1
00:00:09,840 --> 00:00:11,040
Nauka.

2
00:00:11,760 --> 00:00:15,160
Słowo, które u wielu z was
przywołuje nieprzyjemne wspomnienia

3
00:00:15,160 --> 00:00:18,080
z nudnych lekcji biologii i fizyki.

4
00:00:18,080 --> 00:00:21,200
Gwarantuję jednak, że te lekcje

5
00:00:21,200 --> 00:00:23,400
miały niewiele wspólnego
z prawdziwą nauką.

6
00:00:23,400 --> 00:00:25,710
Mówiły raczej o tym, czym jest nauka,

7
00:00:25,710 --> 00:00:28,480
o historii czegoś, co zostało już odkryte.

8
00:00:29,720 --> 00:00:34,200
Jako naukowca najbardziej
interesuje mnie tworzenie nauki,

9
00:00:34,200 --> 00:00:38,050
bo nauka ciągle się tworzy.

10
00:00:38,050 --> 00:00:41,520
Robimy obserwacje,
zgadujemy ich wyjaśnienia

11
00:00:41,520 --> 00:00:43,600
i tworzymy hipotezy, które badamy

12
00:00:43,600 --> 00:00:45,660
poprzez eksperymenty lub obserwacje.

13
00:00:46,080 --> 00:00:47,390
Kilka przykładów.

14
00:00:47,390 --> 00:00:51,010
Na początku ludzie dostrzegli,
że Ziemia jest na dole, a niebo na górze,

15
00:00:51,010 --> 00:00:54,920
a zarówno Słońce jak i Księżyc
wydawały się krążyć dookoła.

16
00:00:55,720 --> 00:01:00,270
Wymyślali wyjaśnienia, że Ziemia
musi być centrum wszechświata.

17
00:01:01,240 --> 00:01:04,440
Przewidywania: wszystko
powinno krążyć wokół Ziemi.

18
00:01:05,120 --> 00:01:06,760
Pierwszy prawdziwy test odbył się,

19
00:01:06,760 --> 00:01:09,620
gdy Galileo dostał jeden
z pierwszych teleskopów

20
00:01:09,620 --> 00:01:12,010
i, nocą patrząc w niebo,

21
00:01:12,010 --> 00:01:19,800
odkrył planetę Jowisz,
wokół której krążyły cztery księżyce.

22
00:01:23,260 --> 00:01:27,630
Potem wykorzystał te księżyce,
by śledzić tor, którym Jowisz podążał

23
00:01:27,630 --> 00:01:31,390
i odkrył, że również Jowisz
nie krąży dookoła Ziemi,

24
00:01:31,390 --> 00:01:33,380
ale dookoła Słońca.

25
00:01:35,660 --> 00:01:37,940
Czyli wcześniejsze przewidywania zawiodły.

26
00:01:38,900 --> 00:01:43,190
Doprowadziło to do odrzucenia teorii,
że Ziemia jest centrum wszechświata.

27
00:01:43,190 --> 00:01:47,300
Kolejny przykład: Isaac Newton dostrzegł,
że przedmioty spadają na Ziemię.

28
00:01:47,300 --> 00:01:50,260
Odgadł, że wyjaśnieniem jest grawitacja,

29
00:01:51,090 --> 00:01:54,140
a hipoteza głosiła, że wszystko
powinno spadać na Ziemię.

30
00:01:54,620 --> 00:01:58,270
Ale oczywiście nie wszystko
spada na Ziemię.

31
00:01:59,640 --> 00:02:01,240
Czy mamy odrzucić grawitację?

32
00:02:02,370 --> 00:02:03,970
Nie, ulepszyliśmy teorię, mówiąc,

33
00:02:03,970 --> 00:02:06,970
że grawitacja przyciąga
przedmioty do Ziemi,

34
00:02:06,970 --> 00:02:11,949
chyba że oddziałuje na nie równa,
przeciwna siła w innym kierunku.

35
00:02:11,949 --> 00:02:14,100
To doprowadziło do czegoś nowego.

36
00:02:15,190 --> 00:02:18,360
Zaczęliśmy zwracać większą
uwagę na ptaki i ich skrzydła

37
00:02:18,360 --> 00:02:20,610
i tylko pomyśl o wszystkich odkryciach,

38
00:02:20,610 --> 00:02:23,150
które z tych rozmyślań wynikły.

39
00:02:23,880 --> 00:02:28,880
Wszystkie niepowodzenia, testy,
przewidywania i inne nietypowe kwestie

40
00:02:28,880 --> 00:02:34,480
uczą nas, czego nie wiemy
i prowadzą do zupełnie nowych odkryć.

41
00:02:35,380 --> 00:02:38,270
W ten sposób nauka rozwija się.
W ten sposób nauka się uczy.

42
00:02:39,130 --> 00:02:43,540
Zdarza się czasami, że w mediach jakiś
naukowiec mówi o rzeczach,

43
00:02:43,540 --> 00:02:46,660
które zostały udowodnione naukowo.

44
00:02:47,140 --> 00:02:51,710
Ale mam nadzieję, że rozumiesz,
iż nauka nigdy nie będzie mogła

45
00:02:51,710 --> 00:02:53,930
udowodnić czegoś
ostatecznie i definitywnie.

46
00:02:55,010 --> 00:02:58,130
Mam nadzieję, że nauka
pozostanie wystarczająco ciekawska,

47
00:02:58,130 --> 00:02:59,120
by poszukiwać,

48
00:02:59,990 --> 00:03:01,290
i wystarczająco pokorna,

49
00:03:01,290 --> 00:03:02,770
by rozpoznać, kiedy dotarliśmy

50
00:03:03,480 --> 00:03:05,210
do następnej nietypowej kwestii,

51
00:03:05,210 --> 00:03:06,540
do następnego wyjątku,

52
00:03:06,730 --> 00:03:08,730
który, jak księżyce Jowisza,

53
00:03:08,730 --> 00:03:11,840
nauczy nas, że jeszcze czegoś nie wiemy.

54
00:03:12,180 --> 00:03:14,360
Zmienimy na chwilę tryb.

55
00:03:14,750 --> 00:03:16,690
Kaduceusz, znany symbol medycyny,

56
00:03:16,690 --> 00:03:18,480
dla każdego może oznaczać coś innego,

57
00:03:18,480 --> 00:03:21,600
ale większość publicznych
dyskusji medycznych

58
00:03:21,600 --> 00:03:24,330
faktycznie zmienia
to w problem inżynieryjny.

59
00:03:24,330 --> 00:03:28,490
W korytarzach Kongresu i salach
konferencyjnych firm ubezpieczeniowych

60
00:03:28,490 --> 00:03:30,200
próbują wymyślić, jak za to płacić.

61
00:03:30,750 --> 00:03:32,330
Etycy i epidemiolodzy

62
00:03:32,330 --> 00:03:35,150
próbują wymyślić
najlepszą dystrybucję leków,

63
00:03:35,150 --> 00:03:39,790
a szpitale i lekarze mają obsesję
na punkcie protokołów i list kontrolnych,

64
00:03:39,790 --> 00:03:43,310
próbując wymyślić najbezpieczniejszy
sposób praktykowania medycyny.

65
00:03:43,310 --> 00:03:45,540
To wszystko jest dobre.

66
00:03:46,160 --> 00:03:48,890
Jednak to wszystko również zakłada,

67
00:03:48,890 --> 00:03:50,630
w pewnym sensie,

68
00:03:50,630 --> 00:03:53,910
że podręcznik medycyny jest już zamknięty.

69
00:03:54,970 --> 00:03:57,650
Zaczynamy mierzyć jakość opieki zdrowotnej

70
00:03:57,650 --> 00:03:59,710
pod względem szybkości dostępu.

71
00:03:59,990 --> 00:04:02,110
Nie dziwi mnie to w obecnych czasach.

72
00:04:02,110 --> 00:04:04,790
Wiele instytucji służby zdrowia

73
00:04:04,790 --> 00:04:07,350
zaczyna przypominać serwis samochodowy.

74
00:04:07,350 --> 00:04:09,660
(Śmiech)

75
00:04:10,430 --> 00:04:13,910
Problem w tym,
że na koniec szkoły medycznej

76
00:04:13,910 --> 00:04:16,100
nie dali mi żadnego ustrojstwa,

77
00:04:16,100 --> 00:04:18,651
które mechanik podłącza do samochodu,

78
00:04:18,651 --> 00:04:21,031
by dokładnie zobaczyć, gdzie leży problem,

79
00:04:21,031 --> 00:04:23,101
ponieważ podręcznik medycyny

80
00:04:23,101 --> 00:04:25,170
nie jest ostatecznie zamknięty.

81
00:04:25,170 --> 00:04:27,340
Medycyna jest nauką.

82
00:04:27,350 --> 00:04:30,430
Medycyna jest nauką,
która wciąż się tworzy.

83
00:04:30,860 --> 00:04:32,560
Prowadzimy obserwacje,

84
00:04:32,560 --> 00:04:34,610
opracowujemy wyjaśnienia tych obserwacji

85
00:04:34,610 --> 00:04:37,260
i wtedy wysuwamy hipotezy, które badamy.

86
00:04:37,260 --> 00:04:42,310
Większość hipotez w medycynie
testuje się na ludziach.

87
00:04:42,620 --> 00:04:45,860
Może pamiętasz z tych
nudnych lekcji biologii w szkole,

88
00:04:45,860 --> 00:04:49,400
że populacja zwykle
rozkłada się wokół średniej,

89
00:04:49,400 --> 00:04:51,750
jako rozkład normalny lub rozkład Gaussa.

90
00:04:52,320 --> 00:04:53,890
Dlatego w medycynie,

91
00:04:53,890 --> 00:04:57,980
gdy tworzymy hipotezy
z wcześniej wymyślonych wyjaśnień,

92
00:04:57,980 --> 00:04:59,900
później testujemy to na ludziach.

93
00:05:00,830 --> 00:05:03,710
To znaczy, że wszystko,
co wiemy o medycynie,

94
00:05:03,710 --> 00:05:05,940
nasza wiedza teoretyczna i praktyczna,

95
00:05:05,940 --> 00:05:08,340
pochodzi od ludzi,

96
00:05:08,340 --> 00:05:10,950
jednak ciągnie się tylko do momentu,

97
00:05:10,950 --> 00:05:12,780
gdy kolejne nietypowe kwestie,

98
00:05:12,780 --> 00:05:14,230
kolejne wyjątki,

99
00:05:14,230 --> 00:05:15,790
jak księżyce Jowisza,

100
00:05:15,790 --> 00:05:18,390
nauczą nas tego, czego jeszcze nie wiemy.

101
00:05:19,620 --> 00:05:21,050
Jestem chirurgiem,

102
00:05:21,050 --> 00:05:23,090
zajmuję się ludźmi cierpiącymi na mięsaka.

103
00:05:23,100 --> 00:05:26,130
Mięsak jest bardzo rzadkim rodzajem raka.

104
00:05:26,140 --> 00:05:28,200
Jest to nowotwór
tkanek miękkich oraz kości.

105
00:05:28,680 --> 00:05:32,970
Każdy z moich pacjentów
jest nietypowym przypadkiem,

106
00:05:32,970 --> 00:05:34,380
każdy jest wyjątkiem.

107
00:05:35,570 --> 00:05:38,560
Żadną z moich operacji
na pacjencie z mięsakiem,

108
00:05:38,560 --> 00:05:42,930
nie kierowały randomizowane
badania kliniczne,

109
00:05:42,930 --> 00:05:46,690
które uważane są za najlepsze źródło
danych medycznych bazujące na populacji.

110
00:05:47,750 --> 00:05:50,090
Ludzie mówią o nieszablonowym myśleniu,

111
00:05:50,090 --> 00:05:53,130
ale nigdy nie mieliśmy żadnych
szablonów w walce z mięsakiem.

112
00:05:53,610 --> 00:05:56,950
Tonąc w fali niepewności,

113
00:05:56,950 --> 00:06:01,070
niewiadomych, wyjątków
i nietypowych kwestii w tej walce,

114
00:06:01,080 --> 00:06:05,370
mamy łatwy dostęp do dwóch,
moim zdaniem najważniejszych,

115
00:06:05,370 --> 00:06:07,250
wartości dla każdej nauki, a są nimi:

116
00:06:07,250 --> 00:06:09,650
pokora i ciekawość.

117
00:06:10,350 --> 00:06:12,620
Dlatego, że jestem pokorny i ciekawski,

118
00:06:12,620 --> 00:06:15,120
gdy pacjent zadaje mi pytanie,

119
00:06:15,120 --> 00:06:17,000
a ja nie znam odpowiedzi,

120
00:06:17,440 --> 00:06:18,520
idę i pytam kolegów,

121
00:06:18,520 --> 00:06:21,830
którzy mogli się zetknąć z przypadkiem
w jakimś stopniu podobnym.

122
00:06:21,830 --> 00:06:24,560
Czasami nawet nawiązujemy
międzynarodową współpracę.

123
00:06:24,560 --> 00:06:27,430
Pacjenci zaczynają rozmawiać
z innymi pacjentami na czacie

124
00:06:27,430 --> 00:06:28,900
i w grupach wsparcia.

125
00:06:29,470 --> 00:06:32,840
Poprzez taką współpracę
pełną pokory i ciekawości

126
00:06:32,840 --> 00:06:36,750
zaczynamy próbować
i uczyć się nowych rzeczy.

127
00:06:37,620 --> 00:06:39,910
Na przykład to jest mój pacjent,

128
00:06:39,910 --> 00:06:42,060
który miał raka w okolicy kolana.

129
00:06:42,060 --> 00:06:44,520
Dzięki działaniom prowadzonym
z pokorą i ciekawością

130
00:06:44,520 --> 00:06:46,430
w czasie współpracy międzynarodowej,

131
00:06:46,430 --> 00:06:51,050
zmieniliśmy pierwotne przeznaczenie
kostki tak, by służyła jako kolano,

132
00:06:51,050 --> 00:06:53,300
gdy trzeba było usunąć
kolano objęte nowotworem.

133
00:06:53,300 --> 00:06:56,990
W konsekwencji pacjent może założyć
protezę i biegać, skakać i bawić się.

134
00:06:56,990 --> 00:06:59,880
Dostał tę szansę

135
00:06:59,880 --> 00:07:02,760
dzięki współpracy międzynarodowej.

136
00:07:02,760 --> 00:07:04,320
Chciał tego,

137
00:07:04,320 --> 00:07:07,930
bo miał kontakt z innymi pacjentami,
którzy tego doświadczyli.

138
00:07:08,580 --> 00:07:12,300
Wyjątki i nietypowe kwestie w medycynie

139
00:07:12,300 --> 00:07:17,380
uczą nas, czego jeszcze nie wiemy,
i prowadzą do całkiem nowych rzeczy.

140
00:07:17,680 --> 00:07:19,520
Teraz coś bardzo ważnego,

141
00:07:19,520 --> 00:07:23,400
Wszystkie nietypowe nowe sprawy
prowadzą do nowego punktu.

142
00:07:23,400 --> 00:07:26,800
Nie jest to związane jedynie z medycyną.

143
00:07:27,520 --> 00:07:30,690
Nie jest to coś, co poznajemy jedynie

144
00:07:30,690 --> 00:07:33,210
podczas doglądania pacjentów
cierpiących na mięsaka.

145
00:07:33,520 --> 00:07:35,570
Czasami kwestie nietypowe

146
00:07:35,570 --> 00:07:37,290
i wyjątki

147
00:07:37,290 --> 00:07:40,560
uczą nas rzeczy bardzo
ważnych dla całej ludzkości.

148
00:07:41,880 --> 00:07:43,800
Jak drzewa stojące na skraju lasu,

149
00:07:43,800 --> 00:07:47,840
kwestie nietypowe i wyjątki zwracają uwagę

150
00:07:48,630 --> 00:07:53,640
i prowadzą do znacznie większego
zrozumienia, czym jest drzewo.

151
00:07:53,640 --> 00:07:56,700
Mówi się o traceniu z oczu lasu
przez skupianie się na drzewach,

152
00:07:56,700 --> 00:07:58,740
ale tracimy też drzewa

153
00:07:58,740 --> 00:08:00,580
w środku lasu.

154
00:08:01,720 --> 00:08:03,470
Ale drzewa stojące samotnie

155
00:08:03,470 --> 00:08:06,260
tworzą relacje definiujące drzewo,

156
00:08:06,260 --> 00:08:10,160
relacje między pniem,
korzeniami i gałęziami

157
00:08:10,170 --> 00:08:11,860
w bardziej widoczny sposób.

158
00:08:11,860 --> 00:08:13,710
Nawet jeśli drzewo jest krzywe,

159
00:08:13,710 --> 00:08:16,690
bądź ma niecodzienne połączenia

160
00:08:16,690 --> 00:08:18,960
między pniem, korzeniami i gałęziami,

161
00:08:18,960 --> 00:08:21,710
mimo wszystko przyciąga uwagę

162
00:08:21,710 --> 00:08:23,510
i umożliwia obserwacje,

163
00:08:23,510 --> 00:08:26,510
które będzie można
testować na całej populacji.

164
00:08:26,510 --> 00:08:28,650
Mówiłem, że mięsak występuje rzadko.

165
00:08:28,650 --> 00:08:31,810
Stanowi około 1% wszystkich nowotworów.

166
00:08:31,810 --> 00:08:36,050
Jak wiadomo, nowotwory
uchodzą za choroby genetyczne,

167
00:08:36,470 --> 00:08:39,820
przez co rozumiemy,
że raka powodują onkogeny

168
00:08:39,820 --> 00:08:41,269
zmieniające się w nowotwór,

169
00:08:41,269 --> 00:08:44,740
i antyonkogeny, które przestają
funkcjonować, powodując raka.

170
00:08:44,740 --> 00:08:47,100
Można pomyśleć, że uczymy się o onkogenach

171
00:08:47,100 --> 00:08:49,340
oraz antyonkogenach
z najczęstszych nowotworów,

172
00:08:49,340 --> 00:08:52,850
takich jak rak piersi,
rak prostaty, czy rak płuc,

173
00:08:52,850 --> 00:08:54,610
ale to nieprawda.

174
00:08:54,610 --> 00:08:57,620
Dowiedzieliśmy się
o onkogenach i antyonkogenach

175
00:08:57,620 --> 00:08:58,820
po raz pierwszy

176
00:08:58,820 --> 00:09:02,650
z tego malutkiego procenta
nowotworów nazywanych mięsakami.

177
00:09:03,380 --> 00:09:06,120
W 1966 roku Peyton Rous
dostał Nagrodę Nobla

178
00:09:06,120 --> 00:09:08,100
za odkrycie, że u kurczaków

179
00:09:08,100 --> 00:09:11,430
występuje zakaźna postać mięsaka.

180
00:09:11,980 --> 00:09:14,580
30 lat później Harold Varmus
i Michael Bishop odkryli,

181
00:09:14,580 --> 00:09:17,230
czym jest ten zakaźny element.

182
00:09:17,230 --> 00:09:18,890
To był wirus

183
00:09:18,890 --> 00:09:20,430
przenoszący geny,

184
00:09:20,430 --> 00:09:22,390
onkogeny SRC.

185
00:09:22,390 --> 00:09:26,240
SRC jest najważniejszym onkogenem,

186
00:09:26,240 --> 00:09:30,800
SRC jest najczęściej uaktywniającym się
onkogenem we wszystkich rodzajach raka.

187
00:09:30,800 --> 00:09:33,810
To był pierwszy onkogen.

188
00:09:34,690 --> 00:09:36,950
Wyjątek, coś nietypowego,

189
00:09:36,950 --> 00:09:39,940
co zwróciło naszą uwagę
i pozwoliło nauczyć się

190
00:09:39,940 --> 00:09:44,820
bardzo ważnych rzeczy
na temat innych stron biologii.

191
00:09:45,620 --> 00:09:49,520
Białko p53 jest
najważniejszym antyonkogenem,

192
00:09:49,520 --> 00:09:52,370
który najczęściej przestaje funkcjonować

193
00:09:52,370 --> 00:09:54,840
w prawie każdym rodzaju nowotworów.

194
00:09:54,840 --> 00:09:57,180
Nie nauczyły nas tego
najpopularniejsze nowotwory.

195
00:09:57,180 --> 00:09:59,610
Dowiedzieliśmy się tego,
gdy doktorzy Li i Fraumeni

196
00:09:59,610 --> 00:10:01,420
przyglądali się pewnym rodzinom

197
00:10:01,420 --> 00:10:03,570
i zdali sobie sprawę, że w tych rodzinach

198
00:10:03,570 --> 00:10:06,570
mięsak występuje zbyt często.

199
00:10:06,570 --> 00:10:08,430
Jak mówiłem, mięsak jest bardzo rzadki.

200
00:10:08,430 --> 00:10:11,550
Jeśli diagnoza widywana raz na milion

201
00:10:11,550 --> 00:10:13,810
zostanie postawiona
dwa razy w jednej rodzinie,

202
00:10:13,810 --> 00:10:16,290
jest to zbyt częste,
jak dla jednej rodziny.

203
00:10:17,300 --> 00:10:20,060
Fakt, że występuje to rzadko,

204
00:10:20,060 --> 00:10:21,610
zwrócił naszą uwagę

205
00:10:22,440 --> 00:10:24,810
i sprowadził na nową drogę myślenia.

206
00:10:26,130 --> 00:10:27,510
Wielu z was może stwierdzić,

207
00:10:27,510 --> 00:10:29,170
stwierdzić poprawnie,

208
00:10:29,170 --> 00:10:31,070
że tak, Kevin, to świetnie,

209
00:10:31,070 --> 00:10:33,090
ale nie mówisz o ptasich skrzydłach.

210
00:10:33,090 --> 00:10:36,810
Nie mówisz o księżycach Jowisza.

211
00:10:37,200 --> 00:10:38,660
To jest człowiek.

212
00:10:38,660 --> 00:10:42,040
Wszystkie nietypowe kwestie, wyjątki
mogą doprowadzić do postępów nauki,

213
00:10:42,040 --> 00:10:43,370
ale to jest człowiek.

214
00:10:44,940 --> 00:10:46,550
Mogę tylko powiedzieć,

215
00:10:46,550 --> 00:10:49,190
że wiem to aż zbyt dobrze.

216
00:10:50,320 --> 00:10:54,480
Rozmawiam z pacjentami
cierpiącymi na rzadkie i zabójcze choroby.

217
00:10:54,490 --> 00:10:56,380
Piszę o tych rozmowach.

218
00:10:56,380 --> 00:10:58,610
To strasznie napięte rozmowy.

219
00:10:58,610 --> 00:11:00,710
Jeżą się od okropnych zwrotów typu:

220
00:11:00,710 --> 00:11:03,970
"Mam złe wieści" albo
"Nic więcej nie możemy zrobić".

221
00:11:04,500 --> 00:11:07,770
Czasami te rozmowy nakręca jedno słowo:

222
00:11:08,320 --> 00:11:09,770
"nieuleczalny".

223
00:11:17,520 --> 00:11:20,720
Cisza może być równie kłopotliwa.

224
00:11:22,040 --> 00:11:24,320
Puste pola w medycynie

225
00:11:24,320 --> 00:11:26,560
mogą być tak samo ważne,

226
00:11:26,560 --> 00:11:29,260
jak słowa używane w tych rozmowach.

227
00:11:29,810 --> 00:11:31,190
Jakie są niewiadome?

228
00:11:31,190 --> 00:11:33,500
Jakie eksperymenty są prowadzone?

229
00:11:34,300 --> 00:11:36,020
Zróbcie ze mną to łatwe ćwiczenie.

230
00:11:36,020 --> 00:11:39,220
Na ekranie widać angielskie
wyrażenie "no where" ("nigdzie").

231
00:11:39,220 --> 00:11:41,140
Zauważcie, gdzie jest spacja.

232
00:11:41,140 --> 00:11:44,510
Jeśli przesuniemy ją o jedno miejsce,

233
00:11:45,300 --> 00:11:46,910
z "no where" robi się

234
00:11:46,910 --> 00:11:49,360
"now here" ("teraz tutaj"),

235
00:11:49,360 --> 00:11:51,630
wprost przeciwne znaczenie,

236
00:11:51,630 --> 00:11:54,550
wyłącznie dzięki przesunięciu
spacji o jedno miejsce.

237
00:11:56,300 --> 00:11:57,890
Nigdy nie zapomnę nocy,

238
00:11:57,890 --> 00:12:00,320
gdy wszedłem do pokoju
jednego z pacjentów.

239
00:12:00,750 --> 00:12:02,340
Miałem za sobą długą operację,

240
00:12:02,340 --> 00:12:04,210
ale chciałem się z nim zobaczyć.

241
00:12:04,660 --> 00:12:08,520
U tego chłopca kilka dni wcześniej
zdiagnozowałem raka kości.

242
00:12:08,520 --> 00:12:12,250
Wcześniej tego dnia on i jego mama
spotkali się z lekarzem od chemioterapii.

243
00:12:12,250 --> 00:12:15,520
Przyjęto go do szpitala na chemioterapię.

244
00:12:15,520 --> 00:12:17,530
Dotarłem do jego pokoju o północy.

245
00:12:17,530 --> 00:12:20,340
Spał, ale znalazłem jego matkę,

246
00:12:20,340 --> 00:12:23,020
która czytała coś przy świetle latarki,
obok jego łóżka.

247
00:12:23,320 --> 00:12:26,360
Wyszliśmy pomówić na korytarz.

248
00:12:26,390 --> 00:12:28,360
Okazało się, że czytała właśnie protokół,

249
00:12:28,360 --> 00:12:31,620
który lekarz chemioterapii
dał jej tego dnia.

250
00:12:32,890 --> 00:12:34,540
Nauczyła się go na pamięć.

251
00:12:35,790 --> 00:12:39,290
Powiedziała: "Doktorze Jones, mówił pan,

252
00:12:39,290 --> 00:12:41,390
że nie zawsze wygrywamy

253
00:12:41,390 --> 00:12:42,780
z tym rodzajem nowotworu,

254
00:12:44,090 --> 00:12:48,460
ale przestudiowałam ten protokół
i myślę, że dam radę.

255
00:12:48,460 --> 00:12:52,020
Mogę trzymać się tej trudnej kuracji.

256
00:12:52,020 --> 00:12:54,730
Porzucę pracę. Zamieszkam z rodzicami.

257
00:12:54,730 --> 00:12:57,550
Sprawię, że moje dziecko
będzie bezpieczne".

258
00:12:59,940 --> 00:13:01,140
Nic nie powiedziałem.

259
00:13:02,460 --> 00:13:05,710
Nie przerywałem,
nie próbowałem wyprowadzić z błędu.

260
00:13:05,710 --> 00:13:08,460
Nie przestawiałem spacji na miejsce.

261
00:13:09,200 --> 00:13:13,930
Nie chodziło o to, czy mogła dostosować
się do tego skomplikowanego protokołu.

262
00:13:15,370 --> 00:13:17,370
Wierzyła w protokół,

263
00:13:17,370 --> 00:13:20,890
który nawet mimo przestrzegania

264
00:13:20,890 --> 00:13:23,450
niekoniecznie uratowałby jej syna.

265
00:13:25,490 --> 00:13:26,530
Nie powiedziałem jej.

266
00:13:27,990 --> 00:13:29,600
Nie zapełniłem tej spacji.

267
00:13:30,700 --> 00:13:32,200
Półtora roku później

268
00:13:32,590 --> 00:13:35,670
jej syn zmarł mimo wszystko.

269
00:13:37,050 --> 00:13:38,680
Czy powinienem był jej powiedzieć?

270
00:13:40,960 --> 00:13:43,400
Wielu z was może powiedzieć: "No i co?

271
00:13:43,400 --> 00:13:44,640
Nie mam mięsaka.

272
00:13:44,640 --> 00:13:46,430
Żaden mój krewny nie ma mięsaka.

273
00:13:46,430 --> 00:13:47,990
Wszystko, co mówisz, jest ważne,

274
00:13:47,990 --> 00:13:50,620
ale prawdopodobnie nie ma
znaczenia w moim życiu".

275
00:13:50,620 --> 00:13:51,970
Pewnie masz rację.

276
00:13:51,970 --> 00:13:54,930
Mięsak może nic dla ciebie nie znaczyć.

277
00:13:56,540 --> 00:13:59,170
Ale ma dla ciebie znaczenie,

278
00:13:59,170 --> 00:14:01,150
gdzie są puste pola w medycynie.

279
00:14:02,270 --> 00:14:04,450
Nie wspomniałem o jednym małym sekrecie.

280
00:14:04,450 --> 00:14:08,650
Powiedziałem, że testujemy
hipotezy na ludziach,

281
00:14:08,990 --> 00:14:10,250
ale nie powiedziałem

282
00:14:10,250 --> 00:14:12,550
i zazwyczaj nie powie tego medycyna,

283
00:14:12,550 --> 00:14:15,180
że zawsze, gdy chory

284
00:14:15,180 --> 00:14:17,350
ma kontakt z medycyną,

285
00:14:17,360 --> 00:14:21,320
to nawet jeśli jest mocno
wkomponowany w ogólną populację,

286
00:14:24,170 --> 00:14:26,240
ani on, ani lekarze nie wiedzą,

287
00:14:26,240 --> 00:14:29,190
jak ostatecznie wypadnie na tle populacji.

288
00:14:29,910 --> 00:14:32,420
Dlatego każde spotkanie z medycyną

289
00:14:32,420 --> 00:14:33,740
jest eksperymentem.

290
00:14:34,700 --> 00:14:36,750
Będziesz obiektem

291
00:14:36,750 --> 00:14:37,960
eksperymentu.

292
00:14:39,510 --> 00:14:44,550
Wynik będzie albo korzystny,
albo szkodliwy.

293
00:14:45,540 --> 00:14:47,690
O ile medycyna działa poprawnie,

294
00:14:47,690 --> 00:14:50,740
zgadzamy się na szybkie usługi,

295
00:14:50,740 --> 00:14:54,160
zuchwalstwo, chełpliwość.

296
00:14:54,930 --> 00:14:56,840
Ale gdy sprawy się komplikują,

297
00:14:56,840 --> 00:14:58,830
czasami chcemy czegoś innego.

298
00:14:59,700 --> 00:15:03,270
Kolega usunął guz z kończyny pacjentki.

299
00:15:04,100 --> 00:15:06,050
Martwił się tym nowotworem.

300
00:15:06,050 --> 00:15:08,580
Mówił o tym na konferencji lekarskiej,

301
00:15:08,580 --> 00:15:10,280
ponieważ był to rodzaj nowotworu,

302
00:15:10,280 --> 00:15:13,340
który niósł wysokie ryzyko
nawrotu w tej samej kończynie.

303
00:15:14,080 --> 00:15:15,840
Ale jego rozmowa z pacjentką

304
00:15:15,840 --> 00:15:18,400
była właśnie taka,
jakiej się pewnie spodziewała:

305
00:15:18,430 --> 00:15:19,600
przepełniona pewnością.

306
00:15:19,600 --> 00:15:22,550
Powiedział: "Wszystko usunąłem,
jesteś całkiem zdrowa".

307
00:15:22,550 --> 00:15:24,030
Ona i jej mąż byli zachwyceni.

308
00:15:24,030 --> 00:15:28,670
Poszli świętować, zjedli dobry obiad,
otworzyli butelkę szampana.

309
00:15:29,350 --> 00:15:31,650
Tylko że kilka tygodni później

310
00:15:31,650 --> 00:15:34,600
pacjentka zaczęła dostrzegać
kolejne guzki w tej samej okolicy.

311
00:15:34,980 --> 00:15:38,840
Okazało się, że nie wszystko usunął
i nie była całkiem zdrowa.

312
00:15:40,070 --> 00:15:43,390
Wtedy jednak zdarzyło coś,
co absolutnie mnie zafascynowało.

313
00:15:43,830 --> 00:15:45,170
Kolega powiedział mi:

314
00:15:45,170 --> 00:15:48,340
"Kevin, czy mógłbyś zająć się
tą pacjentką zamiast mnie?".

315
00:15:48,790 --> 00:15:52,200
Zapytałem: "Dlaczego, wiesz,
jak to robić, tak samo jak ja.

316
00:15:52,210 --> 00:15:53,490
Nie zrobiłeś nic złego".

317
00:15:53,490 --> 00:15:58,800
Powiedział: "Proszę, zrób
to dla mnie i zajmij się nią".

318
00:15:59,770 --> 00:16:01,460
Było mu wstyd,

319
00:16:01,460 --> 00:16:02,660
nie przez to co zrobił,

320
00:16:03,660 --> 00:16:06,290
ale przez tamtą rozmowę z pacjentką,

321
00:16:06,290 --> 00:16:09,000
przez to, że był zbyt pewny siebie.

322
00:16:09,290 --> 00:16:11,740
Wykonałem bardziej
inwazyjny zabieg chirurgiczny,

323
00:16:11,740 --> 00:16:14,280
a późniejsza rozmowa była zupełnie inna.

324
00:16:14,280 --> 00:16:17,570
Powiedziałem: "Najprawdopodobniej
wszystko usunąłem

325
00:16:17,570 --> 00:16:19,820
i najprawdopodobniej
możesz wrócić do domu,

326
00:16:19,820 --> 00:16:23,440
ale to, czego się podejmujemy
jest eksperymentem.

327
00:16:23,630 --> 00:16:25,560
Musisz to obserwować.

328
00:16:25,560 --> 00:16:27,350
Ja też będę to obserwował.

329
00:16:27,650 --> 00:16:31,480
Razem dowiemy się, czy operacja poskutkuje

330
00:16:31,480 --> 00:16:33,410
pozbyciem się tego nowotworu.

331
00:16:33,410 --> 00:16:35,440
Gwarantuję wam, że ona i jej mąż

332
00:16:35,440 --> 00:16:38,500
nie otworzyli kolejnej butelki
szampana po rozmowie ze mną.

333
00:16:40,070 --> 00:16:43,340
Ale od tego momentu ona była naukowcem,

334
00:16:43,340 --> 00:16:45,520
nie tylko przedmiotem eksperymentu.

335
00:16:48,490 --> 00:16:50,340
Więc zachęcam was,

336
00:16:50,340 --> 00:16:53,580
byście żądali pokory i ciekawości

337
00:16:53,580 --> 00:16:55,600
od swoich lekarzy.

338
00:16:56,790 --> 00:17:00,050
Prawie 20 miliardów razy każdego roku

339
00:17:00,050 --> 00:17:03,910
ktoś przychodzi do lekarza

340
00:17:03,910 --> 00:17:06,320
i staje się pacjentem.

341
00:17:07,250 --> 00:17:11,500
Ty lub ktoś, kogo kochasz, niedługo
będzie jednym z tych pacjentów.

342
00:17:11,781 --> 00:17:13,940
Jak będziesz rozmawiać z lekarzami?

343
00:17:14,690 --> 00:17:16,260
Co im powiesz?

344
00:17:16,870 --> 00:17:18,530
Co oni będą mówić tobie?

345
00:17:20,800 --> 00:17:22,779
Nie mogą ci powiedzieć

346
00:17:22,779 --> 00:17:24,949
tego, czego nie wiedzą,

347
00:17:25,529 --> 00:17:29,729
ale mogą ci powiedzieć,
kiedy czegoś nie wiedzą,

348
00:17:30,429 --> 00:17:31,790
jeśli tylko o to zapytasz.

349
00:17:32,440 --> 00:17:35,300
Proszę, dołącz do tej rozmowy.

350
00:17:36,310 --> 00:17:37,510
Dziękuję.

351
00:17:37,510 --> 00:17:42,940
(Brawa)