Как начать побеждать в войне против рака
-
0:00 - 0:03«Мы объявляем войну раку
-
0:03 - 0:05и победим его к 2015 году», —
-
0:06 - 0:10заявил Конгресс CША
и Национальный институт онкологии -
0:10 - 0:13в 2003 году, всего несколько лет назад.
-
0:14 - 0:17Не знаю, как вы, но я в этом сомневаюсь.
-
0:17 - 0:19Не думаю,что мы уже победили
в этой войне, -
0:19 - 0:22и вряд ли кто-нибудь из вас
поспорит со мной. -
0:22 - 0:24Я считаю, что основная причина
-
0:24 - 0:27нашей неспособности победить
в войне против рака — -
0:27 - 0:29это борьба вслепую.
-
0:29 - 0:32Сначала расскажу вам историю
своего близкого друга. -
0:32 - 0:34Зовут его Эйхуд.
-
0:34 - 0:37Несколько лет назад у Эйхуда
выявили рак головного мозга, -
0:37 - 0:39и не какой-нибудь вид рака,
-
0:39 - 0:41а именно один из самых смертельных.
-
0:41 - 0:43Причём это настолько смертельный тип,
-
0:43 - 0:46что врачи дают Эйхуду только год,
-
0:46 - 0:49в течение которого им необходимо
найти способ ему помочь. -
0:49 - 0:51Они должны найти лекарство,
-
0:51 - 0:53а если не смогут, то он погибнет.
-
0:54 - 0:55Как отметили врачи,
-
0:55 - 0:58огромный выбор лекарств —
это хорошая новость, -
0:58 - 0:59но плохая новость в том,
-
1:00 - 1:03что на то чтобы понять,
эффективно лекарство или нет, -
1:03 - 1:06потребуется около трёх месяцев.
-
1:06 - 1:08Поэтому вариатов у них не очень много.
-
1:08 - 1:11Эйхуд начинает свой первый курс лечения
-
1:11 - 1:14и через несколько дней
-
1:14 - 1:17говорит мне при встрече:
«Адам, кажется, лекарство помогает. -
1:17 - 1:20Думаю, мне очень повезло.
Что-то происходит». -
1:20 - 1:22Тогда я спрашиваю: «Правда?
Откуда ты знаешь?» -
1:22 - 1:25А он отвечает: «Мне так плохо.
-
1:25 - 1:27Должно быть, лекарство действует.
-
1:27 - 1:28Иначе и быть не может».
-
1:29 - 1:33К сожалению, через три месяца
нам сообщили, что нет, не подействовало. -
1:34 - 1:36И вот Эйхуд начинает второй курс лечения.
-
1:36 - 1:37И снова та же история:
-
1:37 - 1:40«Мне так плохо, что наверняка
это действие лекарства». -
1:40 - 1:43И три месяца спустя вновь плохие новости.
-
1:43 - 1:47Он проходит третий,
а затем четвёртый курс. -
1:47 - 1:49А потом, как и прогнозировали,
Эйхуд умирает. -
1:50 - 1:54Когда твои близкие проходят
через такие тяжкие испытания, -
1:54 - 1:56переживания захлёстывают тебя.
-
1:56 - 1:58В голове проносится множество мыслей.
-
1:58 - 2:00У меня было лишь негодование.
-
2:00 - 2:05Я просто негодовал: неужели это лучшее,
что можно было сделать? -
2:05 - 2:07И я стал глубже изучать эту проблему.
-
2:07 - 2:10Оказалось, это далеко не лучшее,
что врачи смогли сделать для Эйхуда. -
2:10 - 2:14И вовсе не лучшее, что можно сделать
для любого больного раком головного мозга. -
2:14 - 2:17Вообще-то, в отношении всех видов рака
не самые хорошие показатели. -
2:18 - 2:20Я обратился к конкретной статистике,
-
2:20 - 2:23некоторые из вас, конечно,
уже знакомы с этими данными. -
2:23 - 2:26Они показывают количество пациентов,
-
2:26 - 2:28умерших от рака в США с начала 1930-х,
-
2:28 - 2:30в данном случае — женщин.
-
2:30 - 2:32Обратите внимание:
не многое изменилось с тех пор. -
2:32 - 2:34Проблема пока серьёзная.
-
2:34 - 2:36И всё же есть некоторые изменения.
-
2:36 - 2:39К примеру, растёт число смертей
от рака лёгких. -
2:39 - 2:40Спасибо сигаретам!
-
2:40 - 2:43Видно также, что, например, рак желудка,
-
2:43 - 2:46в прошлом один
из самых смертельных видов рака, -
2:46 - 2:48фактически устранён.
-
2:48 - 2:50А почему?
Может, кто-нибудь знает ответ? -
2:50 - 2:54Почему люди больше не страдают
от рака желудка в таком масштабе? -
2:54 - 2:59Какое великое, громадное изобретение
в области медицинских технологий, -
2:59 - 3:02пришедшее в наш мир,
спасло человечество от рака желудка? -
3:03 - 3:07Что это было: новое лекарство или,
возможно, улучшенная диагностика? -
3:07 - 3:08Да, вы правы.
-
3:08 - 3:11Этим изобретением стал холодильник,
-
3:11 - 3:13и люди больше не едят испорченное мясо.
-
3:13 - 3:16Итак, на данный момент лучшим достижением
-
3:16 - 3:18в области онкоисследований
-
3:18 - 3:20стало изобретение холодильника.
-
3:20 - 3:21(Смех)
-
3:21 - 3:23Да... знаю.
-
3:23 - 3:24Здесь мы не очень преуспели.
-
3:24 - 3:26Я вовсе не хочу умалять значение прогресса
-
3:26 - 3:30и всего достигнутого
в сфере онкоисследований. -
3:30 - 3:33Более чем за 50 плодотворных лет
изучения рака -
3:33 - 3:35были сделаны огромнейшие открытия,
-
3:35 - 3:37углубившие наши знания.
-
3:37 - 3:41И тем не менее впереди
ещё много тяжёлой работы. -
3:43 - 3:46Повторюсь, что основной причиной
такого положения вещей, -
3:46 - 3:48нашего относительно небольшого успеха,
-
3:48 - 3:50стала борьба вслепую.
-
3:50 - 3:52Но на помощь приходит
медицинская визуализация, -
3:52 - 3:54и здесь начинается моя работа.
-
3:54 - 3:57Для знакомства с лучшей
медицинской визуализацией, -
3:57 - 4:00доступной сегодня
для больных раком головного мозга, -
4:00 - 4:02а также другими видами рака,
-
4:02 - 4:04вот перед вами томографический снимок.
-
4:04 - 4:05Здесь. Давайте посмотрим.
-
4:06 - 4:07Это метод диагностики ПЭТ/КТ.
-
4:07 - 4:10На этом снимке вы видите,
-
4:10 - 4:13что КТ показывает кости,
-
4:13 - 4:15а ПЭТ показывает местоположение опухолей.
-
4:16 - 4:18То, что вы наблюдаете здесь,
-
4:18 - 4:21по сути, молекула сахара
-
4:21 - 4:22с небольшой меткой,
-
4:22 - 4:24за счёт чего молекула становится видимой:
-
4:24 - 4:26«Я здесь!»
-
4:26 - 4:30Больным раком вводят
миллиарды таких молекул, -
4:30 - 4:31распределяющихся по всему телу
-
4:31 - 4:34в поисках клеток, которые жаждут сахара.
-
4:34 - 4:37Например, на снимке сердце — яркого цвета,
-
4:37 - 4:39ведь ему требуется
большое количество сахара. -
4:39 - 4:42Мочевой пузырь также излучает яркий цвет,
-
4:42 - 4:44потому что он отвечает за выведение сахара
-
4:44 - 4:46из нашего организма.
-
4:46 - 4:48Затем видны другие яркие участки,
-
4:48 - 4:49которые и есть опухоли.
-
4:49 - 4:51Эта технология действительно удивительна.
-
4:51 - 4:55Она впервые позволила нам
заглянуть внутрь организма -
4:55 - 4:57без необходимости брать каждую клетку
-
4:57 - 4:58и помещать под микроскоп,
-
4:58 - 5:02заглянуть внутрь организма
без применения инвазивных методов -
5:02 - 5:04и спросить: «Появились ли метастазы?
-
5:04 - 5:06Где именно?»
-
5:06 - 5:08ПЭТ очень точно показывает,
-
5:08 - 5:11что где яркие участки, там и опухоль.
-
5:11 - 5:15К сожалению, эти технологии
-
5:15 - 5:18не настолько прогрессивны, какими кажутся.
-
5:18 - 5:20Видите те маленькие,
крохотные яркие точки? -
5:21 - 5:25Попробуйте угадать, сколько
раковых клеток в какой-либо из них! -
5:27 - 5:29Около 100 миллионов раковых клеток.
-
5:29 - 5:32Просто подумайте,
какое огромное количество! -
5:32 - 5:34В каждой из этих крохотных точечек,
-
5:34 - 5:36которые вы видите на снимке,
-
5:36 - 5:40должно быть, по крайней мере,
100 миллионов раковых клеток, -
5:40 - 5:41чтоб их можно было обнаружить.
-
5:41 - 5:44Вам это число показалось огромным?
-
5:44 - 5:45Это и правда огромное число.
-
5:47 - 5:49Вообще-то, оно невероятно огромное.
-
5:49 - 5:51Чтобы обнаружить рак на ранних стадиях
-
5:51 - 5:54и иметь возможность что-то сделать,
что-то значимое, -
5:54 - 5:57нам нужно выявлять опухоли
размером в тысячу клеток, -
5:57 - 5:59а в идеале — всего в несколько.
-
5:59 - 6:02Разумеется, нам до этого ещё далеко.
-
6:02 - 6:04Проведём небольшой эксперимент.
-
6:04 - 6:07Прошу всех принять участие и представить,
-
6:07 - 6:09что вы нейрохирурги.
-
6:09 - 6:13Вы находитесь в операционной,
-
6:13 - 6:15перед вами лежит пациент,
-
6:15 - 6:19и ваша задача — удалить опухоль.
-
6:19 - 6:23Вы смотрите на пациента,
-
6:23 - 6:25с уже раскрытой черепной коробкой,
-
6:25 - 6:27и видите его мозг.
-
6:27 - 6:28О пациенте вы знаете только,
-
6:28 - 6:31что у него опухоль
размером с шар для гольфа -
6:31 - 6:35в правой фронтальной доле мозга, и всё.
-
6:35 - 6:36И, глядя на него,
-
6:36 - 6:39к сожалению,
не можете ничего различить, -
6:39 - 6:42потому что здоровые
и поражённые ткани головного мозга -
6:42 - 6:43выглядят совершенно одинаково.
-
6:43 - 6:45Тогда вы берёте и большим пальцем
-
6:45 - 6:47начинаете легонько нажимать на ткани,
-
6:47 - 6:50так как опухоль обычно
чуть более твёрдая, упругая. -
6:50 - 6:52Так пропальпировав немного, вы говорите:
-
6:52 - 6:54«Кажется, опухоль вот тут».
-
6:54 - 6:57Взяв скальпель,
вы начинаете её вырезать -
6:57 - 6:59кусок за куском.
-
6:59 - 7:00И извлекая эту опухоль,
-
7:00 - 7:03вы приближаетесь к моменту,
когда думаете: -
7:03 - 7:05«Всё, я закончил. Опухоль удалена».
-
7:05 - 7:06И если до этого момента
-
7:06 - 7:09вам всё казалось довольно-таки ужасным,
-
7:09 - 7:13то теперь вам предстоит принять одно
из самых трудных решений в жизни. -
7:13 - 7:14Вы должны решить,
-
7:14 - 7:17завершить ли операцию на этой стадии
-
7:17 - 7:20с риском оставить раковые клетки,
-
7:20 - 7:22которые просто невозможно было увидеть,
-
7:22 - 7:25или всё же удалить
прилегающие к опухоли ткани, -
7:25 - 7:27обычно с запасом около двух
с половиной сантиметров, -
7:28 - 7:30чтобы уж знать наверняка?
-
7:31 - 7:35Это очень непростая дилемма.
-
7:36 - 7:38К сожалению, именно с ней
-
7:38 - 7:41ежедневно сталкиваются нейрохирурги,
-
7:41 - 7:43оперирующие своих пациентов.
-
7:43 - 7:46Помню, беседуя с друзьями
в лаборатории, мы сказали: -
7:46 - 7:48«Ну должен же быть
более эффективный способ!» -
7:48 - 7:51Это были не пустые слова...
-
7:51 - 7:54Нужно, чтобы он был,
этот более эффективный способ. -
7:54 - 7:55Просто не верится.
-
7:55 - 7:57Мы рассмотрели проблему заново.
-
7:57 - 8:00Помните, я рассказывал
о ПЭТ-диагностике и сахаре? -
8:00 - 8:03Мы решили попробовать вместо
молекул сахара использовать -
8:03 - 8:06крохотные, микроскопические частицы золота
-
8:06 - 8:10и заставить их действовать
посредством какой-нибудь интересной химии, -
8:10 - 8:12запрограммировать их
на поиск раковых клеток. -
8:12 - 8:14А потом ввести пациентам
-
8:14 - 8:17миллиарды этих золотых частиц,
-
8:17 - 8:19которые распределятся по всему организму,
-
8:19 - 8:21и, подобно секретным агентам,
-
8:21 - 8:24проследив за каждой клеткой нашего тела,
-
8:24 - 8:25постучат в её дверь и спросят:
-
8:25 - 8:27«Ты больная или здоровая клетка?
-
8:27 - 8:29Если ты здоровая, то мы идём дальше.
-
8:29 - 8:32А если раковая, то мы прикрепляемся
и освещаем тебя, -
8:32 - 8:35сообщая: «Вот здесь! Смотрите!»
-
8:35 - 8:37Эти сигналы уловят особые камеры,
-
8:37 - 8:39которые мы разработали.
-
8:39 - 8:42Возможно, полученные изображения
помогут нейрохирургам -
8:42 - 8:45удалять только опухоли,
а здоровые ткани оставлять нетронутыми. -
8:46 - 8:49Наши опыты показали,
что это отлично работает на практике. -
8:49 - 8:51Сейчас приведу пример.
-
8:51 - 8:53Здесь вы видите
-
8:53 - 8:57изображение мозга мыши.
-
8:57 - 9:00Мы вживили в мозг этой мыши
-
9:00 - 9:01маленькую опухоль.
-
9:01 - 9:03Эта опухоль начала расти.
-
9:03 - 9:06Затем мы обратились к врачу и попросили,
-
9:06 - 9:09чтобы он прооперировал мышь как пациента,
-
9:09 - 9:11по частям извлекая опухоль.
-
9:11 - 9:13Пока врач занят этим,
-
9:13 - 9:16мы сделаем снимки, чтобы знать,
где находятся золотые частицы. -
9:16 - 9:18Итак, первым делом
-
9:18 - 9:20введём мыши эти золотые частицы.
-
9:20 - 9:23Посмотрим сюда, на левый край
-
9:23 - 9:25нижнего снимка:
-
9:25 - 9:27на нём видны золотые частицы.
-
9:27 - 9:29Хорошо то, что эти золотые частицы,
-
9:29 - 9:31проникнув прямо внутрь опухоли,
-
9:31 - 9:35светятся изнутри и сообщают нам:
«Cюда! Опухоль здесь!» -
9:35 - 9:36Теперь мы видим опухоль,
-
9:36 - 9:38но врачу пока не показываем.
-
9:38 - 9:41Мы просим врача приступить к её вырезанию.
-
9:41 - 9:44Как вы заметили,
удалена первая четверть опухоли: -
9:44 - 9:47эта часть отсутствует на снимке.
-
9:47 - 9:49Далее врач удалил вторую четверть, третью
-
9:49 - 9:51и, кажется, нет больше опухоли.
-
9:51 - 9:54На этом этапе врач обращается к нам:
-
9:54 - 9:56«Всё, я закончил. Что мне делать дальше?
-
9:56 - 9:58Оставить всё как есть
-
9:58 - 10:00или удалить часть прилегающих тканей?»
-
10:00 - 10:02Мы отвечаем: «Погодите-ка,
-
10:02 - 10:04вы пропустили вот эти два пятнышка.
-
10:04 - 10:06Вместо удаления здоровых тканей
-
10:06 - 10:08уберите лишь эти маленькие кусочки.
-
10:08 - 10:10Удалите их, а после посмотрим».
-
10:10 - 10:13Врач удалил их, и самое удивительное,
-
10:13 - 10:16что рак был целиком устранён.
-
10:16 - 10:17Важно не только то,
-
10:17 - 10:20что опухоль была полностью вырезана
-
10:20 - 10:21из мозга человека
-
10:21 - 10:22или мозга этой мыши.
-
10:23 - 10:24Главное заключается в том,
-
10:24 - 10:27что мы смогли сохранить
огромное количество здоровых тканей -
10:27 - 10:29в процессе операции.
-
10:29 - 10:31Мы уже можем представить себе реальность,
-
10:31 - 10:35где врачи и хирурги, извлекая опухоль,
-
10:35 - 10:36точно знают, что они удаляют,
-
10:36 - 10:38им больше не приходится работать на ощупь.
-
10:40 - 10:43Теперь о том, почему так важно
извлечь крохотные остатки опухолей. -
10:43 - 10:46Остатки опухоли,
даже минимальное число клеток, -
10:46 - 10:49вырастут в новую опухоль
-
10:49 - 10:51и вызовут рецидив.
-
10:51 - 10:53Кстати, от 80 до 90% операций
-
10:53 - 10:55по удалению рака мозга не имеют успеха
-
10:55 - 10:59из-за оставленных внутри
поражённых краёв прилегающих тканей -
10:59 - 11:02с крохотными остатками опухоли.
-
11:03 - 11:06Итак, безусловно, открытие очень радует,
-
11:06 - 11:10но хотелось бы поделиться мыслями
о том, что оно значит для будущего. -
11:10 - 11:12В лаборатории в Стэнфорде
-
11:12 - 11:17мы со студентами задаёмся вопросом:
«Над чем мы должны работать сейчас?» -
11:18 - 11:20Думаю, что в будущем
посредством медицинской визуализации -
11:20 - 11:23получится заглянуть
внутрь человеческого организма -
11:23 - 11:26и разглядеть каждую
отдельную из его клеток. -
11:27 - 11:29Такая возможность позволит
-
11:29 - 11:32выявлять опухоли на гораздо,
гораздо более ранних стадиях, -
11:32 - 11:36чтобы можно было хоть что-то сделать,
а не когда в них 100 миллионов клеток. -
11:36 - 11:39Возможность видеть каждую клетку
также позволит нам -
11:39 - 11:41задавать вопросы по существу.
-
11:41 - 11:43Наши исследования на пороге того,
-
11:43 - 11:46когда мы сможем обратиться к раку
с решающими вопросами, -
11:46 - 11:49например, реагирует ли он
на назначенное лечение или нет? -
11:49 - 11:53Если нет, тогда мы будем знать,
что лечение стоит прекратить немедленно, -
11:53 - 11:56через несколько дней,
а не через три месяца. -
11:56 - 11:59А также пациентов, как Эйхуд,
-
11:59 - 12:03проходящих тяжёлую химиотерапию,
-
12:03 - 12:04избавим от страданий,
-
12:04 - 12:07вызванных её ужасными
побочными действиями, -
12:07 - 12:10в то время как сами лекарства
совершенно не помогают. -
12:10 - 12:13Честно говоря,
-
12:13 - 12:16мы ещё не скоро победим
в войне против рака, -
12:16 - 12:18если оценивать трезво.
-
12:18 - 12:20Но, надеюсь, что, по крайней мере,
-
12:20 - 12:24в этой войне мы будем сражаться,
имея более совершенные методы диагностики, -
12:24 - 12:26а не вслепую.
-
12:26 - 12:27Спасибо.
-
12:27 - 12:29(Аплодисменты)
- Title:
- Как начать побеждать в войне против рака
- Speaker:
- Адам де ла Зерда
- Description:
-
Узнайте о последних достижениях в войне против рака от Адама де ла Зерды, учёного Стэнфордского университета и разработчика передовой технологии. Выдающаяся технология диагностики основана на использовании рассеивающих свет золотых частиц, которые вводятся в организм в целях обнаружения рака. В лаборатории де ла Зерды надеются, что изобретение станет путеводным огнём для хирургов, помогая им удалять даже микроскопические остатки смертельных опухолей.
- Video Language:
- English
- Team:
- closed TED
- Project:
- TEDTalks
- Duration:
- 12:42
Anna Kotova approved Russian subtitles for How we can start winning the war against cancer | ||
Anna Kotova accepted Russian subtitles for How we can start winning the war against cancer | ||
Anna Kotova edited Russian subtitles for How we can start winning the war against cancer | ||
Anna Kotova edited Russian subtitles for How we can start winning the war against cancer | ||
Anna Kotova edited Russian subtitles for How we can start winning the war against cancer | ||
Anna Kotova edited Russian subtitles for How we can start winning the war against cancer | ||
Olga Isaenko edited Russian subtitles for How we can start winning the war against cancer | ||
Olga Isaenko edited Russian subtitles for How we can start winning the war against cancer |