0:00:01.060,0:00:04.075
זוהי המחלקה לחולי שחפת,

0:00:04.100,0:00:07.916
ובזמן שהתמונה צולמה בשלהי המאה ה -19

0:00:07.939,0:00:10.556
אחד מכל שבעה אנשים

0:00:10.580,0:00:12.340
מת משחפת.

0:00:12.780,0:00:15.540
לא היה לנו מושג מה גרם למחלה זו.[br]

0:00:16.140,0:00:18.196
ההשערה הייתה למעשה[br]

0:00:18.220,0:00:21.476
שמבנה הגוף גרם לבני אדם להיות רגישים.

0:00:21.500,0:00:24.236
וזו היתה מחלה ששיוו לה אופי רומנטי.

0:00:24.260,0:00:27.076
היא נקראה גם קונסאמפשן (מאכלת),

0:00:27.100,0:00:30.236
וזו היתה הפרעה של משוררים

0:00:30.260,0:00:32.996
ואמנים ואינטלקטואלים.

0:00:33.020,0:00:36.756
וכמה אנשים באמת חשבו שזה העניק רגישות יתר

0:00:36.780,0:00:38.980
וגאונות יצירתית.

0:00:40.700,0:00:42.836
בשנות החמישים של המאה הקודמת,

0:00:42.860,0:00:45.436
ידענו כבר ששחפת נגרמה

0:00:45.460,0:00:48.836
על ידי זיהום בקטריאלי מדבק מאוד,

0:00:48.860,0:00:51.036
שזה פחות רומנטי,

0:00:51.060,0:00:53.316
אבל מאידך

0:00:53.340,0:00:56.676
זה איפשר לנו אולי לפתח[br]תרופות כדי לטפל במחלה.

0:00:56.700,0:00:59.716
אז הרופאים גילו תרופה חדשה, איפרוניאזיד,

0:00:59.740,0:01:03.116
שהם היו אופטימיים לגביה, [br]שתוכל לרפא את המחלה

0:01:03.140,0:01:04.916
והם נתנו אותה לחולים,

0:01:04.940,0:01:06.716
והחולים היו במצב רוח מרומם.

0:01:06.740,0:01:10.236
הם היו יותר חברותיים, יותר אנרגטיים.

0:01:10.260,0:01:14.860
דו"ח רפואי אחד בעצם אומר[br]שהם "רקדו במסדרונות."

0:01:15.500,0:01:17.116
ולרוע המזל,[br]

0:01:17.140,0:01:19.860
זה לא היה בהכרח כי מצבם השתפר.

0:01:20.420,0:01:22.620
רבים מהם עדיין גססו.

0:01:23.660,0:01:30.260
דו"ח רפואי אחר מתאר אותם[br]כ"מאושרים באופן בלתי הולם."

0:01:31.220,0:01:34.820
וכך נוגד הדיכאון הראשון התגלה.

0:01:35.980,0:01:40.036
אז גילוי מקרי אינו נדיר במדע,

0:01:40.060,0:01:43.196
אבל זה דורש יותר מסתם [br]צירוף מקרים מוצלח.

0:01:43.220,0:01:46.660
צריכים להיות מסוגלים לזהות אותו[br]כדי שגילוי יתרחש.

0:01:47.500,0:01:50.236
כנוירולוגית ארצה לדבר איתכם מעט

0:01:50.260,0:01:51.676
על החוויה האישית שלי

0:01:51.700,0:01:54.916
עם משהו שתרצו לקרוא לו ההפך ממזל עיוור---

0:01:54.940,0:01:56.556
בואו נקרא לזה מזל חכם.

0:01:56.580,0:01:59.300
אבל קודם, קצת יותר רקע.[br]

0:02:00.460,0:02:03.116
למרבה המזל, מאז שנות ה-50,

0:02:03.140,0:02:07.116
פיתחנו כמה תרופות אחרות וכעת[br]אנחנו יכולים למעשה לרפא שחפת.

0:02:07.140,0:02:10.795
ולפחות בארצות הברית,[br]אם כי לא בהכרח במדינות אחרות,

0:02:10.820,0:02:12.316
סגרנו את הסנטוריומים

0:02:12.340,0:02:16.020
ורובכם כנראה לא מודאגים מדי משחפת.[br]

0:02:16.900,0:02:19.556
אבל הרבה ממה שהיה נכון [br]בשנים המוקדמות של המאה העשרים

0:02:19.580,0:02:21.436
בנוגע למחלה זיהומית,

0:02:21.460,0:02:24.100
אנחנו יכולים כעת לומר [br]על הפרעות פסיכיאטריות.

0:02:24.820,0:02:27.836
אנחנו בעיצומה של [br]מגפה של הפרעות במצב הרוח

0:02:27.860,0:02:31.620
כמו דיכאון, והפרעת דחק פוסט טראומטית,[br]או PTSD.

0:02:32.300,0:02:36.156
אחד מכל ארבעה מכלל המבוגרים בארצות הברית

0:02:36.180,0:02:37.660
סובל ממחלת נפש,[br]

0:02:38.180,0:02:41.316
כלומר, שאם אתם לא חוויתם את זה באופן אישי

0:02:41.340,0:02:43.636
או מישהו מבני משפחתכם,

0:02:43.660,0:02:46.916
עדיין מאוד סביר שמישהו שאתם מכירים[br]חווה זאת,

0:02:46.940,0:02:48.580
אפילו אם הם לא מדברים על כך.

0:02:50.220,0:02:53.516
דיכאון למעשה עבר עכשיו את

0:02:53.540,0:02:58.396
האיידס, המלריה, הסכרת והמלחמות

0:02:58.420,0:03:01.676
כגורם המוביל לנכות ברחבי העולם.

0:03:01.700,0:03:05.316
וגם, כמו שחפת בשנות ה-50,

0:03:05.340,0:03:07.396
אנחנו לא יודעים מה גורם לזה.

0:03:07.420,0:03:09.356
כשזה מתפתח זה נעשה כרוני,

0:03:09.380,0:03:10.876
נמשך לכל החיים,

0:03:10.900,0:03:13.220
ואין אפשרויות מוכרות לריפוי.

0:03:14.660,0:03:16.876
נוגד הדיכאון השני שגילינו,

0:03:16.900,0:03:19.356
גם באקראי בשנות ה-50,

0:03:19.380,0:03:22.580
מאנטי-היסטמין שגרם לאנשים מאניה,

0:03:23.860,0:03:25.060
אימיפראמין.

0:03:26.220,0:03:29.876
והן במקרה של השחפת, [br]והן בזה של האנטי-היסטמין

0:03:29.900,0:03:31.596
מישהו היה צריך לזהות

0:03:31.620,0:03:34.036
שתרופה שנועדה לעשות דבר אחד --

0:03:34.060,0:03:36.636
לטפל בשחפת[br]או באלרגיות --

0:03:36.660,0:03:39.396
יכולה לשמש לדבר מאוד שונה --

0:03:39.420,0:03:40.620
לטפל בדיכאון.

0:03:41.380,0:03:44.396
וסוג זה של ייעוד מחדש הוא בעצם די מאתגר.

0:03:44.420,0:03:48.356
כשרופאים ראו לראשונה את השפעת[br]האיפרוניאזיד על שיפור מצב הרוח,[br]

0:03:48.380,0:03:50.836
הם לא ממש זיהו את מה שהם ראו.

0:03:50.860,0:03:52.716
הם היו כל כך רגילים לחשוב על זה

0:03:52.740,0:03:55.516
כעל תרופה נגד שחפת

0:03:55.540,0:03:57.596
שהם למעשה רשמו זאת

0:03:57.620,0:04:00.396
כתופעת לוואי, תופעת לוואי שלילית.

0:04:00.420,0:04:01.571
כמו שתוכלו לראות כאן,[br]

0:04:01.596,0:04:05.620
הרבה מהחולים הללו בשנת 1954[br]חווים אופוריה חמורה.

0:04:06.900,0:04:10.516
והם היו מודאגים שזה עלול איכשהו להפריע

0:04:10.540,0:04:13.396
להחלמה שלהם משחפת.

0:04:13.420,0:04:19.676
אז הם המליצו שאיפרוניאזיד ישמש[br]רק במקרים של שחפת קיצונית[br]

0:04:19.700,0:04:23.380
ובחולים שהיו מאוד יציבים נפשית,

0:04:24.220,0:04:28.116
שזה כמובן ההיפך הגמור מהאופן בו [br]אנו משתמשים בזה כנוגד דיכאון.

0:04:28.140,0:04:32.596
הם כל כך התרגלו להסתכל על התרופה[br]מנקודת המבט של מחלה אחת זו,

0:04:32.620,0:04:36.540
שהם לא יכלו לראות את האפשרויות הרחבות יותר[br]עבור מחלה אחרת.

0:04:37.380,0:04:40.076
וכדי להיות הוגנים,[br]זה לא לגמרי באשמתם.

0:04:40.100,0:04:42.876
קיבעון פונקציונלי, הינו ההטיה[br]שמשפיעה על כל אחד מאיתנו.[br]

0:04:42.900,0:04:46.356
זוהי נטייה להיות מסוגל לחשוב על אובייקט

0:04:46.380,0:04:48.980
רק במונחים של השימוש הפונקציונלי[br]או המסורתי שלו.

0:04:49.740,0:04:51.636
ומבנה מנטאלי הוא דבר אחר. נכון?

0:04:51.660,0:04:53.676
סוג זה של מסגרת חשיבה שגובשה מראש

0:04:53.700,0:04:55.476
שאיתה אנו ניגשים לבעיות.

0:04:55.500,0:04:58.756
וזה למעשה מקשה מאוד על כולנו לפעול[br]למען הייעוד מחדש.

0:04:58.780,0:05:02.316
שזו, אני מניחה, הסיבה שנתנו [br]תוכנית טלוויזיה לאותו בחור שהיה,

0:05:02.340,0:05:04.140
כאילו, באמת נהדר בייעוד מחדש.

0:05:04.660,0:05:06.540
(צחוק)

0:05:07.180,0:05:11.516
אז ההשפעות הן במקרה של האיפרוניאזיד והן[br]בזה של האימיפראמין,

0:05:11.540,0:05:12.916
היו כל כך חזקות.

0:05:12.940,0:05:15.156
היתה מאניה, או אנשים רוקדים במסדרונות.[br]

0:05:15.180,0:05:18.316
זה בעצם לא כל כך מפתיע שהם נתפסו.

0:05:18.340,0:05:21.820
אבל זה גורם לכם לתהות מה עוד פספסנו.

0:05:23.020,0:05:25.196
אז איפרוניאזיד ואימיפראמין,

0:05:25.220,0:05:27.636
הם יותר מסתם מקרה של ייעוד מחדש.

0:05:27.660,0:05:30.636
יש להם שני דברים אחרים במשותף[br]שהם באמת חשובים.

0:05:30.660,0:05:33.156
אחד, יש להם תופעות לוואי איומות.

0:05:33.180,0:05:35.796
שכוללות רעילות בכבד,

0:05:35.820,0:05:38.796
עלייה במשקל של מעל 20 ק"ג,

0:05:38.820,0:05:40.596
אובדנות.

0:05:40.620,0:05:44.796
ושתיים, שתיהן מעלות את רמת הסרוטונין,

0:05:44.820,0:05:47.156
שהוא אות כימי במוח,

0:05:47.180,0:05:48.380
או מוליך עצבי.

0:05:49.380,0:05:51.876
ושני הדברים האלה יחד,[br]נכון, אחד מהם או שניהם,

0:05:51.900,0:05:53.516
אולי לא היה כל כך חשובים,

0:05:53.540,0:05:57.276
אבל שניהם יחד משמעם היה שהיה עלינו לפתח[br]תרופות בטוחות יותר,

0:05:57.300,0:06:00.820
ושסרוטונין נראה היה כמקום טוב להתחיל בו.

0:06:01.660,0:06:05.556
אז פיתחנו תרופות שיתמקדו [br]ביתר דיוק על סרוטונין,

0:06:05.580,0:06:09.236
מעכבי קליטה חוזרת בררניים של סרוטונין,[br]אז ה SSRIs,

0:06:09.260,0:06:11.996
שהמפורסם שבהם הוא פרוזאק.[br]

0:06:12.020,0:06:13.996
וזה היה לפני 30 שנה,[br]

0:06:14.020,0:06:17.220
ומאז בעיקר עבדנו רק על המיטוב[br]של תרופות אלו.

0:06:17.740,0:06:20.956
וה SSRIs, הן טובות יותר[br]מאשר התרופות שקדמו להם,

0:06:20.980,0:06:23.076
אבל עדיין יש להן הרבה תופעות לוואי,

0:06:23.100,0:06:25.996
כולל עלייה במשקל, נדודי שינה,

0:06:26.020,0:06:27.220
אובדנות --

0:06:28.100,0:06:30.436
ולוקח להן הרבה זמן להשפיע,

0:06:30.460,0:06:32.996
משהו כמו ארבעה עד שישה שבועות[br]אצל חולים רבים.

0:06:33.020,0:06:35.196
וזה במקרים שהתרופות עובדות.

0:06:35.220,0:06:38.076
יש הרבה מטופלים שעליהם [br]התרופות אינן עובדות.

0:06:38.100,0:06:41.476
וזה אומר שכעת, ב 2016,

0:06:41.500,0:06:45.316
עדיין אין לנו יכולת לרפא הפרעות במצבי רוח,

0:06:45.340,0:06:47.396
אלא רק תרופות המדכאות סימפטומים,[br]

0:06:47.420,0:06:51.476
שזה דומה להבדל בין נטילת משכך כאבים[br]עבור דלקת

0:06:51.500,0:06:52.916
לעומת מתן אנטיביוטיקה.

0:06:52.940,0:06:54.796
משככי כאבים יגרמו לכם להרגיש טוב יותר,[br]

0:06:54.820,0:06:57.900
אבל הם לא יעשו דבר כדי לטפל [br]במחלה הבסיסית.

0:06:58.700,0:07:01.036
והיתה זו הגמישות שבחשיבה שלנו

0:07:01.060,0:07:03.996
שאיפשרה לנו להכיר בכך [br]שאיפרוניאזיד ואימפראמין

0:07:04.020,0:07:06.116
יוכלו לעבור שינוי יעוד בדרך זו,

0:07:06.140,0:07:08.116
שהובילה אותנו להיפותיזה של הסרוטונין,

0:07:08.140,0:07:11.140
שעליה, למרבה האירוניה, אנו מקובעים.

0:07:11.980,0:07:14.516
זהו מוח שמאותת, סרוטונין,

0:07:14.540,0:07:15.796
מתוך תשדיר פרסומת ל SSRI.

0:07:15.820,0:07:18.180
במידה וזה לא ברור, זו דרמטיזציה.

0:07:18.660,0:07:22.716
ובמדע, אנו מנסים להסיר את ההטיה שלנו,

0:07:22.740,0:07:25.116
על ידי הפעלת ניסויי סמיות-כפולה

0:07:25.140,0:07:28.836
או להיות אגנוסטים סטטיסטית לגבי מה תהיינה [br]התוצאות שלנו.

0:07:28.860,0:07:33.156
אבל הטייה זוחלת פנימה ביתר עורמה לתוך מה[br]שאנו בוחרים לחקור

0:07:33.180,0:07:34.900
וכיצד אנו בוחרים לחקור זאת.

0:07:36.260,0:07:39.836
אז התמקדנו על סרוטונין [br]במשך 30 השנים האחרונות,[br]

0:07:39.860,0:07:42.100
לעתים קרובות תוך כדי התעלמות מדברים אחרים.

0:07:42.860,0:07:44.220
ועדיין אין לנו מרפא,

0:07:45.180,0:07:48.596
ומה אם סרוטונין אינו כל מה שיש בדיכאון?

0:07:48.620,0:07:50.676
מה אם זה אפילו לא חלק מרכזי ממנו?

0:07:50.700,0:07:52.876
כלומר, לא משנה כמה זמן

0:07:52.900,0:07:55.636
או כסף או מאמץ השקענו בו,

0:07:55.660,0:07:57.580
זה אף פעם לא יוביל למרפא.

0:07:58.500,0:08:01.076
בשנים האחרונות, רופאים גילו

0:08:01.100,0:08:06.020
כנראה מהו נוגד הדיכאון הראשון והחדש באמת [br]מאז ה SSRI,

0:08:06.540,0:08:07.836
קליפסול,

0:08:07.860,0:08:11.316
ותרופה זו פועלת מהר מאוד, תוך מספר שעות, [br]או יום אחד,

0:08:11.340,0:08:13.236
וזה לא עובד על סרוטונין

0:08:13.260,0:08:15.940
זה עובד על גלוטמט, שהוא מוליך עצבי אחר.

0:08:16.380,0:08:17.876
והוא גם עבר שינוי יעוד.

0:08:17.900,0:08:20.980
הוא שימש באופן מסורתי [br]כחומר הרדמה בניתוחים.

0:08:21.540,0:08:23.196
אבל שלא כמו התרופות האחרות,[br]

0:08:23.220,0:08:25.036
שזוהו די מהר,

0:08:25.060,0:08:26.756
לקח לנו 20 שנה

0:08:26.780,0:08:29.436
להבין שקליפסול היה נוגד דיכאון,

0:08:29.460,0:08:32.316
למרות העובדה שזה למעשה[br]נוגד דיכאון טוב יותר,

0:08:32.340,0:08:33.956
ככל הנראה משאר התרופות האחרות.

0:08:33.980,0:08:38.076
ככל הנראה בשל העובדה [br]שזה נוגד דיכאון טוב יותר[br]

0:08:38.100,0:08:39.995
היה לנו יותר קשה לזהות אותו.[br]

0:08:40.019,0:08:42.100
לא היתה מאניה שאותתה על השפעותיו,

0:08:42.580,0:08:45.676
אז ב 2013, באוניברסיטת קולומביה,

0:08:45.700,0:08:47.276
עבדתי עם העמיתים שלי,

0:08:47.300,0:08:49.276
ד"ר כריסטין אן דני,

0:08:49.300,0:08:53.100
וחקרנו את הקליפסול כנוגד דיכאון בעכברים.

0:08:53.660,0:08:56.476
ולקליפסול יש זמן מחצית חיים קצר באמת,

0:08:56.500,0:08:59.556
מה שאומר שהוא יוצא מהגוף שלכם [br]תוך שעות אחדות.

0:08:59.580,0:09:00.996
וזה היה רק ניסוי מקדים שלנו.

0:09:01.020,0:09:03.276
אז היינו נותנים זריקה לעכברים,[br]

0:09:03.300,0:09:04.596
ואז היינו מחכים שבוע,[br]

0:09:04.620,0:09:07.300
ואז היינו עורכים ניסוי נוסף כדי לחסוך כסף.

0:09:08.020,0:09:10.156
ובאחד הניסויים שערכתי,

0:09:10.180,0:09:11.836
היינו מלחיצים את העכברים,

0:09:11.860,0:09:14.076
והשתמשנו בזה כמודל של דיכאון.

0:09:14.100,0:09:17.436
ובהתחלה זה היה נראה כאילו זה לא ממש עבד.

0:09:17.460,0:09:18.980
אז יכולנו לעצור שם.

0:09:19.540,0:09:22.436
אבל אני ערכתי מודל זה[br]של דיכאון לאורך שנים,

0:09:22.460,0:09:24.356
והנתונים פשוט נראו קצת מוזרים.

0:09:24.380,0:09:26.236
זה ממש לא נראה לי נכון.

0:09:26.260,0:09:27.476
אז חזרתי,

0:09:27.500,0:09:28.996
ושבנו וניתחנו את זה

0:09:29.020,0:09:32.836
בהתבסס על השאלה באם הם קיבלו, או לא, [br]את אותה זריקה אחת של קליפסול

0:09:32.860,0:09:34.060
שבוע לפני כן.

0:09:34.940,0:09:36.956
וזה היה נראה כמו משהו כזה.

0:09:36.980,0:09:39.116
אז אם תסתכלו רחוק שמאלה,

0:09:39.140,0:09:41.636
אם תשימו עכבר במרחב חדש,

0:09:41.660,0:09:43.916
זו היא הקופסה, זה מאוד מרגש,

0:09:43.940,0:09:46.076
עכבר יסתובב סביב ויחקור,

0:09:46.100,0:09:50.396
ואתם יכולים לראות שהקו הורוד הוא למעשה[br]מדידה של איך הם הולכים.

0:09:50.420,0:09:53.596
ואנחנו גם נותנים לו עכבר אחר[br]בתוך כוס עפרונות

0:09:53.620,0:09:55.676
כך שהוא יכול לקיים איתו אינטראקציה.

0:09:55.700,0:09:58.916
זוהי גם דרמטיזציה במקרה שזה לא ברור.

0:09:58.940,0:10:02.636
ועכבר רגיל יחקור.

0:10:02.660,0:10:03.900
הוא יהיה חברותי.

0:10:04.620,0:10:05.996
שימו לב מה קורה.

0:10:06.020,0:10:08.916
אם אתם מלחיצים עכבר במודל דיכאון זה,

0:10:08.940,0:10:10.220
שהוא הקופסה האמצעית,

0:10:11.100,0:10:12.996
הם לא חברותיים, הם אינם חוקרים.

0:10:13.020,0:10:16.300
הם בעיקר רק מסתתרים [br]באותה פינה אחורית, מאחורי כוס.

0:10:17.020,0:10:20.116
אולם העכברים שקיבלו את אותה זריקה אחת[br]של קליפסול,

0:10:20.140,0:10:21.340
כאן מימינכם,

0:10:22.060,0:10:24.020
הם היו חקרנים, הם היו חברותיים

0:10:24.740,0:10:27.220
הם נראו כאילו לא היו לחוצים מעולם,

0:10:28.020,0:10:29.220
שזה בלתי אפשרי.

0:10:30.260,0:10:31.980
אז יכולנו פשוט לעצור שם,

0:10:32.780,0:10:37.076
אבל קריסטין גם השתמשה בקליפסול כבסם הרדמה,

0:10:37.100,0:10:38.676
ולפני כמה שנים היא ראתה

0:10:38.700,0:10:41.076
שנראה היה שהיו לו[br]כמה השפעות מוזרות על תאים

0:10:41.100,0:10:42.316
וגרם לכמה התנהגויות אחרות

0:10:42.340,0:10:45.356
שנראה היה שנמשכו הרבה לאחר מתן התרופה,

0:10:45.380,0:10:46.636
אולי כמה שבועות.[br]

0:10:46.660,0:10:47.916
אז חשבנו לעצמנו, בסדר,

0:10:47.940,0:10:50.116
אולי זה לא לגמרי בלתי אפשרי,[br]

0:10:50.140,0:10:51.636
אבל היינו ממש ספקנים.

0:10:51.660,0:10:54.196
אז עשינו את מה שעושים במדע כאשר לא בטוחים,

0:10:54.220,0:10:55.420
והרצנו את זה שוב.

0:10:56.460,0:10:59.476
ואני זוכרת את עצמי בחדר החיות,

0:10:59.500,0:11:03.156
מזיזה עכברים מקופסא לקופסא כדי לבחון אותם,

0:11:03.180,0:11:06.796
וכריסטין ישבה למעשב על הרצפה[br]עם המחשב בחיקה

0:11:06.820,0:11:08.296
כך שהעכברים לא יכלו לראות אותה,

0:11:08.296,0:11:10.516
והיא ניתחה את הנתונים בזמן אמת.

0:11:10.540,0:11:11.916
ואני זוכרת אותנו צורחות,

0:11:11.940,0:11:15.236
מה שלא היינו אמורות לעשות בחדר חיות[br]שבה עורכים ניסויים,

0:11:15.260,0:11:16.836
משום שזה עבד.

0:11:16.860,0:11:21.236
נראה היה שעכברים אלה[br]היו מוגנים מפני מתח,

0:11:21.260,0:11:24.316
או שהם שמחו באופן בלתי הולם,[br]איך שתרצו לקרוא לזה.

0:11:24.340,0:11:26.780
והיינו ממש נרגשות.

0:11:27.820,0:11:31.300
ואז היינו ממש סקפטיות,[br]כי זה היה טוב מכדי להיות אמיתי.

0:11:31.860,0:11:33.060
אז הרצנו את הניסוי שוב.

0:11:33.740,0:11:36.476
ואז הרצנו אותו שוב במודל PTSD,

0:11:36.500,0:11:38.916
והרצנו את זה שוב במודל פיזיולוגי,[br]

0:11:38.940,0:11:41.156
כשכל מה שעשינו היה לתת הורמוני דחק.

0:11:41.180,0:11:42.796
ונתנו לסטודנטים שלנו להריץ את זה.

0:11:42.820,0:11:46.940
ואז העמיתים שלנו מעבר לים בצרפת[br]הריצו את זה.

0:11:47.780,0:11:50.996
ובכל פעם שמישהו הריץ את זה,[br]הוא אישר את אותו הדבר.

0:11:51.020,0:11:53.836
נראה היה שהזריקה האחת הזו של קליפסול

0:11:53.860,0:11:56.620
הגנה איכשהו כנגד לחץ למשך שבועות,

0:11:57.180,0:11:59.036
ואנחנו פירסמנו את זה רק לפני שנה,

0:11:59.060,0:12:03.140
אבל מאז מעבדות אחרות[br]אשרו באופן עצמאי את האפקט הזה.

0:12:03.940,0:12:05.860
אז אנחנו לא יודעים מה גורם לדיכאון,

0:12:06.460,0:12:10.156
אבל אנחנו כן יודעים כי שדחק הוא הלחיצה[br]הראשונית על ההדק הראשוני

0:12:10.180,0:12:12.516
ב-80 אחוז מהמקרים,

0:12:12.540,0:12:14.756
ודיכאון ו PTSD הן מחלות שונות,

0:12:14.780,0:12:16.796
אבל זה משהו שהן חולקות במשותף.

0:12:16.820,0:12:18.636
נכון? זהו דחק טראומטי

0:12:18.660,0:12:21.556
כמו הלם קרב או אסונות טבע

0:12:21.580,0:12:24.036
או אלימות בקהילה או תקיפה מינית

0:12:24.060,0:12:26.340
שגורמת להפרעת דחק פוסט טראומטית,

0:12:26.980,0:12:32.596
ולא כל מי שחשוף ללחץ מפתח הפרעת מצב רוח.

0:12:32.620,0:12:35.516
ויכולת זו לחוות מתח ולהיות גמיש

0:12:35.540,0:12:39.700
ולקפוץ אחורה ולא לפתח דיכאון או PTSD

0:12:40.500,0:12:42.756
ידוע כחסינות לדחק,

0:12:42.780,0:12:44.636
וזה משתנה אצל אנשים שונים.

0:12:44.660,0:12:47.996
ואנחנו תמיד חשבנו על זה[br]כעל סוג של תכונה פסיבית.

0:12:48.020,0:12:50.556
זה היעדר גורמים רגישים

0:12:50.580,0:12:52.660
וגורמי סיכון ליצירת הפרעות אלו.

0:12:53.620,0:12:55.500
אבל מה אם זה היה פעיל?

0:12:56.420,0:12:57.916
אולי היינו יכולים לחזק זאת,

0:12:57.940,0:13:00.100
בדומה ללבישת שריון.

0:13:01.220,0:13:05.820
בטעות גילינו את התרופה הראשונה [br]לשיפור החוסן.[br]

0:13:06.740,0:13:09.516
וכפי שאמרתי, נתנו רק כמות זעירה של התרופה.

0:13:09.540,0:13:11.116
וזה נמשך לאורך שבועות,

0:13:11.140,0:13:14.356
וזה לא דומה לשום דבר[br]שאתם רואים עם תרופות נוגדות דיכאון.

0:13:14.380,0:13:18.700
אבל זה בעצם דומה איכשהו למה שרואים[br]בחיסונים של המערכת החיסונית.

0:13:19.180,0:13:22.116
אז בחיסונים של המערכת החיסונית[br]תקבלו זריקות,

0:13:22.140,0:13:25.516
ואז שבועות, חודשים, שנים מאוחר יותר,

0:13:25.540,0:13:27.876
כשנחשפים ממש לחיידקים

0:13:27.900,0:13:30.356
זה לא החיסון שבגופכם שמגן עליכם.

0:13:30.380,0:13:31.756
זו המערכת החיסונית שלכם[br]

0:13:31.780,0:13:35.916
שפיתחה עמידות וחוסן כנגד חיידקים אלה[br]ונלחמת בהם,

0:13:35.940,0:13:38.076
ואינכם מקבלים את הזיהום,

0:13:38.100,0:13:41.156
וזה מאוד שונה מהטיפולים שלנו. נכון?

0:13:41.180,0:13:44.996
במקרה זה, אתם מקבלים את הזיהום,[br]אתם נחשפים לחיידקים,

0:13:45.020,0:13:48.876
אתם חולים, ואז אתם נוטלים,[br]למשל, אנטיביוטיקה שמרפאת את זה,

0:13:48.900,0:13:52.140
ותרופות אלו פועלות בעצם [br]כדי להרוג את החיידקים.

0:13:52.530,0:13:55.276
או בדומה למה שאני אמרתי קודם,[br]עם טיפול פליאטיבי (תומך) זה,

0:13:55.300,0:13:58.156
תיקחו משהו שידכא את הסימפטומים,

0:13:58.180,0:14:00.876
אבל לא יטפל בזיהום הבסיסי,

0:14:00.900,0:14:04.236
ואתם רק תרגישו טוב יותר[br]במהלך הזמן בו אתם לוקחים את זה,

0:14:04.260,0:14:06.196
שזו הסיבה שאתם צריכים להמשיך לקחת זאת.

0:14:06.220,0:14:08.916
ובדיכאון ו- PTSD --

0:14:08.940,0:14:10.916
כאן יש לנו את החשיפה שלכם לדחק --

0:14:10.940,0:14:13.556
יש לנו רק טיפול פליאטיבי.

0:14:13.580,0:14:16.076
תרופות נוגדות דיכאון רק מדכאות סימפטומים,

0:14:16.100,0:14:18.956
ובגלל זה אתם בעצם חייבים להמשיך לקחת אותם

0:14:18.980,0:14:20.676
לכל אורך החיים של המחלה,

0:14:20.700,0:14:22.900
אשר לעתים קרובות היא אורך החיים שלכם.

0:14:23.940,0:14:28.156
אז אנחנו קוראים לתרופות משפרות החוסן שלנו[br]תרופות "paravaccines" (מסייעות חיסון),[br]

0:14:28.180,0:14:29.716
שמשמעו דמויות-חיסון[br]

0:14:29.740,0:14:32.236
כי נראה שעשוי להיות להן הפוטנציאל

0:14:32.260,0:14:34.076
להגן כנגד לחץ

0:14:34.100,0:14:37.516
ולמנוע מעכברים לפתח

0:14:37.540,0:14:40.300
דיכאון והפרעת דחק פוסט טראומטית.

0:14:40.780,0:14:44.220
כמו כן, לא כל התרופות נוגדות הדיכאון הן גם[br]מסייעות חיסון.

0:14:45.300,0:14:46.916
ניסינו גם פרוזאק,

0:14:46.940,0:14:48.300
ולא היתה לו כל השפעה.

0:14:49.060,0:14:52.076
אז אם זה היה מתורגם לטיפול בבני אדם

0:14:52.100,0:14:54.676
אנו עשויים להיות מסוגלים להגן על אנשים[br]

0:14:54.700,0:14:56.956
שצפויים לסיכון

0:14:56.980,0:15:00.836
כנגד הפרעות שמקורן בדחק כמו דיכאון ו PTSD.

0:15:00.860,0:15:03.996
אז אלה הם קודם כל[br]מגישי שרותי חירום, כבאים,

0:15:04.020,0:15:08.156
פליטים, אסירים והסוהרים שלהם,[br]

0:15:08.180,0:15:10.260
חיילים, וכו'.

0:15:11.220,0:15:15.020
וכדי לתת לכם תחושה של היקף המחלות האלו,

0:15:15.620,0:15:18.676
בשנת 2010, הנטל הכספי העולמי של המחלה[br]

0:15:18.700,0:15:22.540
נאמד ב -2.5 טריליון דולר,[br]

0:15:23.060,0:15:24.596
ומכיוון שהיא כרונית,

0:15:24.620,0:15:27.836
העלות היא מורכבת ולפיכך צפויה לעלות

0:15:27.860,0:15:31.100
עד שישה טריליון דולר רק ב -15 השנים הבאות.

0:15:32.460,0:15:34.039
כפי שציינתי קודם לכן,[br]

0:15:34.064,0:15:38.140
ייעוד מחדש יכול להיות מאתגר בגלל[br]ההטיות הקודמות שלנו.

0:15:38.860,0:15:40.380
לקליפסול יש גם שם אחר,

0:15:41.100,0:15:42.300
קטאמין.

0:15:43.380,0:15:44.940
שגם לו יש עוד שם אחר

0:15:45.460,0:15:46.876
ספיישל K.

0:15:46.900,0:15:49.300
שהוא סם מועדונים וסם התעללות.

0:15:50.540,0:15:53.636
זה עדיין משמש ברחבי העולם כסם הרדמה.

0:15:53.660,0:15:56.516
משתמשים בו בילדים, משתמשים בו בשדה הקרב.

0:15:56.540,0:15:59.516
זו בעצם תרופה מועדפת בהרבה מדינות מתפתחות,

0:15:59.540,0:16:01.396
כי אינה משפיעה על הנשימה.

0:16:01.420,0:16:06.100
היא ברשימת התרופות החיוניות ביותר[br]של ארגון הבריאות העולמי[br]

0:16:06.580,0:16:10.140
לו היינו מגלים בראשונה[br]את הקטאמין כמשפר-חיסון,

0:16:10.820,0:16:13.676
זה היה מקל עלינו מאוד לפתח אותו,

0:16:13.700,0:16:17.556
אולם כפי שקורה, אנחנו צריכים להתחרות[br]עם העקשנות הפונקציונלית שלנו

0:16:17.580,0:16:20.380
והמערך המנטאלי שאיכשהו מפריע.

0:16:21.700,0:16:25.556
למרבה המזל, זו לא התרכובת היחידה שגילינו

0:16:25.580,0:16:29.020
שיש לה תכונות מניעה אלו,[br]תכונות משפרות חיסון,

0:16:29.700,0:16:31.900
אבל כל שאר התרופות שגילינו,

0:16:32.780,0:16:34.956
או תרכובות אם תרצו, הן חדשות לגמרי,[br]

0:16:34.980,0:16:38.596
הן צריכות לעבור את כל תהליך האישור[br]של ה- FDA

0:16:38.620,0:16:42.196
אם זה יקרה, לפני שיוכלו לשמש אי פעם [br]בבני אדם

0:16:42.220,0:16:43.876
וזה יקח שנים.

0:16:43.900,0:16:46.156
אז לו היינו רוצים משהו מוקדם יותר,

0:16:46.180,0:16:48.556
קטאמין אושר כבר על ידי ה FDA.

0:16:48.580,0:16:51.276
זה גנרי, זה זמין

0:16:51.300,0:16:55.460
יכולנו לפתח את זה עבור חלק קטן[br]מהמחיר וכן בשבריר מהזמן.

0:16:56.380,0:17:00.756
אבל למעשה, מעבר לעקשנות פונקציונלית[br]ומערך מנטלי,

0:17:00.780,0:17:04.356
יש אתגר אמיתי אחר[br]לתרופות עם ייעוד מחדש,

0:17:04.380,0:17:05.579
שזה מדיניות.

0:17:06.179,0:17:08.395
אין תמריצים

0:17:08.419,0:17:12.155
ברגע שתרופה היא גנרית ומחוץ לפטנט, [br]ואינה עוד בלעדית [br]

0:17:12.179,0:17:14.516
כדי לעודד חברות פארמה לפתח אותן,

0:17:14.540,0:17:15.969
משום שהן לא עושות כסף.

0:17:16.380,0:17:19.500
וזה לא נכון רק לקטמין.[br]זה נכון לגבי כל התרופות.

0:17:20.579,0:17:26.236
בכל מקרה, הרעיון עצמו[br]הוא חדיש לגמרי בפסיכיאטריה.

0:17:26.260,0:17:30.156
להשתמש בתרופות כדי למנוע מחלת נפש

0:17:30.180,0:17:31.540
בניגוד לסתם לטפל בה.

0:17:32.740,0:17:37.796
יתכן ש 20, 50, 100 שנים מהיום,

0:17:37.820,0:17:41.916
נסתכל אחורה על דיכאון ו PTSD

0:17:41.940,0:17:45.156
בדרך בה אנו מסתכלים על סנטוריומים לשחפת

0:17:45.180,0:17:46.380
כעל משהו שהוא נחלת העבר.

0:17:47.180,0:17:52.420
זו יכולה להיות תחילת הסוף[br]של מגיפת בריאות הנפש.

0:17:53.380,0:17:56.580
אבל כמו שאמר פעם מדען גדול,

0:17:57.900,0:18:00.156
"רק טיפש בטוח במשהו.

0:18:00.180,0:18:02.220
אדם חכם ממשיך לנחש."

0:18:04.044,0:18:05.284
תודה לכם,

0:18:05.780,0:18:09.846
(תשואות)