على الأرجح أن معظمكم يشعر بما أشعر به الآن
دقاتٌ قلبي تتسارع.
راحتا يديّ باردتان قليلاً.
أنا أتعرّق.
ونفسى يتقطّع قليلاً.
الآن هذه الأحاسيس المألوفة من الواضح أنها نتيجة
الوقوف أمام ألف منكم
وإلقاء كلمة ربما تُبث على الإنترنت
من المحتمل لمليون آخرين.
لكن الأحاسيس الجسدية التى أشهدها الآن
هى فى الحقيقة نتيجة كبيرة للطريقة الأساسية لعمل الجسم والعقل
يرسل جهازى العصبى تيارً من الهرمونات
كالكُورْتِيزول والأَدرينالين فى مجرى الدم.
إنها استجابة مألوفة وضرورية جداً حيث يرسل الدم والأوكسجبن
إلى الأعضاء والعضلات التي ربما أحتاجها
في استجابةٍ سريعة لتهديد محتمل.
لكن يوجد مشكلة فى هذه الاستجابة،
وهى أنه قد تتجاوز الحد المطلوب.
إذا ما واجهت هذه الأنواع من الضغوط على منحى يومي،
خصوصاً على مدى فترةٍ طويلة
سيتعرض جهازي لضغطٍ زائد.
على هذا الأساس، لو حدثت هذه الاستجابة على نحو متقطع فهي ضرورة مُلحة
لسعادتى وبقائي.
لكن إن تكررت كثيراً
فمن الممكن أن تسّبب لي المرض.
هناك صدى متزايد لبحث يفحص العلاقة
بين الضغط المزمن والمرض.
فأشياء مثل مرض القلب وحتى السرطان
أظهرت صلة لها بالضغط.
ولأنه بمرور الوقت النشاط المتزايد من الضغط
يمكن أن يتداخل مع سيرعمل جسمي الشيء الذي يحافظ على صحتى.
دعونا نتخيل للحظة أننى كنت حاملاً
بالنظر إلى هذا النوع من الضغط
خصوصاً طوال فترة حملي
ما نوع التأثير الذى ربما يتركه ذلك
على صحة نمو جنيني؟
قد لا تعتريكم الدهشة إذا ما أخبرتكم
أن هذا النوع من الضغط أثناء الحمل شيء سيء.
فقد يدفع ذلك الجسد إلى ولادة مبكرة جداً،
بحسب طبيعة الأشياء، فإن الضغط يوحي
بأن الرحم لم يعد مكانً آمناً للطفل.
الضغط أثناء الحمل متصل بأشياءٍ كضغط الدم المرتفع
ووزن المولود المنخفض،
ويمكن أن يتسبّب ذلك في تغيراتٍ صحيةٍ متتالية
تجعل أمر الولادة أكثر خطورة
لكل من الأُم والطفل.
الآن بالطبع يُعدّ الضغط خصوصاً مع أسلوب حياتنا المعاصر،
تجربةً عالمية بعض الشئ، أليس كذلك؟
ربما لم تقف لتلقي خطاباً فى مؤتمر تيد،
لكنك كنت ملزماً بعرضٍ تقديميٍ كبير فى العمل
أو فقدان عمل مفاجيء،
أو اختبارٍ مهم،
أو خلاف محتدم مع أحد أفراد الأسرة أو صديق.
لكن يتضح أن نوع الضغط الذي نعايشه
وسواء استطعنا البقاء فى حالة استرخاء وقتاً كافياً
لنحافظ على أجسادنا تعمل بكفاءة
يعتمد ذلك كثيراً على من نكون.
أيضاً يوجد بحث له صدى كبير
يُظهر أن الناس الذين يعانون كثيراً من التفرقة
أكثر عرضة للدخول فى حالة صحية سيئة.
حتى التهديد بالتفرقة،
كقلقك من احتمال أن توقفك الشرطة أثناء قيادتك السيارة،
يمكن لهذا أن يكون له تأثير سلبى على صحتك.
دكتور (ديفيد ويليام) الأستاذ فى جامعة هارفارد
هو الشخص الذى ابتكر الأدوات التى أثبتت هذه الروابط،
يقول أن المجموعات الأكثر عرضة للتهميش فى مجتمعنا
يعانون أكثر من التفرقة ويعانون من تأثيرات كثيرة على صحتهم.
لقد كنت مهتمة بهذه القضية لأكثر من عقد من الزمان.
أصبحت مهتمة بصحة الأمهات
عندما فشلت فى مسارى للطب وبدلاً من ذلك أودت بى إلى طريق
أبحث فيه عن طرق أخرى لمساعدة الحوامل.
فأصبحت قابلة،
تدرّب الشخص العادي لتقديم الدعم
للناس أثناء الحمل والولادة.
ولأننى لاتينية وأتحدث الإسبانية
ففى أول مشاركة تطوعية لى كقابلة في مستشفى عام فى كارولاينا الشمالية
رأيت بوضوح كيف يؤثر العِرق والطبقة على معاناة
النساء اللواتي أساعدهن.
لو ألقينا نظرة على الإحصائيات عن معدلات المرض
أثناء الحمل والولادة،
نرى بوضوح النموذج الذى وضعه د (ويليام).
وخصوصاً النساء الأمريكيات من أصل إفريقي
يتعرضن لتجربةٍ مختلفةٍ تماماً عن النساء البيض
حينما يتعلق الأمر بصحة أطفالهم الجيّدة حين الولادة.
فى مناطق معينة فى الدولة تحديداً فى عمق الجنوب،
معدلات موت الأم والطفل للنساء السود
فى الحقيقة تقارب معدلات الدول الإفريقية جنوب الصحراء الكبرى.
فى نفس هذه المجتمعات،
معدلات النساء البيض تقترب من الصفر.
على الصعيد الوطني، النساء السود أكثر عرضةً بأربع مرات
للموت أثناء الحمل والولادة
من النساء البيض.
أكثر عرضةً للموت بأربع مرات.
وهم أكثر عرضةً مرتين لموت أطفالهم
قبل السنة الأولى من حياتهم
من الأطفال البيض،
وأكثر عرضةً مرتين أو ثلاثة
للولادة مبكراً أو قد يكون جسمه هزيلاً --
في مؤشرٍ على عجز النمو.
السكّان الأصليون من النساء أكثر عرضة ليكون لديهن معدلات عالية من هذه المشاكل
مقارنةً بالنساء البيض،
كبعض المجموعات اللاتينية.
خلال عملي في العقد الماضى كقابلة تحولت إلى الصحافة والتدوين،
ظللت أحاول دقّ ناقوس الخطر
عن اختلاف تجارب النساء غير البيض،
وخصوصاً النساء السود،
عندما يتعلق الأمر بالحمل والولادة فى الولايات المتحدة.
لكن حينما أخبر الناس عن هذه الإحصائيات المروّعة،
تكون إجاباتهم بإفتراض أنها بسبب الفقر
أو غياب العناية الصحية.
لكن تبيّن أنّ القصة ليست كما تبدو.
حتى النساء السود من الطبقة الوسطى لا تزال حالتهن سيئةً جداً
مقارنةً بنظرائهن البيض من الطبقة الوسطى.
لا تزال الهوة تتسع بين هذه المجموعات.
وعلى الرغم من أن الحصول على العناية لا يزال بالتأكيد مشكلة،
حتى النساء غير البيض اللواتى يحصلن على الرعاية الموصى بها قبل الولادة
لا يزلن يعانين من هذه المعدلات المرتفعة.
ولذلك عدنا إلى الطريق
من التفرقة إلى التوتر إلى الصحة السيئة.
مما يرسم لوحةً يقرّ معظم غير البيض بصحتها:
العنصرية تصيبنا بالمرض حقاً.
هل لا يزال هذا مبالغاً فيه؟
تأملوا هذا: المهاجرون خاصةً السود واللاتينيون،
يتمتعون فى الحقيقة بصحة جيّدة حين وصولهم لأول مرة إلى الولايات المتحدة
وكلما طال بقاؤهم فى هذا البلد تتردى صحتهم إلى الأسوء.
أشخاص مثلي وُلدوا في الولايات المتحدة لأبوين مهاجرَيْنِ من كوبا،
أكثر عرضةً فى الحقيقة لأن تتردى صحتهم إلى الأسوء أكثرمن أجدادي.
هذا ما تسميه الأبحاث " تناقضات المهاجرين،"
ويوضّح كذلك
أن هناك شئ فى بيئة الولايات المتحدة
يجعلنا مرضى.
لكن إليكم الأمر:
مشكلة العنصرية هذه والتي تصيب غير البيض،
وبخاصة النساء السود وأطفالهن بالمرض، موجودةٌ على نطاقٍ واسع.
يمكنني قضاء وقتي كلّه أحدثكم عن هذا الأمر،
لكنني لا أريد ذلك، لأن ما يهمني أن أحدثكم عن حلٍ واحد.
والخبر الجيّد أنه ليس حلاً غالياً بالضرورة،
وهو لا يتطلب علاجات طبية باهظة
أو تقنيةً جديدة.
يسمى الحل "طريقة جى جى."
(مت جيني جوزيف)
هى قابلة فى أورلاندو بمنطقة فلوريدا
والتي ظلت تخدم النساء الحوامل لأكثر من عقد من الزمان.
فى ما تسميه بعياداتها السهلة والميّسرة،
تقدم (جينى) وفريقها الرعاية ما قبل الولادة لأكثر من 600 إمرأة سنوياً.
معظم عملائها من النساء السود والهاييتيّين واللاتينيين،
واللواتي يلدن في المستشفى المحلي.
لكن بتقديمها الرعاية المتاحة والمحترمة ما قبل الولادة،
حقّقت (جينى) شيئاً لافتاً للنظر:
يَلد معظم عملائها أطفالاً سليمين وبصحةٍ جيدة.
طريقتها بسيطة على نحو مخادع.
تقول (جينى) أنّ كل استعدادتها تبدأ من مكتب الإستقبال.
كل عضو من فريقها وكل دقيقة تمضيها المرأة فى عيادتها
تحظى بالدعم قدر الإمكان.
لا أحد يُستبعد لقلّة المال.
تتلخص "طريقة جى جى" في توفير الدعم المالي بغض النظر عن الصعوبات.
لا أحد يُجازى لتأخره عن مواعيده.
لأحد يُستخف به أو يُقلّل من شأنه.
حجرة انتظار (جينى) أشبه بحجرة معيشة عمتك أكثر من كونها عيادة.
تسمى هذا المكان "الفصل المموّه."
بكراسيه الفخمة والمرتبة على شكل دائرة،
تنتظر النساء مواعيدهن وهن يتبادلن أطراف الحديث وجها لوجه
بوجود موظفٍ مختص،
أو مجموعة فصول أثناء الحمل.
حينما يتصلون بك مجدداً لأجل موعدك،
يستقبلك (ألكسيس) أو (ترينا)،
اثنان من المساعدين الطبيّين ل(جيني).
كلاهما فتاتان أمريكيتان من أصول إفريقية وأمهات كذلك.
تعاملهن عاديّ ولطيف.
خلال زيارة ما لاحظت،
أن (ترينا) تحدثت مع فتاة على وشك الولادة
بينما كانت تقيس ضغط دمها.
هذه الأم اللاتينية كانت تعاني من مشكلة إبقاء الطعام فى جسدها بسسب الغثيان.
وبينما كانت تفرغ جهاز ضغط الدم،
قالت: "سوف ننظر فى تغيير وصفتك الطبية، حسناً؟
لا يمكن أن نتركك دون أكل."
وبهذه الكلمة "نحن،" يظهر الجانب الأساسي الحقيقي لنموذج (جيني).
ترى موظفيها كجزء من فريق إلى جانب المرأة وأسرتها
يسعى لهدف واحد:
أن تلد الأم طفلها بصحةٍ تامة.
تقول (جيني) أن (ترينا) و(ألكسيس) هما فى الحقيقة عصب نموذجها في الرعاية،
وأن دورها كمُعين أن تدعم عملهن.
تقضي (ترينا) معظم يومها على هاتفها الخلوي،
تراسل العملاء عن العديد من الأشياء.
راسلتها إمراة تسأل إذا ما كان الدواء الذي وُصِفَ لها في المستشفى
جيد لتأخذه أثناء فترة الحمل.
وكانت الإجابة لا.
راسلتها إمراة أخرى بصور لطفل وُلد تحت رعاية (جيني).
أخيرا، عندما يتم الإتصال بك مجدداً لترى مقدّم الخدمة،
تكونين قد وزنتي نفسك سلفاً فى حجرة الإنتظار،
وأخذتي عينةً لبولك فى الحمام.
يعتبر هذا تغييراً كبيراً عن النموذج الطبي المعهود،
لأن يضع المسؤولية والمعلومات
في يد المرأة.
لذلك بدلاً عن الوضع الطبي الذي قد تعاقبين فيه
على عدم التزامك بتوصيات الطبيب --
نوع الإعداد المتاح غالباً للنساء ذوات الدخل المنخفض --
يعتبر نموذج (جيني) داعماً على قدر الإمكان.
ويخفف هذا الدعم بدرجة كبيرة
من ضغط العنصرية والتمييز الذى يواجه هؤلاء النساء كل يوم.
لكن هنا أفضل شئ عن نموذج (جيني):
لقد نجح بطريقة لا توصف.
تذكرون تلك الإحصائيات التى أخبرتكم عنها،
أن النساء السود أكثر عرضةً للولادة مبكراً جداً،
أو ولادة أطفالٍ بأوزان أقل،
أو حتى الموت نظراً لمضاعفات الحمل والولادة؟
حسناً، تخلصت "طريقة جى جى" بالكامل تقريباً من هذه المشاكل،
تبدأ بما تسميه (جيني) "الأطفال الهزيلون."
لقد كانت قادرة على الوصول بمعظم عملائها إلى وضع
أطفالٍ سليمين ومكتنزين مثل هذا.
الجمهور: أوه!
ميريام زويلا: هذه طفلة
ولدت لعميلة عند (جيني) فى يونيو المنصرم.
التشابه السكّاني للنساء فى منطقة (جيني)
اللواتي ولدن فى نفس المستشفى من عملائها
كانوا أكثر عرضةً لأن يلدوا
أطفالاً تحت الوزن الصحي.
تضع (جيني) انطلاقة لما قد نُظِرَ له لعقود
على أنه مشكلة عسيرة لدرجة كبيرة.
ربما يفكر بعضكم،
أن هذه العناية التى تتطلبها "طريقة جى جى"
لابد أن تكلفتها عالية جداً.
حسناً، أنتم مخطؤون.
الزيارة للطبيب ليست هدف نموذج (جيني)،
ولسبب وجيه.
تلك الزيارات باهظة الثمن وللحفاظ على نموذجها،
عليها أن تقابل الكثير من عملائها لتغطية التكاليف.
لكن لا يتوجب على (جيني) قضاء الكثير من الوقت مع كل إمرأة،
إذا ما تمكن كل أعضاء فريقها من تقديم الدعم والمعلومات
والرعاية التى يحتاجها عملاؤها.
يكمن جمال نموذج (جيني) في أنها تؤمن حقاً
بإمكانية تطبيقه تقريباً فى أى وضع للرعاية الصحية.
إنه ثورة فى مجال الرعاية على وشك الحدوث.
هذه المشاكل التى تشاركتها معكم كبيرة.
هي نتاج تاريخ طويل بسبب العنصرية والطبقية،
ومجتمع مبني على العرق والتقسيم الطبقي.
ينتهجون أليات فسيولوجية مفصّلة
بهدف حمايتنا،
والتي تصيبنا بالمرض في حال استثارتها بشدة.
لكن إن كان هناك شئ واحد تعلمته من عملى كقابلة،
أن القليل من الدعم غير المشروط يمكن أن يساعد كثيراً.
أثبت التاريخ أن الناس مرنين بصورة مذهلة،
وبينما لا نستطيع إستئصال العنصرية
أو التوتر الناتج عنها بين ليلة وضحاها،
فلربما نستطيع فقط خلق بيئات تخفف
من ما يعانيه الناس الملونون يومياً.
وأثناء الحمل يمكن أن يكون هذا التخفيف أداةً مذهلة
فى تغيير تأثير العنصرية
للأجيال القادمة.
شكراً.
(تصفيق)