هذا هو عمي الأكبر،
الأخ الأصغر لجدي من جهة أبي.
اسمه جو ماكينا.
كان زوجا شابا ولاعب كرة سلة نصف محترف
ورجل اطفاء في مدينة نيويورك.
طبقا لتاريخ العائلة، فقد أحب ذلك العمل
لذا في عام 1938، في أحد أيام عطلته،
اختار أن يتجول في محطّة الإطفاء.
وليجعل نفسه مفيدا ذلك اليوم، بدأ بتلميع النحاس
والدرابزين على عربة الاطفاء والمعدات على الحوائط.
عندئذ واحدة من صنابير خراطيم المياه
الضخمة، وهي قطعة ثقيلة من المعدن
سقطت من على الرف لترتطم به
بعد عدة أيام، بدأ ذراعه يؤلمه.
بعد ذلك بيومين أصيب بالحمى.
ارتفعت حرارته شيئا فشيئا.
كانت زوجته تعتني به،
ولكن لا شيء فعلته أحدث فرقا، وعندما استدعوا طبيب البلدة
لا شيء فعله أحدث فرقا أيضا.
استقلوا سيارة أجرة وذهبوا به للمستشفى.
أدركت الممرضات على الفور أنه أصيب بعدوى،
كانت تعرف حينئذ باسم "تسمم الدم"،
و بالرغم من أنهم لم يقولوها
إلا أنهم أدركوا على الفور
انه لا يوجد شيء يمكنهم فعله.
لم يكن بوسعهم فعل شيء لأن ما نستخدمه اليوم
لعلاج العدوى لم يكن موجودا بعد.
الاختبار الاول للبنسيلين- أول مضاد حيوي-
كان بعد ثلاث سنوات من ذالك الوقت.
الأشخاص الذين يصابون بالعدوى، إما أن يشفوا إن كانوا محظوظين،
أو يموتوا.
عمي الأكبر لم يكن محظوظا.
قضى أسبوعا في المشفى يعاني من الرجفان،
ومصاب بالجفاف، والهذيان،
ثم أصيب بغيبوبة بعدما توقفت أعضاؤه عن العمل.
أصبحت حالته ميؤس منها جدا
حتى أن زملاؤه في العمل اصطفوا للتبرع له بالدم
أملا في تخفيف العدوى المتدفقة في دمه.
لم ينفع شيء. لقد مات.
كان في الثلاثين من عمره.
إذا نظرت عبر التاريخ،
كان معظم الناس يموتوا كما مات عمي الأكبر.
لم يمت معظم الناس بسبب السرطان أو أمراض القلب،
أمراض نمط الحياة التي تصيبنا اليوم في الغرب.
لم يموتوا بسبب تلك الامراض لأنهم لم يعيشوا طويلا كفاية
ليتطور لديهم المرض.
ماتوا من إصابات--
كاصطدام ثور بهم،
أو تعرضهم لإصابة في معركة،
أو وقع سحقهم في أحد المصانع الجديدة في الثورة الصناعية
و في أغلب الأحيان من عدوى
لتنهي ما بدأته تلك الاصابات.
تغير كل هذا مع ظهور المضادات الحيوية.
فجأة، أصبحت العدوي التي كانت كحكم بالاعدام
شيئا يمكن الشفاء منه في أيام
بدى الأمر كمعجزة،
و منذ ذلك الحين، ونحن نعيش في العصر الذهبي لهذه الأدوية الخارقة.
و الآن نحن على مشارف نهايته.
مات عمي الأكبر في الأيام الأخيرة لعصر ما قبل المضادات الحيوية.
واليوم نقف على عتبة عصر ما بعد المضادات الحيوية،
في الأيام الأولى من العصر الذي ستكون فيه عدوى البسيطة
كالتي أصيب بها جو، قاتلة للبشر مرة أخرى.
في الواقع، هي كذلك بالفعل.
يموت ناس من العدوى مرة أخرى بسبب ظاهرة
تسمى "مقاومة المضادات الحيوية."
باختصار، فهي تعمل كالتالي
تنافس البكتيريا بعضها البعض من أجل الموارد، من أجل الطعام،
بتصنيع مركبات قاتلة وتوجيهها ضد بعضها البعض.
وبكتيريا أخرى لكي تحمي نفسها،
تطور دفاعات ضد هذا الهجوم الكيميائي.
عندما صنعنا المضادات الحيوية للمرة الأولى،
أخذنا هذه المركبات إلى المعمل وصنعنا نسختنا المعدلة منها
واستجابت البكتيريا لهجومنا كما تفعل دائما.
إليكم ما حدث بعد ذلك
تم توزيع البنسلين عام 1943،
ظهرت مقاومة واسعة النطاق للبنسيلين عام 1945.
ظهر الفانكوميسين عام 1972،
مقاومة الفانكوميسين عام 1988.
الإميبينيم عام 1985،
مقاومته عام 1998.
الدابتوميسين- أحد أحدث العقاقير- عام 2003،
و المقاومة ضده. عام 2004 عام واحد فقط بعد ذلك.
لـمدة 70 عاما، لعب لعبة القفزية
دواؤنا ومقاومتهم له،
ومن ثم دواء آخر، ثم مقاومتهم له مرة أخرى
والآن شارفت اللعبة على الانتهاء
تطور البكتيريا مقاومتها بسرعة جدا، حتى أن شركات الأدوية
قررت أن صناعة المضادات الحيوية ليس في مصلحتها،
لذا توجد عدوى تنتشر عبر العالم
لكل منها، من ضمن 100 مضاد حيوي
متاح في السوق،
لا يوجد إلا عقارين قد يتمكن من مواجهتها مع ظهور أعراض جانبية،
أو عقار واحد،
أو لا واحد منها.
هذا ما يبدو عليه الوضع.
في عام 2000، مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC)،
تعرفت على حالة مرضية
في مشفى في شمال كارولينا
لعدوى مقاومة لكل العقاقير إلا عقاران
اليوم تعرف هذه العدوى باسم KPC،
وقد انتشرت في جميع الولايات ما عدا ثلاث،
كما انتشرت في أمريكا الجنوبية وأوروبا
والشرق الأوسط.
عام 2008، قام أطباء في السويد
بتشخيص حالة رجل من الهند مصاب بعدوى مختلفة
مقاومة لجميع العقاقير إلا واحد آنذاك.
عُرف الجين المسبب لتلك المقاومة
بـNDM. انتشر حاليا من الهند إلى الصين وآسيا وأفريقيا
وأوروبا وكندا والولايات المتحدة.
سيكون طبيعي أن نأمل
أن هذه العَدوى حالات استثنائية،
لكن في الواقع،
في أمريكا وأوروبا،
50,000 شخص سنوياُ
يموتون كل عام من عَدوى لا علاج لها.
بدأت الحكومة البريطانية مشروعا
عرف باسم بيان مقاومة المضادات الحيوية
يقدر تعداد الوفيات الآن بحوالي 700,000 في العام الواحد.
هذا عدد كبيرمن الموتى،
مع ذلك هناك احتمال كبير أنك لا تشعر بخطورة الأمر،
و أنك تعتقد أن هؤلاء الناس كانوا مرضى في المستشفيات
في العناية المركزة
أو مرضى في منازلهم شارفت حياتهم على الانتهاء،
أناس نعتقد أن اصابتهم بالعدوى أمر لا يحصل لنا،
في مواقف لا يمكننا التعرض لها.
ما لا تفكر فيه، لا أحد منا يفعل،
أن المضادات الحيوية تدعم كل جوانب الحياة الحديثة.
إذا فقدنا المضادات الحيوية،
هذا ما يمكن أن، نفقده أيضا:
أولاً. أي حماية لذوي الأجهزة المناعية الضعيفة
مرضى السرطان والايدز
ومتلقي الأعضاء والأطفال المولودين قبل الأوان.
يلي ذلك، أي وسيلة علاجية تعتمد على وجود جسم غريب في جسم الانسان:
الدعامات لأمراض الجلطة ومضخات (الانسولين) لمرضى داء السكري.
وغسيل الكلى، والمفاصل الصناعية.
كم من شخص رياضي كبير في السن يحتاج إلى مفاصل جديدة للفخذ والركبة؟
تقدَر دراسة حديثة أنه بدون المضادات الحيوية،
سيموت واحد من كل ستة أشخاص.
بعد ذلك ربما سنفقد الجراحة.
كثير من العمليات يتم خلالها تقديم
جرعات وقائية من المضادات الحيوية.
بدون هذه الحماية،
سنفقد القدرة على فتح الأماكن الخفية في الجسم.
لا مزيد من جراحات القلب،
أو استئصال نسيج من البروستاتا لفحصه،
أو ولادات قيصرية.
سيتوجب علينا الخوف من الاصابة بعدوى تبدو الآن بسيطة.
بكتيريا ستريبت (تصيب الحلق) كانت تسبب فشل القلب.
عدوى الجلد كانت تؤدي إلى البتر.
الولادة كانت تؤدي إلي الموت في أنظف المستشفيات،
امرأة من كل 100 تقريبا.
ذات الرئة أو الالتهاب الرئوي تتسبب بوفاة 3 أطفال من كل 10.
أهم شيء على الاطلاق،
سنفقد تلك الثقة التي نعيش بها حياتنا اليومية.
لو علمت أن أي اصابة يمكن أن تودي بحياتك،
هل ستركب دراجة بخارية ؟
هل ستتزحلق على الجليد ؟
أو تصعد سلم لتعليق أضواء عيد الميلاد؟
أو تدع أطفالك يلعبون البيسبول ؟
في نهاية الأمر، فإن أول شخص يتلقى البنسيلين
كان رجل شرطة بريطاني يدعى ألبرت الكساندر،
كان في حالة سيئة جدا حتى أن فروة رأسه تقيحت
واضطر الأطباء لاستئصال عينه،
كان قد أصيب بالعدوى لأنه قام بعمل بسيط جدا.
تمشى في حديقته و خدش وجهه بشوكة.
هذا المشروع البريطاني الذى ذكرته يقدَر الحصيلة في جميع أنحاء العالم
الآن بحوالي 700.000 وفاة في العام
ويُتوقع إذا لم يتم السيطرة على الأمر بحلول عام 2050،
ليست بمدة بعيدة، فإن التعداد سيصل إلى 10 مليون وفاة في العام.
كيف وصلنا إلى هذه المرحلة
حيث يجب علينا أن نتنبأ
بهذه الأرقام المخيفة ؟
الاجابة الصعبة هي أننا نحن من تسبب بذلك،
المقاومة عملية بيولوجية حتمية،
و لكن نحن من يتحمل مسئولية إسراعها.
فعلنا ذلك عن خلال الإسراف في المضادات الحيوية
باستهتار يبدو صادما الآن.
كان البنسلين يصرف دون وصفة حتى عام 1950.
في أغلب الدول النامية، معظم المضادات الحيوية لا زالت كذلك.
في الولايات المتحدة، 50%
من المضادات الحيوية المعطاة في المستشفيات غير ضرورية.
45% من الوصفات الطبية المكتوبة في العيادات
لحالات طبية لا فائدة من استخدام المضادات الحيوية لمعالجتها.
هذا في نظام الرعاية الصحية فقط.
معظم الحيوانات المأكولة تُعطى مضادات حيوية يوميا
ليس لعلاج الأمراض،
و لكن لتسمينها وحمايتها من
ظروف الموجودة في المزارع الصناعية التي تُربى فيها.
في الولايات المتحدة، 80% تقريبا
من المضادات الحيوية المباعة سنويا تذهب إلى مزارع الحيونات، ليس للبشر،
خالقة بكتيريا مُقاومة تنتقل من المزارع
عبر الماء والغبار
و اللحوم التي تتحول لها هذه الحيونات.
الزراعة السمكية تعتمد أيضا على المضادات الحيوية،
خصوصا في آسيا،
كما تعتمد زراعة الفاكهة أيضا على المضادات الحيوية
لحماية التفاح والكمثرى وأشجار الحمضيات من الأمراض.
ولأن البكتيريا تستطيع أن تتبادل الأحماض النووية بين بعضها البعض
كمسافر يسلّم حقيبته في المطار،
بمجرد أن أوجدنا تلك المقاومة،
لا أحد يعلم أين ستنتشر.
كان الأمر متوقع.
في الحقيقة، توقع هذا الأمر
الكسندر فيلمينج، الرجل الذي اكتشف البنسيلن
ونال جائزة نوبل عام 1945 عِرفاناً،
في مقابلة تلت ذلك قال :
"'الشخص الأرعن الذي يتعامل مع علاج البنسلين كأنه لعبة
مسؤول أخلاقيا عن وفاة رجل
تعرض لعدوى
ميكروب مقاوم للبنسلين"
و أضاف: "آمل أنه يمكن تفادي هذا الشر"
هل يمكن أن نتفاداه ؟
هناك شركات تعمل على مضادات حيوية جديدة،
أشياء حتى أقوى الميكروبات لم ترها من قبل.
نحتاج هذه العقاقير بشدة،
كما نحتاج حوافز جديدة:
منح اكتشاف وبراءات اختراع ،
وجوائز لاستدراج الشركات لصناعة المضادات الحيوية مرة أخرى.
لكن على الأرجح هذا وحده ليس كافيا.
إليكم السبب: التطور يربح دائما.
يظهر جيل جديد من البكتيريا كل 20 دقيقة.
تستغرق الكيمياء الصيدلية 10 أعوام لاستخلاص دواء جديد.
في كل مرة نستخدام مضادا حيويا،
نعطي البكتيريا مليارات الفرص
لفك الرموز
الدفاعية التي شيدناها.
حتى الآن لا يوجد دواء
لم يتمكنوا من هزيمته.
إنها حرب غير متكافئة،
ولكن يمكننا تغيير النتائج.
يمكن أن نبني أنظمة لجمع البيانات لتخبرنا تلقائياً، وعلى وجه التحديد
كيف يجري استخدام المضادات الحيوية.
يمكن أن نبني نظام مراقبة على طلب الأدوية
بحيث أن كل وصفه طبية يعاد النظر إليها.
يمكن أن نتخلى عن استخدام المضادات الحيوية في الزراعة.
يمكن أن نبني أنظمة المراقبة
لإخبارنا أين تبرز المقاومة في المرة القادمة.
هذه هي الحلول التقنية.
و هي ليست كافية أيضا،
إلا إذا ساعدنا في ذلك.
تعتبر مقاومة المضادات الحيوية عادة.
كلنا نعرف كم هو صعب التخلي عن عادة.
لكن كمجتمع، فعلنا هذا في الماضي.
اعتاد الناس رمي النفايات في الشوارع،
اعتادوا ألا يلبسوا أحزمة الأمان،
اعتادوا التدخين في الأماكن العامة.
لم نعد نفعل هذه الأمور.
لا نلوث البيئة
أو نتسبب بحوادث مدمرة
أو نعرض الآخرين للاصابة بالسرطان،
لأننا رأينا أن هذه الأمور مكلفة،
مدمرة ولا تخدم الصالح العام.
لقد غيرنا المعايير الاجتماعية.
و يمكننا تغيير المعاييرالاجتماعية حول استعمال المضادات الحيوية أيضا.
أعلم أن هذا المدى من مقاومة المضادات الحيوية
يبدو خطيرا.
ولكن إذا كنت قد اشتريت لمبة فلورسنت
لأنك شعرت بالقلق إزاء تغير المناخ،
أو قرأت الملصق الموجود على علبة من البسكويت
لأن تفكر في إزالة غابات للحصول على زيت النخيل،
فأنت تعرف شعور
اتخاذ خطوة صغيرة لمعالجة مشكلة عظمى.
يمكن أن نتخذ هذه الخطوات لحل مشكلة استخدام المضادات الحيوية أيضا.
يمكن أن تتخلى عن إعطاء مضاد حيوي في حال عدم التأكد من كونه مناسب.
يمكن أن نتوقف عن الإصرار على وصفة طبية لعدوى أذن لأطفالنا
قبل أن نتأكد من سبب العدوى.
ويمكن أن نسأل كل مطعم،
وكل سوبر ماركت،
من أين يحصلون على اللحوم.
يمكن أن نعد بعضنا البعض
بعدم شراء الدجاج أو الجمبري أو الفاكهة
التي تم فيها استخدام المضادات الحيوية الاعتيادية.
وإن فعلنا هذه الأشياء،
يمكن أن نُبطئ وصول عصر ما بعد المضادات الحيوية.
ولكن علينا أن نفعل ذلك في وقت قريب.
بدأ عصر المضادات الحيوية باستخدام البنسلين في عام 1943.
في غضون 70 عاما، وصلنا إلى حافة الكارثة.
لن نحصل على 70 عاما
للعثور على طريق العودة من جديد.
شكرا جزيلا.
(تصفيق)