1
00:00:00,602 --> 00:00:04,160
Le premier patient a avoir été
jamais traité avec un antibiotique

2
00:00:04,160 --> 00:00:05,693
a été un policier d'Oxford.

3
00:00:05,693 --> 00:00:07,800
Pendant son jour de congé,

4
00:00:07,800 --> 00:00:11,173
il s'est égratigné avec une épine
de rosier en jardinant.

5
00:00:11,173 --> 00:00:14,848
Cette petite égratignure
s'est infectée.

6
00:00:14,848 --> 00:00:17,163
Quelques jours plus tard,
sa tête était enflée

7
00:00:17,163 --> 00:00:18,884
par des abcès,

8
00:00:18,884 --> 00:00:21,167
et ses yeux étaient
tellement infectés

9
00:00:21,167 --> 00:00:23,070
qu'on a dû les lui enlever.

10
00:00:23,070 --> 00:00:26,050
En février 1941,

11
00:00:26,050 --> 00:00:28,487
ce pauvre homme était
à l'article de la mort.

12
00:00:28,487 --> 00:00:31,685
Il était à l'Infirmerie Radcliffe,
à Oxford,

13
00:00:31,685 --> 00:00:33,761
et, heureusement pour lui,

14
00:00:33,761 --> 00:00:35,211
une petite équipe de médecins

15
00:00:35,211 --> 00:00:36,930
conduite par le Dr Howard Florey

16
00:00:36,930 --> 00:00:38,997
avait réussi à synthétiser

17
00:00:38,997 --> 00:00:41,820
une toute petite quantité
de pénicilline,

18
00:00:41,820 --> 00:00:43,901
un médicament
qui avait été découvert

19
00:00:43,901 --> 00:00:46,223
12 ans plus tôt
par Alexander Fleming,

20
00:00:46,223 --> 00:00:49,930
mais n'avait jamais été utilisé
pour traiter un être humain ;

21
00:00:49,930 --> 00:00:52,570
en fait personne ne savait
si le médicament marcherait,

22
00:00:52,570 --> 00:00:55,980
ou s'il était plein d'impuretés
qui allaient tuer le patient,

23
00:00:55,980 --> 00:00:57,894
mais Florey et son équipe
considérèrent

24
00:00:57,894 --> 00:01:00,076
que s'ils devaient l'employer,
autant le faire

25
00:01:00,076 --> 00:01:02,331
sur quelqu'un qui allait mourir
de toute façon.

26
00:01:02,331 --> 00:01:05,836
Et donc, ils administrèrent
le médicament

27
00:01:05,836 --> 00:01:08,715
à Albert Alexander,
ce policier d'Oxford,

28
00:01:08,715 --> 00:01:11,132
et en l'espace de 24 heures,

29
00:01:11,132 --> 00:01:13,394
il commença à aller mieux.

30
00:01:13,394 --> 00:01:17,370
Sa fièvre tomba,
il retrouva son appétit.

31
00:01:17,370 --> 00:01:19,683
Le deuxième jour,
il allait encore mieux.

32
00:01:19,683 --> 00:01:21,921
Ils commençaient à être
à court de pénicilline,

33
00:01:21,921 --> 00:01:23,983
alors ils emportèrent
son urine au labo

34
00:01:23,983 --> 00:01:26,833
pour re-synthétiser la pénicilline
à partir de cette urine

35
00:01:26,833 --> 00:01:28,768
et la lui redonner,

36
00:01:28,768 --> 00:01:30,016
et ça a marché.

37
00:01:30,016 --> 00:01:32,586
Le quatrième jour, il était
en bonne voie de guérison.

38
00:01:32,586 --> 00:01:34,134
C'était un miracle !

39
00:01:34,134 --> 00:01:38,370
Le cinquième jour, ils se retrouvèrent
à court de pénicilline,

40
00:01:38,370 --> 00:01:40,637
et le pauvre homme mourut.

41
00:01:40,637 --> 00:01:43,350
L'histoire ne finit donc pas
si bien que ça,

42
00:01:43,350 --> 00:01:47,696
mais heureusement
pour des millions d'autres gens,

43
00:01:47,696 --> 00:01:50,710
comme cette enfant traitée
au début des années 1940,

44
00:01:50,710 --> 00:01:53,740
qui elle aussi
mourait de septicémie,

45
00:01:53,740 --> 00:01:56,891
et qui, en l'espace de 6 jours,
comme vous pouvez le voir,

46
00:01:56,891 --> 00:02:00,235
guérit grâce à ce médicament
merveilleux, la pénicilline,

47
00:02:00,235 --> 00:02:02,198
des millions de gens ont survécu,

48
00:02:02,198 --> 00:02:05,794
et la santé mondiale
a été transformée.

49
00:02:05,794 --> 00:02:08,580
Les antibiotiques
ont été utilisés

50
00:02:08,580 --> 00:02:11,706
pour ce genre de patients,

51
00:02:11,706 --> 00:02:13,839
mais aussi de façon
plus frivole,

52
00:02:13,839 --> 00:02:15,593
dans certains cas,

53
00:02:15,593 --> 00:02:17,951
pour traiter juste un rhume
ou la grippe,

54
00:02:17,951 --> 00:02:20,423
qui ne répondent pas forcément
aux antibiotiques.

55
00:02:20,423 --> 00:02:24,156
Et ils ont aussi été utilisés
en grandes quantités

56
00:02:24,156 --> 00:02:27,802
à doses non thérapeutiques,
c'est à dire à faible concentrations,

57
00:02:27,802 --> 00:02:30,994
pour accélérer la croissance
des poulets et des cochons.

58
00:02:30,994 --> 00:02:34,550
Juste pour gagner quelques centimes
sur le prix de la viande,

59
00:02:34,550 --> 00:02:37,247
on a utilisé beaucoup 
d'antibiotiques sur les animaux,

60
00:02:37,247 --> 00:02:39,748
pas pour les traiter,
pas pour des animaux malades,

61
00:02:39,748 --> 00:02:42,733
mais essentiellement
pour accélérer leur croissance.

62
00:02:42,733 --> 00:02:45,590
A quoi cela nous a-t-il mené ?

63
00:02:45,590 --> 00:02:48,300
Fondamentalement,
l'usage massif des antibiotiques

64
00:02:48,300 --> 00:02:49,775
partout dans le monde

65
00:02:49,775 --> 00:02:53,585
a créé une telle pression de sélection
sur les bactéries

66
00:02:53,585 --> 00:02:56,239
que les résistances sont maintenant
un problème,

67
00:02:56,239 --> 00:02:58,008
car nous avons précisément
sélectionné

68
00:02:58,008 --> 00:02:59,988
des bactéries résistantes.

69
00:02:59,988 --> 00:03:03,199
Je suis sûr que vous en avez tous
entendu parler dans les journaux,

70
00:03:03,199 --> 00:03:05,020
vous l'avez lu
dans tous les magazines

71
00:03:05,020 --> 00:03:06,596
qui vous sont tombés
sous la main,

72
00:03:06,596 --> 00:03:08,554
mais je veux vraiment
que vous compreniez

73
00:03:08,554 --> 00:03:10,497
la portée de ce problème.

74
00:03:10,497 --> 00:03:11,945
C'est grave.

75
00:03:11,945 --> 00:03:16,771
La diapo suivante montre la résistance
de l'acinobacter au carbapénème.

76
00:03:16,771 --> 00:03:19,150
L'acinobacter est un mauvais germe
nosocomial,

77
00:03:19,150 --> 00:03:21,005
et les carbapénèmes sont pratiquement

78
00:03:21,005 --> 00:03:22,908
la classe d'antibiotiques
la plus forte

79
00:03:22,908 --> 00:03:24,975
que nous puissions utiliser
sur ce germe.

80
00:03:24,975 --> 00:03:27,986
Comme vous voyez,
en 1999,

81
00:03:27,986 --> 00:03:30,188
voici la répartition
de la résistance,

82
00:03:30,188 --> 00:03:33,215
essentiellement en dessous de 10%
aux États-Unis.

83
00:03:33,215 --> 00:03:46,456
Maintenant, regardez ce qui se passe
quand on lance la vidéo.

84
00:03:46,456 --> 00:03:48,523
Je ne sais pas où vous vivez,

85
00:03:48,523 --> 00:03:51,421
mais où que ce soit,
c'est certainement bien pire

86
00:03:51,421 --> 00:03:53,922
aujourd'hui qu'en 1999,

87
00:03:53,922 --> 00:03:57,890
et c'est le problème
de la résistance aux antibiotiques.

88
00:03:57,890 --> 00:03:59,571
C'est un problème mondial

89
00:03:59,571 --> 00:04:02,406
qui touche aussi bien les pays riches
que les pays pauvres.

90
00:04:02,406 --> 00:04:04,241
On peut se poser la question,

91
00:04:04,241 --> 00:04:06,410
n'est-ce pas seulement
un problème médical ?

92
00:04:06,410 --> 00:04:09,495
Si nous apprenions aux médecins
à moins utiliser d'antibiotiques,

93
00:04:09,495 --> 00:04:11,991
si nous apprenions aux patients
à moins en demander,

94
00:04:11,991 --> 00:04:13,930
peut-être que ça résoudrait
le problème,

95
00:04:13,930 --> 00:04:15,963
et peut-être que les labos 
pharmaceutiques

96
00:04:15,963 --> 00:04:18,104
devraient travailler plus dur
pour développer

97
00:04:18,104 --> 00:04:19,181
plus d'antibiotiques.

98
00:04:19,181 --> 00:04:22,391
Mais il y a quelque chose de fondamental
à propos des antibiotiques

99
00:04:22,391 --> 00:04:24,589
qui les différencient des autres 
médicaments,

100
00:04:24,589 --> 00:04:26,828
qui est que si j'utilise mal
les antibiotiques

101
00:04:26,828 --> 00:04:28,442
ou même si je les utilise bien,

102
00:04:28,442 --> 00:04:31,762
alors non seulement je suis concerné,
mais les autres le sont aussi,

103
00:04:31,762 --> 00:04:35,015
de la même façon que si je prends
ma voiture pour aller travailler,

104
00:04:35,015 --> 00:04:37,044
ou si je prends un avion
pour me déplacer,

105
00:04:37,044 --> 00:04:38,954
il y a un coût
que j'impose aux autres,

106
00:04:38,954 --> 00:04:41,819
à travers le changement climatique
qui touche tout le monde,

107
00:04:41,819 --> 00:04:44,399
et que je ne prends pas forcément
en compte ce coût.

108
00:04:44,399 --> 00:04:48,041
C'est ce que les économistes appelleraient
un problème des biens collectifs.

109
00:04:48,041 --> 00:04:49,390
Ce problème est exactement

110
00:04:49,390 --> 00:04:52,068
ce que nous affrontons
dans le cas des antibiotiques :

111
00:04:52,068 --> 00:04:52,894
nous négligeons -

112
00:04:52,894 --> 00:04:55,889
et nous, incluant les personnes,
les patients,

113
00:04:55,889 --> 00:04:59,051
les hôpitaux,
les systèmes de santé complets -

114
00:04:59,051 --> 00:05:01,200
nous négligeons
les coûts imposés aux autres

115
00:05:01,200 --> 00:05:03,549
par notre façon d'utiliser
les antibiotiques.

116
00:05:03,549 --> 00:05:05,961
C'est un problème similaire

117
00:05:05,961 --> 00:05:07,943
à un autre que nous connaissons tous,

118
00:05:07,943 --> 00:05:09,883
l'utilisation du pétrole
et de l'énergie.

119
00:05:09,883 --> 00:05:11,371
Bien sûr, l'usage de l'énergie

120
00:05:11,371 --> 00:05:14,446
à la fois épuise l'énergie,

121
00:05:14,446 --> 00:05:17,721
et entraine la pollution locale
et le changement climatique.

122
00:05:17,721 --> 00:05:19,519
Et typiquement,
avec l'énergie,

123
00:05:19,519 --> 00:05:21,830
on peut traiter le problème
de deux façons.

124
00:05:21,830 --> 00:05:25,580
Nous pouvons faire un meilleur usage
du pétrole que nous avons,

125
00:05:25,580 --> 00:05:27,677
ce qui est analogue
à faire meilleur usage

126
00:05:27,677 --> 00:05:29,250
des antibiotiques existants,

127
00:05:29,250 --> 00:05:31,450
et nous pouvons faire ça
de plusieurs façons

128
00:05:31,450 --> 00:05:33,152
que nous verrons dans un instant.

129
00:05:33,152 --> 00:05:36,846
L'autre option est :
"creuse, chéri, creuse",

130
00:05:36,846 --> 00:05:41,050
ce qui pour les antibiotiques
revient à en chercher de nouveaux.

131
00:05:41,050 --> 00:05:43,096
Ces deux options
ne sont pas indépendantes.

132
00:05:43,096 --> 00:05:46,514
Elles sont liées,
car si nous investissons lourdement

133
00:05:46,514 --> 00:05:48,812
dans de nouveaux puits de pétrole,

134
00:05:48,812 --> 00:05:51,763
nous diminuons l'incitation
à économiser le pétrole,

135
00:05:51,763 --> 00:05:54,290
et la même chose arrivera
pour les antibiotiques.

136
00:05:54,290 --> 00:05:56,446
L'inverse est vrai aussi,

137
00:05:56,446 --> 00:05:58,798
si nous faisons bon usage
de nos antibiotiques,

138
00:05:58,798 --> 00:06:01,571
nous aurons moins besoin
d'investir

139
00:06:01,571 --> 00:06:03,754
dans le développement
de nouveaux médicaments.

140
00:06:03,754 --> 00:06:06,466
Et si vous pensiez que les deux options

141
00:06:06,466 --> 00:06:08,302
sont parfaitement équivalentes,

142
00:06:08,302 --> 00:06:10,470
vous devriez considérer

143
00:06:10,470 --> 00:06:12,737
que c'est vraiment un jeu
auquel nous jouons.

144
00:06:12,737 --> 00:06:15,193
Le jeu de la co-évolution,

145
00:06:15,193 --> 00:06:18,120
qui est,
dans cette image là,

146
00:06:18,120 --> 00:06:20,469
entre les guépards
et les gazelles.

147
00:06:20,469 --> 00:06:22,790
Les guépards ont évolué
pour courir plus vite,

148
00:06:22,790 --> 00:06:23,682
parce que sinon,

149
00:06:23,682 --> 00:06:25,609
ils n'auraient rien
pour le déjeuner.

150
00:06:25,609 --> 00:06:28,296
Les gazelles ont évolué
pour courir plus vite

151
00:06:28,296 --> 00:06:31,499
car sinon,
elles seraient le déjeuner.

152
00:06:31,499 --> 00:06:34,375
C'est à ce jeu que nous jouons
contre les bactéries,

153
00:06:34,375 --> 00:06:36,460
sauf que nous ne sommes pas
les guépards,

154
00:06:36,460 --> 00:06:37,934
nous sommes les gazelles.

155
00:06:37,934 --> 00:06:40,716
Juste pendant la durée
de cette courte présentation,

156
00:06:40,716 --> 00:06:42,548
les bactéries
auraient eu le temps

157
00:06:42,548 --> 00:06:44,622
d'avoir des enfants
et des petits-enfants,

158
00:06:44,622 --> 00:06:46,872
et auraient trouvé
comment être résistantes,

159
00:06:46,872 --> 00:06:49,640
juste par le jeu de la sélection
et des essais et erreurs

160
00:06:49,640 --> 00:06:51,138
en essayant
encore et encore.

161
00:06:51,138 --> 00:06:54,523
Comment alors garder une longueur d'avance
sur les bactéries ?

162
00:06:54,523 --> 00:06:57,171
Nous avons des processus
de découvertes de médicaments,

163
00:06:57,171 --> 00:06:58,556
la sélection des molécules,

164
00:06:58,556 --> 00:07:00,222
nous avons les essais cliniques,

165
00:07:00,222 --> 00:07:02,559
et puis, quand nous pensons
tenir un médicament,

166
00:07:02,559 --> 00:07:05,816
nous avons les protocoles
de contrôle de la FDA.

167
00:07:05,816 --> 00:07:08,003
Et une fois
que nous avons fait tout ça,

168
00:07:08,003 --> 00:07:10,548
nous essayons encore
de garder une longueur d'avance

169
00:07:10,548 --> 00:07:12,550
sur les bactéries.

170
00:07:12,550 --> 00:07:15,500
C'est donc clairement un jeu
que nous pouvons pas continuer,

171
00:07:15,500 --> 00:07:16,477
ni même gagner

172
00:07:16,477 --> 00:07:18,313
juste en innovant
pour rester en tête.

173
00:07:18,313 --> 00:07:21,623
Nous devons ralentir le rythme
de la co-évolution,

174
00:07:21,623 --> 00:07:25,286
et nous pouvons emprunter
des idées intéressantes

175
00:07:25,286 --> 00:07:27,075
à la question de l'énergie,

176
00:07:27,075 --> 00:07:28,749
et voir
ce que nous pourrions faire

177
00:07:28,749 --> 00:07:30,160
avec les antibiotiques.

178
00:07:30,160 --> 00:07:32,630
Si on pense à la façon
dont nous gérons

179
00:07:32,630 --> 00:07:34,251
le prix de l'énergie,
par exemple,

180
00:07:34,251 --> 00:07:36,272
nous étudions
la taxation des émissions,

181
00:07:36,272 --> 00:07:38,750
ce qui revient à imposer les coûts
de la pollution

182
00:07:38,750 --> 00:07:41,325
aux les gens qui utilisent réellement
cette énergie.

183
00:07:41,325 --> 00:07:44,050
Nous pourrions faire de même
avec les antibiotiques,

184
00:07:44,050 --> 00:07:46,780
et peut-être que cela conduirait

185
00:07:46,780 --> 00:07:49,150
à ce qu'ils soient réellement
bien utilisés.

186
00:07:49,150 --> 00:07:51,546
Il y a les subventions
pour les énergies propres,

187
00:07:51,546 --> 00:07:54,270
qui incitent à passer
à des carburants moins polluants,

188
00:07:54,270 --> 00:07:57,093
ou qui ne sont pas fossiles.

189
00:07:57,093 --> 00:07:59,945
Ici, l'analogie, c'est que
nous avons peut-être besoin

190
00:07:59,945 --> 00:08:02,230
d'abandonner
l'usage des antibiotiques,

191
00:08:02,230 --> 00:08:05,927
et, si on y pense, quels seraient
de bons substituts aux antibiotiques ?

192
00:08:05,927 --> 00:08:08,668
Et bien, il apparait que tout
ce qui réduirait le besoin

193
00:08:08,668 --> 00:08:11,002
pour les antibiotiques
fonctionnerait très bien,

194
00:08:11,002 --> 00:08:13,731
comme améliorer le contrôle
des infections nosocomiales,

195
00:08:13,731 --> 00:08:16,351
ou vacciner les gens,

196
00:08:16,371 --> 00:08:18,694
en particulier contre
la grippe saisonnière.

197
00:08:18,694 --> 00:08:21,200
La grippe saisonnière
est certainement

198
00:08:21,200 --> 00:08:24,207
la principale cause
d'usage des antibiotiques,

199
00:08:24,207 --> 00:08:27,130
dans ce pays,
comme dans beaucoup d'autres,

200
00:08:27,130 --> 00:08:29,157
et ça pourrait vraiment
être efficace.

201
00:08:29,157 --> 00:08:33,258
Une troisième option serait d'introduire
des permis négociables.

202
00:08:33,258 --> 00:08:37,512
Cela ressemble à un scénario futuriste,

203
00:08:37,512 --> 00:08:39,928
mais si vous considérez
que nous n'aurons peut-être

204
00:08:39,928 --> 00:08:43,313
pas assez d'antibiotiques
pour les gens souffrant d'infections,

205
00:08:43,313 --> 00:08:45,544
nous devrions envisager le fait

206
00:08:45,544 --> 00:08:47,871
de décider de ceux qui reçoivent
effectivement

207
00:08:47,871 --> 00:08:50,567
des antibiotiques
plutôt que d'autres,

208
00:08:50,567 --> 00:08:53,890
en se basant
sur les besoins cliniques,

209
00:08:53,890 --> 00:08:55,829
mais aussi sur le prix.

210
00:08:55,829 --> 00:08:58,749
Et certainement, l'éducation
des consommateurs est efficace.

211
00:08:58,749 --> 00:09:01,039
Très souvent,
les gens abusent des antibiotiques

212
00:09:01,039 --> 00:09:02,996
ou en prescrivent trop,
sans forcément

213
00:09:02,996 --> 00:09:04,226
savoir ce qu'ils font,

214
00:09:04,226 --> 00:09:05,673
et les retours d'expérience

215
00:09:05,673 --> 00:09:07,563
se sont révélés efficaces,

216
00:09:07,563 --> 00:09:09,494
que ce soit sur l'énergie --

217
00:09:09,494 --> 00:09:11,516
quand vous dites à quelqu'un
qu'il utilise

218
00:09:11,516 --> 00:09:13,675
beaucoup d'énergie
durant l'heure de pointe,

219
00:09:13,675 --> 00:09:15,479
il tendra à réduire sa consommation,

220
00:09:15,479 --> 00:09:17,531
et le même genre de mécanisme
a été montré

221
00:09:17,531 --> 00:09:19,064
dans le cas des antibiotiques.

222
00:09:19,064 --> 00:09:21,289
Un hôpital de St-Louis
a simplement inscrit

223
00:09:21,289 --> 00:09:24,153
sur un graphique
les noms des chirurgiens

224
00:09:24,153 --> 00:09:26,402
dans l'ordre de la quantité
d'antibiotiques

225
00:09:26,402 --> 00:09:28,326
qu'ils avaient utilisée
dans le mois.

226
00:09:28,326 --> 00:09:30,675
C'était juste un retour d'information,

227
00:09:30,675 --> 00:09:32,542
il n'y avait pas d'humiliation,

228
00:09:32,542 --> 00:09:34,623
mais cela a surtout montré
aux chirurgiens

229
00:09:34,623 --> 00:09:36,521
qu'ils pourraient peut-être repenser

230
00:09:36,521 --> 00:09:38,578
leur façon d'utiliser les antibiotiques.

231
00:09:38,578 --> 00:09:40,202
On peut faire aussi beaucoup

232
00:09:40,202 --> 00:09:42,350
sur le plan des approvisionnements.

233
00:09:42,350 --> 00:09:44,523
Si vous regardez le prix
de la pénicilline,

234
00:09:44,523 --> 00:09:46,693
le coût journalier
est d'environ 10 centimes.

235
00:09:46,693 --> 00:09:48,410
C'est un médicament
assez peu cher.

236
00:09:48,410 --> 00:09:51,557
Si vous prenez les médicaments 
qui ont été commercialisés depuis,

237
00:09:51,557 --> 00:09:53,152
le linezolide ou la daptomycine,

238
00:09:53,152 --> 00:09:54,820
ils sont notablement plus chers.

239
00:09:54,820 --> 00:09:59,647
Dans un monde habitué à payer
les antibiotiques 10 centimes par jour,

240
00:09:59,647 --> 00:10:02,184
l'idée de payer 180 dollars
par jour

241
00:10:02,184 --> 00:10:03,734
semble énorme.

242
00:10:03,734 --> 00:10:05,753
Mais qu'est-ce que cela nous apprend ?

243
00:10:05,753 --> 00:10:07,686
Ce prix nous dit

244
00:10:07,686 --> 00:10:09,600
que nous ne devrions plus considérer

245
00:10:09,600 --> 00:10:13,685
les antibiotiques efficaces et bon marché
comme un acquis

246
00:10:13,685 --> 00:10:15,467
dans un avenir proche.

247
00:10:15,467 --> 00:10:17,987
Ce prix nous signale

248
00:10:17,987 --> 00:10:19,595
que nous devrions peut-être

249
00:10:19,595 --> 00:10:22,652
faire bien plus attention
à la préservation de leur efficacité.

250
00:10:22,652 --> 00:10:24,858
Ce prix est aussi un signal

251
00:10:24,858 --> 00:10:28,500
que nous devrions peut-être nous mettre
à chercher d'autres technologies,

252
00:10:28,500 --> 00:10:31,202
de la même façon
que le prix de l'essence est un signal

253
00:10:31,202 --> 00:10:32,981
et une impulsion pour,
par exemple,

254
00:10:32,981 --> 00:10:34,845
développer les voitures électriques.

255
00:10:34,845 --> 00:10:36,755
Les prix sont des indicateurs
importants

256
00:10:36,755 --> 00:10:38,375
et nous devons y prêter attention,

257
00:10:38,375 --> 00:10:40,661
mais nous devons aussi réfléchir
au fait que,

258
00:10:40,661 --> 00:10:44,920
bien que ces prix élevés semblent
inhabituels pour des antibiotiques,

259
00:10:44,920 --> 00:10:47,152
ils ne sont rien
comparés au coût journalier

260
00:10:47,152 --> 00:10:48,538
de certains anti-cancéreux,

261
00:10:48,538 --> 00:10:52,117
qui peuvent ne sauver un patient
que pour quelques mois, peut-être un an,

262
00:10:52,117 --> 00:10:54,601
alors que les antibiotiques peuvent
potentiellement

263
00:10:54,601 --> 00:10:56,290
sauver un patient pour toujours.

264
00:10:56,290 --> 00:10:57,291
Cela va entrainer

265
00:10:57,291 --> 00:10:59,073
un changement complet
de paradigme ;

266
00:10:59,073 --> 00:11:00,957
c'est aussi un changement angoissant,

267
00:11:00,957 --> 00:11:02,980
car en de nombreux endroits
de ce pays,

268
00:11:02,980 --> 00:11:04,786
en de nombreux endroits
dans le monde,

269
00:11:04,786 --> 00:11:06,770
l'idée de payer 200 dollars

270
00:11:06,770 --> 00:11:09,672
pour une journée
de traitement antibiotique

271
00:11:09,672 --> 00:11:12,220
est simplement inconcevable.

272
00:11:12,220 --> 00:11:13,949
Nous devons donc réfléchir à cela.

273
00:11:13,949 --> 00:11:15,759
Il y a aussi
des solutions de rechange

274
00:11:15,759 --> 00:11:18,450
qui sont les technologies alternatives

275
00:11:18,450 --> 00:11:19,627
en cours d'étude.

276
00:11:19,627 --> 00:11:22,275
Cela comprend les bactériophages,
les probiotiques,

277
00:11:22,275 --> 00:11:26,332
la détection du seuil pathogène,
les symbiotes.

278
00:11:26,332 --> 00:11:29,365
Toutes ces options sont à étudier,

279
00:11:29,365 --> 00:11:31,980
et deviendront bien plus rentables

280
00:11:31,980 --> 00:11:35,059
quand les prix des nouveaux antibiotiques
grimperont.

281
00:11:35,059 --> 00:11:37,958
Nous avons vu que le marché
réagit efficacement,

282
00:11:37,958 --> 00:11:40,234
et le gouvernement
étudie maintenant les moyens

283
00:11:40,234 --> 00:11:43,734
de subventionner le développement
des nouveaux antibiotiques.

284
00:11:43,734 --> 00:11:45,447
Mais il y a là plusieurs défis.

285
00:11:45,447 --> 00:11:47,614
On ne veut pas seulement
claquer de l'argent

286
00:11:47,614 --> 00:11:48,901
pour régler un problème.

287
00:11:48,901 --> 00:11:50,369
Ce qu'on veut pouvoir faire,

288
00:11:50,369 --> 00:11:52,545
c'est investir
dans de nouveaux antibiotiques

289
00:11:52,545 --> 00:11:54,124
de façon à encourager vraiment

290
00:11:54,124 --> 00:11:56,830
l'usage et la vente appropriés
de ces antibiotiques,

291
00:11:56,830 --> 00:11:59,286
voilà là où est vraiment le défi.

292
00:11:59,286 --> 00:12:01,627
Pour en revenir à ces technologies,

293
00:12:01,627 --> 00:12:05,591
vous vous souvenez tous de cette réplique
dans le célèbre film sur les dinosaures :

294
00:12:05,591 --> 00:12:07,477
"La Nature
trouve toujours un chemin."

295
00:12:07,477 --> 00:12:10,421
Ce n'est pas comme si nous avions
des solutions définitives.

296
00:12:10,421 --> 00:12:13,933
Nous devons vraiment nous rappeler que,
quelque ce soit la technologie,

297
00:12:13,933 --> 00:12:16,475
la nature trouvera un moyen
de la contourner.

298
00:12:16,475 --> 00:12:18,772
On pourrait penser
que ce n'est qu'un problème

299
00:12:18,772 --> 00:12:21,316
d'antibiotiques et de bactéries,

300
00:12:21,316 --> 00:12:23,803
mais en fait nous avons exactement
le même problème

301
00:12:23,803 --> 00:12:25,983
dans de nombreux autres domaines,

302
00:12:25,983 --> 00:12:28,934
avec les tuberculoses
multi-résistantes,

303
00:12:28,934 --> 00:12:32,500
qui sont un sérieux problème
en Inde et Afrique du Sud.

304
00:12:32,500 --> 00:12:34,283
Des milliers de patients décèdent

305
00:12:34,283 --> 00:12:36,940
car les médicaments de deuxième intention
sont si chers,

306
00:12:36,940 --> 00:12:39,096
et parfois,
même ceux-là ne fonctionnent pas.

307
00:12:39,096 --> 00:12:41,373
et il y a aussi
la tuberculose ultra-résistante.

308
00:12:41,373 --> 00:12:43,027
Les virus deviennent résistants.

309
00:12:43,027 --> 00:12:45,865
Les nuisibles en agriculture.
Les parasites de la malaria.

310
00:12:45,865 --> 00:12:48,226
Aujourd'hui, le monde dépend
presque entièrement

311
00:12:48,226 --> 00:12:50,870
d'un unique médicament,
l'artémisinine,

312
00:12:50,870 --> 00:12:52,828
pour traiter la malaria.

313
00:12:52,828 --> 00:12:55,405
Des résistances à l'artémisinine
ont déjà émergé,

314
00:12:55,405 --> 00:12:57,778
et si cela devait se répandre,

315
00:12:57,778 --> 00:12:59,121
cela remettrait en question

316
00:12:59,121 --> 00:13:02,696
l'efficacité du seul médicament disponible
contre la malaria dans le monde

317
00:13:02,696 --> 00:13:05,215
et qui soit efficace et non toxique.

318
00:13:05,215 --> 00:13:07,410
Les moustiques développent
des résistances.

319
00:13:07,410 --> 00:13:10,581
Si vous avez des enfants,
vous connaissez certainement les poux,

320
00:13:10,581 --> 00:13:12,067
et si vous êtes de New York,

321
00:13:12,067 --> 00:13:15,258
je crois savoir que la spécialité là bas
sont les punaises de lit.

322
00:13:15,258 --> 00:13:16,736
Eux aussi sont résistants.

323
00:13:16,736 --> 00:13:18,837
Et citons aussi un autre exemple.

324
00:13:18,837 --> 00:13:21,798
Il apparait que les rats sont aussi
résistants aux poisons.

325
00:13:21,798 --> 00:13:23,890
Ce que tous ces exemples
ont en commun,

326
00:13:23,890 --> 00:13:26,604
c'est l'idée que nous ne disposons
de ces technologies

327
00:13:26,604 --> 00:13:31,223
pour contrôler la nature que depuis
les 70, 80 ou 100 dernières années,

328
00:13:31,223 --> 00:13:34,246
et en un clin d’œil,

329
00:13:34,246 --> 00:13:36,800
nous avons gaspillé
notre capacité à contrôler,

330
00:13:36,800 --> 00:13:39,294
parce que
nous n'avons pas voulu voir

331
00:13:39,294 --> 00:13:42,480
que la sélection naturelle et l'évolution
allaient trouver un moyen

332
00:13:42,480 --> 00:13:43,478
de passer outre.

333
00:13:43,478 --> 00:13:45,320
Nous devons complètement repenser

334
00:13:45,320 --> 00:13:47,670
la façon dont nous allons utiliser

335
00:13:47,670 --> 00:13:51,388
les mesures que nous allons prendre
pour contrôler les organismes biologiques,

336
00:13:51,388 --> 00:13:54,216
et repenser comment favoriser

337
00:13:54,216 --> 00:13:56,435
le développement,
la mise sur le marché,

338
00:13:56,435 --> 00:13:59,118
dans le cas des antibiotiques,
la prescription,

339
00:13:59,118 --> 00:14:02,882
et l'utilisation
de ces précieuses ressources.

340
00:14:02,882 --> 00:14:05,273
Nous devons impérativement
commencer à y penser

341
00:14:05,273 --> 00:14:07,246
en termes de ressources naturelles.

342
00:14:07,246 --> 00:14:09,475
Nous sommes donc
à la croisée des chemins.

343
00:14:09,475 --> 00:14:11,615
Nous pouvons choisir de repenser

344
00:14:11,615 --> 00:14:14,440
et de réfléchir attentivement
aux incitations

345
00:14:14,440 --> 00:14:17,230
qui pourraient changer
notre façon de mener nos affaires.

346
00:14:17,230 --> 00:14:19,260
L'alternative est

347
00:14:19,260 --> 00:14:22,330
un monde dans lequel
même un simple brin d'herbe

348
00:14:22,330 --> 00:14:24,770
est une arme
potentiellement mortelle.

349
00:14:24,770 --> 00:14:26,570
Merci.

350
00:14:26,570 --> 00:14:29,280
(Applaudissements)