1
00:00:09,840 --> 00:00:11,040
Science.

2
00:00:11,760 --> 00:00:15,176
Le mot que nombre d'entre nous relient
à de malheureux moments d'ennui

3
00:00:15,200 --> 00:00:18,096
en cours de biologie
ou de physique au lycée.

4
00:00:18,120 --> 00:00:21,216
Je vous garantir que ce que vous faisiez

5
00:00:21,240 --> 00:00:23,416
avait peu à voir avec la science.

6
00:00:23,440 --> 00:00:25,736
C'était le « quoi » de la science.

7
00:00:25,760 --> 00:00:28,480
C'était l'histoire de ce que d'autres
avaient découvert.

8
00:00:29,720 --> 00:00:32,055
En tant que scientifique,
ce qui m'intéresse,

9
00:00:32,080 --> 00:00:34,216
c'est le « comment » de la science.

10
00:00:34,240 --> 00:00:38,056
Car la science est un savoir en cours.

11
00:00:38,080 --> 00:00:41,536
Nous observons une chose,
en devinons une explication

12
00:00:41,560 --> 00:00:43,616
puis faisons une prédiction testable

13
00:00:43,640 --> 00:00:45,560
avec une expérience ou une observation.

14
00:00:46,080 --> 00:00:47,416
Voici quelques exemples.

15
00:00:47,440 --> 00:00:51,016
Les gens ont remarqué que la Terre
était en-dessous, le ciel au-dessus

16
00:00:51,040 --> 00:00:54,920
et que le Soleil et la Lune
semblaient tourner autour.

17
00:00:55,720 --> 00:00:57,256
Leur conjecture

18
00:00:57,280 --> 00:01:00,360
était que la Terre devait être
au centre de l'univers.

19
00:01:01,240 --> 00:01:04,440
La prévision : tout va tourner
autour de la Terre.

20
00:01:05,319 --> 00:01:06,976
Ce fut testé pour la première fois

21
00:01:07,000 --> 00:01:09,816
quand Galilée a mis la main
sur l'un des premiers télescopes

22
00:01:09,840 --> 00:01:12,216
et, en regardant le ciel,

23
00:01:12,240 --> 00:01:15,936
il a découvert une planète, Jupiter,

24
00:01:15,960 --> 00:01:19,960
avec 4 lunes tournant autour.

25
00:01:23,160 --> 00:01:27,536
Il a ensuite utilisé ces lunes
pour suivre le chemin de Jupiter

26
00:01:27,560 --> 00:01:31,296
et a découvert que Jupiter
ne tournait pas autour de la Terre

27
00:01:31,320 --> 00:01:33,280
mais autour du Soleil.

28
00:01:35,660 --> 00:01:37,940
Le test de la prédiction a échoué.

29
00:01:38,900 --> 00:01:40,950
Cela a mené à l'abandon de la théorie

30
00:01:40,950 --> 00:01:43,286
disant que la Terre
était le centre de l'univers.

31
00:01:43,286 --> 00:01:44,480
Un autre exemple :

32
00:01:44,480 --> 00:01:47,740
Sir Isaac Newton a remarqué
que les choses tombaient par terre.

33
00:01:47,740 --> 00:01:50,660
La conjecture était la gravité,

34
00:01:51,420 --> 00:01:54,556
la prévision que tout devrait
tomber par terre.

35
00:01:54,580 --> 00:01:58,140
Bien sûr, tout ne tombe pas par terre.

36
00:01:59,800 --> 00:02:01,360
Avons-nous rejeté la gravité ?

37
00:02:02,520 --> 00:02:04,610
Non, nous avons revu la théorie

38
00:02:04,610 --> 00:02:07,280
et dit que la gravité
attirait les choses vers la Terre,

39
00:02:07,280 --> 00:02:11,160
sauf s'il y avait une force égale
et opposée dans l'autre direction.

40
00:02:11,760 --> 00:02:13,920
Nous avons appris
quelque chose de nouveau.

41
00:02:15,220 --> 00:02:18,476
Nous avons porté plus d'attention
aux oiseaux et à leurs ailes.

42
00:02:18,500 --> 00:02:20,876
Réfléchissez à toutes les découvertes

43
00:02:20,900 --> 00:02:22,939
qui sont issues de cette façon de penser.

44
00:02:23,939 --> 00:02:29,076
Les échecs aux tests, les exceptions,
les cas particuliers

45
00:02:29,100 --> 00:02:34,481
nous apprennent ce que nous ignorons
et nous mènent à une chose nouvelle.

46
00:02:35,100 --> 00:02:38,410
C'est ainsi que la science avance.
C'est ainsi que la science apprend.

47
00:02:38,940 --> 00:02:41,286
Parfois dans les médias,
de plus en plus rarement,

48
00:02:41,286 --> 00:02:43,636
mais parfois même des scientifiques diront

49
00:02:43,660 --> 00:02:46,420
qu'une chose ou une autre
a été scientifiquement prouvée.

50
00:02:47,080 --> 00:02:51,656
J'espère que vous comprenez
que la science ne prouve jamais rien

51
00:02:51,680 --> 00:02:53,560
de façon définitive.

52
00:02:54,720 --> 00:02:58,536
On peut espérer que la science
reste assez curieuse

53
00:02:58,560 --> 00:02:59,976
pour chercher

54
00:03:00,000 --> 00:03:01,976
et assez humble pour le reconnaître

55
00:03:02,000 --> 00:03:03,496
quand nous avons découvert

56
00:03:03,520 --> 00:03:05,216
le prochain cas particulier,

57
00:03:05,240 --> 00:03:06,736
la prochaine exception

58
00:03:06,760 --> 00:03:09,056
qui, comme les lunes de Jupiter,

59
00:03:09,080 --> 00:03:11,680
nous apprend ce que nous ignorons.

60
00:03:12,360 --> 00:03:14,896
Nous allons changer de sujet un instant.

61
00:03:14,920 --> 00:03:16,886
Le caducée, ou le symbole de la médecine,

62
00:03:16,886 --> 00:03:19,336
a différents sens
pour différentes personnes

63
00:03:19,360 --> 00:03:21,616
mais notre discours public sur la médecine

64
00:03:21,640 --> 00:03:24,416
la transforme en problème d'ingénierie.

65
00:03:24,440 --> 00:03:26,176
Les couloirs du Congrès

66
00:03:26,200 --> 00:03:30,200
et les compagnies d'assurance
cherchent comment la financer.

67
00:03:30,880 --> 00:03:32,496
Les éthiciens et épidémiologistes

68
00:03:32,520 --> 00:03:35,216
cherchent comment distribuer
au mieux les médicaments.

69
00:03:35,240 --> 00:03:37,896
Les hôpitaux et les médecins sont obsédés

70
00:03:37,920 --> 00:03:39,856
par leurs protocoles et listes,

71
00:03:39,880 --> 00:03:43,416
cherchant comment appliquer
au mieux la médecine.

72
00:03:43,440 --> 00:03:45,560
Ce ne sont que des bonnes choses.

73
00:03:46,160 --> 00:03:48,896
Cependant, ils supposent tous,

74
00:03:48,920 --> 00:03:50,896
à un certain point,

75
00:03:50,920 --> 00:03:53,440
que le manuel de la médecine est fermé.

76
00:03:55,160 --> 00:03:57,656
Nous mesurons la qualité
de nos soins de santé

77
00:03:57,680 --> 00:04:00,216
selon leurs rapidité d'accès.

78
00:04:00,240 --> 00:04:02,336
Dans ce climat, cela ne me surprend pas

79
00:04:02,360 --> 00:04:05,176
que nombre d'institutions
proposant des soins de santé

80
00:04:05,200 --> 00:04:07,696
commencent à ressembler à un garage.

81
00:04:07,720 --> 00:04:10,296
(Rires)

82
00:04:10,320 --> 00:04:14,256
Le seul problème est que,
quand j'ai reàu mon diplôme de médecine,

83
00:04:14,280 --> 00:04:16,336
je n'ai pas eu un de ces gadgets

84
00:04:16,360 --> 00:04:18,736
que le mécanicien
doit mettre dans votre voiture

85
00:04:18,760 --> 00:04:21,136
pour trouver ce qui ne va pas,

86
00:04:21,160 --> 00:04:23,256
car le manuel de médecine

87
00:04:23,280 --> 00:04:24,800
n'est pas fermé.

88
00:04:25,320 --> 00:04:27,160
La médecine, c'est de la science.

89
00:04:27,560 --> 00:04:30,240
La médecine est un savoir en cours.

90
00:04:31,280 --> 00:04:32,686
Nous faisons une observation,

91
00:04:32,686 --> 00:04:34,815
nous conjecturons une explication

92
00:04:34,839 --> 00:04:37,456
puis nous faisons une prévision testable.

93
00:04:37,480 --> 00:04:41,056
En médecine, le banc d'essai
pour la plupart des prédictions,

94
00:04:41,080 --> 00:04:42,616
ce sont les populations.

95
00:04:42,640 --> 00:04:46,216
Vous vous souvenez peut-être
de ces jours ennuyeux en cours de biologie

96
00:04:46,240 --> 00:04:48,416
que les populations sont souvent réparties

97
00:04:48,440 --> 00:04:49,656
autour d'une moyenne

98
00:04:49,680 --> 00:04:51,536
comme une courbe gaussienne ou normale.

99
00:04:52,260 --> 00:04:53,916
De ce fait, en médecine,

100
00:04:53,939 --> 00:04:58,055
après avoir fait une prévision
issue d'une conjecture,

101
00:04:58,080 --> 00:04:59,960
nous la testons sur la population.

102
00:05:00,920 --> 00:05:03,856
Cela signifie qu'en médecine,
ce que nous savons,

103
00:05:03,880 --> 00:05:06,136
notre connaissance et notre savoir-faire,

104
00:05:06,160 --> 00:05:08,416
viennent des populations

105
00:05:08,440 --> 00:05:11,160
mais ne s'étendent

106
00:05:11,160 --> 00:05:13,036
que jusqu'au prochain cas particulier,

107
00:05:13,036 --> 00:05:14,216
la prochaine exception

108
00:05:14,240 --> 00:05:15,976
qui, comme les lunes de Jupiter,

109
00:05:16,000 --> 00:05:18,400
nous apprendra ce que nous ignorons.

110
00:05:19,580 --> 00:05:20,916
Je suis un chirurgien

111
00:05:20,940 --> 00:05:23,356
qui prend soin des patients
ayant un sarcome.

112
00:05:23,380 --> 00:05:25,580
Le sarcome est une forme
très rare de cancer.

113
00:05:26,220 --> 00:05:28,260
C'est le cancer de la chair et des os.

114
00:05:28,740 --> 00:05:33,076
Chacun de mes patients
est un cas particulier,

115
00:05:33,100 --> 00:05:34,300
une exception.

116
00:05:35,500 --> 00:05:38,796
Je n'ai jamais effectué de chirurgie
sur un patient atteint de sarcome

117
00:05:38,796 --> 00:05:42,996
qui a été guidée par un essai clinique
randomisé et contrôlé,

118
00:05:43,020 --> 00:05:47,000
ce qui, en médecine, est considéré être la
meilleure preuve basée sur la population.

119
00:05:47,900 --> 00:05:50,196
Les gens parlent de sortir
des sentiers battus,

120
00:05:50,220 --> 00:05:52,956
mais pour les sarcomes,
il n'y a même pas de sentier

121
00:05:53,580 --> 00:05:56,916
En plongeant dans l'incertitude,

122
00:05:56,940 --> 00:06:01,076
les inconnues, les exceptions, les cas
particuliers qui entourent les sarcomes,

123
00:06:01,100 --> 00:06:05,636
il nous faut avoir accès à deux
des valeurs les plus importantes

124
00:06:05,660 --> 00:06:07,196
en science :

125
00:06:07,220 --> 00:06:09,420
l'humilité et la curiosité.

126
00:06:10,600 --> 00:06:12,896
Car si je suis humble et curieux,

127
00:06:12,920 --> 00:06:15,216
quand un patient me pose une question

128
00:06:15,240 --> 00:06:16,680
et que j'ignore la réponse,

129
00:06:17,520 --> 00:06:18,736
je demande à un collègue

130
00:06:18,760 --> 00:06:21,776
qui pourrait avoir un patient
similaire bien que distint.

131
00:06:21,800 --> 00:06:24,470
Nous établirons même
des collaborations internationales.

132
00:06:24,470 --> 00:06:27,726
Ces patients commenceront à se parler
dans des espaces de discussion,

133
00:06:27,726 --> 00:06:28,880
des groupes de soutien.

134
00:06:29,400 --> 00:06:32,976
C'est à travers ce genre
de communication humblement curieuse

135
00:06:33,000 --> 00:06:36,560
que nous commençons
à apprendre de nouvelles choses.

136
00:06:37,840 --> 00:06:39,896
En exemple, voici un de mes patients

137
00:06:39,920 --> 00:06:41,600
ayant un cancer près de son genou.

138
00:06:42,080 --> 00:06:44,456
Grâce à une communication
humblement curieuse

139
00:06:44,480 --> 00:06:46,576
lors de collaborations internationales,

140
00:06:46,600 --> 00:06:51,136
j'ai appris qu'on pouvait transformer
la cheville pour qu'elle serve de genou

141
00:06:51,160 --> 00:06:53,416
quand on doit
ôter le genou avec le cancer.

142
00:06:53,440 --> 00:06:56,280
Il peut alors porter une prothèse,
courir, sauter et jouer.

143
00:06:56,960 --> 00:06:59,976
Cette opportunité lui a été offerte

144
00:07:00,000 --> 00:07:02,776
grâce à des collaborations
internationales.

145
00:07:02,800 --> 00:07:04,496
Cela était souhaitable pour lui

146
00:07:04,520 --> 00:07:07,480
car il avait contacté
d'autres patients ayant vécu cela.

147
00:07:08,520 --> 00:07:12,576
En médecine, les exceptions
et cas particuliers

148
00:07:12,600 --> 00:07:16,560
nous apprenent ce que nous ignorons
et nous offrent de nouvelles logiques.

149
00:07:17,680 --> 00:07:19,536
Une chose importante :

150
00:07:19,560 --> 00:07:23,416
en médecine, toutes les nouvelles logiques
auxquelles les exceptions nous mènent

151
00:07:23,440 --> 00:07:26,800
ne s'appliquent pas seulement
aux exceptions et cas particuliers.

152
00:07:27,520 --> 00:07:30,696
Des patients atteints de sarcome,
nous n'apprenons pas seulement

153
00:07:30,720 --> 00:07:32,680
à gérer les patients atteints de sarcome.

154
00:07:33,520 --> 00:07:35,576
Parfois, les cas particuliers

155
00:07:35,600 --> 00:07:37,296
et les exceptions

156
00:07:37,320 --> 00:07:40,560
nous apprennent des choses
importantes pour le grand public.

157
00:07:41,960 --> 00:07:43,816
Comme un arbre en dehors d'une forêt,

158
00:07:43,840 --> 00:07:47,856
les cas particuliers et exceptions
attirent notre attention

159
00:07:48,680 --> 00:07:53,532
et nous permettent de mieux comprendre
ce qu'un arbre peut être.

160
00:07:54,340 --> 00:07:56,836
On dit que l'arbre cache la forêt,

161
00:07:56,860 --> 00:08:00,056
mais la forêt cache aussi l'arbre.

162
00:08:01,700 --> 00:08:03,556
Cet arbre isolé

163
00:08:03,580 --> 00:08:06,476
rend ces relations
qui définissent un arbre,

164
00:08:06,500 --> 00:08:10,316
les relations entre le tronc,
les racines et les branches

165
00:08:10,340 --> 00:08:11,580
bien plus apparentes.

166
00:08:12,060 --> 00:08:13,756
Même si cet arbre est tordu

167
00:08:13,780 --> 00:08:16,756
ou qu'il a des relations
très inhabituelles

168
00:08:16,780 --> 00:08:19,076
entre le tronc, les racines
et les branches,

169
00:08:19,100 --> 00:08:21,796
il attire néanmoins notre attention

170
00:08:21,820 --> 00:08:23,776
et nous permet de faire des observations

171
00:08:23,776 --> 00:08:25,980
que nous pouvons tester sur la population.

172
00:08:26,700 --> 00:08:28,716
Comme je l'ai dit,
les sarcomes sont rares.

173
00:08:28,716 --> 00:08:31,340
Ils représentent environ 1% des cancers.

174
00:08:31,980 --> 00:08:35,940
Vous savez probablement que le cancer
est considéré être une maladie génétique.

175
00:08:36,539 --> 00:08:39,840
Cela signifie que le cancer est causé

176
00:08:39,840 --> 00:08:41,275
par l'activation des oncogènes

177
00:08:41,299 --> 00:08:44,340
et la désactivation des gènes
suppresseurs de tumeur.

178
00:08:44,860 --> 00:08:48,506
On peut penser que les oncogènes,
les gènes suppresseurs de tumeur

179
00:08:48,506 --> 00:08:52,166
sont connus grâce aux cancers communs
comme le cancer du sein, de la prostate

180
00:08:52,166 --> 00:08:53,036
ou du poumon,

181
00:08:53,060 --> 00:08:54,259
mais c'est faux.

182
00:08:54,700 --> 00:08:57,595
Nous avons découvert ces gènes

183
00:08:57,619 --> 00:08:58,835
pour la première fois

184
00:08:58,859 --> 00:09:02,300
dans ce petit 1% de cancers
appelés sarcomes.

185
00:09:03,460 --> 00:09:06,036
En 1966, Peyton Rous a reçu le Prix Nobel

186
00:09:06,060 --> 00:09:08,076
pour s'être rendu compte que les poulets

187
00:09:08,100 --> 00:09:11,220
avaient une forme
de sarcome transmissible.

188
00:09:11,960 --> 00:09:14,796
30 ans plus tard, Harold Varmus
et Mike Bishop ont découvert

189
00:09:14,820 --> 00:09:17,356
quel était cet élément transmissible.

190
00:09:17,380 --> 00:09:18,956
C'était un virus

191
00:09:18,980 --> 00:09:20,396
avec un gène :

192
00:09:20,420 --> 00:09:21,860
l'oncogène SRC.

193
00:09:22,580 --> 00:09:26,236
Je ne vous dirai pas que le SRC
est l'oncogène le plus important.

194
00:09:26,260 --> 00:09:27,476
Je ne vous dirai pas

195
00:09:27,500 --> 00:09:30,996
que le SRC est l'oncogène le plus souvent
activé dans tous les cancers.

196
00:09:31,020 --> 00:09:33,460
Mais c'était le premier oncogène.

197
00:09:34,660 --> 00:09:36,996
L'exception, le cas particulier

198
00:09:37,020 --> 00:09:39,540
qui a attiré notre attention
et nous a menés

199
00:09:40,220 --> 00:09:44,260
à l'apprentissage de choses importantes
pour le reste de la biologie.

200
00:09:45,580 --> 00:09:49,676
TP53 est le plus important
gène suppresseur de tumeur.

201
00:09:49,700 --> 00:09:52,436
C'est le gène le plus souvent désactivé

202
00:09:52,460 --> 00:09:54,280
dans presque tous les types de cancer.

203
00:09:55,060 --> 00:09:57,356
Il n'a pas été découvert
dans les cancers communs

204
00:09:57,380 --> 00:09:59,796
mais quand les docteurs Li et Fraumeni

205
00:09:59,820 --> 00:10:01,396
ont observé des familles

206
00:10:01,420 --> 00:10:03,436
et ont réalisé que ces familles

207
00:10:03,460 --> 00:10:05,980
étaient atteintes de trop de sarcomes.

208
00:10:06,620 --> 00:10:08,476
Comme je l'ai dit, le sarcome est rare.

209
00:10:08,476 --> 00:10:11,596
Il est diagnostiqué 1 fois sur 1 million,

210
00:10:11,620 --> 00:10:13,756
si cela arrive deux fois dans une famille,

211
00:10:13,780 --> 00:10:16,180
c'est une probabilité trop importante.

212
00:10:17,340 --> 00:10:20,036
Le fait qu'ils soient rares

213
00:10:20,060 --> 00:10:21,500
attire notre attention

214
00:10:22,460 --> 00:10:24,700
et nous mène à de nouveaux raisonnements.

215
00:10:26,180 --> 00:10:27,666
Beaucoup d'entre vous diraient,

216
00:10:27,666 --> 00:10:29,196
avec raison,

217
00:10:29,220 --> 00:10:31,116
que c'est génial

218
00:10:31,140 --> 00:10:33,336
mais que je ne parle pas
des ailes des oiseaux,

219
00:10:33,336 --> 00:10:36,700
des lunes flottant
autour d'une planète Jupiter,

220
00:10:37,220 --> 00:10:38,756
mais d'une personne.

221
00:10:38,780 --> 00:10:42,036
Cette exception pourrait mener
à des avancées scientifiques,

222
00:10:42,060 --> 00:10:43,260
mais c'est une personne.

223
00:10:44,980 --> 00:10:46,596
Tout ce que je peux dire

224
00:10:46,620 --> 00:10:48,980
est que je ne le sais que trop bien.

225
00:10:50,460 --> 00:10:53,860
Je discute avec ces patients
ayant des maladies rares et mortelles.

226
00:10:54,500 --> 00:10:56,436
J'écris sur ces conversations.

227
00:10:56,460 --> 00:10:58,756
Ces conversations sont très tendues,

228
00:10:58,780 --> 00:11:00,596
pleines de phrases horribles

229
00:11:00,620 --> 00:11:04,140
comme « J'ai une mauvaise nouvelle »
ou « On ne peut rien faire de plus ».

230
00:11:04,460 --> 00:11:07,660
Parfois, ces conversations
se réduisent à un seul mot :

231
00:11:08,460 --> 00:11:09,660
« terminal ».

232
00:11:17,620 --> 00:11:20,540
Le silence peut aussi être inconfortable.

233
00:11:22,060 --> 00:11:24,636
En médecine, l'emplacement des blancs

234
00:11:24,660 --> 00:11:26,516
peut être tout aussi important

235
00:11:26,540 --> 00:11:28,780
que les mots utilisés
lors de ces conversations.

236
00:11:29,780 --> 00:11:31,316
Quelles sont les inconnues ?

237
00:11:31,340 --> 00:11:33,540
Quelles expériences sont réalisées ?

238
00:11:34,380 --> 00:11:36,076
Effectuez cet exercice avec moi.

239
00:11:36,100 --> 00:11:39,316
Sur l'écran, vous voyez :
« no where » signifiant « nulle part ».

240
00:11:39,340 --> 00:11:40,620
Remarquez où est l'espace.

241
00:11:41,380 --> 00:11:44,580
Si nous déplaçons l'espace d'un cran,

242
00:11:45,340 --> 00:11:46,916
« no where »

243
00:11:46,940 --> 00:11:49,636
devient « now here »
soit « ici, maintenant ».

244
00:11:49,660 --> 00:11:51,556
On obtient exactement le sens opposé

245
00:11:51,580 --> 00:11:53,780
simplement en déplaçant
l'espace d'un cran.

246
00:11:56,380 --> 00:11:57,956
Je n'oublierai jamais la nuit

247
00:11:57,980 --> 00:12:00,220
où je suis entré
dans la chambre d'un patient.

248
00:12:00,980 --> 00:12:02,636
J'avais beaucoup opéré ce jour-là

249
00:12:02,660 --> 00:12:04,676
mais je voulais quand même venir le voir.

250
00:12:04,700 --> 00:12:07,900
C'était un garçon diagnostiqué
avec un cancer des os peu auparavant.

251
00:12:08,540 --> 00:12:11,596
Lui et sa mère avaient rencontré
les chimiothérapeutes

252
00:12:11,620 --> 00:12:12,836
plus tôt ce jour-là.

253
00:12:12,860 --> 00:12:15,866
Il avait été admis à l'hôpital
pour commencer la chimiothérapie.

254
00:12:15,866 --> 00:12:18,036
Je suis allé le voir vers minuit.

255
00:12:18,060 --> 00:12:20,236
Il dormait, mais j'ai trouvé sa mère,

256
00:12:20,260 --> 00:12:21,836
lisant à la lampe de poche

257
00:12:21,860 --> 00:12:23,316
à côté de son lit.

258
00:12:23,340 --> 00:12:26,140
Elle est sortie dans le couloir
pour discuter avec moi.

259
00:12:26,980 --> 00:12:29,076
Il s'est avéré que ce qu'elle lisait

260
00:12:29,100 --> 00:12:31,276
était le protocole
que les chimiothérapeutes

261
00:12:31,300 --> 00:12:32,690
lui avaient donné ce jour-là.

262
00:12:32,900 --> 00:12:34,140
Elle l'avait mémorisé.

263
00:12:35,900 --> 00:12:39,436
Elle a dit : « Dr Jones, vous m'avez dit

264
00:12:39,460 --> 00:12:41,636
que nous ne gagnons pas toujours

265
00:12:41,660 --> 00:12:42,940
avec ce type de cancer

266
00:12:44,380 --> 00:12:47,860
mais j'ai étudié ce protocole
et je pense pouvoir le faire.

267
00:12:48,660 --> 00:12:52,236
Je pense pouvoir me conformer
à ces traitements très difficiles.

268
00:12:52,260 --> 00:12:55,236
Je vais démissionner.
Je vais retourner chez mes parents.

269
00:12:55,260 --> 00:12:57,220
Je vais protéger mon bébé. »

270
00:13:00,020 --> 00:13:01,220
Je ne lui ai pas dit.

271
00:13:02,540 --> 00:13:05,460
Je n'ai pas corrigé son raisonnement.

272
00:13:05,864 --> 00:13:08,451
Je n'ai pas modifié
l'emplacement de ce blanc.

273
00:13:09,133 --> 00:13:12,903
Pour l'expérience, il ne s'agissait pas
de savoir si elle pouvait se conformer

274
00:13:12,903 --> 00:13:14,378
à ce protocole très difficile.

275
00:13:15,380 --> 00:13:17,636
Elle faisait confiance à un protocole

276
00:13:17,660 --> 00:13:20,876
qui, même en s'y conformant,

277
00:13:20,900 --> 00:13:23,300
ne sauverait pas forcément son fils.

278
00:13:25,660 --> 00:13:26,860
Je ne lui ai pas dit.

279
00:13:28,060 --> 00:13:29,460
Je n'ai pas rempli ce blanc.

280
00:13:30,780 --> 00:13:32,756
Mais un an et demi plus tard,

281
00:13:32,780 --> 00:13:35,500
son fils est néanmoins décédé du cancer.

282
00:13:37,100 --> 00:13:38,420
Aurais-je dû lui dire ?

283
00:13:41,160 --> 00:13:43,506
Nombre d'entre vous
pourraient dire : « Et alors ?

284
00:13:43,506 --> 00:13:44,696
Je n'ai pas de sarcome.

285
00:13:44,720 --> 00:13:46,636
Personne dans ma famille n'a de sarcome.

286
00:13:46,640 --> 00:13:48,096
Tout cela c'est bien joli,

287
00:13:48,120 --> 00:13:50,816
mais ça n'importe
probablement pas dans ma vie. »

288
00:13:50,840 --> 00:13:52,146
Vous pourriez avoir raison.

289
00:13:52,146 --> 00:13:54,920
Le sarcome n'importe
peut-être pas beaucoup dans votre vie.

290
00:13:56,840 --> 00:13:59,176
Mais l'emplacement
des blancs en médecine

291
00:13:59,200 --> 00:14:00,520
compte dans votre vie.

292
00:14:02,320 --> 00:14:04,616
Il y a un petit secret
que je ne vous ai pas dit.

293
00:14:04,640 --> 00:14:09,016
Je vous ai dit qu'en médecine, on teste
les prédictions dans les populations

294
00:14:09,040 --> 00:14:10,326
mais je ne vous ai pas dit,

295
00:14:10,326 --> 00:14:12,536
et souvent la médecine
ne vous le dit pas,

296
00:14:12,560 --> 00:14:15,416
que chaque fois qu'un individu

297
00:14:15,440 --> 00:14:17,536
rencontre la médecine,

298
00:14:17,560 --> 00:14:21,600
même si cet individu est fermement
ancré dans le grand public,

299
00:14:24,160 --> 00:14:26,536
ni l'individu ni le médecin ne sait

300
00:14:26,560 --> 00:14:29,240
où l'individu se trouve
dans la population.

301
00:14:29,840 --> 00:14:32,536
Par conséquent, chaque rencontre
avec la médecine

302
00:14:32,560 --> 00:14:34,000
est une expérience.

303
00:14:34,720 --> 00:14:36,736
Vous serez le sujet

304
00:14:36,760 --> 00:14:38,440
dans une expérience.

305
00:14:39,470 --> 00:14:44,310
Et le résultat pour vous sera
un résultat meilleur ou pire.

306
00:14:45,720 --> 00:14:47,736
Tant que la médecine fonctionne bien,

307
00:14:47,760 --> 00:14:50,776
un service rapide nous convient,

308
00:14:50,800 --> 00:14:54,240
des conversations bravaches,
débordantes de confiance.

309
00:14:55,120 --> 00:14:56,806
Mais quand ça ne se passe pas bien,

310
00:14:56,806 --> 00:14:58,640
parfois, nous voulons autre chose.

311
00:14:59,920 --> 00:15:03,200
Un de mes collègues a enlevé
une tumeur d'un membre d'une patiente.

312
00:15:04,320 --> 00:15:06,136
Cette tumeur l'inquiétait.

313
00:15:06,160 --> 00:15:09,176
Lors de nos conférences médicales,
il a parlé de son inquiétude

314
00:15:09,200 --> 00:15:10,616
que ce type de tumeur

315
00:15:10,640 --> 00:15:13,350
avait beaucoup de risques
de revenir dans le même membre.

316
00:15:14,080 --> 00:15:16,056
Mais ses conversations avec la patiente

317
00:15:16,080 --> 00:15:18,176
étaient exactement ce qu'un patient veut :

318
00:15:18,200 --> 00:15:19,456
débordantes de confiance.

319
00:15:19,480 --> 00:15:22,496
Il a dit : « J'ai tout eu, c'est bon. »

320
00:15:22,520 --> 00:15:24,256
Elle et son mari étaient ravis.

321
00:15:24,280 --> 00:15:28,360
Elle est sorti, a fait la fête
autour d'un dîner, a ouvert du champagne.

322
00:15:29,440 --> 00:15:31,736
Mais quelques semaines plus tard,

323
00:15:31,760 --> 00:15:34,856
elle a remarqué un autre nodule
dans la même zone.

324
00:15:34,880 --> 00:15:39,016
Il s'est avéré qu'il n'avait pas tout eu,
ce n'était pas bon du tout.

325
00:15:40,340 --> 00:15:43,180
Mais ce qu'il s'est passé à ce point
m'a vraiment fasciné.

326
00:15:43,900 --> 00:15:45,516
Il est venu me voir et a dit :

327
00:15:45,540 --> 00:15:48,530
« Accepterais-tu de prendre soin
de cette patiente pour moi ? »

328
00:15:48,940 --> 00:15:52,276
J'ai dit : « Pourquoi ? Tu sais aussi bien
que moi ce qu'il faut faire.

329
00:15:52,276 --> 00:15:53,796
Tu n'as rien fait de mal. »

330
00:15:53,820 --> 00:15:58,300
Il a dit : « S'il te plaît,
prends soin d'elle pour moi. »

331
00:15:59,900 --> 00:16:01,436
Il était embarrassé --

332
00:16:01,460 --> 00:16:02,860
pas par ce qu'il avait fait,

333
00:16:03,854 --> 00:16:05,860
mais par la conversation qu'il avait eue,

334
00:16:06,460 --> 00:16:07,900
par l'excès de confiance.

335
00:16:09,300 --> 00:16:11,916
J'ai effectué une chirurgie
bien plus invasive

336
00:16:11,940 --> 00:16:15,076
et ai eu une différente conversation
avec la patiente ensuite.

337
00:16:15,100 --> 00:16:17,436
J'ai dit : « J'ai probablement tout eu

338
00:16:17,460 --> 00:16:19,876
et c'est probablement bon,

339
00:16:19,900 --> 00:16:23,060
mais ce que nous faisons
est une expérience.

340
00:16:23,740 --> 00:16:25,756
Voici ce que vous allez surveiller.

341
00:16:25,780 --> 00:16:27,676
Voici ce que je vais surveiller.

342
00:16:27,700 --> 00:16:31,636
Nous allons travailler ensemble pour
savoir si cette chirurgie va fonctionner

343
00:16:31,660 --> 00:16:33,230
et vous débarrasser du cancer. »

344
00:16:33,620 --> 00:16:35,586
Je peux vous garantir qu'elle et son mari

345
00:16:35,586 --> 00:16:38,560
n'ont pas ouvert de bouteille
de champagne après m'avoir parlé.

346
00:16:40,300 --> 00:16:43,156
Mais elle était alors une scientifique,

347
00:16:43,180 --> 00:16:46,540
plus seulement le sujet d'une expérience.

348
00:16:48,660 --> 00:16:50,276
Je vous encourage

349
00:16:50,300 --> 00:16:53,756
à chercher l'humilité et la curiosité

350
00:16:53,780 --> 00:16:54,980
chez vos médecins.

351
00:16:56,860 --> 00:16:59,836
Chaque année,
près de 20 milliards de fois,

352
00:16:59,860 --> 00:17:03,796
quelqu'un entre
dans le bureau d'un médecin

353
00:17:03,820 --> 00:17:06,098
et cette personne devient un patient.

354
00:17:07,420 --> 00:17:10,940
Vous ou quelqu'un que vous aimez
serez ce patient d'ici peu.

355
00:17:11,940 --> 00:17:13,789
Comment parlerez-vous à vos médecins ?

356
00:17:14,740 --> 00:17:15,940
Que leur direz-vous ?

357
00:17:16,858 --> 00:17:18,380
Que vous diront-ils ?

358
00:17:20,700 --> 00:17:22,915
Ils ne peuvent pas vous dire

359
00:17:22,940 --> 00:17:24,460
ce qu'ils ignorent,

360
00:17:25,660 --> 00:17:29,220
mais ils peuvent vous dire
quand ils ne savent pas,

361
00:17:30,380 --> 00:17:31,740
si seulement vous demandez.

362
00:17:32,260 --> 00:17:35,100
S'il vous plaît, joignez-vous
à la conversation.

363
00:17:36,300 --> 00:17:37,516
Merci.

364
00:17:37,540 --> 00:17:40,408
(Applaudissements)