às células do corpo todo.
Dentro dele, quando a célula expõe seu DNA para ser copiada,
essas drogas danificam os componentes da estrutura de dupla hélice do DNA,
o que pode provocar a morte da célula se o dano não for reparado.
Como as células cancerígenas multiplicam-se rapidamente,
elas absorvem uma concentração alta de agentes alquilantes,
e o DNA delas é exposto com frequência e raramente reparado.
Por isso, morrem com mais frequência do que a maioria das outras células,
que têm tempo para reparar o DNA danificado
e não acumulam a mesma concentração de agentes alquilantes.
Outra forma de quimioterapia
envolve compostos chamados estabilizadores microtubulares.
As células têm pequenos tubos que se juntam
para ajudar a divisão das células e a replicação do DNA,
e depois voltam a se decompor.
Quando os estabilizadores microtubulares entram em uma célula,
eles impedem a separação desses tubos minúsculos.
Isso impede a célula de completar sua replicação, levando-a à morte.
Esses são apenas dois exemplos
das seis classes de drogas de quimioterapia
que usamos hoje para tratar o câncer.
Mas, apesar desses enormes benefícios,
a quimioterapia tem uma grande desvantagem:
afeta outras células saudáveis do corpo que precisam se renovar rapidamente.
Folículos capilares, as células da boca,
a parede gastrointestinal,
o sistema reprodutor e a medula óssea
são atingidas quase tão fortemente como o câncer.
Tal como as células cancerígenas, a produção rápida dessas células normais
significa que elas procuram recursos com mais frequência
e, portanto, estão mais expostas aos efeitos das drogas de quimioterapia.
Isso leva a vários efeitos colaterais da quimioterapia,
inclusive queda de cabelo, fadiga, infertilidade, náusea e vômitos.
Os médicos costumam prescrever opções para ajudar a tratar efeitos colaterais,
tais como medicações fortes para náusea.
Para queda de cabelo, aparelhos chamados "capacetes frios",
ajudam a baixar a temperatura da cabeça
e a contrair os vasos sanguíneos,
limitando a quantidade de drogas que atingem os folículos capilares.
Ao término de uma sessão de tratamento de quimioterapia,
os tecidos saudáveis, afetados gravemente pela droga,
se recuperam e começam a se renovar, como de costume.
Só em 2018, mais de 17 milhões de pessoas em todo o mundo
foram diagnosticadas com câncer.
Mas a quimioterapia e outros tratamentos alteraram o prognóstico para muitas delas.
Considere o fato de que mais de 95% dos indivíduos com câncer testicular
sobrevivem graças a avanços no tratamento.
Mesmo em pessoas com leucemia mieloide aguda,
um câncer de sangue agressivo,
a quimioterapia coloca em remissão 60% dos pacientes com menos de 60 anos
que seguem a primeira fase de tratamento,
Os pesquisadores continuam desenvolvendo intervenções mais precisas
que só atinjam as células cancerígenas desejadas.
Isso ajudará a melhorar os índices de sobrevivência
enquanto mantém tecidos saudáveis com dano reduzido,
tornando uma das melhores ferramentas que temos na luta contra o câncer
ainda melhor.
În timpul Primului Război Mondial, una dintre ororile tranșeelor
era un nor galben otrăvitor, numit gaz muștar.
Cei care aveau ghinionul de a fi expuși
nu mai puteau respira, aveau arsuri în zona ochilor
și dezvoltau bășici uriașe pe pielea expusă.
Oamenii de știință au încercat cu disperare să găsească un antidot.
În încercările lor, au descoperit că acest gaz distrugea măduva osoasă
a soldaților afectați— împiedicând-o să mai producă celule sangvine.
În ciuda acestor efecte devastatoare, oamenii de știință au avut o idee.
Celulele canceroase au ceva în comun cu măduva osoasă:
ambele se reproduc rapid.
Ar fi posibil ca una dintre atrocitățile războiului
să devină o armă în lupta contra cancerului?
Cercetătorii au investigat acest lucru în anii 1930
prin injectarea unor componente derivate din gazul muștar
în venele pacienților care sufereau de cancer.
A durat ceva timp și multe încercări pentru a găsi medicamente care să ajute,
dar spre sfârșitul
celui de-al Doilea Război Mondial, au descoperit primele citostatice.
Astăzi, există mai mult de o sută de tipuri.
Citostaticele sunt administrate prin pastile și injecții
și folosesc agenți citotoxici, care sunt dăunători pentru celulele vii.
În general, aceste medicamente dăunează la un anumit nivel tuturor celulelor—
chiar și celor sănătoase.
Dar au cele mai puternice efecte asupra celulelor care se divid rapid,
care reprezintă semnul distinctiv al cancerului.
Luați ca exemplu primele citostatice,
numite agenți alchilanți care sunt încă folosiți în prezent.
Aceștia sunt injectați în sânge,
ceea ce îi răspândește în celulele din întregul corp.
Odată ajunși înăuntru, atunci când celula își expune ADN-ul pentru a fi copiat,
agenții alchilanți afectează structura de dublu helix a ADN-ului,
ceea ce duce la moartea celulei, în cazul în care daunele nu sunt reparate.
Pentru că celulele canceroase se multiplică rapid,
ele asimilează o concentrație mare de agenți alchilanți,
iar ADN-ul lor este expus frecvent și reparat doar rareori.
Așadar, celulele canceroase mor mai des decât celelalte celule,
care au timp să repare ADN-ul afectat
și nu acumulează aceeași concentrație de agenți alchilanți.
O altă formă de chimioterapie utilizează stabilizatoarele microtubulilor.
Celulele au mici tubuli care se asamblează cu scopul diviziunii celulare
și replicării ADN-ului, iar mai apoi se descompun.
Când stabilizatoarele microtubulilor ajung în interiorul celulei,
ele împiedică descompunerea tubulilor.
Aceasta împiedică celula să se dividă, distrugând-o.
Acestea sunt doar două exemple din cele șase clase de citostatice
folosite în ziua de azi pentru tratarea cancerului.
Dar în ciuda beneficiilor, chimioterapia are un mare dezavantaj:
afectează alte celule sănătoase din corp care se regenerează rapid.
Foliculii de păr, mucoasa bucală și cea gastro-intestinală,
sistemul reproducător și măduva osoasă sunt afectate aproape precum cancerul.
În mod similar, replicarea rapidă a acestor celule normale
înseamnă că ele consumă resurse mai frecvent—
și sunt, ca rezultat, mai expuse la efectele citostaticelor.
Aceasta conduce la efecte secundare specifice chimioterapiei,
incluzând pierderea părului, oboseala, infertilitatea, greața și vărsăturile.
Doctorii prescriu în mod obișnuit medicamente care să ajute,
precum medicamente antivomitive puternice.
Împotriva alopeciei, dispozitivele care scad temperatura scalpului
pot reduce prin vasoconstricție circulația sângelui în jurul capului,
limitând cantitatea de citostatice care ajunge la foliculii de păr.
Odată ce sesiunea de chimioterapie s-a terminat,
țesuturile sănătoase care au fost afectate de medicamente își vor reveni
și vor începe să se regenereze ca de obicei.
Doar în 2018, peste 17 milioane de oameni din lume au primit diagnosticul de cancer.
Dar chimioterapia și alte tratamente au schimbat perspectiva pentru mulți.
Doar luați în considerare că aproape 95% din cei care au cancer testicular
supraviețuiesc datorită progreselor tratamentelor.
Chiar și în cazul persoanelor cu leucemie acuta mieloidă— un cancer foarte agresiv—
chimioterapia aduce aproximativ 60% din pacienții sub 60 de ani
în remisie după prima fază a tratamentului.
Cercetătorii încă dezvoltă tratamente mai precise
care să țintească doar celulele canceroase.
Acest lucru va crește șansele de supraviețuire,
provocând totodată daune reduse țesuturilor sănătoase,
și va îmbunătăți una din armele cele mai importante împotriva cancerului.
Одним из ужасов позиционных боёв во время Первой мировой войны
был ядовитый газ жёлтого цвета, известный как иприт.
У тех, кто подвергался газовой атаке,
затруднялось дыхание, жгло глаза,
а на незащищённых участках кожи появлялись огромные волдыри.
Учёные упорно пытались найти противоядие
этому чудовищному оружию войны.
Попутно они выяснили, что газ оказывал необратимое разрушительное воздействие
на костный мозг пострадавших солдат,
в результате чего прекращалось образование кровяных клеток.
Несмотря на страшные последствия газовой атаки,
воздействие иприта навело учёных на мысль.
У раковых клеток и клеток костного мозга было нечто общее:
способность к быстрому делению.
Так могло ли это жестокое оружие массового поражения
стать главным помощником в борьбе против рака?
В 1930-е годы учёные провели клинические испытания,
сделав онкобольным внутривенные инъекции
препаратов, полученных из иприта.
Прошло время, и методом проб и ошибок учёным удалось найти метод лечения,
который стал приносить больным больше пользы, нежели вреда.
И к концу Второй мировой войны
появились первые химиотерапевтические препараты.
В наше время насчитывается более 100 таких препаратов:
их можно принимать в виде таблеток или вводить инъекционно.
Химиопрепараты содержат цитотоксические вещества,
которые приводят к гибели живых клеток.
По сути, эти препараты в той или иной степени наносят вред
всем клеткам организма, даже здоровым.
Но самое губительное воздействие они оказывают на быстро делящиеся клетки,
а именно это является главной отличительной чертой раковых клеток.
К примеру, рассмотрим самые первые химиотерапевтические средства,
которые до сих пор используются и в наше время, — алкилирующие препараты.
Эти препараты поступают в кровоток инъекционно
и разносятся по всем клеткам организма.
И пока клетка готовит ДНК к репликации,
препараты, оказавшись внутри клетки,
разрушают структуру двойной спирали её ДНК,
что приводит к гибели клетки, —
если только повреждённая клетка не восстановится.
И поскольку раковые клетки делятся быстро,
они поглощают высокую дозу алкилирующих препаратов,
в результате чего ДНК, как правило, обнажается и редко восстанавливается.
Таким образом, раковые клетки погибают чаще, чем другие клетки организма,
у которых есть время регенерировать повреждённую структуру ДНК
и которые изначально не впитывают такую высокую дозу алкилирующих препаратов.
Другая категория химиопрепаратов
включает так называемые ингибиторы образования микротубул.
В наших клетках формируются маленькие трубочки,
которые принимают участие в делении клетки и репликации ДНК, а затем распадаются.
Когда ингибиторы попадают внутрь клетки,
они препятствуют распаду микротрубочек.
Это мешает клетке завершить репликацию, в результате чего она погибает.
Мы рассказали лишь о двух из шести типов химиотерапевтических препаратов,
используемых в современной медицине для борьбы с раком.
Несмотря на огромную пользу, у химиотерапии есть главный недостаток:
она отрицательно воздействует не только на раковые, но и на здоровые клетки,
для которых также характерно быстрое деление:
волосяные фолликулы, клетки полости рта, слизистой желудочно-кишечного тракта,
репродуктивной системы и костного мозга, которые также страдают от химиотерапии.
Подобно раковым клеткам, здоровые клетки этих органов при быстром делении
пытаются мобилизовать имеющиеся ресурсы
и потому больше, чем другие клетки, подвергаются воздействию химиопрепаратов.
Это вызывает распространённые побочные эффекты химиотерапии:
выпадение волос, повышенную утомляемость, бесплодие, тошноту и рвоту.
Чтобы помочь больным справиться с побочными эффектами,
врачи могут назначить сильные противорвотные препараты.
Предотвратить выпадение волос помогут так называемые охлаждающие шапочки —
они снижают температуру кожи головы и сужают кровеносные сосуды,
что ограничивает воздействие химиопрепаратов на волосяные фолликулы.
По окончании курса химиотерапии
клетки нормальных тканей, пострадавшие во время лечения,
восстановятся и будут снова расти.
Только в 2018 году рак диагностировали у более 17 миллионов человек.
Но благодаря химиотерапии и другим видам лечения
многие из этих пациентов успешно справятся с болезнью.
К примеру, возьмём статистику выживаемости при раке яичек —
сегодня она составляет почти 95%,
а всё благодаря современным методам лечения.
Даже при остром миелоидном лейкозе — агрессивной форме рака —
у 60% пациентов моложе 60 лет, благодаря химиотерапии,
ремиссия наступает уже после первого курса лечения.
Учёные продолжают искать таргетные механизмы воздействия
на раковые клетки.
Это поможет увеличить выживаемость онкобольных,
уменьшив отрицательное воздействие терапии на здоровые клетки.
И однажды один из наиболее успешных методов лечения рака
станет ещё более эффективным.
Tokom Prvog svetskog rata, jedan od užasa rovovskog rata
bio je otrovni žuti gas zvani iperit.
Kod onih manje srećnih koji su mu bili izloženi
izazivao je opstrukciju disanja, iritaciju očiju
i velike plikove na nepokrivenim delovima kože.
Naučnici su očajnički pokušavali da nađu protivotrov za ovo svirepo ratno oružje.
U tom procesu otkrili su da ovaj gas trajno oštećuje koštanu srž
zaraženih vojnika, zaustavljajući njenu sposobnost pravljenja krvnih zrnaca.
Uprkos ovim užasnim posledicama, naučnici su došli na ideju.
Ćelije raka dele zajedničku osobinu sa ćelijama koštane srži:
i jedne i druge se brzo repliciraju.
Pa su se zapitali da li bi ova ratna grozota
mogla postati pobednik u borbi protiv raka?
Istraživači su 30-ih godina istraživali ovu ideju
tako što su intravenozno ubrizgavali jedinjenja dobijena iz iperita
pacijentima koji boluju od raka.
Trebalo im je dugo vremena i testiranja da bi pronašli lekove
koji proizvode više koristi nego štete,
ali pred kraj Drugog svetskog rata,
otkrili su prve hemoterapijske lekove.
Danas ih ima preko stotinu.
Hemoterapijski lekovi se daju putem tableta i injekcija
i koriste „citotoksične agense”, tj. jedinjenja toksična za žive ćelije.
U suštini, ovi lekovi imaju određene negativne efekte na sve ćelije u telu,
čak i na one zdrave.
Ali najjači efekti su rezervisani za ćelije koje se brzo dele,
što je zaštitni znak kancera.
Uzmimo, na primer, prve hemoterapijske lekove,
koji se i danas koriste i nazivaju se alkilirajući agensi.
Oni se ubrizgavaju u krvotok,
i tako dospevaju u ćelije svuda po telu.
Dospevši tamo, kad ćelija izloži svoj DNK da bi ga kopirala,
oni oštećuju sastavne delove dvostruke spirale DNK,
što dovodi do smrti ćelije ukoliko se oštećenje ne popravi.
S obzirom na to da se ćelije raka umnožavaju velikom brzinom,
one primaju visoku koncentraciju alkilirajućih agenasa
i njihova DNK je često izložena, a retko se popravlja.
Tako da one izumiru češće nego većina drugih ćelija,
koje imaju vremena da poprave oštećenu DNK
i ne akumuliraju iste koncentracije alkilirajućih agenasa.
Drugi oblik hemoterapije koristi jedinjenja zvana
mikrotubularni stabilizatori.
Ćelije imaju male cevi koje se sklapaju kako bi pomogle u ćelijskoj deobi
i replikaciji DNK, a onda se ponovo razdvajaju.
Kad mikrotubularni stabilizatori uđu u ćeliju,
oni sprečavaju razdvajanje tih malih cevi.
Time sprečavaju ćelije da dovrše replikaciju i one izumiru.
Ovo su samo dva primera od šest vrsta hemoterapijskih lekova
koje danas koristimo u lečenju raka.
Uprkos ogromnim pozitivnim efektima, hemoterapija ima jedan veliki nedostatak:
ona pogađa druge zdrave ćelije u telu koje prirodno moraju brzo da se obnavljaju.
Folikuli kose, ćelije u ustima, gastrointestinalnom epitelu,
reproduktivnom sistemu i koštanoj srži pogođene su skoro istom jačinom kao i rak.
Slično ćelijama raka, brza proizvodnja ovih normalnih ćelija
podrazumeva da one ćešće posežu za resursima
i prema tome su izloženije efektima hemoterapijskih lekova.
To dovodi do nekoliko nuspojava hemoterapije,
kao što su gubitak kose, umor, sterilitet, mučnina i povraćanje.
Lekari obično prepisuju opcije za olakšavanje ovih nuspojava,
kao što su jaki lekovi protiv mučnine.
Za opadanje kose, „hladne kape” mogu sniziti temperaturu
na glavi i suziti krvne sudove,
smanjujući pritom dotok hemoterapijskih lekova u folikule kose.
A po završetku hemoterapijskog lečenja,
zdravo tkivo oštećeno od lekova će se oporaviti
i početi da se obnavlja kao i obično.
Samo u 2018, preko 17 miliona ljudi širom sveta je obolelo od raka.
Hemoterapija i drugi oblici lečenja mnogima su promenili izglede za oporavak.
Uzmimo samo činjenicu da je 95% osoba sa rakom testisa
preživelo, zahvaljujući napretku u načinima lečenja.
Čak i kod osoba sa akutnom mijeloidnom leukemijom, agresivnim oblikom raka krvi,
hemoterapija uvodi oko 60% pacijenata ispod 60 godina
u remisiju posle prve faze lečenja.
Istraživači i dalje pronalaze još preciznije intervencije
koje ciljaju samo ćelije raka.
To će podići procenat izlečenja pri čemu će zdrava tkiva
trpeti manju štetu
i učiniti jedno od najboljih raspoloživih sredstava za borbu protiv raka
još boljim.
Birinci Dünya Savaşı sırasında, siper mücadelesinin
en korkunç taraflarından biri, hardal gazı denen zehirli sarı bulut gazıydı.
Yeterince şanslı olmayanlar bu gaza maruz kalıyordu,
hava, nefes almayı imkânsız hâle getirip onların gözlerini yakıyordu
ve bu gaza maruz kalan ciltlerde kocaman kabarıklıklara sebep oluyordu.
Bilim insanları korkunç savaş silahı için çaresizce ilaç geliştirmeye çalıştılar.
Bu süreçte, gazın, hasta askerlerin kemik iliklerine geri döndürülemez biçimde
zarar verip kan hücreleri üretme yetisini durdurduğunu keşfettiler.
Fena etkilerine rağmen bu durum bilim insanlarına fikir verdi.
Kanser hücreleri ile kemik iliğinin ortak bir noktası var: ikisi de hızla çoğalıyor.
Peki savaşın vahşetlerinden biri
kanserle savaşta bir şampiyon olabilir mi?
1930'larda araştırmacılar bu fikri soruşturdular
ve hardal gazından elde edilen bileşimleri
kanser hastalarının damarlarına enjekte ettiler.
Zarardan çok yarar sağlayan tedavileri bulmak için
deneme yanılma yaptılar ve bu zaman aldı.
Ama İkinci Dünya Savaşı'nda ilk kemoterapi ilaçları olarak tanınanları keşfettiler.
Bugün bu ilaçların sayısı yüzden fazla.
Kemoterapi ilaçları haplarla ve enjeksiyonlarla uygulanıyor
ve yaşayan hücrelere zararlı olan "zehirli ajanlar" kullanılıyor.
Esasen, bu ilaçlar vücuttaki tüm hücrelere belli bir ölçüde zarara sebep oluyor,
bu ilaçlar sağlıklı olan hücrelere bile zararlı.
Ama bunlar en güçlü etkilerini çok hızlı bölünen hücrelere saklıyorlar
ki bu da kanserin tamamen kendine has olan niteliği.
Örneğin ilk kemoterapi ilaçlarını ele alalım,
bu ilaçlar bugün hâlâ kullanılıyor ve bunlara alkile edici ajanlar deniyor.
Kana enjekte ediliyorlar
ve tüm vücuda yayılıyorlar.
Bu ilaçların DNA'sını kopyalamak için hücre onlarla karşı karşıya geldiğinde
ilaçlar DNA'nın çift sarmallı yapısının yapı taşlarına zarar veriyorlar,
zarar onarılmadıkça bu durum hücre ölümüne sebep olabiliyor.
Kanser hücreleri çok hızlı çoğaldığından
yüksek konsantreli alkile edici ajanlar içerirler
ve DNA'ları sıklıkla deşifre olup nadiren onarılır.
Bu yüzden diğer birçok hücreden daha sıklıkla teker teker ölürler,
diğer hücrelerin zarar görmüş DNA'yı onarmak için zamanları olur
ve alkile edici ajanlar gibi aynı yoğunlukta birikmezler.
Başka tür bir kemoterapi, mikrotübül stabilizatörü denen bileşimler içerir.
Hücrelerin, birbirleriyle birleşen küçük tüpleri vardır,
bu tüpler hücre bölünmesine ve DNA replikasyonuna yardım ederler,
sonra tekrar bölünürler.
Mikrotübül stabilitazörleri bir hücreye girdiğinde
bu küçük tüplerin birbirlerine bağlanmalarını engellerler.
Bu da hücrenin çoğalmayı tamamlamasını engelleyip ölümüne sebep olur.
Bunlar, altı kategoriye sahip kemoterapi ilaçları arasından
bugün kanseri tedavi ederken kullandığımız sadece iki örnek.
Muazzam yararlarına rağmen kemoterapinin büyük bir dezavantajı var:
Doğal şekilde hızlıca yenilenmek zorunda olan
vücuttaki diğer sağlıklı hücreleri etkiliyor.
Saç kökleri, ağızdaki hücreler, gastrointestinal duvar, üreme sistemi
ve kemik iliği neredeyse kanserin vücuda verdiği hasar kadar çok zarar görüyorlar.
Kanser hücrelerine benzer olarak bu normal hücrelerin hızlı üretimi,
kaynaklara daha sıklıkla ulaştıkları anlamına geliyor
ve bu yüzden kemoterapi ilaçlarının etkilerine daha çok maruz kalıyorlar.
Bu durum saç dökülmesi, yorgunluk, kısırlık, mide bulantısı ve kusma gibi
kemoterapinin yaygın olan birçok yan etkisine sebep oluyor.
Doktorlar yan etkilerle baş etmeye yardım etmek için
bulantı giderici güçlü ilaç tedavileri gibi yolları sıklıkla tavsiye ediyorlar.
Saç dökülmesini engellemek için soğuk şapka denen cihazlar
baş çevresindeki sıcaklığın düşmesine ve kan damarlarının daralmasına
yardımcı olabiliyor,
bu da saç köklerine ulaşan kemoterapi ilaçlarının miktarını sınırlayabiliyor.
Kemoterapi tedavisi sona erdiğinde
ilaçtan kötü biçimde zarar gören sağlıklı dokular
iyileşmeye başlayıp her zamanki gibi yenilenirler.
Sadece 2018'de dünya çapında 17 milyondan fazla insan kanser tanısı aldı.
Ama kemoterapi ve diğer tedaviler birçok insanın bakış açısını değiştirdi.
Sadece testis kanseri olan insanların %95'e varan kısmının
tedavideki gelişmeler sayesinde hayatta kaldıkları gerçeğini dikkate alın.
Akut Miyeloid Lösemi olanlarda bile —Saldırgan bir kan kanseri—
kemoterapi sayesinde, 60 yaşından genç hastaların tahmini %60'ının hastalığı
tedavinin ilk safhasını bitirmelerinin akabinde geriliyor.
Araştırmacılar hâlâ sadece kanser hücrelerini hedef alan
daha hassas müdahaleler geliştiriyorlar.
Bu da sağlıklı dokulara kısıtlı zararlar verip
hayatta kalma oranlarını arttırarak
kansere karşı savaşta sahip olduğumuz
en iyi araçlardan birini daha da geliştirecek.
Trong thế chiến thứ nhất,
một trong những nỗi kinh hoàng của chiến tranh chiến hào
là một loại hơi độc màu vàng tên là khí mù tạc.
Những ai không may mắn bị phơi nhiễm
sẽ thấy ngạt thở, mắt bỏng rát,
và nổi những bóng nước phồng rộp trên da.
Các nhà khoa học cố tìm mọi cách để tạo ra thuốc chữa
chống lại thứ vũ khí chết người này.
Trong lúc nghiên cứu, họ nhận thấy
khí này phá hủy tủy của những người lính bị nhiễm vĩnh viễn,
khiến không còn khả năng tạo tế bào máu.
Dù có những tác động khủng khiếp,
nó vẫn mang đến cho các nhà khoa học một sáng kiến.
Tế bào ung thư và tủy có điểm chung là: tốc độ nhân đôi chóng mặt.
Liệu một trong những vũ khí hủy diệt bậc nhất của chiến tranh
có thể biến thành vũ khí tối thượng trong cuộc chiến chống ung thư?
Trong những năm 1930, các nhà nghiên cứu đã thử nghiệm
tiêm hợp chất dẫn xuất khí mù tạc vào tĩnh mạch của bệnh nhân ung thư.
Tốn rất nhiều thời gian và thử nghiệm để tìm ra liệu pháp điều trị thích hợp.
Khi thế chiến thứ hai kết thúc,
thuốc hóa trị đầu tiên được tạo ra.
Ngày nay, có hơn 100 loại thuốc thuốc hóa trị.
Thuốc hóa trị được đưa vào cơ thể bằng cách uống hoặc tiêm,
sử dụng các tác nhân gây độc, tức là hợp chất gây hại cho tế bào sống.
Về bản chất, những thuốc này
gây hại cho mọi tế bào trong cơ thể ở một mức độ nào đó
kể cả những tế bào khỏe mạnh.
Nhưng nó lại có tác động mạnh lên các tế bào phân chia nhanh,
đặc trưng của tế bào ung thư.
Ví dụ, những thuốc hóa trị đầu tiên
ngày nay vẫn còn được sử dụng gọi là tác nhân kiềm hóa.
Thuốc được tiêm vào máu
và theo máu đi đến các tế bào trong khắp cơ thể.
Bên trong tế bào, khi gặp DNA chuẩn bị sao chép,
chúng sẽ phá hủy các đơn phân trong cấu trúc xoắn kép của DNA,
khiến tế bào chết đi, trừ khi sai hỏng được sửa chữa.
Vì tế bào ung thư nhân lên rất nhanh,
nên hấp thụ nhiều tác nhân kiềm hóa,
DNA của chúng tiếp xúc nhiều hơn với các tác nhân kiềm hóa
và hiếm khi tự sửa chữa,
nên các tế bào này chết nhiều hơn các tế bào khác,
có nhiều thời gian để tự sửa chữa DNA bị hỏng
và các tác nhân kiềm hóa cũng không tích tụ nhiều tại đây.
Một nhóm thuốc hóa trị khác là hợp chất ổn định vi ống.
Tế bào chứa các ống nhỏ gắn kết với nhau giúp tế bào phân chia và nhân đôi DNA,
sau đó lại phân tách ra.
Khi chất ổn định vi ống vào trong tế bào,
làm cho các vi ống không thể gắn kết
ngăn không cho phân bào hoàn tất, làm tế bào chết đi.
Đó mới chỉ là hai ví dụ về sáu loại thuốc hóa trị
ta sử dụng ngày nay.
Dù lợi ích to lớn, hóa trị vẫn có một nhược điểm khổng lồ:
ảnh hưởng lên các tế bào khỏe mạnh lẽ ra phải được nhân lên nhanh chóng.
Nang lông, tế bào trong khoang miệng, tế bào niêm mạc đường tiêu hóa,
hệ sinh sản và tủy xương cũng bị ảnh hưởng như tế bào ung thư.
Giống như tế bào ung thư,
các tế bào bình thường này cũng phân chia nhanh chóng,
nghĩa là chúng cần nhiều chất hơn,
do đó chịu nhiều ảnh hưởng của thuốc hóa trị nhiều hơn,
gây ra một số tác dụng phụ
như rụng tóc, mệt mỏi, vô sinh, buồn nôn và ói mửa.
Bác sĩ thường kê thêm thuốc để giảm bớt các tác dụng phụ này,
như thuốc chống nôn liều mạnh.
Để giảm rụng tóc, kê thêm thuốc hạ sốt
giúp giảm nhiệt độ quanh đầu và hạn chế co thắt mạch máu,
giảm lượng hóa chất tiếp xúc với nang lông.
Sau khi kết thúc hóa trị,
những mô khỏe bị ảnh hưởng sẽ hồi phục
và bắt đầu được tái tạo lại như trước.
Chỉ trong năm 2018,
đã có hơn 17 triệu người khắp thế giới được chẩn đoán mắc bệnh ung thư.
Hóa trị và những phương pháp trị liệu khác mang lại hy vọng cho nhiều người.
Cứ nhìn vào thực tế là sẽ rõ, 95% người ung thư tinh hoàn
sống sót nhờ những tiến bộ trong điều trị.
Ngay cả những người mắc bệnh bạch cầu cấp dòng tủy (AML),
một loại ung thư máu ác tính,
hóa trị cũng giúp khoảng 60% bệnh nhân dưới 60 tuổi thuyên giảm
sau giai đoạn đầu điều trị.
Các nhà nghiên cứu vẫn đang tìm kiếm các phương pháp can thiệp chuẩn xác hơn
chỉ tác động lên tế bào ung thư.
Điều đó sẽ giúp tăng tỉ lệ sống của bệnh nhân,
những mô sống khỏe mạnh cũng ít bị ảnh hưởng hơn,
để cải thiện hơn nữa một trong số các công cụ chống ung thư tốt nhất ta có.
一战时期，有一种 黄色的有毒气体，
堪称堑壕战里，最恐怖的梦魇， 它就是“芥子毒气”。
一旦不幸中招，
你将会无法呼吸， 双眼灼伤，
暴露的皮肤上长出巨大的水泡。
科学家们穷尽精力，想要研制出 能对抗这残暴武器的解毒剂。
在这个过程中，他们发现气体 对伤员的骨髓造成了永久性损伤，
使它无法继续产生血细胞。
这一糟糕的结果反而 赋予了科学家们灵感。
癌细胞和骨髓细胞有一个共同点： 它们都能快速自我复制
那么，我们能否将战争的暴行
变为对抗癌症的武器呢？
1930 年代的研究学者 对这个想法进行了验证。
他们从芥子气中提取出复合物，
再注入癌症病人的静脉里。
通过长时间反复的试验，他们发现 这种方法利大于弊。
而在第二次世界大战末期，
人们终于发现了 世界上第一种化疗药物。
如今，市面上的化疗药物 高达上百种。
患者可以选择口服或者注射，
这是一种“细胞毒剂”， 即对活细胞有毒的化合物。
虽然，这些药物在一定程度上 会损伤身体里的所有细胞，
包括健康的。
但当面对快速分裂的细胞时， 打击效果最佳，
而那正好是癌细胞的标志。
举个例子，烷化剂是 我们发现的第一种
并且至今仍在使用的 化疗药物。
这是一种注射型药物，
被输送到所有细胞内。
当 DNA 进行自我复制时
它将破坏 DNA 的双螺旋结构，
从而杀死细胞， 除非损伤被修复。
而正因为癌细胞的繁殖速度快，
吸引烷化剂大量涌入，
DNA 在暴露过程中被迅速破坏， 很难自我修复。
所以癌细胞的死亡速度 远远高于其他细胞，
后者有足够时间 自我修复受损的 DNA，
而不会累积过量的烷化剂。
第二种化疗药物 含有一种“微管稳定剂”。
细胞内的微管聚集后能 协助细胞分裂、
DNA 复制，然后微管散开， 完成细胞复制。
微管稳定剂进入细胞后，
它们能阻止已经 聚集的微管散开，
从而截断细胞的复制过程， 导致细胞死亡。
除了上述两种， 还有另外四种化疗药物
被用于现代癌症临床治疗。
尽管化疗有着巨大的好处， 但它有一个明显的缺点：
正常情况下迅速代谢的细胞 也面临着化疗的巨大杀伤力。
毛囊、口腔细胞、 胃肠黏膜、
生殖系统、甚至骨髓， 统统都遭受了无差别攻击。
这些正常细胞 和癌细胞一样繁殖迅速，
也就意味着 它们将消耗更多的营养，
与血管内的化疗药物的 反应也更加频繁。
从而导致化疗的各项副作用，
包括脱发、疲劳、不孕不育、 恶心、呕吐等。
通常，为了缓解不适， 医生会给患者开一些药
比如强效的止吐药。
有一种冷却帽， 专门用于防止脱发。
它能降低头皮温度， 收缩血管，
减少化疗药物与毛囊的接触。
当一个疗程的化疗结束后，
之前受损严重的皮肤组织 将恢复健康，
重新开始正常的新陈代谢。
仅在 2018 年，全世界就有超过 1700 万人被确诊癌症。
幸好，化疗以及其他治疗手段 为我们带来了希望的曙光。
超过 95% 的睾丸癌患者重获健康，
而这多亏了医学的进步。
即使像急性髓系白血病 这种严重的血癌，
在接受第一个阶段的化疗后， 约 60% 六十岁以下的
患者的病情得到了缓解。
学者们还在继续研究更准确的，
只针对癌细胞的干预方式，
以期在提高存活率的同时，
减轻对健康组织的伤害，
以改进我们拥有的 最好的抗癌工具之一。
一戰期間，壕溝戰的慘狀之一
是瀰漫著黃色雲狀 名叫芥子毒氣的有毒氣體。
那些暴露於氣體的倒霉人，
氣體讓他們難以呼吸， 灼傷他們的雙眼，
且在裸露的皮膚上燙出水泡。
科學家們拚命地研發 這惡性戰爭武器的解藥。
他們於過程中發現
氣體侵害的士兵的骨髓，
那些傷害無可挽回，
會阻撓紅血球的生成。
撇除這些可怕的影響， 它提供科學家一個點子。
癌細胞與骨髓有相同的特點：
兩者都迅速複製。
有人能夠於殘暴的戰爭中
成為抗癌的勝利者嗎？
研究人員在 1930 年代
把從芥子毒氣萃取出的化合物 注入癌症病人的靜脈，
深入研究這個想法。
尋找利大於弊的療法 需要時間和嘗試錯誤，
在二戰結束之際，
他們發現了第一種化學療法藥物。
現今有多於一百種的藥物。
化療藥物藉藥丸和注射劑傳遞，
並使用「細胞毒劑」， 也就是對活細胞有毒的化合物。
這些藥物的本質會對所有的 體內細胞造成一定程度的傷害，
健康的細胞包括在內，
但保留最強效的作用 給快速分裂的細胞，
（快速分裂）正是癌症的標誌。
舉例來說，那些至今 仍被使用的第一批化療藥物，
叫做烷化劑。
它們被注入血管，
好讓它們傳遞至全身的細胞。
一旦抵達，當細胞為了複製 而暴露 DNA 時，
它們會損害 DNA 雙股螺旋狀組件，
除非細胞的損害已修復， 否則會導致細胞的死亡。
因為癌細胞可以迅速地複製，
它們攝入高濃度的烷化劑，
其 DNA 經常暴露但極少復原。
所以比其他多數細胞更常相繼死去，
後者有時間修復受損的 DNA，
不會累積相同的烷化劑濃度。
另一種形式的化療涵蓋了 名為「微管穩定劑」的化合物。
細胞小管的聚集可以幫助有絲分裂，
以及 DNA 的複製，然後分解。
當微管穩定劑進入一個細胞，
它們保護微小的管狀器官免於分解。
這阻止細胞完成複製， 從而導致死亡。
這只是今日我們用來治療癌症
六類化療藥物中的兩個例子。
儘管有龐大的好處， 化療有個大缺點：
它會波及體內自然 快速更新的其他健康細胞。
毛囊、口腔細胞、胃黏膜、
生殖系統和骨髓
所遭受的傷害和癌症一樣大。
這些快速複製的正常細胞 和癌細胞很像，
意味著它們更頻繁地取用資源，
因此更容易暴露於 化學藥物的作用中，
造成一些常見的化療副作用，
包括掉髮、疲勞、不孕、噁心和嘔吐。
醫生普遍開處方來解決這些副作用，
例如強效的抗噁心藥物。
感冒膠囊則有助於 降低頭周圍的溫度和控制血壓，
以解決掉髮問題，
限制化療藥物送至毛囊的總量。
一旦化學療程結束，
受藥物嚴重影響的健康組織會康復
並且照常開始更新。
單在 2018 年，
世界上有超過 1700 萬人 得知自己罹患癌症。
但化療和其他療法 改變了許多人的前景。
現在請思考一件事：多虧先進的療法，
高達 95% 的睪丸癌患者倖存。
即使在患有急性髓性白血病 （一種激進性血液癌）的人中，
化學治療也使估計 60％ 的 60 歲以下患者
在其第一階段治療後緩解。
研究員仍在開發更精確的介入方法
只瞄準目標的癌症細胞。
這將有助於提高存活率，
同時減低留下的 健康組織所受的傷害，
使我們擁有的抗癌工具之一
好上加好。