WEBVTT

00:00:00.602 --> 00:00:04.160
Den första patienten någonsin
som behandlades med antibiotika

00:00:04.160 --> 00:00:05.733
var en polis i Oxford.

00:00:05.733 --> 00:00:07.800
En dag när han var ledig

00:00:07.800 --> 00:00:11.173
rev han sig på en rosentagg
medan han arbetade i trädgården.

00:00:11.173 --> 00:00:14.848
Det lilla rivsåret blev infekterat,

00:00:14.848 --> 00:00:17.163
och dagarna efter svullnade hans huvud

00:00:17.163 --> 00:00:18.884
med varbölder,

00:00:18.884 --> 00:00:21.167
och hans öga blev faktiskt så infekterat

00:00:21.167 --> 00:00:23.070
att de var tvungna att ta ut det.

00:00:23.070 --> 00:00:26.050
I februari år 1941

00:00:26.050 --> 00:00:28.487
befann sig mannen nära döden.

00:00:28.487 --> 00:00:31.685
Han låg på Radcliffe-sjukhuset i Oxford,

00:00:31.685 --> 00:00:33.991
och som tur var för honom,

00:00:33.991 --> 00:00:35.081
hade en grupp läkare

00:00:35.081 --> 00:00:36.930
under ledning av doktor Howard Florey

00:00:36.930 --> 00:00:38.997
lyckats syntetisera

00:00:38.997 --> 00:00:41.820
en väldigt liten mängd penicillin,

00:00:41.820 --> 00:00:43.901
ett läkemedel som hade upptäckts

00:00:43.901 --> 00:00:46.223
tolv år tidigare av Alexander Fleming,

00:00:46.223 --> 00:00:49.930
men som aldrig hade använts
för att behandla människor.

00:00:49.930 --> 00:00:52.340
Ingen visste om läkemedlet skulle fungera,

00:00:52.340 --> 00:00:55.980
eller om det var fullt av föroreningar
som skulle döda patienten.

00:00:55.980 --> 00:00:57.894
Florey och hans grupp menade dock

00:00:57.894 --> 00:00:59.616
att om de skulle testa det

00:00:59.616 --> 00:01:02.191
kunde de likväl testa det
på någon som ändå skulle dö.

NOTE Paragraph

00:01:02.191 --> 00:01:05.836
Så de gav Albert Alexander,

00:01:05.836 --> 00:01:08.715
polismannen i Oxford, läkemedlet,

00:01:08.715 --> 00:01:11.132
och inom 24 timmar

00:01:11.132 --> 00:01:13.394
började han må bättre.

00:01:13.394 --> 00:01:17.370
Hans feber gick ner,
och han fick tillbaka sin aptit.

00:01:17.370 --> 00:01:19.683
Dag två mådde han mycket bättre.

00:01:19.683 --> 00:01:21.921
Penicillinet började dock ta slut,

00:01:21.921 --> 00:01:23.983
så vad de gjorde var att gå med hans urin

00:01:23.983 --> 00:01:26.833
tvärs över gatan för att
återskapa penicillin från urinen

00:01:26.833 --> 00:01:28.768
och sedan ge det tillbaka till honom,

00:01:28.768 --> 00:01:30.016
och det fungerade.

00:01:30.016 --> 00:01:32.496
Dag fyra var mannen på bättringsvägen.

00:01:32.496 --> 00:01:34.134
Detta var ett mirakel.

00:01:34.134 --> 00:01:37.890
Dag fem tog penicillinet slut,

00:01:38.370 --> 00:01:40.147
och den stackars mannen dog.

NOTE Paragraph

00:01:40.637 --> 00:01:42.894
Så denna historia hade ett tragiskt slut,

00:01:42.894 --> 00:01:44.661
men som tur är

00:01:44.661 --> 00:01:47.410
för miljontals andra människor,

00:01:47.700 --> 00:01:50.706
till exempel denna flicka
som behandlades i början av 40-talet

00:01:50.706 --> 00:01:53.740
mot blodförgiftning,

00:01:53.740 --> 00:01:56.890
och som på bara sex dagar, som ni kan se,

00:01:56.890 --> 00:02:00.053
tillfrisknade tack vare 
denna mirakelmedicin kallad penicillin.

00:02:00.243 --> 00:02:02.201
Miljontals har överlevt

00:02:02.201 --> 00:02:05.785
och den globala hälsan har förändrats.

00:02:05.785 --> 00:02:08.918
Idag används antibiotika

00:02:08.918 --> 00:02:11.705
för patienter som dessa,

00:02:11.705 --> 00:02:13.842
men de används också ganska obetänksamt

00:02:13.842 --> 00:02:15.586
i vissa fall,

00:02:15.586 --> 00:02:17.949
för att behandla
förkylningar eller influensa,

00:02:17.949 --> 00:02:20.423
på vilka antibiotikan
kanske inte ens verkar.

00:02:20.423 --> 00:02:24.161
Stora mängder penicillin har också använts

00:02:24.161 --> 00:02:27.803
subterapeutiskt,
det vill säga i små mängder,

00:02:27.803 --> 00:02:30.986
för att få kycklingar och svin
att växa fortare.

00:02:30.986 --> 00:02:34.552
För att minska köttpriset
med några ynka ören

00:02:34.552 --> 00:02:37.252
har vi använt stora mängder
antibiotika på djur,

00:02:37.252 --> 00:02:39.614
men inte för att behandla dem,
inte på sjuka djur,

00:02:39.614 --> 00:02:42.730
utan främst för att få dem att växa.

NOTE Paragraph

00:02:42.730 --> 00:02:45.587
Vad har detta fått för konsekvenser?

00:02:45.587 --> 00:02:48.298
I grund och botten har
den massiva antibiotikaanvändningen

00:02:48.298 --> 00:02:49.783
runt om i världen

00:02:49.783 --> 00:02:52.605
inneburit ett så stort selektionstryck

00:02:52.605 --> 00:02:53.937
på bakterierna

00:02:53.937 --> 00:02:56.240
att resistens har blivit ett problem,

00:02:56.240 --> 00:02:58.010
eftersom vi har skapat ett urval av

00:02:58.010 --> 00:02:59.985
endast resistenta bakterier.

NOTE Paragraph

00:02:59.985 --> 00:03:03.635
Jag gissar att ni alla har läst
om det här i dagspressen

00:03:03.635 --> 00:03:06.549
och i varenda tidskrift,

00:03:06.549 --> 00:03:08.328
men jag vill få er att inse

00:03:08.328 --> 00:03:10.499
hur omfattande detta problem verkligen är.

00:03:10.499 --> 00:03:11.950
Det här är allvarligt.

00:03:11.950 --> 00:03:15.551
Nästa bild visar karbapenemresistens

00:03:15.551 --> 00:03:16.972
i Acinetobacter.

00:03:16.972 --> 00:03:19.154
Acinetobacter är en otäck sjukhusbakterie,

00:03:19.154 --> 00:03:20.487
och karbapenem är

00:03:20.487 --> 00:03:22.265
en av de starkaste antibiotikaklasser

00:03:22.265 --> 00:03:24.721
med vilken vi kan bekämpa denna bakterie.

00:03:24.721 --> 00:03:27.990
Och ni ser här att år 1999

00:03:27.990 --> 00:03:30.185
låg resistensen

00:03:30.185 --> 00:03:33.218
för det mesta under tio procent i USA.

00:03:33.218 --> 00:03:36.145
Låt oss nu se vad som händer
när vi startar videon.

NOTE Paragraph

00:03:46.461 --> 00:03:48.516
Jag vet inte var ni bor,

00:03:48.516 --> 00:03:51.488
men var det än är,
så är läget betydligt värre nu

00:03:51.488 --> 00:03:53.915
än det var år 1999,

00:03:53.915 --> 00:03:57.886
och detta är själva problemet
med antibiotikaresistens.

00:03:57.886 --> 00:03:59.573
Det är ett globalt problem

00:03:59.573 --> 00:04:02.001
som drabbar både rika och fattiga länder,

00:04:02.001 --> 00:04:04.742
och problemets kärna kan kanske uppfattas

00:04:04.742 --> 00:04:06.170
som en rent medicinsk fråga;

00:04:06.170 --> 00:04:08.731
om vi lär doktorer
att använda mindre antibiotika,

00:04:08.731 --> 00:04:11.676
om vi lär patienter
att inte be om antibiotika,

00:04:11.676 --> 00:04:13.201
så försvinner kanske problemet,

00:04:13.201 --> 00:04:15.120
och läkemedelsföretagen kanske bör

00:04:15.120 --> 00:04:16.875
satsa mer på att utveckla

00:04:16.875 --> 00:04:18.511
mer antibiotika.

00:04:18.511 --> 00:04:21.890
Det visar sig dock att antibiotika
har en egenskap

00:04:21.890 --> 00:04:23.673
som skiljer dem från andra läkemedel.

00:04:23.673 --> 00:04:25.694
Om jag använder antibiotika fel

00:04:25.694 --> 00:04:27.431
eller bara använder antibiotika,

00:04:27.431 --> 00:04:31.291
är det inte bara jag som påverkas
utan även andra,

00:04:31.291 --> 00:04:33.629
på samma sätt som mitt val
att köra till jobbet

00:04:33.629 --> 00:04:36.268
eller att flyga någonstans

00:04:36.268 --> 00:04:38.242
innebär en kostnad även för andra

00:04:38.242 --> 00:04:40.682
i form av globala klimatförändringar -

00:04:40.682 --> 00:04:43.455
en kostnad som vi 
inte nödvändigtvis tar hänsyn till.

00:04:43.455 --> 00:04:46.334
Det här är vad ekonomer kallar
allmänningens dilemma,

00:04:46.334 --> 00:04:48.314
och allmänningens dilemma är precis

00:04:48.314 --> 00:04:50.739
vad vi står inför i fråga om antibiotika.

00:04:50.739 --> 00:04:52.889
Vi reflekterar inte över -

00:04:52.889 --> 00:04:55.891
och vi inbegriper
enskilda personer, patienter,

00:04:55.891 --> 00:04:59.050
sjukhus, hela hälsosystem -

00:04:59.050 --> 00:05:01.468
tänker inte på de kostnader
som vi påför andra

00:05:01.468 --> 00:05:03.594
genom vårt sätt att använda antibiotika.

NOTE Paragraph

00:05:03.594 --> 00:05:05.959
Det här problemet liknar

00:05:05.959 --> 00:05:07.941
ett annat som vi alla är bekanta med,

00:05:07.941 --> 00:05:09.870
nämligen bränsleförbrukning och energi,

00:05:09.870 --> 00:05:14.459
och energianvändning 
både utarmar energiresurserna

00:05:14.459 --> 00:05:17.713
och orsakar lokala föroreningar
och klimatförändringar.

00:05:17.713 --> 00:05:19.523
När det gäller energifrågan

00:05:19.523 --> 00:05:21.831
finns det två sätt att hantera problemet.

00:05:21.831 --> 00:05:25.576
Ett är att bättre utnyttja
den olja vi har,

00:05:25.576 --> 00:05:27.691
vilket kan jämföras med
att bättre utnyttja

00:05:27.691 --> 00:05:29.239
befintlig antibiotika,

00:05:29.239 --> 00:05:30.930
och vi kan göra detta på flera sätt

00:05:30.930 --> 00:05:33.160
som vi kommer att diskutera om en stund.

00:05:33.160 --> 00:05:36.847
Det andra alternativet är
"<i>drill, baby, drill</i>"-alternativet,

00:05:36.847 --> 00:05:41.038
som i antibiotikafallet innebär
att försöka hitta nya antibiotika.

NOTE Paragraph

00:05:41.050 --> 00:05:43.100
De här lösningarna
är dock inte fristående.

00:05:43.100 --> 00:05:46.522
De är relaterade,
för om vi investerar kraftigt

00:05:46.522 --> 00:05:48.806
i nya oljekällor,

00:05:48.806 --> 00:05:51.760
minskar incitamenten att bevara oljan,

00:05:51.760 --> 00:05:54.286
och detsamma gäller för antibiotika.

00:05:54.286 --> 00:05:56.144
Det motsatta kommer också att inträffa,

00:05:56.144 --> 00:05:58.792
det vill säga att
om vi använder antibiotika rätt,

00:05:58.792 --> 00:06:01.573
kommer vi inte nödvändigtvis
att behöva investera

00:06:01.573 --> 00:06:03.750
i ny läkemedelsutveckling.

NOTE Paragraph

00:06:03.750 --> 00:06:06.466
Och om ni trodde
att dessa två alternativ var

00:06:06.466 --> 00:06:08.288
helt balanserade,

00:06:08.288 --> 00:06:10.471
bör ni beakta det faktum

00:06:10.471 --> 00:06:12.743
att det är ett spel vi spelar.

00:06:12.743 --> 00:06:15.184
Spelet handlar i själva verket 
om samevolution,

00:06:15.184 --> 00:06:18.116
och samevolution sker,
i detta specifika fall,

00:06:18.116 --> 00:06:20.292
mellan geparder och gaseller.

00:06:20.292 --> 00:06:22.570
Geparder har utvecklats
till att springa fortare

00:06:22.570 --> 00:06:25.313
eftersom de annars skulle bli utan lunch.

00:06:25.613 --> 00:06:27.970
Gaseller har utvecklats
till att springa fortare

00:06:27.970 --> 00:06:31.509
eftersom de annars skulle bli lunch.

00:06:31.509 --> 00:06:34.395
Det här är samma spel
som vi spelar med bakterierna,

00:06:34.395 --> 00:06:36.452
förutom att vi inte är geparderna,

00:06:36.452 --> 00:06:37.929
vi är gasellerna,

00:06:37.929 --> 00:06:40.716
och bakterierna skulle

00:06:40.716 --> 00:06:42.519
under loppet av denna föreläsning

00:06:42.519 --> 00:06:43.995
ha fött både barn och barnbarn

00:06:43.995 --> 00:06:46.360
och lyckats bli resistenta

00:06:46.360 --> 00:06:48.874
genom selektion
och genom försök och misstag,

00:06:48.874 --> 00:06:50.746
genom att prova om och om igen.

00:06:50.746 --> 00:06:53.898
Så hur kan vi se till
att ligga före bakterierna?

00:06:54.518 --> 00:06:56.572
Vi har läkemedelsforskning,

00:06:56.572 --> 00:06:58.202
screening av molekyler,

00:06:58.202 --> 00:06:59.930
kliniska prövningar

00:06:59.930 --> 00:07:02.078
och när vi tror att vi har ett läkemedel

00:07:02.078 --> 00:07:05.823
så följer FDA:s regleringsprocess.

00:07:05.823 --> 00:07:08.171
Och när vi är klara med allt detta

00:07:08.171 --> 00:07:12.566
försöker vi att ligga
ett steg före bakterierna.

NOTE Paragraph

00:07:12.566 --> 00:07:15.339
Detta är klart och tydligt
inte ett spel som kan fortgå,

00:07:15.339 --> 00:07:16.476
eller som vi kan vinna

00:07:16.476 --> 00:07:18.313
med endast innovationer.

00:07:18.313 --> 00:07:21.618
Vi måste sakta ner samevolutionen,

00:07:21.618 --> 00:07:25.300
och det finns idéer att låna
från energiområdet

00:07:25.300 --> 00:07:27.070
som kan hjälpa oss

00:07:27.070 --> 00:07:28.607
att också nå en lösning

00:07:28.607 --> 00:07:30.153
på antibiotikaområdet.

00:07:30.153 --> 00:07:33.833
Fundera till exempel över
hur vi hanterar energiprissättning.

00:07:33.846 --> 00:07:35.665
Vi diskuterar utsläppsskatter,

00:07:35.665 --> 00:07:38.249
vilket innebär att vi överför
föroreningskostnaderna

00:07:38.249 --> 00:07:41.080
på de som faktiskt använder energin.

00:07:41.080 --> 00:07:44.060
Detta skulle kanske också
fungera för antibiotika,

00:07:44.060 --> 00:07:46.771
och kanske skulle det
garantera att antibiotikan

00:07:46.771 --> 00:07:49.172
faktiskt används på rätt sätt.

00:07:49.172 --> 00:07:51.200
Vi har subventioner för ren energi,

00:07:51.200 --> 00:07:54.255
för att främja en övergång
till mindre förorenande bränslen

00:07:54.255 --> 00:07:57.100
eller som kanske inte
kräver fossila bränslen.

00:07:57.100 --> 00:07:59.960
Så analogin här är att vi kanske

00:07:59.960 --> 00:08:02.380
behöver sluta använda antibiotika,

00:08:02.380 --> 00:08:05.936
och när vi tänker på det, vad vore
ett bra substitut för antibiotika?

00:08:05.936 --> 00:08:08.100
Jo, det visar sig att allt som minskar

00:08:08.100 --> 00:08:10.343
behovet av antibiotika skulle fungera,

00:08:10.343 --> 00:08:14.385
så till exempel förbättrad kontroll
av sjukhusinfektioner,

00:08:14.385 --> 00:08:16.380
eller vaccinationer,

00:08:16.380 --> 00:08:18.677
framför allt mot säsongsinfluensa.

00:08:18.677 --> 00:08:21.208
Och säsongsinfluensan är antagligen

00:08:21.208 --> 00:08:24.212
den främsta drivkraften
bakom antibiotikaanvändningen,

00:08:24.212 --> 00:08:27.131
både här i USA och i många andra länder,

00:08:27.131 --> 00:08:29.151
och det skulle verkligen hjälpa.

00:08:29.151 --> 00:08:33.254
Ett tredje alternativ skulle kunna
inkludera handel med rättigheter.

00:08:33.254 --> 00:08:37.500
Det här framstår som avlägsna scenarier,

00:08:37.500 --> 00:08:39.927
men om vi beaktar det faktum
att vi kanske inte

00:08:39.927 --> 00:08:43.310
kommer ha antibiotika
för många med infektioner,

00:08:43.310 --> 00:08:45.547
kommer vi kanske vilja

00:08:45.547 --> 00:08:47.858
utse vem som får använda

00:08:47.858 --> 00:08:50.572
vissa av dessa antibiotika framför andra,

00:08:50.572 --> 00:08:53.898
och vissa kommer kanske
fördelas utifrån kliniskt behov

00:08:53.898 --> 00:08:55.833
men också utifrån pris.

00:08:55.833 --> 00:08:57.743
Och konsumentutbildning fungerar också.

00:08:57.743 --> 00:09:00.264
Ofta överanvänder människor antibiotika

00:09:00.264 --> 00:09:02.621
eller skriver ut för mycket
utan att nödvändigtvis

00:09:02.621 --> 00:09:04.227
veta om att de gör det.

00:09:04.227 --> 00:09:05.658
Även feedback-mekanismer

00:09:05.658 --> 00:09:07.560
har visat sig vara användbara,

00:09:07.560 --> 00:09:09.489
både vad gäller energi -

00:09:09.489 --> 00:09:11.029
om du berättar för folk att

00:09:11.029 --> 00:09:12.946
de använder mycket energi vid högtrafik

00:09:12.946 --> 00:09:14.416
använder de ofta mindre -

00:09:14.416 --> 00:09:16.183
och samma resultat har uppnåtts

00:09:16.183 --> 00:09:17.993
för antibiotika.

00:09:17.993 --> 00:09:19.974
Ett sjukhus i St. Louis satte upp

00:09:19.974 --> 00:09:24.166
en tabell med kirurgernas namn

00:09:24.166 --> 00:09:26.385
ordnade efter hur mycket
antibiotika de använt

00:09:26.385 --> 00:09:28.329
under föregående månad,

00:09:28.329 --> 00:09:30.671
och detta var enbart i informationssyfte,

00:09:30.671 --> 00:09:31.854
där fanns ingen skam,

00:09:31.854 --> 00:09:33.989
men det gav kirurgerna information

00:09:33.989 --> 00:09:35.943
som de kunde använda för att utvärdera

00:09:35.943 --> 00:09:38.172
hur de använde antibiotika.

NOTE Paragraph

00:09:38.172 --> 00:09:40.186
Mycket kan också göras

00:09:40.186 --> 00:09:42.325
på själva utbudssidan.

00:09:42.325 --> 00:09:44.092
Ta till exempel priset på penicillin.

00:09:44.092 --> 00:09:45.763
Kostnaden per dag är cirka 10 cent.

00:09:45.763 --> 00:09:47.521
Det är ett hyfsat billigt läkemedel.

00:09:47.521 --> 00:09:49.658
Om du tar läkemedel som lanserats senare -

00:09:49.658 --> 00:09:52.302
som linezolid eller daptomycin -

00:09:52.302 --> 00:09:54.180
är de betydligt dyrare,

00:09:54.180 --> 00:09:59.631
så för oss som är vana att betala
10 cent per dag för antibiotika

00:09:59.633 --> 00:10:02.163
framstår 180 dollar per dag

00:10:02.163 --> 00:10:03.730
som ett väldigt högt pris.

00:10:03.730 --> 00:10:05.717
Men vad säger det egentligen oss?

00:10:05.717 --> 00:10:07.682
Priset visar oss

00:10:07.682 --> 00:10:13.330
att vi inte längre bör ta
billig, effektiv antibiotika för given

00:10:13.437 --> 00:10:15.464
i en överskådlig framtid,

00:10:15.464 --> 00:10:17.994
och priset är en signal till oss

00:10:17.994 --> 00:10:19.603
om att vi kanske måste

00:10:19.603 --> 00:10:22.156
lägga betydligt större vikt vid bevarande.

00:10:22.156 --> 00:10:24.860
Priset är också en signal

00:10:24.860 --> 00:10:27.735
om att vi kanske måste börja
söka efter andra metoder,

00:10:27.735 --> 00:10:30.867
på samma sätt som bensinpriset
är en indikation på

00:10:30.867 --> 00:10:32.977
och en drivkraft för, säg,

00:10:32.977 --> 00:10:34.845
utvecklingen av elbilar.

00:10:34.845 --> 00:10:36.622
Priser utgör viktiga signaler,

00:10:36.622 --> 00:10:38.208
och vi måste börja lyssna,

00:10:38.208 --> 00:10:40.660
men vi måste också beakta det faktum att

00:10:40.660 --> 00:10:44.912
även om dessa höga priser
tycks ovanliga för antibiotika,

00:10:44.912 --> 00:10:46.611
så är de inget i jämförelse med

00:10:46.611 --> 00:10:48.625
priset per dag för vissa cancermediciner,

00:10:48.625 --> 00:10:51.905
som kanske bara räddar patientens liv
i några månader eller ett år,

00:10:51.905 --> 00:10:53.995
medan antibiotika potentiellt sett

00:10:53.995 --> 00:10:55.501
kan rädda en patient för evigt.

00:10:55.501 --> 00:10:56.820
Detta kommer att leda till

00:10:56.820 --> 00:10:58.782
ett helt nytt paradigmskifte,

00:10:58.782 --> 00:11:00.638
och det är ett otäckt skifte,

00:11:00.638 --> 00:11:02.967
med tanke på att det
i många delar av detta land,

00:11:02.967 --> 00:11:04.711
och i många delar av världen,

00:11:04.711 --> 00:11:06.780
helt enkelt är otänkbart

00:11:06.780 --> 00:11:09.671
att betala 200 dollar

00:11:09.671 --> 00:11:12.213
för en dags antibiotikabehandling.

00:11:12.213 --> 00:11:13.947
Så detta är något vi måste beakta.

NOTE Paragraph

00:11:13.947 --> 00:11:15.760
Det finns dock understödsalternativ,

00:11:15.760 --> 00:11:18.436
det vill säga andra alternativa metoder

00:11:18.436 --> 00:11:19.630
som är under utveckling,

00:11:19.630 --> 00:11:22.282
bland annat bakteriofager, probiotika,

00:11:22.282 --> 00:11:26.330
quorom sensing och synbiotika.

NOTE Paragraph

00:11:26.330 --> 00:11:29.369
Alla dessa alternativ
är värda att undersöka,

00:11:29.369 --> 00:11:31.979
och de kommer att bli allt mer lukrativa

00:11:31.979 --> 00:11:35.060
när priset för nya antibiotika
börjar att stiga,

00:11:35.060 --> 00:11:37.957
och vi har sett
att marknaden faktiskt svarar,

00:11:37.957 --> 00:11:39.965
och regeringen funderar nu över

00:11:39.965 --> 00:11:43.732
sätt att subventionera
nya antibiotika och forskning.

00:11:43.732 --> 00:11:45.455
Men det finns utmaningar.

00:11:45.455 --> 00:11:47.030
Det räcker inte med bara pengar.

00:11:47.030 --> 00:11:48.549
Vad vi vill

00:11:48.549 --> 00:11:50.828
är att investera i nya antibiotika

00:11:50.828 --> 00:11:53.804
på ett sätt som faktiskt uppmuntrar

00:11:53.804 --> 00:11:56.824
till en förståndig användning
och försäljning av antibiotika,

00:11:56.824 --> 00:11:59.287
och det är den verkliga utmaningen.

NOTE Paragraph

00:11:59.287 --> 00:12:01.616
Låt oss återvända
till de metoder jag nämnde.

00:12:01.616 --> 00:12:03.089
Ni minns citatet från

00:12:03.089 --> 00:12:06.245
den kända dinosauriefilmen:
"Naturen hittar alltid ett sätt."

00:12:06.245 --> 00:12:09.524
Dessa metoder är alltså
allt annat än permanenta lösningar.

00:12:09.524 --> 00:12:13.610
Vi måste komma ihåg,
vilka än metoderna må vara,

00:12:13.610 --> 00:12:16.486
att naturen hittar ett sätt
att kringgå dessa metoder.

NOTE Paragraph

00:12:16.486 --> 00:12:18.557
Nu kanske ni tänker att detta problem

00:12:18.557 --> 00:12:21.301
endast rör antibiotika och bakterier,

00:12:21.301 --> 00:12:23.247
men det visar sig att vi har exakt samma

00:12:23.247 --> 00:12:25.981
problem på många andra områden,

00:12:25.981 --> 00:12:28.933
exempelvis multiresistent tuberkulos,

00:12:28.933 --> 00:12:32.495
som utgör ett allvarligt problem
i Indien och Sydafrika.

00:12:32.495 --> 00:12:33.722
Tusentals patienter dör

00:12:33.722 --> 00:12:35.262
eftersom andra linjens läkemedel

00:12:35.262 --> 00:12:36.402
är så dyra,

00:12:36.402 --> 00:12:38.343
och i vissa fall funkar inte ens dessa

00:12:38.343 --> 00:12:40.413
och den drabbade utvecklar XDR-TB.

00:12:40.413 --> 00:12:42.224
Virus håller på att bli resistenta.

00:12:42.224 --> 00:12:45.390
Skadedjur inom jordbruket.
Malariaparasiter.

00:12:45.390 --> 00:12:47.493
Idag är stora delar av världen beroende av

00:12:47.493 --> 00:12:50.290
ett enda läkemedel, artemisinin,

00:12:50.290 --> 00:12:52.826
för att behandla malaria.

00:12:52.826 --> 00:12:55.413
Resistens mot artemisinin
har redan utvecklats,

00:12:55.413 --> 00:12:57.765
och om denna resistens sprider sig,

00:12:57.765 --> 00:13:02.006
äventyras det enda läkemedel vi har
för att behandla malaria

00:13:02.006 --> 00:13:05.220
på ett sätt som idag är
säkert och effektivt.

00:13:05.220 --> 00:13:07.018
Myggor utvecklar resistens.

00:13:07.018 --> 00:13:09.255
Om ni har barn känner ni
säkert till huvudlöss,

00:13:09.255 --> 00:13:10.968
och om ni är från New York,

00:13:10.968 --> 00:13:13.701
så verkar er specialitet vara vägglöss.

00:13:13.701 --> 00:13:15.956
Dessa insekter är också resistenta.

00:13:15.956 --> 00:13:18.835
Och så ett exempel
från andra sidan Atlanten:

00:13:18.835 --> 00:13:21.190
Det visar sig att råttor
är resistenta mot gift.

NOTE Paragraph

00:13:21.190 --> 00:13:23.891
Vad alla dessa exempel har gemensamt

00:13:23.891 --> 00:13:26.597
är idén att vi har haft dessa metoder

00:13:26.597 --> 00:13:31.218
för att kontrollera naturen
i blott 70, 80 eller 100 år

00:13:31.218 --> 00:13:34.246
och på praktiskt taget ett ögonblick

00:13:34.246 --> 00:13:36.797
har vi slösat bort vår kontrollförmåga,

00:13:36.797 --> 00:13:39.288
eftersom vi inte insett

00:13:39.288 --> 00:13:42.100
att det naturliga urvalet
och evolutionen skulle lista ut

00:13:42.100 --> 00:13:43.274
ett sätt att hämnas.

00:13:43.274 --> 00:13:45.323
Vi måste helt tänka om

00:13:45.323 --> 00:13:47.666
ifråga om hur vi ska göra för att

00:13:47.666 --> 00:13:50.760
kontrollera biologiska organismer,

00:13:50.760 --> 00:13:54.224
och hur vi främjar

00:13:54.224 --> 00:13:56.450
utveckling, introduktion,

00:13:56.450 --> 00:13:59.118
i fall av antibiotikaordinationer,

00:13:59.118 --> 00:14:02.890
och användning av
dessa värdefulla resurser.

00:14:02.890 --> 00:14:05.270
Och vi måste börja betrakta dem

00:14:05.270 --> 00:14:07.228
som naturliga resurser.

00:14:07.228 --> 00:14:09.466
Vi befinner oss vid ett vägskäl.

00:14:09.466 --> 00:14:12.625
Ett alternativ är att gå igenom
denna tankeprocess

00:14:12.625 --> 00:14:14.438
och noggrant överväga olika incitament

00:14:14.438 --> 00:14:16.992
för att förändra vårt beteende.

00:14:16.992 --> 00:14:19.253
Det andra alternativet är

00:14:19.253 --> 00:14:22.336
en värld där till och med ett grässtrå

00:14:22.336 --> 00:14:24.765
kan utgöra ett dödligt vapen.

NOTE Paragraph

00:14:24.765 --> 00:14:26.355
Tack.

NOTE Paragraph

00:14:26.355 --> 00:14:29.300
(Applåder)