0:00:09.840,0:00:11.040
Science.

0:00:11.760,0:00:15.176
Le mot que nombre d'entre nous relient[br]à de malheureux moments d'ennui

0:00:15.200,0:00:18.096
en cours de biologie[br]ou de physique au lycée.

0:00:18.120,0:00:21.216
Je vous garantir que ce que vous faisiez

0:00:21.240,0:00:23.416
avait peu à voir avec la science.

0:00:23.440,0:00:25.736
C'était le « quoi » de la science.

0:00:25.760,0:00:28.480
C'était l'histoire de ce que d'autres[br]avaient découvert.

0:00:29.720,0:00:32.055
En tant que scientifique,[br]ce qui m'intéresse,

0:00:32.080,0:00:34.216
c'est le « comment » de la science.

0:00:34.240,0:00:38.056
Car la science est un savoir en cours.

0:00:38.080,0:00:41.536
Nous observons une chose,[br]en devinons une explication

0:00:41.560,0:00:43.616
puis faisons une prédiction testable

0:00:43.640,0:00:45.560
avec une expérience ou une observation.

0:00:46.080,0:00:47.416
Voici quelques exemples.

0:00:47.440,0:00:51.016
Les gens ont remarqué que la Terre[br]était en-dessous, le ciel au-dessus

0:00:51.040,0:00:54.920
et que le Soleil et la Lune[br]semblaient tourner autour.

0:00:55.720,0:00:57.256
Leur conjecture

0:00:57.280,0:01:00.360
était que la Terre devait être[br]au centre de l'univers.

0:01:01.240,0:01:04.440
La prévision : tout va tourner[br]autour de la Terre.

0:01:05.319,0:01:06.976
Ce fut testé pour la première fois

0:01:07.000,0:01:09.816
quand Galilée a mis la main[br]sur l'un des premiers télescopes

0:01:09.840,0:01:12.216
et, en regardant le ciel,

0:01:12.240,0:01:15.936
il a découvert une planète, Jupiter,

0:01:15.960,0:01:19.960
avec 4 lunes tournant autour.

0:01:23.160,0:01:27.536
Il a ensuite utilisé ces lunes[br]pour suivre le chemin de Jupiter

0:01:27.560,0:01:31.296
et a découvert que Jupiter[br]ne tournait pas autour de la Terre

0:01:31.320,0:01:33.280
mais autour du Soleil.

0:01:35.660,0:01:37.940
Le test de la prédiction a échoué.

0:01:38.900,0:01:40.950
Cela a mené à l'abandon de la théorie

0:01:40.950,0:01:43.286
disant que la Terre[br]était le centre de l'univers.

0:01:43.286,0:01:44.480
Un autre exemple :

0:01:44.480,0:01:47.740
Sir Isaac Newton a remarqué[br]que les choses tombaient par terre.

0:01:47.740,0:01:50.660
La conjecture était la gravité,

0:01:51.420,0:01:54.556
la prévision que tout devrait[br]tomber par terre.

0:01:54.580,0:01:58.140
Bien sûr, tout ne tombe pas par terre.

0:01:59.800,0:02:01.360
Avons-nous rejeté la gravité ?

0:02:02.520,0:02:04.610
Non, nous avons revu la théorie

0:02:04.610,0:02:07.280
et dit que la gravité[br]attirait les choses vers la Terre,

0:02:07.280,0:02:11.160
sauf s'il y avait une force égale[br]et opposée dans l'autre direction.

0:02:11.760,0:02:13.920
Nous avons appris[br]quelque chose de nouveau.

0:02:15.220,0:02:18.476
Nous avons porté plus d'attention[br]aux oiseaux et à leurs ailes.

0:02:18.500,0:02:20.876
Réfléchissez à toutes les découvertes

0:02:20.900,0:02:22.939
qui sont issues de cette façon de penser.

0:02:23.939,0:02:29.076
Les échecs aux tests, les exceptions,[br]les cas particuliers

0:02:29.100,0:02:34.481
nous apprennent ce que nous ignorons[br]et nous mènent à une chose nouvelle.

0:02:35.100,0:02:38.410
C'est ainsi que la science avance.[br]C'est ainsi que la science apprend.

0:02:38.940,0:02:41.286
Parfois dans les médias,[br]de plus en plus rarement,

0:02:41.286,0:02:43.636
mais parfois même des scientifiques diront

0:02:43.660,0:02:46.420
qu'une chose ou une autre[br]a été scientifiquement prouvée.

0:02:47.080,0:02:51.656
J'espère que vous comprenez[br]que la science ne prouve jamais rien

0:02:51.680,0:02:53.560
de façon définitive.

0:02:54.720,0:02:58.536
On peut espérer que la science[br]reste assez curieuse

0:02:58.560,0:02:59.976
pour chercher

0:03:00.000,0:03:01.976
et assez humble pour le reconnaître

0:03:02.000,0:03:03.496
quand nous avons découvert

0:03:03.520,0:03:05.216
le prochain cas particulier,

0:03:05.240,0:03:06.736
la prochaine exception

0:03:06.760,0:03:09.056
qui, comme les lunes de Jupiter,

0:03:09.080,0:03:11.680
nous apprend ce que nous ignorons.

0:03:12.360,0:03:14.896
Nous allons changer de sujet un instant.

0:03:14.920,0:03:16.886
Le caducée, ou le symbole de la médecine,

0:03:16.886,0:03:19.336
a différents sens[br]pour différentes personnes

0:03:19.360,0:03:21.616
mais notre discours public sur la médecine

0:03:21.640,0:03:24.416
la transforme en problème d'ingénierie.

0:03:24.440,0:03:26.176
Les couloirs du Congrès

0:03:26.200,0:03:30.200
et les compagnies d'assurance[br]cherchent comment la financer.

0:03:30.880,0:03:32.496
Les éthiciens et épidémiologistes

0:03:32.520,0:03:35.216
cherchent comment distribuer[br]au mieux les médicaments.

0:03:35.240,0:03:37.896
Les hôpitaux et les médecins sont obsédés

0:03:37.920,0:03:39.856
par leurs protocoles et listes,

0:03:39.880,0:03:43.416
cherchant comment appliquer[br]au mieux la médecine.

0:03:43.440,0:03:45.560
Ce ne sont que des bonnes choses.

0:03:46.160,0:03:48.896
Cependant, ils supposent tous,

0:03:48.920,0:03:50.896
à un certain point,

0:03:50.920,0:03:53.440
que le manuel de la médecine est fermé.

0:03:55.160,0:03:57.656
Nous mesurons la qualité[br]de nos soins de santé

0:03:57.680,0:04:00.216
selon leurs rapidité d'accès.

0:04:00.240,0:04:02.336
Dans ce climat, cela ne me surprend pas

0:04:02.360,0:04:05.176
que nombre d'institutions[br]proposant des soins de santé

0:04:05.200,0:04:07.696
commencent à ressembler à un garage.

0:04:07.720,0:04:10.296
(Rires)

0:04:10.320,0:04:14.256
Le seul problème est que,[br]quand j'ai reàu mon diplôme de médecine,

0:04:14.280,0:04:16.336
je n'ai pas eu un de ces gadgets

0:04:16.360,0:04:18.736
que le mécanicien[br]doit mettre dans votre voiture

0:04:18.760,0:04:21.136
pour trouver ce qui ne va pas,

0:04:21.160,0:04:23.256
car le manuel de médecine

0:04:23.280,0:04:24.800
n'est pas fermé.

0:04:25.320,0:04:27.160
La médecine, c'est de la science.

0:04:27.560,0:04:30.240
La médecine est un savoir en cours.

0:04:31.280,0:04:32.686
Nous faisons une observation,

0:04:32.686,0:04:34.815
nous conjecturons une explication

0:04:34.839,0:04:37.456
puis nous faisons une prévision testable.

0:04:37.480,0:04:41.056
En médecine, le banc d'essai[br]pour la plupart des prédictions,

0:04:41.080,0:04:42.616
ce sont les populations.

0:04:42.640,0:04:46.216
Vous vous souvenez peut-être[br]de ces jours ennuyeux en cours de biologie

0:04:46.240,0:04:48.416
que les populations sont souvent réparties

0:04:48.440,0:04:49.656
autour d'une moyenne

0:04:49.680,0:04:51.536
comme une courbe gaussienne ou normale.

0:04:52.260,0:04:53.916
De ce fait, en médecine,

0:04:53.939,0:04:58.055
après avoir fait une prévision[br]issue d'une conjecture,

0:04:58.080,0:04:59.960
nous la testons sur la population.

0:05:00.920,0:05:03.856
Cela signifie qu'en médecine,[br]ce que nous savons,

0:05:03.880,0:05:06.136
notre connaissance et notre savoir-faire,

0:05:06.160,0:05:08.416
viennent des populations

0:05:08.440,0:05:11.160
mais ne s'étendent

0:05:11.160,0:05:13.036
que jusqu'au prochain cas particulier,

0:05:13.036,0:05:14.216
la prochaine exception

0:05:14.240,0:05:15.976
qui, comme les lunes de Jupiter,

0:05:16.000,0:05:18.400
nous apprendra ce que nous ignorons.

0:05:19.580,0:05:20.916
Je suis un chirurgien

0:05:20.940,0:05:23.356
qui prend soin des patients[br]ayant un sarcome.

0:05:23.380,0:05:25.580
Le sarcome est une forme[br]très rare de cancer.

0:05:26.220,0:05:28.260
C'est le cancer de la chair et des os.

0:05:28.740,0:05:33.076
Chacun de mes patients[br]est un cas particulier,

0:05:33.100,0:05:34.300
une exception.

0:05:35.500,0:05:38.796
Je n'ai jamais effectué de chirurgie[br]sur un patient atteint de sarcome

0:05:38.796,0:05:42.996
qui a été guidée par un essai clinique[br]randomisé et contrôlé,

0:05:43.020,0:05:47.000
ce qui, en médecine, est considéré être la[br]meilleure preuve basée sur la population.

0:05:47.900,0:05:50.196
Les gens parlent de sortir[br]des sentiers battus,

0:05:50.220,0:05:52.956
mais pour les sarcomes,[br]il n'y a même pas de sentier

0:05:53.580,0:05:56.916
En plongeant dans l'incertitude,

0:05:56.940,0:06:01.076
les inconnues, les exceptions, les cas[br]particuliers qui entourent les sarcomes,

0:06:01.100,0:06:05.636
il nous faut avoir accès à deux[br]des valeurs les plus importantes

0:06:05.660,0:06:07.196
en science :

0:06:07.220,0:06:09.420
l'humilité et la curiosité.

0:06:10.600,0:06:12.896
Car si je suis humble et curieux,

0:06:12.920,0:06:15.216
quand un patient me pose une question

0:06:15.240,0:06:16.680
et que j'ignore la réponse,

0:06:17.520,0:06:18.736
je demande à un collègue

0:06:18.760,0:06:21.776
qui pourrait avoir un patient[br]similaire bien que distint.

0:06:21.800,0:06:24.470
Nous établirons même[br]des collaborations internationales.

0:06:24.470,0:06:27.726
Ces patients commenceront à se parler[br]dans des espaces de discussion,

0:06:27.726,0:06:28.880
des groupes de soutien.

0:06:29.400,0:06:32.976
C'est à travers ce genre[br]de communication humblement curieuse

0:06:33.000,0:06:36.560
que nous commençons[br]à apprendre de nouvelles choses.

0:06:37.840,0:06:39.896
En exemple, voici un de mes patients

0:06:39.920,0:06:41.600
ayant un cancer près de son genou.

0:06:42.080,0:06:44.456
Grâce à une communication[br]humblement curieuse

0:06:44.480,0:06:46.576
lors de collaborations internationales,

0:06:46.600,0:06:51.136
j'ai appris qu'on pouvait transformer[br]la cheville pour qu'elle serve de genou

0:06:51.160,0:06:53.416
quand on doit[br]ôter le genou avec le cancer.

0:06:53.440,0:06:56.280
Il peut alors porter une prothèse,[br]courir, sauter et jouer.

0:06:56.960,0:06:59.976
Cette opportunité lui a été offerte

0:07:00.000,0:07:02.776
grâce à des collaborations[br]internationales.

0:07:02.800,0:07:04.496
Cela était souhaitable pour lui

0:07:04.520,0:07:07.480
car il avait contacté[br]d'autres patients ayant vécu cela.

0:07:08.520,0:07:12.576
En médecine, les exceptions[br]et cas particuliers

0:07:12.600,0:07:16.560
nous apprenent ce que nous ignorons[br]et nous offrent de nouvelles logiques.

0:07:17.680,0:07:19.536
Une chose importante :

0:07:19.560,0:07:23.416
en médecine, toutes les nouvelles logiques[br]auxquelles les exceptions nous mènent

0:07:23.440,0:07:26.800
ne s'appliquent pas seulement[br]aux exceptions et cas particuliers.

0:07:27.520,0:07:30.696
Des patients atteints de sarcome,[br]nous n'apprenons pas seulement

0:07:30.720,0:07:32.680
à gérer les patients atteints de sarcome.

0:07:33.520,0:07:35.576
Parfois, les cas particuliers

0:07:35.600,0:07:37.296
et les exceptions

0:07:37.320,0:07:40.560
nous apprennent des choses[br]importantes pour le grand public.

0:07:41.960,0:07:43.816
Comme un arbre en dehors d'une forêt,

0:07:43.840,0:07:47.856
les cas particuliers et exceptions[br]attirent notre attention

0:07:48.680,0:07:53.532
et nous permettent de mieux comprendre[br]ce qu'un arbre peut être.

0:07:54.340,0:07:56.836
On dit que l'arbre cache la forêt,

0:07:56.860,0:08:00.056
mais la forêt cache aussi l'arbre.

0:08:01.700,0:08:03.556
Cet arbre isolé

0:08:03.580,0:08:06.476
rend ces relations[br]qui définissent un arbre,

0:08:06.500,0:08:10.316
les relations entre le tronc,[br]les racines et les branches

0:08:10.340,0:08:11.580
bien plus apparentes.

0:08:12.060,0:08:13.756
Même si cet arbre est tordu

0:08:13.780,0:08:16.756
ou qu'il a des relations[br]très inhabituelles

0:08:16.780,0:08:19.076
entre le tronc, les racines[br]et les branches,

0:08:19.100,0:08:21.796
il attire néanmoins notre attention

0:08:21.820,0:08:23.776
et nous permet de faire des observations

0:08:23.776,0:08:25.980
que nous pouvons tester sur la population.

0:08:26.700,0:08:28.716
Comme je l'ai dit,[br]les sarcomes sont rares.

0:08:28.716,0:08:31.340
Ils représentent environ 1% des cancers.

0:08:31.980,0:08:35.940
Vous savez probablement que le cancer[br]est considéré être une maladie génétique.

0:08:36.539,0:08:39.840
Cela signifie que le cancer est causé

0:08:39.840,0:08:41.275
par l'activation des oncogènes

0:08:41.299,0:08:44.340
et la désactivation des gènes[br]suppresseurs de tumeur.

0:08:44.860,0:08:48.506
On peut penser que les oncogènes,[br]les gènes suppresseurs de tumeur

0:08:48.506,0:08:52.166
sont connus grâce aux cancers communs[br]comme le cancer du sein, de la prostate

0:08:52.166,0:08:53.036
ou du poumon,

0:08:53.060,0:08:54.259
mais c'est faux.

0:08:54.700,0:08:57.595
Nous avons découvert ces gènes

0:08:57.619,0:08:58.835
pour la première fois

0:08:58.859,0:09:02.300
dans ce petit 1% de cancers[br]appelés sarcomes.

0:09:03.460,0:09:06.036
En 1966, Peyton Rous a reçu le Prix Nobel

0:09:06.060,0:09:08.076
pour s'être rendu compte que les poulets

0:09:08.100,0:09:11.220
avaient une forme[br]de sarcome transmissible.

0:09:11.960,0:09:14.796
30 ans plus tard, Harold Varmus[br]et Mike Bishop ont découvert

0:09:14.820,0:09:17.356
quel était cet élément transmissible.

0:09:17.380,0:09:18.956
C'était un virus

0:09:18.980,0:09:20.396
avec un gène :

0:09:20.420,0:09:21.860
l'oncogène SRC.

0:09:22.580,0:09:26.236
Je ne vous dirai pas que le SRC[br]est l'oncogène le plus important.

0:09:26.260,0:09:27.476
Je ne vous dirai pas

0:09:27.500,0:09:30.996
que le SRC est l'oncogène le plus souvent[br]activé dans tous les cancers.

0:09:31.020,0:09:33.460
Mais c'était le premier oncogène.

0:09:34.660,0:09:36.996
L'exception, le cas particulier

0:09:37.020,0:09:39.540
qui a attiré notre attention[br]et nous a menés

0:09:40.220,0:09:44.260
à l'apprentissage de choses importantes[br]pour le reste de la biologie.

0:09:45.580,0:09:49.676
TP53 est le plus important[br]gène suppresseur de tumeur.

0:09:49.700,0:09:52.436
C'est le gène le plus souvent désactivé

0:09:52.460,0:09:54.280
dans presque tous les types de cancer.

0:09:55.060,0:09:57.356
Il n'a pas été découvert[br]dans les cancers communs

0:09:57.380,0:09:59.796
mais quand les docteurs Li et Fraumeni

0:09:59.820,0:10:01.396
ont observé des familles

0:10:01.420,0:10:03.436
et ont réalisé que ces familles

0:10:03.460,0:10:05.980
étaient atteintes de trop de sarcomes.

0:10:06.620,0:10:08.476
Comme je l'ai dit, le sarcome est rare.

0:10:08.476,0:10:11.596
Il est diagnostiqué 1 fois sur 1 million,

0:10:11.620,0:10:13.756
si cela arrive deux fois dans une famille,

0:10:13.780,0:10:16.180
c'est une probabilité trop importante.

0:10:17.340,0:10:20.036
Le fait qu'ils soient rares

0:10:20.060,0:10:21.500
attire notre attention

0:10:22.460,0:10:24.700
et nous mène à de nouveaux raisonnements.

0:10:26.180,0:10:27.666
Beaucoup d'entre vous diraient,

0:10:27.666,0:10:29.196
avec raison,

0:10:29.220,0:10:31.116
que c'est génial

0:10:31.140,0:10:33.336
mais que je ne parle pas[br]des ailes des oiseaux,

0:10:33.336,0:10:36.700
des lunes flottant[br]autour d'une planète Jupiter,

0:10:37.220,0:10:38.756
mais d'une personne.

0:10:38.780,0:10:42.036
Cette exception pourrait mener[br]à des avancées scientifiques,

0:10:42.060,0:10:43.260
mais c'est une personne.

0:10:44.980,0:10:46.596
Tout ce que je peux dire

0:10:46.620,0:10:48.980
est que je ne le sais que trop bien.

0:10:50.460,0:10:53.860
Je discute avec ces patients[br]ayant des maladies rares et mortelles.

0:10:54.500,0:10:56.436
J'écris sur ces conversations.

0:10:56.460,0:10:58.756
Ces conversations sont très tendues,

0:10:58.780,0:11:00.596
pleines de phrases horribles

0:11:00.620,0:11:04.140
comme « J'ai une mauvaise nouvelle »[br]ou « On ne peut rien faire de plus ».

0:11:04.460,0:11:07.660
Parfois, ces conversations[br]se réduisent à un seul mot :

0:11:08.460,0:11:09.660
« terminal ».

0:11:17.620,0:11:20.540
Le silence peut aussi être inconfortable.

0:11:22.060,0:11:24.636
En médecine, l'emplacement des blancs

0:11:24.660,0:11:26.516
peut être tout aussi important

0:11:26.540,0:11:28.780
que les mots utilisés[br]lors de ces conversations.

0:11:29.780,0:11:31.316
Quelles sont les inconnues ?

0:11:31.340,0:11:33.540
Quelles expériences sont réalisées ?

0:11:34.380,0:11:36.076
Effectuez cet exercice avec moi.

0:11:36.100,0:11:39.316
Sur l'écran, vous voyez :[br]« no where » signifiant « nulle part ».

0:11:39.340,0:11:40.620
Remarquez où est l'espace.

0:11:41.380,0:11:44.580
Si nous déplaçons l'espace d'un cran,

0:11:45.340,0:11:46.916
« no where »

0:11:46.940,0:11:49.636
devient « now here »[br]soit « ici, maintenant ».

0:11:49.660,0:11:51.556
On obtient exactement le sens opposé

0:11:51.580,0:11:53.780
simplement en déplaçant[br]l'espace d'un cran.

0:11:56.380,0:11:57.956
Je n'oublierai jamais la nuit

0:11:57.980,0:12:00.220
où je suis entré[br]dans la chambre d'un patient.

0:12:00.980,0:12:02.636
J'avais beaucoup opéré ce jour-là

0:12:02.660,0:12:04.676
mais je voulais quand même venir le voir.

0:12:04.700,0:12:07.900
C'était un garçon diagnostiqué[br]avec un cancer des os peu auparavant.

0:12:08.540,0:12:11.596
Lui et sa mère avaient rencontré[br]les chimiothérapeutes

0:12:11.620,0:12:12.836
plus tôt ce jour-là.

0:12:12.860,0:12:15.866
Il avait été admis à l'hôpital[br]pour commencer la chimiothérapie.

0:12:15.866,0:12:18.036
Je suis allé le voir vers minuit.

0:12:18.060,0:12:20.236
Il dormait, mais j'ai trouvé sa mère,

0:12:20.260,0:12:21.836
lisant à la lampe de poche

0:12:21.860,0:12:23.316
à côté de son lit.

0:12:23.340,0:12:26.140
Elle est sortie dans le couloir[br]pour discuter avec moi.

0:12:26.980,0:12:29.076
Il s'est avéré que ce qu'elle lisait

0:12:29.100,0:12:31.276
était le protocole[br]que les chimiothérapeutes

0:12:31.300,0:12:32.690
lui avaient donné ce jour-là.

0:12:32.900,0:12:34.140
Elle l'avait mémorisé.

0:12:35.900,0:12:39.436
Elle a dit : « Dr Jones, vous m'avez dit

0:12:39.460,0:12:41.636
que nous ne gagnons pas toujours

0:12:41.660,0:12:42.940
avec ce type de cancer

0:12:44.380,0:12:47.860
mais j'ai étudié ce protocole[br]et je pense pouvoir le faire.

0:12:48.660,0:12:52.236
Je pense pouvoir me conformer[br]à ces traitements très difficiles.

0:12:52.260,0:12:55.236
Je vais démissionner.[br]Je vais retourner chez mes parents.

0:12:55.260,0:12:57.220
Je vais protéger mon bébé. »

0:13:00.020,0:13:01.220
Je ne lui ai pas dit.

0:13:02.540,0:13:05.460
Je n'ai pas corrigé son raisonnement.

0:13:05.864,0:13:08.451
Je n'ai pas modifié[br]l'emplacement de ce blanc.

0:13:09.133,0:13:12.903
Pour l'expérience, il ne s'agissait pas[br]de savoir si elle pouvait se conformer

0:13:12.903,0:13:14.378
à ce protocole très difficile.

0:13:15.380,0:13:17.636
Elle faisait confiance à un protocole

0:13:17.660,0:13:20.876
qui, même en s'y conformant,

0:13:20.900,0:13:23.300
ne sauverait pas forcément son fils.

0:13:25.660,0:13:26.860
Je ne lui ai pas dit.

0:13:28.060,0:13:29.460
Je n'ai pas rempli ce blanc.

0:13:30.780,0:13:32.756
Mais un an et demi plus tard,

0:13:32.780,0:13:35.500
son fils est néanmoins décédé du cancer.

0:13:37.100,0:13:38.420
Aurais-je dû lui dire ?

0:13:41.160,0:13:43.506
Nombre d'entre vous[br]pourraient dire : « Et alors ?

0:13:43.506,0:13:44.696
Je n'ai pas de sarcome.

0:13:44.720,0:13:46.636
Personne dans ma famille n'a de sarcome.

0:13:46.640,0:13:48.096
Tout cela c'est bien joli,

0:13:48.120,0:13:50.816
mais ça n'importe[br]probablement pas dans ma vie. »

0:13:50.840,0:13:52.146
Vous pourriez avoir raison.

0:13:52.146,0:13:54.920
Le sarcome n'importe[br]peut-être pas beaucoup dans votre vie.

0:13:56.840,0:13:59.176
Mais l'emplacement[br]des blancs en médecine

0:13:59.200,0:14:00.520
compte dans votre vie.

0:14:02.320,0:14:04.616
Il y a un petit secret[br]que je ne vous ai pas dit.

0:14:04.640,0:14:09.016
Je vous ai dit qu'en médecine, on teste[br]les prédictions dans les populations

0:14:09.040,0:14:10.326
mais je ne vous ai pas dit,

0:14:10.326,0:14:12.536
et souvent la médecine[br]ne vous le dit pas,

0:14:12.560,0:14:15.416
que chaque fois qu'un individu

0:14:15.440,0:14:17.536
rencontre la médecine,

0:14:17.560,0:14:21.600
même si cet individu est fermement[br]ancré dans le grand public,

0:14:24.160,0:14:26.536
ni l'individu ni le médecin ne sait

0:14:26.560,0:14:29.240
où l'individu se trouve[br]dans la population.

0:14:29.840,0:14:32.536
Par conséquent, chaque rencontre[br]avec la médecine

0:14:32.560,0:14:34.000
est une expérience.

0:14:34.720,0:14:36.736
Vous serez le sujet

0:14:36.760,0:14:38.440
dans une expérience.

0:14:39.470,0:14:44.310
Et le résultat pour vous sera[br]un résultat meilleur ou pire.

0:14:45.720,0:14:47.736
Tant que la médecine fonctionne bien,

0:14:47.760,0:14:50.776
un service rapide nous convient,

0:14:50.800,0:14:54.240
des conversations bravaches,[br]débordantes de confiance.

0:14:55.120,0:14:56.806
Mais quand ça ne se passe pas bien,

0:14:56.806,0:14:58.640
parfois, nous voulons autre chose.

0:14:59.920,0:15:03.200
Un de mes collègues a enlevé[br]une tumeur d'un membre d'une patiente.

0:15:04.320,0:15:06.136
Cette tumeur l'inquiétait.

0:15:06.160,0:15:09.176
Lors de nos conférences médicales,[br]il a parlé de son inquiétude

0:15:09.200,0:15:10.616
que ce type de tumeur

0:15:10.640,0:15:13.350
avait beaucoup de risques[br]de revenir dans le même membre.

0:15:14.080,0:15:16.056
Mais ses conversations avec la patiente

0:15:16.080,0:15:18.176
étaient exactement ce qu'un patient veut :

0:15:18.200,0:15:19.456
débordantes de confiance.

0:15:19.480,0:15:22.496
Il a dit : « J'ai tout eu, c'est bon. »

0:15:22.520,0:15:24.256
Elle et son mari étaient ravis.

0:15:24.280,0:15:28.360
Elle est sorti, a fait la fête[br]autour d'un dîner, a ouvert du champagne.

0:15:29.440,0:15:31.736
Mais quelques semaines plus tard,

0:15:31.760,0:15:34.856
elle a remarqué un autre nodule[br]dans la même zone.

0:15:34.880,0:15:39.016
Il s'est avéré qu'il n'avait pas tout eu,[br]ce n'était pas bon du tout.

0:15:40.340,0:15:43.180
Mais ce qu'il s'est passé à ce point[br]m'a vraiment fasciné.

0:15:43.900,0:15:45.516
Il est venu me voir et a dit :

0:15:45.540,0:15:48.530
« Accepterais-tu de prendre soin[br]de cette patiente pour moi ? »

0:15:48.940,0:15:52.276
J'ai dit : « Pourquoi ? Tu sais aussi bien[br]que moi ce qu'il faut faire.

0:15:52.276,0:15:53.796
Tu n'as rien fait de mal. »

0:15:53.820,0:15:58.300
Il a dit : « S'il te plaît,[br]prends soin d'elle pour moi. »

0:15:59.900,0:16:01.436
Il était embarrassé --

0:16:01.460,0:16:02.860
pas par ce qu'il avait fait,

0:16:03.854,0:16:05.860
mais par la conversation qu'il avait eue,

0:16:06.460,0:16:07.900
par l'excès de confiance.

0:16:09.300,0:16:11.916
J'ai effectué une chirurgie[br]bien plus invasive

0:16:11.940,0:16:15.076
et ai eu une différente conversation[br]avec la patiente ensuite.

0:16:15.100,0:16:17.436
J'ai dit : « J'ai probablement tout eu

0:16:17.460,0:16:19.876
et c'est probablement bon,

0:16:19.900,0:16:23.060
mais ce que nous faisons[br]est une expérience.

0:16:23.740,0:16:25.756
Voici ce que vous allez surveiller.

0:16:25.780,0:16:27.676
Voici ce que je vais surveiller.

0:16:27.700,0:16:31.636
Nous allons travailler ensemble pour[br]savoir si cette chirurgie va fonctionner

0:16:31.660,0:16:33.230
et vous débarrasser du cancer. »

0:16:33.620,0:16:35.586
Je peux vous garantir qu'elle et son mari

0:16:35.586,0:16:38.560
n'ont pas ouvert de bouteille[br]de champagne après m'avoir parlé.

0:16:40.300,0:16:43.156
Mais elle était alors une scientifique,

0:16:43.180,0:16:46.540
plus seulement le sujet d'une expérience.

0:16:48.660,0:16:50.276
Je vous encourage

0:16:50.300,0:16:53.756
à chercher l'humilité et la curiosité

0:16:53.780,0:16:54.980
chez vos médecins.

0:16:56.860,0:16:59.836
Chaque année,[br]près de 20 milliards de fois,

0:16:59.860,0:17:03.796
quelqu'un entre[br]dans le bureau d'un médecin

0:17:03.820,0:17:06.098
et cette personne devient un patient.

0:17:07.420,0:17:10.940
Vous ou quelqu'un que vous aimez[br]serez ce patient d'ici peu.

0:17:11.940,0:17:13.789
Comment parlerez-vous à vos médecins ?

0:17:14.740,0:17:15.940
Que leur direz-vous ?

0:17:16.858,0:17:18.380
Que vous diront-ils ?

0:17:20.700,0:17:22.915
Ils ne peuvent pas vous dire

0:17:22.940,0:17:24.460
ce qu'ils ignorent,

0:17:25.660,0:17:29.220
mais ils peuvent vous dire[br]quand ils ne savent pas,

0:17:30.380,0:17:31.740
si seulement vous demandez.

0:17:32.260,0:17:35.100
S'il vous plaît, joignez-vous[br]à la conversation.

0:17:36.300,0:17:37.516
Merci.

0:17:37.540,0:17:40.408
(Applaudissements)