كيف تؤثر الصدمات النفسية في مرحلة الطفولة على الصحة مدى الحياة
-
0:01 - 0:02في منتصف سنوات التسعينات
-
0:02 - 0:05كشف مركز السيطرة على الأمراض
ومؤسسة كايزر -
0:05 - 0:09عن تعرض زاد بشكل مأساوي احتمال
-
0:09 - 0:15على سبعة من كل عشرة أسباب
مؤدّية للموت في الولايات المتّحدة -
0:15 - 0:18الجرعات المرتفعة، تؤثر على نمو الدماغ
-
0:18 - 0:22الجهاز المناعي، والأنظمة الهرمونية،
-
0:22 - 0:27وحتى الطريقة التي يقرأ و ينسخ بها
حمضنا النووي DNA -
0:27 - 0:30الأشخاص الذين يتعرضون لها
بجرعات عالية جدا -
0:30 - 0:34يتضاعف ثلاث مرات خطر إصابتهم
بأمراض القلب وسرطان الرئة -
0:34 - 0:39وينقص متوسط أعمارهم بعشرين سنة
-
0:40 - 0:46وحتى الآن، الأطباء ليسوا مدربين
اليوم في الفحص أو العلاج الروتيني. -
0:46 - 0:52الآن، المشكل الذي أتحدث عنه ليس
مبيد حشرات أو مواد كيميائية -
0:52 - 0:54إنها صدمة الطفولة
-
0:55 - 0:58حسنا، عن أي نوع من الصدمات أتكلم ؟
-
0:58 - 1:02أنا لا أتكلم عن الفشل في امتحان
وخسارة مبارة لكرة السلّة -
1:02 - 1:07أنا أتكلم عن التهديدات التي
كثرت حدّتها وانتشارها -
1:07 - 1:11التي تتوغّل داخل جلدنا وتغير
وظائف أعضاء جسمنا -
1:11 - 1:14أشياء مثل سوء المعاملة والإهمال
-
1:14 - 1:17أو النشوء داخل بيت يكافح فيه
أحد الوالدين ضدّ مرض عقلي -
1:17 - 1:19أو إدمان المخدّرات
-
1:20 - 1:21الآن، ولفترة طويلة
-
1:21 - 1:24راقبت هذه الأمور بطريقة كنت
قد تدرّبتُ على رؤيتها -
1:24 - 1:29إمّا كمشكل اجتماعي
- الرجوع لخدمات الاجتماعية- -
1:29 - 1:33أو كمشكل يرتبط بالصحة العقلية
- الرجوع لخدمات الصحّة العقلية- -
1:34 - 1:40ثم حدث أمر جعلني أعيد
التفكير في مقاربتي -
1:40 - 1:42عندما انتهيت من فترة تدريبي،
-
1:42 - 1:45وأردت الذهاب إلى مكان حيث
أحِسُّ أن هناك من يحتاجني -
1:45 - 1:49إلى مكان أستطيع فيه أن أصنع الفرق
-
1:49 - 1:52ولهذا قدِمتُ إلى
مركز كاليفورنيا الطبي المحيط الهادئ -
1:52 - 1:55أحد أفضل المستشفيات الخاصّة
في شمال كاليفورنيا -
1:55 - 2:00ومعاً قمنا بافتتاح مصحّة في
- باي فيو هانترز- -
2:00 - 2:04في أحد أفقر وأكثر أحياء
سان فرانسيسكو تهميشا -
2:04 - 2:06الآن، وقبل هذه النقطة
-
2:06 - 2:09كان هناك طبيب أطفال وحيد
في حي -باي فيو- كله -
2:09 - 2:12لخدمة أكثر من عشرة آلاف طفل
-
2:12 - 2:17بدأنا العمل، وكنّا قادرين على منح أفضل
رعاية طبية -
2:17 - 2:19بغض النظر عن القدرة على دفع المستحقات
-
2:19 - 2:23كان الأمر رائعا، استهدفنا
التفاوتات الصحية النموذجية -
2:23 - 2:28الولوج إلى الرعاية الصحية، معدلات التطعيم
معدلات علاج الربو -
2:28 - 2:30وتجاوزنا كل أرقامنا
-
2:30 - 2:33وشعرنا بالفخر بأنفسنا
-
2:33 - 2:37ثم بدأت بملاحظة اتّجاه مزعج
-
2:37 - 2:41توجيه الكثير من الأطفال بسبب ADHD
-
2:41 - 2:44أي اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط
-
2:44 - 2:48ولكن عندما قمت بمراقبة
معمقة للسجلات والملفات -
2:48 - 2:52ما وجدته أن أغلب مرضاي
-
2:52 - 2:55لم أستطع أن أقوم بتشخيص لل ADHD
-
2:55 - 3:01أغلب الأطفال الذين عاينتهم عاشوا
تجارب صدمات حادة -
3:01 - 3:04التي تجعلك تحس أن شيئا آخر يجري
-
3:04 - 3:08بشكلٍ ما أغفلت أمراً مهمّاً
-
3:10 - 3:13الآن، قبل تدريبي حصلت على درجة
الماجستير في الصحة العامة، -
3:13 - 3:16واحدة من الأشياء التي يعلمونها لك
في مدرسة الصحة العامة -
3:16 - 3:18هي أنك إذا كنت طبيباً
-
3:18 - 3:22وترى 100 طفل يشربون من نفس البئر
-
3:22 - 3:25و98 منهم تعرضوا للإسهال
-
3:25 - 3:28يمكنك المضي قدماً وكتابة هذه الوصفة
-
3:28 - 3:32جرعة بعد جرعة بعد جرعة
من المضادّات الحيوية -
3:32 - 3:38أو أن تذهب فوقها وتقول :
"ماهذا الجحيم في هذه البئر" -
3:38 - 3:42ثم بدأت أقرأ كل شيء تقع
عليه يدي -
3:42 - 3:44حول كيف أن التعرض للعنف
-
3:44 - 3:48يؤثر على نمو أدمغة وأجسام الأطفال
-
3:48 - 3:52وفي أحد الأيام ، دخل زميلي إلى مكتبي
-
3:52 - 3:56وقال: "د. بورك، هل رأيت هذا؟"
-
3:57 - 4:01وفي يده نسخة من دراسة بحثية
-
4:01 - 4:04اسمها دراسة تجارب التعرض
للعنف في الطفولة -
4:05 - 4:12هذا اليوم غيّر ممارساتي السريرية
و بشكل أهم مساري المهني -
4:12 - 4:15دراسة تجارب التعرض
للعنف في الطفولة -
4:15 - 4:18إنها أمر يجب على الجميع معرفته
-
4:18 - 4:23قام بها الدكتور "فيـنس فيليـتي" من كايزر
ود. بوب أندا من مركز السيطرة على الأمراض -
4:23 - 4:31ومعاً قاما بطرح أسئلة على 175,000 بالغاً
حول قصصهم في التعرض -
4:31 - 4:36لما يسمى "تجارب التعرض للعنف في الطفولة"
أو ACE -
4:37 - 4:41وتشمل العنف الجسدي والعاطفي أو
الانتهاك الجنسي -
4:41 - 4:43أو الإهمال الجسدي أو العاطفي
-
4:43 - 4:48المرض العقلي للوالدين، إدمان
المخدّرات، السجن -
4:48 - 4:51اتفصال الوالدين أو الطلاق
-
4:51 - 4:53العنف المنزلي
-
4:53 - 4:58في كل إجابة ب"نعم" يحصل المتطوع على
نقطة في نتيجة ACE -
4:58 - 4:59وهذا ما كانا يفعلانه
-
4:59 - 5:04ثم يربطان نتيجة ACE بالنتائج الصحيّة
-
5:05 - 5:08وما وجداه كان لافتا للنظر
-
5:08 - 5:09أمران:
-
5:09 - 5:13الأول : نتائج ACE متقاربة بشكل لا يصدّق
-
5:13 - 5:2067% من المتطوعين لديهم على
الأقل نقطة ACE واحدة -
5:20 - 5:2612,6% أي واحد من كل ثمانية أشخاص
لديهم على الأقل 4 نقط ACE -
5:27 - 5:29الأمر الثاني الذي وجداه
-
5:29 - 5:32هو أن هناك علاقة جرعة واستجابة
-
5:32 - 5:37بين ACE والنتائج الصحية
-
5:37 - 5:41كلما زادت نقط ACE كلما كانت
النتائج الصحية أسوأ -
5:41 - 5:44بالنسبة لشخص لديه أربع نقط ACE أو أكثر
-
5:44 - 5:48مخاطرها المتصلة بأمراض
الانسداد الرئوي المزمن -
5:48 - 5:52تتضاعف مرتين ونصف مقارنة بشخص لديه
صفر نقطة ACE -
5:53 - 5:56وبالنسبة لالتهاب الكبد تتضاعف
مرّتين ونصف أيضا -
5:56 - 6:00الكآبة اربع مرّات ونصف
-
6:00 - 6:03بالنسبة للانتحار كانت 12 مرة
-
6:03 - 6:06وشخص لديه سبع نقط ACE أو أكثر
-
6:06 - 6:11معرض ثلاث مرات لخطر
الأصابة بسرطان الرئة -
6:11 - 6:15وثلاث مرات ونصف لمرض القلب الإقفاري
-
6:15 - 6:18أول سبب للوفيات في
الولايات المتحدة الأمريكية -
6:19 - 6:22بالطبع هذا الأمر يبدو معقولا تماما
-
6:22 - 6:27بعض الناس يرون هذه
المعلومات ويقولون: -
6:27 - 6:31"هيّا، لقد عشت طفولة قاسية
كنت أكثر عرضة للشرب والتدخين -
6:31 - 6:34وتفعل كل هذه الأشياء التي
ستدمّر صحّتك -
6:34 - 6:38إنها ليست علماً
إنها فقط تصرف سيئ -
6:38 - 6:44اتضح أنّ هذا هو بالضبط
حيث يأتي العلم فيما بعد -
6:44 - 6:48الآن نفهم أفضل من السابق
-
6:48 - 6:52كيف أن التعرض المبكر للعنف
-
6:52 - 6:55يؤثر على نموّ أدمغة وأجسام الأطفال
-
6:55 - 6:58وتؤثر على مناطق كالنواة المتكئة
-
6:58 - 7:00مركز السعادة و المكافأة في الدماغ
-
7:00 - 7:03التي تورطت في إدمان المخدّرات
-
7:03 - 7:05ويمنع قشرة الفصّ الجبهي
-
7:05 - 7:09الضرورية للسيطرة على الانفعالات
والوظائف التنفيذية -
7:09 - 7:12المنطقة الحساسة للتعلّم
-
7:12 - 7:13وفي فحوصات الرنين المغناطيسي
-
7:13 - 7:17نرى فرقا واضحا في اللوزة الدماغية
-
7:17 - 7:20مركز الاستجابة للخوف في الدماغ
-
7:20 - 7:24ولذلك هناك أسباب عصبية حقيقية
-
7:24 - 7:27لماذا يعتبر الأشخاص المتعرضون
للعنف بجرعات كبيرة -
7:27 - 7:31هم أكثر عرضة للانخراط
في السلوكيات عالية المخاطر -
7:31 - 7:32وهذا مهم لنعرفه
-
7:32 - 7:38ولكن اتضح أنه حتى لو كنت لا تنخرط
في أي سلوكيات عالية المخاطر -
7:38 - 7:43فأنت لا تزال معرضا للإصابة بأمراض
القلب والسرطان -
7:44 - 7:50والسبب في هذا له علاقة بمحور
الغدة النخامية، الغدة الكظرية -
7:50 - 7:54وهو نظام الاستجابة للتوتر
في الدماغ والجسم -
7:54 - 7:57الذي يحكم تجاوبنا مع التهديدات والمشاكل
-
7:57 - 7:59كيف تعمل ؟
-
7:59 - 8:03حسناً، تخيّل أنك تتنزه في الغابة
ورأيت دُبّـاً -
8:03 - 8:07على الفور، سيرسل المهاد (hypothalamus)
إشارة إلى غدّتك النخامية -
8:07 - 8:10التي ترسل بدورها إشارة إلى غدّتك الكظرية
تقول فيها: -
8:10 - 8:13"الافراج عن هرمونات التوتر!
الأدرينالين! الكورتيزول! " -
8:13 - 8:16وهكذا سيبدأ قلبك يخفق بشدّة
-
8:16 - 8:18ويتسع بؤبؤ عينك و تفتح
مجاريك التنفسية -
8:18 - 8:24فتكون مستعداً إما للمواجهة
الدّب أو الهرب منه -
8:24 - 8:27وهذا شيء مذهل
-
8:27 - 8:30هذا إذا كنت في غابة وهناك دبّ
-
8:30 - 8:33(ضحك)
-
8:33 - 8:38ولكن المشكل يحصل إذا كان الدّبّ
يأتي إلى البيت كلّ ليلة -
8:38 - 8:44وبتم تنشيط هذا الجهاز أكثر
وأكثر وأكثر مراراً -
8:44 - 8:48وتتغير من كونها للتكيف
والحفاظ على الحياة -
8:48 - 8:53لتصبح ضدّ التكيف ومدمّراً للصحة
-
8:53 - 8:58الأطفال حساسون بشكل ٍ خاص
لهذا التنشيط المتكرر للتوتر -
8:58 - 9:01لأن أدمغتهم وأجسامهم في طور التكوين
-
9:02 - 9:08الجرعات المرتفعة من العنف لا تؤثر فقط في
بنية الدماغ ووظائفه -
9:08 - 9:11بل تؤثر في نمو الجهاز المناعي
-
9:11 - 9:14نمو الأنظمة الهرمونية
-
9:14 - 9:19وحتى الطريقة التي يقرأ وينسخ
حمضنا النووي DNA -
9:20 - 9:25بالنسبة لي، هذه المعلومة جعلتني أرمي
تدريباتي السابقة من النافذة -
9:25 - 9:29لأننا عندما نفهم آليّة مرض ما
-
9:29 - 9:34عندما نعرف ليس فقط أي مسارات تعطّلت،
ولكن أيضاً كيف، -
9:34 - 9:38وكأطِبّاء فإنّ عَمَلَنا أن
نستعمل هذا العلم -
9:38 - 9:41للوقاية والعلاج
-
9:41 - 9:43وهذا ما نفعله
-
9:43 - 9:47في سان فرانسيسكو، أنشأنا
"مركز صحة الشباب" -
9:47 - 9:52لوقاية وفحص و علاج مخلفات العنف
ضد الأطفال (ACE) والتوتر السام -
9:52 - 9:57بدأنا ببساطة مع الفحص الروتيني
كل واحد من أطفالنا -
9:57 - 9:58في قدراتهم البدنية العادية،
-
9:58 - 10:03لأنني أعلم أنه إذا كان مجموع نقط ACE
لمريضي يتجاوز 4 نقط -
10:03 - 10:08ترفع مرتين ونصف احتمال الإصابة التهاب
الكبد أو مرض الانسداد الرئوي المزمن، -
10:08 - 10:10إنها أربعة ونصف أضعاف احتمال
الاصابة بالاكتئاب -
10:10 - 10:15يرتفع احتمال الانتحار 12 مرة
-
10:15 - 10:17مقارنة مع مريض آخر رصيده صفر نقطة ACE
-
10:17 - 10:20أعلم أنها عندما تكون في غرفة الفحص
-
10:20 - 10:23بالنسبة لمرضانا الذين تكون
نتيجة فحصهم إيجابية -
10:23 - 10:28لدينا فريق معالجة متعدد التخصصات
يعمل على تقليل جرعة العنف -
10:28 - 10:34وعلاج الأعراض باستخدام أفضل الممارسات بما
في ذلك الزيارات المنزلية، وتنسيق الرعاية، -
10:34 - 10:38الرعاية الصحية النفسية، والتغذية
-
10:38 - 10:43التدخلات الشاملة، ونعم،
الدواء عند الضرورة. -
10:43 - 10:47ولكن قمنا أيضا بتوعية الآباء حول تأثيرات
العنف في الطفولة والتوتر الحاد -
10:47 - 10:53وبنفس أهميّة تغطية المنافذ الكهربائية،
أو التسمم بالرصاص -
10:53 - 10:57ثم أسسنا لرعاية مرضانا المصابين
بالربو ومرض السكري -
10:57 - 11:01بطريقة ندرك أنها قد تحتاج إلى
علاج أكثر عدوانية -
11:01 - 11:06نظرا للتغيرات في الأنظمة الهرمونية
والجهاز المناعي. -
11:06 - 11:10وبالتالي فإن الشيء الآخر الذي يحدث
عند فهم هذا العلم -
11:10 - 11:13هو أنك تريد أن تصرخ به
من فوق أسطح المنازل -
11:13 - 11:17لأن هذه ليست مجرد قضية
للأطفال في - باي فيو- -
11:17 - 11:21تطلّعتُ إلى تلك اللحظة التي يسمع
فيها كل شخص آخر بهذا -
11:21 - 11:24سيكون الفحص الروتيني،
فرق معالجة متعددة التخصصات، -
11:24 - 11:29وسيكون سباق نحو أكثر
بروتوكولات العلاج السريري فعالية. -
11:29 - 11:33نعم. لكن هذا لم يحدث
-
11:33 - 11:36وكان ذلك درسا عظيما لي
-
11:36 - 11:41ما كنت أعتقد أنه ببساطة
أفضل الممارسات السريرية -
11:41 - 11:44الآن أنا أفهم ما معنى أن تكون حركة
-
11:45 - 11:47على حد قول الدكتور روبرت بلوك
-
11:47 - 11:51الرئيس السابق للأكاديمية الأمريكية
لطب الأطفال -
11:51 - 11:54"تجارب العنف ضد الطفولة
-
11:54 - 11:59هي إحدى أخطر التهديدات غير المعالجة
على الصحة العامة -
11:59 - 12:01التي تواجه أمتنا اليوم"
-
12:01 - 12:06وبالنسبة للكثير من الناس،
هذا مخيف -
12:06 - 12:12نطاق وحجم المشكلة يبدو كبيرا
بحيث يشعرك أنه يغمرك -
12:12 - 12:14لنفكر كيف يمكننا وضع مقاربة له
-
12:14 - 12:19ولكن بالنسبة لي، هذا هو الواقع
حيث تكمن الآمال -
12:19 - 12:22لأن عندما يكون لدينا الإطار الصحيح
-
12:22 - 12:27عندما نعترف أن هذه أزمة صحة عامة
-
12:27 - 12:32وبعد ذلك يمكننا البدء في استخدام الأدوات
الصحيحة من أجل التوصل إلى حلول -
12:32 - 12:36من التبغ إلى التسمم بالرصاص
إلى فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز -
12:36 - 12:41الولايات المتحدة تملك حاليا
سجلا قويا -
12:41 - 12:43مع معالجة مشاكل الصحة العامة
-
12:43 - 12:49لكن تكرار تلك النجاحات مع إدخالACE (تجارب
العنف في الطفولة) والتوتر الحاد -
12:49 - 12:54سيصبح قراراً والتزاماً
-
12:54 - 12:58وعندما أنظر إلى مدي تجاوب أمّتنا
-
12:58 - 12:59أستغرب
-
12:59 - 13:03لماذا لم نأخذ الأمر على محمل الجدّ ؟
-
13:03 - 13:07تعلمون، في البداية ظننت أننا وضعنا
القضية على الهامش -
13:07 - 13:09لأنها لا تنطبق علينا.
-
13:09 - 13:12وهذا يمثل مشكلة بالنسبة لهؤلاء الأطفال
في تلك الأحياء. -
13:12 - 13:16وهذا غريب، لأن البيانات لا تؤكد ذلك
-
13:16 - 13:21الذراسة الأصلية حول تجارب العنف في
الطفولة -ACE- تمت على متطوعين -
13:21 - 13:2370% منهم قوقازيون
-
13:23 - 13:2670٪ منهم تلقوا تعليما جامعيا
-
13:26 - 13:30ولكن بعد ذلك، كلما تحدثت أكثر إلى الناس
-
13:30 - 13:34بدأت أعتقد أنني ربما أتراجع إلى الوراء
-
13:35 - 13:41إذا كان لي أن أسأل كم عدد الناس
في هذه القاعة -
13:41 - 13:45نشأ مع أحد أفراد الأسرة
الذين عانوا من مرض عقلي، -
13:46 - 13:48أراهن أن قليلا من الأيدي سترتفع
-
13:48 - 13:54ثم إذا كان لي أن أسأل كم شخصا كان أحد
والديه يشرب ربما أكثر من اللازم -
13:54 - 13:58أو من يعتقد حقاً أنك إذا تخليت عن العقاب
ستفسد الولد -
13:59 - 14:02أراهن أن بضعة أيدي أخرى سترتفع
-
14:02 - 14:07حتى في هذه القاعة. إنها قضية تمس
العديد منّا -
14:07 - 14:11وأنا بدأت أعتقد أننا همّشنا القضية
-
14:11 - 14:13لأنها تنطبق علينا
-
14:13 - 14:16ربما لأنه من الأسهل رؤيتها موجهة للآخر
-
14:16 - 14:19لأننا لا نريد النظر إليها
-
14:19 - 14:21بالأحرى نحن مرضى
-
14:22 - 14:28لحسن الحظ، التقدم العلمي
وبصراحة، الحقائق الاقتصادية -
14:28 - 14:32جعل هذا الخيار أقل قابلية للحياة كل يوم.
-
14:34 - 14:35العلم واضح
-
14:36 - 14:41التعرض للعنف في وقت مبكر يؤثر بشكل كبير
على الصحة مدى الحياة -
14:42 - 14:47اليوم، نحن بدأنا نفهم
كيف نوقف التقدم -
14:47 - 14:51من التعرض المبكر للعنف إلى الأمراض
والموت المبكر -
14:51 - 14:53و ثلاثون سنة من الآن
-
14:53 - 14:56الطفل الذي لديه رصيد عالٍ من نقط ACE
-
14:56 - 14:59والذي تظهر أعراضه السلوكية
غير المعترف بها، -
14:59 - 15:02ولديه علاج ضدّ الربو غير مرتبط
-
15:02 - 15:05ويصاب بارتفاع الضغط الدموي
-
15:05 - 15:08وأمراض القلب المبكرة أو السرطان
-
15:08 - 15:13سوف يكون مجرد ظاهرة غير عادية كالوفاة
بعد ستة أشهر من فيروس نقص المناعة/الإيدز -
15:13 - 15:17والناس سوف ينظرون إلى هذا الوضع
ويقولون: "ماذا يحدث هناك؟" -
15:18 - 15:21يمكن علاج هذا الأمر
-
15:21 - 15:24يمكن التغلب عليه
-
15:24 - 15:28وأهم شيء
نحن بحاجة له اليوم -
15:28 - 15:31هو الشجاعة لننظر إلى هذه
المشكلة في الوجه -
15:31 - 15:36والقول: هذا حقيقي وهذا هو كل واحد منا
-
15:36 - 15:41أعتقد أننا الحركة
-
15:41 - 15:42شكراً لكم
-
15:42 - 15:46(تصفيق)
- Title:
- كيف تؤثر الصدمات النفسية في مرحلة الطفولة على الصحة مدى الحياة
- Speaker:
- نادين بورك هاريس
- Description:
-
الصدمات النفسية في مرحلة الطفولة ليست شيئا طبيعيا قد تعرضت له وأنت تكبر
طبيبة الأطفال "نادين بورك هاريس" تفسر كيف أن التعرض المتكرر للتوتر بسبب العنف, الأهمال و صراع أحد الوالدين مع مرض عقلي, والاستهلاك المفرط للمخدرات, قضايا لها تأثير حقيقي وملموس على تطور الدماغ.
هذا يتكشف على مرِّ الحياة , إلى الحد الذي يجعل المتعرضين لقدر كبير من الصدمات مهددين ثلاث مرات أكثر بالاصابة بأمراض القلب وسرطان الرئة. إنه نداء حماسي لطب الأطفال لمواجهة وقاية وعلاج هذه الصدمات وجها لوجه. - Video Language:
- English
- Team:
- closed TED
- Project:
- TEDTalks
- Duration:
- 15:59
Retired user edited Arabic subtitles for How childhood trauma affects health across a lifetime | ||
Retired user edited Arabic subtitles for How childhood trauma affects health across a lifetime | ||
Retired user edited Arabic subtitles for How childhood trauma affects health across a lifetime | ||
Retired user approved Arabic subtitles for How childhood trauma affects health across a lifetime | ||
Retired user edited Arabic subtitles for How childhood trauma affects health across a lifetime | ||
Retired user edited Arabic subtitles for How childhood trauma affects health across a lifetime | ||
mohammed rehama accepted Arabic subtitles for How childhood trauma affects health across a lifetime | ||
mohammed rehama edited Arabic subtitles for How childhood trauma affects health across a lifetime |