چگونه ناملایمات دوران کودکی بر روی بهداشت فرد در تمام طول عمر اثر می گذارد ؟
-
0:01 - 0:02در نیمه دهه ۹۰
-
0:02 - 0:05گروه CDC و Kaiser Permanente
-
0:05 - 0:09عارضه ای را کشف کرد که به صورت قابل توجهی
-
0:09 - 0:14ریسک ابتلا به ۷ مورد از ۱۰ مورد از دلایل
اصلی مرگ در ایالات متحده را افزایش می دهد. -
0:15 - 0:18در دوزهای بالا، بر کارکرد مغز،
-
0:18 - 0:22سیستم ایمنی، سیستم هورمونی،
-
0:22 - 0:27و حتی نحوه خواندن و باز سازی DNA
تاثیر می گذارد. -
0:27 - 0:30کسانی که در معرض میزان بالای این عارضه
قرار گرفته اند -
0:30 - 0:34۳ برابر ریسک بیماری قلبی و سرطان ریه داشته
-
0:34 - 0:39و ۲۰ سال امید به زندگی کمتری دارند.
-
0:40 - 0:46و با این وجود، پزشکان امروزه برای غربالگری
یا درمان آن آموزش ندیده اند. -
0:46 - 0:52حال، عارضه ای که من در مورد آن صحبت می کنم
یک آفت کش یا بسته شیمیایی نیست. -
0:52 - 0:54بلکه یک آسیب دوران کودکی است.
-
0:55 - 0:58خب. اینجا صحبت از چه نوع آسیبی است؟
-
0:58 - 1:02صحبت من درباره مردود شدن در یک آزمون یا
باخت در یک بازی بسکتبال نیست. -
1:02 - 1:07من در مورد تهدیدات خیلی شدید یا فراگیر
حرف میزنم -
1:07 - 1:11که دقیقا به اعماق وجودمان نفوذ کرده و
فیزیولوژی ما را تغییر می دهند: -
1:11 - 1:14چیزهایی مثل سوء استفاده یا بی توجهی،
-
1:14 - 1:17یا بزرگ شدن با والدینی که مشکلی روحی یا
-
1:17 - 1:19اعتیاد به مواد دارد است.
-
1:20 - 1:21حال، زمان زیادی است که
-
1:21 - 1:24من این چیزها را با دیدگاهی که آموزش دیده
بودم دیدم، -
1:24 - 1:29یا به صورت مشکل اجتماعی--
به عنوان مددکار اجتماعی-- -
1:29 - 1:33یا به صورت بیماری روحی--
به عنوان مددکار سلامت روحی، -
1:34 - 1:40و بعد اتفاقی افتاد که مرا وادار به بازبینی
کل روشم کرد. -
1:40 - 1:42وقتی دوره دستیاری من به پایان رسید
-
1:42 - 1:45می خواستم جایی برم که احساس کنم واقعا
به حضور من نیاز هست، -
1:45 - 1:49جایی که بتوانم تغییری ایجاد کنم.
-
1:49 - 1:52بنابراین برای کار در مرکز پزشکی کالیفرنیا
پسیفیک آمدم، -
1:52 - 1:55یکی از بهترین بیمارستان های خصوصی
در کالیفرنیای شمالی، -
1:55 - 2:00و با هم، کلینیکی در "بی ویو هانتر پوینت"
Bayview-Hunters Point افتتاح کردیم، -
2:00 - 2:04یکی از فقیرترین و محروم ترین محله ها در
سان فرانسیسکو. -
2:04 - 2:06قبل از این،
-
2:06 - 2:09تنها یک پزشک کودکان در کل" بی ویو" Bayview
وجود داشت -
2:09 - 2:12که به بیش از۱۰٫۰۰۰ کودک خدمات ارائه میکرد،
-
2:12 - 2:17پس ما دفتر را راه انداختیم و توانستیم
مراقبت هایی با کیفیت بالا ارائه کنیم -
2:17 - 2:19بدون توجه توانایی پرداخت بیماران.
-
2:19 - 2:23خیلی جالب بود. ما نابرابری های معمول در
سلامتی را هدف قرار دادیم: -
2:23 - 2:28دسترسی به مراقبت، نرخ ایمن سازی،
نرخ بستری شدن در بیمارستان آسم، -
2:28 - 2:30و به همه ارقامی که میخواستیم رسیدیم.
-
2:30 - 2:33ما به خودمان خیلی افتخار می کردیم.
-
2:33 - 2:37اما بعد من متوجه یک رویه نگران کننده شدم.
-
2:37 - 2:41بسیاری از کودکان برای ای دی اچ دی ADHD به
من رجوع داده می شدند، -
2:41 - 2:44و یا همان
"اختلال رفتاری ناشی از کمبود توجه،" -
2:44 - 2:48اما وقتی شرح حال کامل و معیانه فیزیکی
انجام دادم، -
2:48 - 2:52متوجه شدم که بسیاری از بیمارانم را،
-
2:52 - 2:55بیماراختلال رفتاری کمبود توجه،
نمیتوانم بنامم. -
2:55 - 3:01بیشتر کودکانی که می دیدم، یک آسیب شدید را
تجربه کرده بودند -
3:01 - 3:04که حس می شد مشکل چیز دیگری است.
-
3:04 - 3:08یک چیزی مهمی که من پیدایش نمی کردم.
-
3:10 - 3:13پیش از دوران دستیار پزشکی، من یک کارشناسی
ارشد در سلامت عمومی گرفتم، -
3:13 - 3:16و یکی از چیزهایی که به شما در این دوران
یاد می دهند -
3:16 - 3:18این است که اگر شما یک پزشک هستید
-
3:18 - 3:22و ۱۰۰ کودک را میبینید که همه از یک چاه آب
می نوشند، -
3:22 - 3:25و ۹۸ نفرشان اسهال گرفتند،
-
3:25 - 3:28شما می توانید نسخه بنویسید
-
3:28 - 3:32و دوزهای متعدد از آنتی بیوتیک تجویز کنید،
-
3:32 - 3:38یا اینکه بروید و بپرسید،
"توی این چاه چه خبره؟" -
3:38 - 3:42بنابراین من شروع کردم به خواندن هر چیزی
که می توانستم پیدا کنم -
3:42 - 3:44در مورد اینکه چه طور قرار گرفتن در
معرض ناملایمات -
3:44 - 3:48بر رشد مغز و بدن کودکان تاثیر می گذارد.
-
3:48 - 3:52و بعد یک روز، همکارم وارد اتاق من شد،
-
3:52 - 3:56و گفت، " دکتر برک، شما این را دیدین؟"
-
3:57 - 4:01در دستش یک کپی از مطالعه تحقیقاتی بود
-
4:01 - 4:04با نام مطالعه تجارب عوارض دوران کودکی.
-
4:05 - 4:12اون روز شیوه طبابت من و در نهایت زندگی
حرفهای من را تغییر داد. -
4:12 - 4:15مطالعه تجارب عوارض دوران کودکی
-
4:15 - 4:18چیزی است که همه باید در مورد آن بدانند.
-
4:18 - 4:23این مطالعه توسط دکتر وینس فلیتی در Kaiser
و دکتر باب آندا در CDC انجام شده است، -
4:23 - 4:31آن ها با هم،از ۱۷٫۵۰۰ بزرگسال
درمورد سابقه مواجهه با -
4:31 - 4:36چیزی که به آن "تجربه عوارض دوران کودکی"
یا ACEs می گویند را پرسیدند. -
4:37 - 4:41این عوارض شامل سوء استفاده فیزیکی، احساسی
و جنسی، -
4:41 - 4:45بی توجهی جسمی یا احساسی،
-
4:45 - 4:48بیماری روانی والدین،
اعتیاد به مواد مخدر، حبس -
4:48 - 4:51وجدایی یا طلاق والدین؛
-
4:51 - 4:53یا خشونت خانگی می شود.
-
4:53 - 4:58به ازای هر پاسخ مثبت، یک نمره به نمره
ACE شما اضافه می شود. -
4:58 - 4:59و کاری که بعد انجام دادند
-
4:59 - 5:04این بود که ارتباط این نمره ACE را با
سلامتی فرد محاسبه کردند. -
5:05 - 5:08نتیجه قابل توجه بود.
-
5:08 - 5:09دو مورد:
-
5:09 - 5:13شماره یک، ACEs فوق العاده شایع است،
-
5:13 - 5:20۶۷ درصد جمعیت مورد بررسی حداقل یک ACE
داشتند، -
5:20 - 5:26و ۱۲/۶ درصد، یعنی یکی از هر هشت نفر،
چهار یا بیشتر مورد ACEs داشتند. -
5:27 - 5:29مورد دومی که به آن دست یافتند
-
5:29 - 5:32این بود که بین میزان ACE و سلامت
-
5:32 - 5:37ارتباط وجود دارد:
-
5:37 - 5:41هرچه میزان ACE بالاتر، سلامت کمتر است.
-
5:41 - 5:44برای کسی که رتبه ACE او حداقل ۴ باشد،
-
5:44 - 5:48خطر نسبی ابتلا به بیماری مزمن انسداد ریوی
-
5:48 - 5:52دو و نیم برابر کسی است که رتبه ACE
صفر دارد. -
5:53 - 5:56درمورد هپاتیت هم دو و نیم برابر بود.
-
5:56 - 6:00در مورد افسردگی، چهار و نیم برابر بود.
-
6:00 - 6:03درمورد خودکشی، ۱۲ برابر بود.
-
6:03 - 6:06فردی یا ۷ مورد یا بیشتر از ACE
-
6:06 - 6:11سه برابر خطر سرطان ریه داشت
-
6:11 - 6:15و سه و نیم برابر بیماری قلبی،
-
6:15 - 6:18کشنده ترین بیماری در ایالات متحده،
-
6:19 - 6:22خب، البته این معنادار است.
-
6:22 - 6:27برخی از مردم به این اطلاعات نگاه می کنند
و می گویند،"دست بردار. -
6:27 - 6:31اگر بچگی سختی داشته باشی،
احتمال دارد که سیگار بکشی و مشروب بخوری -
6:31 - 6:34و اینکارها را بکنی
و سلامتی ات را به خطر بیندازی. -
6:34 - 6:38اما اینها علمی نیستند.
اینها تنها رفتار بد هستند." -
6:38 - 6:44معلوم شد که دقیقا این پایه علمی دارد.
-
6:44 - 6:48امروزه ما بهتر از قبل درک می کنیم
-
6:48 - 6:52که چگونه در معرض ناملایمات قرار گرفتن
-
6:52 - 6:55تاثیر بر رشد مغز و بدن در کودکی می گذارد.
-
6:55 - 6:58تاثیر آن بر مناطقی مانند
هسته اکومبنس در مغزاست، -
6:58 - 7:00مرکز لذت و پاداش مغز
-
7:00 - 7:03که مرکز وابستگی به مواد مخدر می باشد.
-
7:03 - 7:05این مانع عمل قشر جلویی کرتکس مغز،
-
7:05 - 7:09که برای کنترل و بر انگیختن
و اجرا -
7:09 - 7:12و منطقه حیاتی برای یادگیری است می شود.
-
7:12 - 7:13و در اسکن ام ار آی،
-
7:13 - 7:17تفاوت قابل سنجشی را در بادام مغز،
-
7:17 - 7:20مرکزی که محل واکنش به ترس است می بینیم.
-
7:20 - 7:24بنابراین دلایل واقعی عصبی وجود دارد
-
7:24 - 7:27که چرا درافراد در معرض نا ملایمات بیشتر
-
7:27 - 7:31احتمال اینکه رفتار خطرناک بکنند بیشتر هست،
-
7:31 - 7:32و دانستن این پر مهم هست.
-
7:32 - 7:38اما معلوم شد حتی اگر اینها
درگیر هیچ رفتار پر خطری هم نشوند، -
7:38 - 7:43احتمال درگیر شدن با بیمارهای قلبی را دارند.
-
7:44 - 7:50دلیل این کار این است که با
محور هیپوتالاموس-هیپوفیز-آدرنال، -
7:50 - 7:54سیستم واکنشی بدن و مغز است
-
7:54 - 7:57که واکنش جنگ و گریز ما را مدیریت می کند.
-
7:57 - 7:59این چگونه کار می کند؟
-
7:59 - 8:03خب، تصور کنید که در یک جنگل راه می روید
و یک خرس می بینید. -
8:03 - 8:07بلافاصله، هیپوتالاموس شما
سیگنالی به هیپوفیز شما می فرستد، -
8:07 - 8:10و آن سیگنالی به غده آدرنال شما می فرستد
و می گوید -
8:10 - 8:13هورمون های استرس!
آدرنالین! کورتیزول را آزاد کن! " -
8:13 - 8:16خب قلب شما شروع به تپش می کند،
-
8:16 - 8:18مردمک گشاد میشود
و به راحتی نفس می کشید -
8:18 - 8:24و آماده می شوید تا یا بجنگید یا فرار کنید.
-
8:24 - 8:27و این عالیه
-
8:27 - 8:30اگر شما در جنگل باشید و یک خرس آنجا باشد.
-
8:30 - 8:33( خنده تماشاگران)
-
8:33 - 8:38اما مشکل اینه که اگر خرس
هر شب بیاید به خانه شما ، -
8:38 - 8:44و این سیستم بارها و بارها فعال شود،
-
8:44 - 8:48در این حالت این سیستم از وضع سازگاری و بقا
-
8:48 - 8:53به حالت ناسازگاری،
یا آسیب رسان به سلامت تبدیل می شود. -
8:53 - 8:58بخصوص کودکان نسبت به این تکرار فعالیت
اضطراب زا حساس هستند، -
8:58 - 9:01زیرا مغز . بدن آنها در حال رشد است.
-
9:02 - 9:08ناملایمات شدید نه تنها تاثیر می گذارد
بر ساختار مغز و عملکرد آن -
9:08 - 9:11بلکه بر سیستم ایمنی در حال رشد
-
9:11 - 9:14وسیستم هورمونی در حال توسعه نیز
-
9:14 - 9:19و حتی روشی که دی ان ای ما خوانده
و دوباره ساخته می شود. -
9:20 - 9:25خب در مورد من، این اطلاعات
تمامی آموزهای قبلی مرا بکنار انداخت، -
9:25 - 9:29زیرا هنگامی که مکانیسم
یک بیماری را فهمیدیم، -
9:29 - 9:34هنگامی که مانه تنها مسیر مختل شده،
بلکه چگونگی ایجاد آن را بدانیم -
9:34 - 9:38آنگاه وطیفه ما دکتر ها هست که از دانش
-
9:38 - 9:41برای جلوگیری از بیماری
و در مان آن استفاده کنیم. -
9:41 - 9:43خب این کاری بود که ما کردیم.
-
9:43 - 9:47در سانفرانسیسکو،
ما مرکز سلامتی جوانان را ایجاد کردیم -
9:47 - 9:52تا اثرات ACEو آلاینده های مرگبار را
پیشگیری ،غربال ومداواکنیم. -
9:52 - 9:57ما غربال کردن عادی تمام فرزندان خودمان را
-
9:57 - 9:58را از نظر فیزیکی آغاز کردیم،
-
9:58 - 10:03زیرا میدانستم اگر بیمار من
دچاره بیماری ACE درجه چهارباشد، -
10:03 - 10:08احتمال ابتلا به هپاتیت یا copd
یک و نیم برابر شده، -
10:08 - 10:10چهار و نیم برابر احتمال ابتلا به افسردگی
بیشتر گردیده، -
10:10 - 10:15احتمال خودکشی در او دوازده برابرمی شود.
-
10:15 - 10:17در مقاسه با بیمارانی که ACE انها صفر است.
-
10:17 - 10:20میدانم چه وقت در اتاق معاینه من است.
-
10:20 - 10:23برای بیمارانمان که در غربالگری مثبت باشند،
-
10:23 - 10:28ما تیمهای درمان چند جانبه داریم،
انها برای کاهش شدت بیماری تلاش کرده، -
10:28 - 10:34و درمان نشانه های بیماری با بهترین متدها،
شامل سرکشی بالینی،خدمات هماهنگ پرستاری، -
10:34 - 10:38مراقبت بهداشت روانی،تغذیه
-
10:38 - 10:43اقدامات کلی ، و بله ،در مواقع لزوم درمان
میکنند. -
10:43 - 10:47ما همچنین والدین را اموزش میدهیم
درباره اثرات ACE،اثرات عوامل مرگبار -
10:47 - 10:53شبیه همان در پوش گذاشتن پریزهای برق،
یا جلوگیری از مسمومیت با سرب، -
10:53 - 10:57در بیماران دیابتی و اسم توجه ویژه میکنیم
-
10:57 - 11:01شاید انها نیازمند درمان قویتری باشند،
-
11:01 - 11:06که تغییراتی در سیستم ایمنی و هورمونی انها
ایجاد کند. -
11:06 - 11:10پس وقتی به این علم واقف شوید
چیزی که اتفاق می افتد -
11:10 - 11:13این است که میخواهید از بلندی جار بزنید،
-
11:13 - 11:17چون موضوع تنها بچه های Bayview نیست.
-
11:17 - 11:21میدانم دیگران هم این را شنیده اند،
-
11:21 - 11:24غربالگری عادی،تیمهای درمان چند وجهی،
-
11:24 - 11:29مسابقه برای قراردادهای درمان کلینیکی موثر
-
11:29 - 11:33خب،اینها اتفاق نیفتادند.
-
11:33 - 11:36و این درس بزرگی برای من بود.
-
11:36 - 11:41انچه فکر می کردم شبیه
بهترین عمل ساده کلینیکی بود -
11:41 - 11:44حالا پی بردم ان یک جنبش است.
-
11:45 - 11:47بگفته دکتر رابرت بلاک،
-
11:47 - 11:51رییس سابق اکادمی پزشکی کودکان امریکا،
-
11:51 - 11:54"تجربیات نامساعد دوران کودکی"
-
11:54 - 11:59اولین و بزرگترین تهدید بیان نشده
بهداشت عمومی است -
11:59 - 12:01که امروز مردم با ان مواجه هستند".
-
12:01 - 12:06برای بسیاری از مردم
این صحنه وحشتناکیه. -
12:06 - 12:12حد واندازه مشکل انچنان بزرگه
که سخته -
12:12 - 12:14حتی برای طرح ان فکر کنی.
-
12:14 - 12:19اما از دید من، براستی مایه امیدواریه،
-
12:19 - 12:22وقتی که ما چارچوب درستی داریم،
-
12:22 - 12:27وقتی میفهمیم این یک بحران بهداشت عمومیه،
-
12:27 - 12:32ما می توانیم برای حل مشکل راهکارهای مناسب
پیشنهاد بدهیم. -
12:32 - 12:36از دخانیات گرفته تا مسمومیت با سرب
تا اچ ای وی /ایدز. -
12:36 - 12:41امریکا سابقه محکمی دارد
-
12:41 - 12:43در طرح مشکلات بهداشت عمومی
-
12:43 - 12:49اما جایگزینی ان موفقیتها
با ACEها و عوامل مرگبار -
12:49 - 12:54عزم و پشتکار لازم دارد،
-
12:54 - 12:58اگر به پاسخی که مردم تا حالا داده اند
نگاه کنم، -
12:58 - 12:59تعجب میکنم،
-
12:59 - 13:03چرا این موضوع را جدی نگرفته ایم؟
-
13:03 - 13:07میدانید جدی نمی گیریم اولا،
-
13:07 - 13:09بخاطر این که در مورد ما صدق نمی کنه.
-
13:09 - 13:12چون مشکل بچه های همسای است .
-
13:12 - 13:16غریب است ،چون داده ها ان را ثابت نمی کنند.
-
13:16 - 13:21تحقیق اصلی ACE روی جمعیتی انجام شد
-
13:21 - 13:23که هفتاد در صد ان سفید پوست بود،
-
13:23 - 13:26هفتاد در صد فارغ التحصیل دانشگاه بود .
-
13:26 - 13:30وقتی ،بیشتر که با مردم صحبت کردم،
-
13:30 - 13:34فکر میکنم موضوع را وارونه فهمیده ام
-
13:35 - 13:41اگر از شما بپرسم چند نفر در این اتاق
-
13:41 - 13:45در خانواده ای که یکی از اعضای ان
از بیماری روانی رنج میبرده بزرگ شده؟ -
13:46 - 13:48قول میدم دستهای کمی بالا بره.
-
13:48 - 13:54حالا اگر بپرسم چه تعداد والدینی مشروبخوار داشته اند،
-
13:54 - 13:58یا باور داشته اند تنبیه فیزیکی درست است
-
13:59 - 14:02قول میدهم دستهای بیشتری بالا می رود.
-
14:02 - 14:07
حتی در این اتاق نیز، این موضوع
اکثر ما را متاثر میکند، -
14:07 - 14:11کم کم باور میکنم موضوع را نادیده میگیریم
-
14:11 - 14:13چون در مورد ما صدق میکند.
-
14:13 - 14:16شاید بخواهیم برای اسان شدن کار
از زیر بار شانه خالی کنیم -
14:16 - 14:19چون دلمان نمی خواهد بهش بپردازیم.
-
14:19 - 14:21ما ییماری را ترجیح می دهیم.
-
14:21 - 14:28خوشبختانه، پیشرفتهای علمی،بی پرده بگویم،
واقعیتهای اقتصادی -
14:28 - 14:32امکان ان گزینه را کمتر می کند.
-
14:34 - 14:36شواهد علمی اشکار است:
-
14:36 - 14:41نا ملایمات اولیه بطور قابل ملاحظه ای
بهداشت فردی را در طول زندگی متاثر می کند. -
14:42 - 14:47امروزه، میخواهیم بفهمیم میشود جلو پیشرفت
-
14:47 - 14:51ناملایمات اولیه،
بیماریها و مرگ زودرس را بگیریم، -
14:51 - 14:53سی سال پس از این،
-
14:53 - 14:56بچه هایی که رقم ACE بالایی داشته باشد،
-
14:56 - 14:59یا نشانه های رفتاری انها مشخص نباشد،
-
14:59 - 15:02یا مدیریت آسم آنها مرتبط نباشد،
-
15:02 - 15:05یا آنهایی که فشار خون بگیرند،
-
15:05 - 15:08یازود هنگام مبتلا به بیماری قلبی
و سرطان گردند -
15:08 - 15:13آنقدر غیر عادی خواهد بود
که مرگ در عرض شش ماه از ایدز. -
15:13 - 15:17مردم به وضعیت نگاه کرده خواهند گفت:
"هه!چه اتفاقی آنجا افتاده؟" -
15:18 - 15:21این قابل درمانه.
-
15:21 - 15:24این غلبه پذیره.
-
15:24 - 15:28تنها و مهمترین چیزی که امروز نیاز داریم
-
15:28 - 15:31شهامت رویارویی با مشکله
-
15:31 - 15:36وگفتن این که این واقعیت داره
و مشکل همه ماست. -
15:36 - 15:41من باور دارم که ما خود جنبش هستیم.
-
15:41 - 15:42متشکرم.
-
15:42 - 15:46(کف زدن حضار)
- Title:
- چگونه ناملایمات دوران کودکی بر روی بهداشت فرد در تمام طول عمر اثر می گذارد ؟
- Speaker:
- نادین بروک هریس
- Description:
-
ناملایمات دوران کودکی چیزی نیست که هنگام بزرگسالی بر آن غلبه کنید.متخصص بیماریهای کودکان، نادین بروک هریس می گوید:سوء رفتارهای تکراری، بیتوجهی والدین، بیماریهای روانی ومصرف مواد مخدروالدین اثرات واقعی و ملموسی بر رشد مغز کودکان دارد. این موضوع در طول زندگی آشکار می شود، تا جایی که احتمال ابتلا به بیماریهای قلبی و سرطان ریه در آنهایی که در معرض این شرایط ناگوار بوده اند، سه برابر می شود. یک خواسته پرشور از جامعه پزشکی کودکان برای رویارویی،پیشگیری و درمان این عوارض، به پیش!
- Video Language:
- English
- Team:
- closed TED
- Project:
- TEDTalks
- Duration:
- 15:59
b a approved Persian subtitles for How childhood trauma affects health across a lifetime | ||
b a edited Persian subtitles for How childhood trauma affects health across a lifetime | ||
b a edited Persian subtitles for How childhood trauma affects health across a lifetime | ||
b a edited Persian subtitles for How childhood trauma affects health across a lifetime | ||
soheila Jafari accepted Persian subtitles for How childhood trauma affects health across a lifetime | ||
soheila Jafari edited Persian subtitles for How childhood trauma affects health across a lifetime | ||
soheila Jafari edited Persian subtitles for How childhood trauma affects health across a lifetime | ||
Mustafa Badri edited Persian subtitles for How childhood trauma affects health across a lifetime |