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Dialogue: 0,0:00:07.49,0:00:08.82,Default,,0000,0000,0000,,ありがとうございます
Dialogue: 0,0:00:10.39,0:00:11.91,Default,,0000,0000,0000,,私は緩和ケアの医師です
Dialogue: 0,0:00:11.94,0:00:14.93,Default,,0000,0000,0000,,今日は皆さんに医療について\N話したいと思います
Dialogue: 0,0:00:15.39,0:00:19.10,Default,,0000,0000,0000,,また私達の国で\N最も弱い人々
Dialogue: 0,0:00:19.92,0:00:22.76,Default,,0000,0000,0000,,つまり 最も複雑で深刻な病気を\N抱えている人々の
Dialogue: 0,0:00:22.79,0:00:28.04,Default,,0000,0000,0000,,健康とそのケアについて\N話します
Dialogue: 0,0:00:29.20,0:00:32.00,Default,,0000,0000,0000,,また経済の面についても\N触れたいと思います
Dialogue: 0,0:00:32.03,0:00:36.48,Default,,0000,0000,0000,,この二つが重なると皆さんは\N非常に恐怖を感じることでしょう
Dialogue: 0,0:00:36.51,0:00:38.28,Default,,0000,0000,0000,,私は恐ろしいと思います
Dialogue: 0,0:00:39.20,0:00:41.87,Default,,0000,0000,0000,,問題を抱えた人々が持つ\N価値観に根差した
Dialogue: 0,0:00:42.84,0:00:49.15,Default,,0000,0000,0000,,緩和医療についても\N説明します
Dialogue: 0,0:00:49.54,0:00:52.74,Default,,0000,0000,0000,,患者の価値観を基本とする\N患者中心のケアは
Dialogue: 0,0:00:52.76,0:00:56.34,Default,,0000,0000,0000,,人々がより長くより良い人生を\N生きる手助けとなるのです
Dialogue: 0,0:00:57.46,0:00:59.81,Default,,0000,0000,0000,,このケアモデルは 真実を語り
Dialogue: 0,0:01:00.74,0:01:01.98,Default,,0000,0000,0000,,１対１で行い
Dialogue: 0,0:01:02.01,0:01:03.83,Default,,0000,0000,0000,,彼らの生活する場で向き合うのです
Dialogue: 0,0:01:06.46,0:01:10.22,Default,,0000,0000,0000,,私の初めての患者の\N話から始めましょう
Dialogue: 0,0:01:10.25,0:01:12.28,Default,,0000,0000,0000,,医者として初仕事の日でした
Dialogue: 0,0:01:12.31,0:01:13.80,Default,,0000,0000,0000,,長い白衣を着て
Dialogue: 0,0:01:14.52,0:01:16.00,Default,,0000,0000,0000,,病院に入っていくと
Dialogue: 0,0:01:16.02,0:01:18.82,Default,,0000,0000,0000,,すぐに救急科に来ていた\N68歳のハロルドの所へ
Dialogue: 0,0:01:18.85,0:01:20.45,Default,,0000,0000,0000,,向かうことになりました
Dialogue: 0,0:01:20.47,0:01:22.46,Default,,0000,0000,0000,,ハロルドは6週間ほど\N頭痛があり
Dialogue: 0,0:01:22.48,0:01:24.63,Default,,0000,0000,0000,,次第に頭痛は\Nひどくなっていきました
Dialogue: 0,0:01:25.46,0:01:29.09,Default,,0000,0000,0000,,診察の結果 がんを患っており\N脳に転移していることが分かりました
Dialogue: 0,0:01:30.15,0:01:35.44,Default,,0000,0000,0000,,主治医は 診断結果と予後 \Nそして治療の選択肢について
Dialogue: 0,0:01:36.79,0:01:40.11,Default,,0000,0000,0000,,ハロルドと家族と話し合うよう\N私に指示しました
Dialogue: 0,0:01:41.11,0:01:44.07,Default,,0000,0000,0000,,仕事を始めて わずか５時間
Dialogue: 0,0:01:44.09,0:01:46.13,Default,,0000,0000,0000,,私にできた事は\Nたった一つでした
Dialogue: 0,0:01:46.92,0:01:48.21,Default,,0000,0000,0000,,歩み寄り
Dialogue: 0,0:01:48.79,0:01:50.13,Default,,0000,0000,0000,,座って
Dialogue: 0,0:01:50.72,0:01:52.14,Default,,0000,0000,0000,,ハロルドの手を取りました
Dialogue: 0,0:01:52.94,0:01:54.29,Default,,0000,0000,0000,,彼の奥さんの手を取りました
Dialogue: 0,0:01:55.14,0:01:56.42,Default,,0000,0000,0000,,そして息をつきました
Dialogue: 0,0:01:57.50,0:01:59.70,Default,,0000,0000,0000,,「良くない知らせだね」\N彼は言いました
Dialogue: 0,0:02:00.13,0:02:01.54,Default,,0000,0000,0000,,私は「良くありません」と答えました
Dialogue: 0,0:02:01.56,0:02:04.92,Default,,0000,0000,0000,,私達はお互いの話を聞き\N話し合いました
Dialogue: 0,0:02:05.87,0:02:07.10,Default,,0000,0000,0000,,しばらくして私は尋ねました
Dialogue: 0,0:02:07.12,0:02:10.35,Default,,0000,0000,0000,,「ハロルドさん あなたにとって\N意味あることはなんですか
Dialogue: 0,0:02:10.37,0:02:12.00,Default,,0000,0000,0000,,大事なことはありますか」
Dialogue: 0,0:02:12.03,0:02:13.34,Default,,0000,0000,0000,,彼は答えました
Dialogue: 0,0:02:13.36,0:02:14.77,Default,,0000,0000,0000,,「家族です」
Dialogue: 0,0:02:15.52,0:02:17.54,Default,,0000,0000,0000,,私は「何をしたいですか」\Nと聞きました
Dialogue: 0,0:02:17.57,0:02:20.74,Default,,0000,0000,0000,,彼は私の膝を叩き\N「釣りに行きたい」と答えました
Dialogue: 0,0:02:20.76,0:02:22.63,Default,,0000,0000,0000,,「それなら可能ですよ」\N私は言いました
Dialogue: 0,0:02:23.65,0:02:25.60,Default,,0000,0000,0000,,翌日ハロルドは\N釣りに行きました
Dialogue: 0,0:02:26.76,0:02:28.39,Default,,0000,0000,0000,,その一週間後に\N彼は亡くなりました
Dialogue: 0,0:02:29.46,0:02:32.07,Default,,0000,0000,0000,,研修期間中に
Dialogue: 0,0:02:32.10,0:02:33.58,Default,,0000,0000,0000,,私はハロルドの事を考えました
Dialogue: 0,0:02:33.61,0:02:36.03,Default,,0000,0000,0000,,こんな会話が
Dialogue: 0,0:02:37.78,0:02:39.97,Default,,0000,0000,0000,,あまりにも少ないと思います
Dialogue: 0,0:02:40.74,0:02:44.50,Default,,0000,0000,0000,,それは私達を重大な局面へ
Dialogue: 0,0:02:45.17,0:02:47.84,Default,,0000,0000,0000,,今日のアメリカ人の生き方への\N最大の脅威へと導いた
Dialogue: 0,0:02:47.86,0:02:49.97,Default,,0000,0000,0000,,医療費に関する話です
Dialogue: 0,0:02:50.93,0:02:52.10,Default,,0000,0000,0000,,知っているでしょうか？
Dialogue: 0,0:02:52.13,0:02:55.06,Default,,0000,0000,0000,,最も重症な患者の医療費は
Dialogue: 0,0:02:55.08,0:02:57.66,Default,,0000,0000,0000,,国内総生産の15%にあたり
Dialogue: 0,0:02:57.69,0:03:00.48,Default,,0000,0000,0000,,約2.3兆ドルになります
Dialogue: 0,0:03:01.31,0:03:04.87,Default,,0000,0000,0000,,15%の患者がGDPの15%を\N消費するのです
Dialogue: 0,0:03:04.89,0:03:08.06,Default,,0000,0000,0000,,20年以上先を推定すると
Dialogue: 0,0:03:08.76,0:03:10.75,Default,,0000,0000,0000,,ベビーブーム世代の増加に伴って
Dialogue: 0,0:03:11.84,0:03:15.75,Default,,0000,0000,0000,,この調子で行くと\NGDPの60%に達するでしょう
Dialogue: 0,0:03:17.18,0:03:19.46,Default,,0000,0000,0000,,アメリカ合衆国の
Dialogue: 0,0:03:19.48,0:03:21.10,Default,,0000,0000,0000,,GDPの60%ですよ
Dialogue: 0,0:03:21.13,0:03:23.82,Default,,0000,0000,0000,,その時点では\Nもう医療だけの問題ではありません
Dialogue: 0,0:03:24.15,0:03:25.96,Default,,0000,0000,0000,,１ガロンの牛乳 大学の授業料にも
Dialogue: 0,0:03:26.54,0:03:28.06,Default,,0000,0000,0000,,影響が表れるのです
Dialogue: 0,0:03:28.62,0:03:31.09,Default,,0000,0000,0000,,私達にとって価値があり\N知りうる全てのものと
Dialogue: 0,0:03:31.11,0:03:34.24,Default,,0000,0000,0000,,関係があるのです
Dialogue: 0,0:03:35.51,0:03:39.70,Default,,0000,0000,0000,,アメリカ合衆国の\N自由市場と資本主義は
Dialogue: 0,0:03:39.73,0:03:41.48,Default,,0000,0000,0000,,危機に瀕します
Dialogue: 0,0:03:43.96,0:03:47.12,Default,,0000,0000,0000,,これらの統計データや\N数字は置いておき
Dialogue: 0,0:03:47.14,0:03:50.52,Default,,0000,0000,0000,,私達が費やすお金で手に入れる\N価値について話をしましょう
Dialogue: 0,0:03:51.82,0:03:54.42,Default,,0000,0000,0000,,６年前に ダートマスアトラス\N（Dartmouth Atlas） は
Dialogue: 0,0:03:54.44,0:03:57.19,Default,,0000,0000,0000,,高齢者・障害者医療で費やされる\N全ての金額を調査しました
Dialogue: 0,0:03:57.22,0:03:58.83,Default,,0000,0000,0000,,患者層を対象に
Dialogue: 0,0:03:58.85,0:04:02.79,Default,,0000,0000,0000,,１人当たりの医療費が\N最も高い患者達では
Dialogue: 0,0:04:05.05,0:04:08.42,Default,,0000,0000,0000,,苦痛、痛み、うつの症状が\N最も多いという事が分りました
Dialogue: 0,0:04:09.18,0:04:11.74,Default,,0000,0000,0000,,殆んどの人が\N間もなく亡くなっています
Dialogue: 0,0:04:12.82,0:04:14.35,Default,,0000,0000,0000,,何故こうなって\Nしまったのでしょうか？
Dialogue: 0,0:04:14.79,0:04:16.19,Default,,0000,0000,0000,,私達は世界で最も素晴らしい
Dialogue: 0,0:04:16.22,0:04:18.71,Default,,0000,0000,0000,,医療システムを持った\N国に住んでいます
Dialogue: 0,0:04:18.73,0:04:21.24,Default,,0000,0000,0000,,世界で２番目の国の
Dialogue: 0,0:04:21.26,0:04:23.45,Default,,0000,0000,0000,,10倍の医療費を使っています
Dialogue: 0,0:04:24.20,0:04:25.65,Default,,0000,0000,0000,,おかしいと思いませんか
Dialogue: 0,0:04:26.76,0:04:28.12,Default,,0000,0000,0000,,またこれも知られています
Dialogue: 0,0:04:28.15,0:04:31.32,Default,,0000,0000,0000,,医療制度が整った
Dialogue: 0,0:04:31.34,0:04:34.92,Default,,0000,0000,0000,,世界のトップ50ヶ国の中で
Dialogue: 0,0:04:34.95,0:04:37.05,Default,,0000,0000,0000,,我が国は37位なのです
Dialogue: 0,0:04:39.02,0:04:43.30,Default,,0000,0000,0000,,旧東側諸国や\Nサハラ以南のアフリカ諸国は
Dialogue: 0,0:04:43.33,0:04:46.86,Default,,0000,0000,0000,,医療の質と価値において我が国より\N上にランクされています
Dialogue: 0,0:04:49.48,0:04:52.02,Default,,0000,0000,0000,,私が毎日診療で経験していることで
Dialogue: 0,0:04:52.05,0:04:56.10,Default,,0000,0000,0000,,皆さんの多くも\N経験されていることと思います
Dialogue: 0,0:04:56.93,0:04:59.81,Default,,0000,0000,0000,,多ければよいというのではないのです
Dialogue: 0,0:05:01.20,0:05:03.18,Default,,0000,0000,0000,,もっと検査をやって
Dialogue: 0,0:05:03.21,0:05:04.48,Default,,0000,0000,0000,,もっとあれやこれやを
Dialogue: 0,0:05:04.50,0:05:06.93,Default,,0000,0000,0000,,もっと化学療法を\Nもっと手術を もっともっと
Dialogue: 0,0:05:06.96,0:05:09.40,Default,,0000,0000,0000,,医療行為をすればするほど
Dialogue: 0,0:05:10.28,0:05:12.88,Default,,0000,0000,0000,,患者の生活の質は下がってしまうのです
Dialogue: 0,0:05:14.42,0:05:16.69,Default,,0000,0000,0000,,また寿命を縮めてしまう\N事も多いのです
Dialogue: 0,0:05:18.90,0:05:20.72,Default,,0000,0000,0000,,これに対して私達は\N何が出来るでしょうか
Dialogue: 0,0:05:20.74,0:05:22.15,Default,,0000,0000,0000,,何をするべきでしょうか
Dialogue: 0,0:05:22.46,0:05:24.07,Default,,0000,0000,0000,,それは何故ゆえに？
Dialogue: 0,0:05:24.10,0:05:26.00,Default,,0000,0000,0000,,恐ろしい現実として
Dialogue: 0,0:05:26.02,0:05:29.42,Default,,0000,0000,0000,,医療業界 \Nつまり白衣を着た医者が
Dialogue: 0,0:05:29.45,0:05:30.86,Default,,0000,0000,0000,,皆さんから奪っているのです
Dialogue: 0,0:05:31.88,0:05:34.07,Default,,0000,0000,0000,,皆さんがどういう人生を歩みたいか
Dialogue: 0,0:05:34.97,0:05:37.33,Default,,0000,0000,0000,,選択する機会を奪っているのです
Dialogue: 0,0:05:37.36,0:05:39.84,Default,,0000,0000,0000,,あらゆる病気について言えるでしょう
Dialogue: 0,0:05:39.86,0:05:42.63,Default,,0000,0000,0000,,私達は病気や病理学\N手術 そして薬理学に
Dialogue: 0,0:05:42.66,0:05:44.04,Default,,0000,0000,0000,,焦点をおいて
Dialogue: 0,0:05:46.32,0:05:48.40,Default,,0000,0000,0000,,人間を忘れてしまっています
Dialogue: 0,0:05:50.43,0:05:51.96,Default,,0000,0000,0000,,人間全体を理解しないで
Dialogue: 0,0:05:51.98,0:05:53.78,Default,,0000,0000,0000,,どう治療が出来るでしょうか？
Dialogue: 0,0:05:56.03,0:05:57.97,Default,,0000,0000,0000,,限られた領域の医療行為をしますが
Dialogue: 0,0:05:59.95,0:06:03.42,Default,,0000,0000,0000,,人間全体に対処する必要があるのです
Dialogue: 0,0:06:05.16,0:06:06.94,Default,,0000,0000,0000,,医療の三大目標は
Dialogue: 0,0:06:06.96,0:06:10.06,Default,,0000,0000,0000,,１番目に患者の経験を改善する
Dialogue: 0,0:06:10.08,0:06:13.28,Default,,0000,0000,0000,,２番目に国民の健康を改善する
Dialogue: 0,0:06:14.47,0:06:19.25,Default,,0000,0000,0000,,３番目に1人当たりの医療費を減らす
Dialogue: 0,0:06:20.59,0:06:22.33,Default,,0000,0000,0000,,私達の緩和医療のグループは
Dialogue: 0,0:06:22.36,0:06:26.38,Default,,0000,0000,0000,,2012年にもっとも重症な患者を治療して
Dialogue: 0,0:06:28.00,0:06:29.15,Default,,0000,0000,0000,,がん、心臓病、肺疾患\N腎臓病、認知症など
Dialogue: 0,0:06:29.15,0:06:30.52,Default,,0000,0000,0000,,がん、心臓病、肺疾患\N腎臓病、認知症など
Dialogue: 0,0:06:30.52,0:06:32.17,Default,,0000,0000,0000,,がん、心臓病、肺疾患\N腎臓病、認知症など
Dialogue: 0,0:06:32.17,0:06:33.39,Default,,0000,0000,0000,,がん、心臓病、肺疾患\N腎臓病、認知症など
Dialogue: 0,0:06:34.68,0:06:36.84,Default,,0000,0000,0000,,私達はどのように\N患者の経験を改善したでしょうか？
Dialogue: 0,0:06:38.01,0:06:39.61,Default,,0000,0000,0000,,「先生 家に帰りたいです」
Dialogue: 0,0:06:39.63,0:06:41.84,Default,,0000,0000,0000,,「分かりました 家で治療しましょう」
Dialogue: 0,0:06:41.87,0:06:43.68,Default,,0000,0000,0000,,生活の質が上がります
Dialogue: 0,0:06:44.73,0:06:46.09,Default,,0000,0000,0000,,人間として考えるのです
Dialogue: 0,0:06:46.11,0:06:48.04,Default,,0000,0000,0000,,２番目 国民の健康について
Dialogue: 0,0:06:48.07,0:06:50.92,Default,,0000,0000,0000,,私達はどのように\Nこの重症患者たちを診て来たでしょうか
Dialogue: 0,0:06:50.94,0:06:53.79,Default,,0000,0000,0000,,異なるレベル\Nより深いレベルでかかわり合い
Dialogue: 0,0:06:53.82,0:06:57.02,Default,,0000,0000,0000,,自分で考えるより広い意味での\N人間の状態に繋げてきたでしょうか
Dialogue: 0,0:06:58.09,0:07:00.68,Default,,0000,0000,0000,,このグループで94%の外来患者さんを
Dialogue: 0,0:07:01.58,0:07:03.35,Default,,0000,0000,0000,,2012年に病院へ全く行く必要をなくすには
Dialogue: 0,0:07:03.38,0:07:08.28,Default,,0000,0000,0000,,どのようにしたのでしょうか？
Dialogue: 0,0:07:08.92,0:07:10.55,Default,,0000,0000,0000,,行く事が出来なかったのではなく
Dialogue: 0,0:07:12.21,0:07:13.100,Default,,0000,0000,0000,,行く必要が無かったのです
Dialogue: 0,0:07:14.02,0:07:15.75,Default,,0000,0000,0000,,患者さんの所に医療を届けたのです
Dialogue: 0,0:07:16.36,0:07:20.38,Default,,0000,0000,0000,,彼らの価値観と生活の質を\N維持したのです
Dialogue: 0,0:07:22.22,0:07:25.23,Default,,0000,0000,0000,,３番目の１人の当たりの医療費について
Dialogue: 0,0:07:25.75,0:07:27.14,Default,,0000,0000,0000,,重病の患者さんに対する医療費は
Dialogue: 0,0:07:27.17,0:07:32.22,Default,,0000,0000,0000,,今日2.3兆ドル\N20年後にはGDPの60%になります
Dialogue: 0,0:07:32.24,0:07:36.98,Default,,0000,0000,0000,,私達は医療費を70％近く減らしました
Dialogue: 0,0:07:37.87,0:07:41.32,Default,,0000,0000,0000,,彼らは自分の価値観を基本にして\N多くのものを得ました
Dialogue: 0,0:07:41.35,0:07:43.40,Default,,0000,0000,0000,,1/3の費用で
Dialogue: 0,0:07:44.46,0:07:46.23,Default,,0000,0000,0000,,より良い人生を長く生きたのです
Dialogue: 0,0:07:51.88,0:07:53.92,Default,,0000,0000,0000,,ハロルドの時間は限られていましたが
Dialogue: 0,0:07:54.66,0:07:56.56,Default,,0000,0000,0000,,緩和医療は違います
Dialogue: 0,0:07:57.29,0:08:01.96,Default,,0000,0000,0000,,緩和医療は診断から終末期までの\Nパラダイムなのです
Dialogue: 0,0:08:03.68,0:08:04.85,Default,,0000,0000,0000,,数時間
Dialogue: 0,0:08:05.36,0:08:07.75,Default,,0000,0000,0000,,数週間、数か月、数年と
Dialogue: 0,0:08:08.92,0:08:10.07,Default,,0000,0000,0000,,その連続を通して
Dialogue: 0,0:08:10.10,0:08:11.98,Default,,0000,0000,0000,,治療しようがしまいが続きます
Dialogue: 0,0:08:12.01,0:08:13.36,Default,,0000,0000,0000,,クリスティンです
Dialogue: 0,0:08:14.20,0:08:16.13,Default,,0000,0000,0000,,ステージIIIの子宮頸がんです
Dialogue: 0,0:08:16.15,0:08:19.17,Default,,0000,0000,0000,,転移がんで子宮頸部から始まり
Dialogue: 0,0:08:19.20,0:08:20.68,Default,,0000,0000,0000,,体中に広まりました
Dialogue: 0,0:08:21.72,0:08:24.36,Default,,0000,0000,0000,,彼女は50代でご存命です
Dialogue: 0,0:08:25.74,0:08:27.34,Default,,0000,0000,0000,,人生の最後ではありません
Dialogue: 0,0:08:27.36,0:08:28.88,Default,,0000,0000,0000,,これは人生なんです
Dialogue: 0,0:08:30.18,0:08:32.07,Default,,0000,0000,0000,,高齢者だけの問題ではありません
Dialogue: 0,0:08:32.09,0:08:33.76,Default,,0000,0000,0000,,人間に関することなのです
Dialogue: 0,0:08:34.93,0:08:36.14,Default,,0000,0000,0000,,リチャードです
Dialogue: 0,0:08:36.71,0:08:38.35,Default,,0000,0000,0000,,末期の肺疾患です
Dialogue: 0,0:08:39.43,0:08:41.85,Default,,0000,0000,0000,,「リチャード 何を大事にしますか？」
Dialogue: 0,0:08:42.58,0:08:45.60,Default,,0000,0000,0000,,「子供達と妻\Nあとはハーレー（バイク）かな」
Dialogue: 0,0:08:46.09,0:08:47.10,Default,,0000,0000,0000,,（笑）
Dialogue: 0,0:08:47.13,0:08:48.28,Default,,0000,0000,0000,,「そうですか！
Dialogue: 0,0:08:49.54,0:08:52.78,Default,,0000,0000,0000,,僕は自転車に乗るのがやっとだから\Nちょっと難しいけど
Dialogue: 0,0:08:52.81,0:08:54.30,Default,,0000,0000,0000,,出来る事を考えよう」
Dialogue: 0,0:08:55.38,0:08:57.92,Default,,0000,0000,0000,,リチャードが私の所へ来た時
Dialogue: 0,0:08:57.95,0:09:00.84,Default,,0000,0000,0000,,かなり弱っている様子でした
Dialogue: 0,0:09:01.44,0:09:03.22,Default,,0000,0000,0000,,彼はこんな声が聞こえたそうです
Dialogue: 0,0:09:03.25,0:09:05.65,Default,,0000,0000,0000,,多分残された時間は\N数週間から数か月だと
Dialogue: 0,0:09:06.49,0:09:07.75,Default,,0000,0000,0000,,私達はただ対話を続けました
Dialogue: 0,0:09:07.78,0:09:11.87,Default,,0000,0000,0000,,大きな違いが表れるのが
Dialogue: 0,0:09:11.89,0:09:13.18,Default,,0000,0000,0000,,分かりました
Dialogue: 0,0:09:13.20,0:09:15.37,Default,,0000,0000,0000,,耳と口を両方使うんです
Dialogue: 0,0:09:17.48,0:09:20.00,Default,,0000,0000,0000,,私は言いました\N「じゃあ 一日に一つずつ」
Dialogue: 0,0:09:20.03,0:09:22.56,Default,,0000,0000,0000,,人生の様々な時期にするように
Dialogue: 0,0:09:23.57,0:09:27.98,Default,,0000,0000,0000,,私達は毎日リチャードのいる場所で会い
Dialogue: 0,0:09:28.01,0:09:31.03,Default,,0000,0000,0000,,また週に一、二度電話をしました
Dialogue: 0,0:09:32.06,0:09:36.22,Default,,0000,0000,0000,,末期肺疾患という状況の中で\N彼は頑張っていました
Dialogue: 0,0:09:40.04,0:09:42.53,Default,,0000,0000,0000,,緩和医療は高齢者だけの\Nものではありません
Dialogue: 0,0:09:42.56,0:09:45.16,Default,,0000,0000,0000,,中高年者だけでもありません
Dialogue: 0,0:09:46.54,0:09:48.07,Default,,0000,0000,0000,,全ての人のためにあるのです
Dialogue: 0,0:09:48.09,0:09:49.63,Default,,0000,0000,0000,,ジョナサンを紹介しましょう
Dialogue: 0,0:09:50.90,0:09:52.38,Default,,0000,0000,0000,,今日ジョナサンとお父さんが
Dialogue: 0,0:09:52.41,0:09:54.73,Default,,0000,0000,0000,,ここに来てくれたことに\N心から感謝します
Dialogue: 0,0:09:54.75,0:09:57.58,Default,,0000,0000,0000,,ジョナサンは20代で\N数年前に会いました
Dialogue: 0,0:09:57.61,0:10:00.93,Default,,0000,0000,0000,,彼は転移性精巣がんを\N患っていて
Dialogue: 0,0:10:01.70,0:10:02.95,Default,,0000,0000,0000,,脳に転移しています
Dialogue: 0,0:10:03.46,0:10:04.65,Default,,0000,0000,0000,,彼は脳卒中を起こし
Dialogue: 0,0:10:05.38,0:10:06.92,Default,,0000,0000,0000,,脳の手術、放射線治療
Dialogue: 0,0:10:06.95,0:10:08.96,Default,,0000,0000,0000,,化学療法を受けました
Dialogue: 0,0:10:10.58,0:10:12.38,Default,,0000,0000,0000,,彼と家族に会った時
Dialogue: 0,0:10:12.40,0:10:15.23,Default,,0000,0000,0000,,骨髄移植手術予定が\N２～３週間に迫っていました
Dialogue: 0,0:10:15.25,0:10:17.52,Default,,0000,0000,0000,,話をじっくり聞いていくうちに
Dialogue: 0,0:10:17.54,0:10:22.58,Default,,0000,0000,0000,,彼らは言いました「教えてください\Nがんとは一体なんですか？」
Dialogue: 0,0:10:24.76,0:10:26.42,Default,,0000,0000,0000,,ここまで治療を進めているのに
Dialogue: 0,0:10:27.51,0:10:29.81,Default,,0000,0000,0000,,どんな病気かも理解していないとは
Dialogue: 0,0:10:30.28,0:10:32.69,Default,,0000,0000,0000,,どんな病気なのかを理解させようとせずに
Dialogue: 0,0:10:32.71,0:10:34.63,Default,,0000,0000,0000,,ここまで進めるとは\Nどういうことか
Dialogue: 0,0:10:34.65,0:10:37.96,Default,,0000,0000,0000,,治療について 進めて良いか知っているべき\N一個の人間を差し置いて
Dialogue: 0,0:10:37.96,0:10:40.38,Default,,0000,0000,0000,,さらに次の段階に進めていくとは\Nどういう考えなのか
Dialogue: 0,0:10:40.40,0:10:43.48,Default,,0000,0000,0000,,神だったら \N何でもできることでしょうが
Dialogue: 0,0:10:46.13,0:10:47.34,Default,,0000,0000,0000,,神ならぬ我々です
Dialogue: 0,0:10:50.87,0:10:52.55,Default,,0000,0000,0000,,私の言葉をそのまま取らないでください
Dialogue: 0,0:10:52.58,0:10:57.03,Default,,0000,0000,0000,,最近の緩和医療に関する\N全ての証拠が
Dialogue: 0,0:10:57.05,0:11:01.18,Default,,0000,0000,0000,,人々がより長く より良い人生を送ると\N確実に証明しています
Dialogue: 0,0:11:01.20,0:11:04.54,Default,,0000,0000,0000,,『ニュー・イングランド・ジャーナル・オブ・\Nメディスン』の影響力のある論文です
Dialogue: 0,0:11:04.57,0:11:05.72,Default,,0000,0000,0000,,2010年
Dialogue: 0,0:11:06.62,0:11:09.28,Default,,0000,0000,0000,,ハーバードの私の友人や同僚が\N行った研究によると
Dialogue: 0,0:11:09.31,0:11:10.69,Default,,0000,0000,0000,,末期の肺がんに関して
Dialogue: 0,0:11:10.71,0:11:12.83,Default,,0000,0000,0000,,緩和医療を受けたグループと
Dialogue: 0,0:11:13.70,0:11:15.38,Default,,0000,0000,0000,,受けないグループで
Dialogue: 0,0:11:16.78,0:11:20.13,Default,,0000,0000,0000,,緩和医療を受けたグループは\N痛みがより少なく
Dialogue: 0,0:11:20.90,0:11:22.12,Default,,0000,0000,0000,,うつ病が少ないと報告しました
Dialogue: 0,0:11:22.56,0:11:25.46,Default,,0000,0000,0000,,患者の入院必要回数も少数でした
Dialogue: 0,0:11:25.49,0:11:26.89,Default,,0000,0000,0000,,皆さん
Dialogue: 0,0:11:27.64,0:11:31.28,Default,,0000,0000,0000,,彼らは３～６ヶ月長く生きたんです
Dialogue: 0,0:11:32.80,0:11:36.25,Default,,0000,0000,0000,,もし緩和医療が抗がん剤だったら
Dialogue: 0,0:11:36.87,0:11:40.28,Default,,0000,0000,0000,,世界の全てのがん専門医は\Nそれを処方したでしょう
Dialogue: 0,0:11:41.84,0:11:43.06,Default,,0000,0000,0000,,なぜそうしないのか？
Dialogue: 0,0:11:44.57,0:11:47.91,Default,,0000,0000,0000,,それは私達おろかな\N白衣を着た医師たちは
Dialogue: 0,0:11:47.94,0:11:51.98,Default,,0000,0000,0000,,狭い領域の医療を行うことを\N訓練されていて
Dialogue: 0,0:11:53.40,0:11:54.64,Default,,0000,0000,0000,,人間全体を扱えないのです
Dialogue: 0,0:11:59.70,0:12:03.44,Default,,0000,0000,0000,,死の床は\N誰もが最後に到達するところです
Dialogue: 0,0:12:04.71,0:12:07.43,Default,,0000,0000,0000,,しかし今日の話は\N死ぬことではなく
Dialogue: 0,0:12:07.46,0:12:08.83,Default,,0000,0000,0000,,生きることについてです
Dialogue: 0,0:12:09.29,0:12:10.61,Default,,0000,0000,0000,,自分の価値観の下に生き
Dialogue: 0,0:12:10.64,0:12:12.06,Default,,0000,0000,0000,,大切に思うことは何か
Dialogue: 0,0:12:12.08,0:12:14.50,Default,,0000,0000,0000,,どのような人生を\N書き残したいか
Dialogue: 0,0:12:14.52,0:12:16.36,Default,,0000,0000,0000,,それが最終章であっても
Dialogue: 0,0:12:16.38,0:12:17.78,Default,,0000,0000,0000,,それが最後の５章であってもです
Dialogue: 0,0:12:19.26,0:12:20.67,Default,,0000,0000,0000,,私達が理解し
Dialogue: 0,0:12:21.28,0:12:22.66,Default,,0000,0000,0000,,証明してきたこと
Dialogue: 0,0:12:23.48,0:12:26.01,Default,,0000,0000,0000,,この会話こそ今日必要であり
Dialogue: 0,0:12:26.95,0:12:29.00,Default,,0000,0000,0000,,来週でも来年でもありません
Dialogue: 0,0:12:29.03,0:12:31.86,Default,,0000,0000,0000,,危機的な状況は今日の私達の人生
Dialogue: 0,0:12:31.88,0:12:33.68,Default,,0000,0000,0000,,年老いた時の人生
Dialogue: 0,0:12:33.71,0:12:36.25,Default,,0000,0000,0000,,子供や孫世代の人生と\N続きます
Dialogue: 0,0:12:37.31,0:12:39.18,Default,,0000,0000,0000,,病室だけでなく
Dialogue: 0,0:12:39.21,0:12:41.12,Default,,0000,0000,0000,,家のソファーでもなく
Dialogue: 0,0:12:41.14,0:12:43.53,Default,,0000,0000,0000,,私達が訪れるあらゆる場所\N私達が見るあらゆるもの
Dialogue: 0,0:12:45.33,0:12:50.55,Default,,0000,0000,0000,,緩和医療は 人と向きあえる\N答えなのです
Dialogue: 0,0:12:50.57,0:12:54.02,Default,,0000,0000,0000,,私達がより良く生きるために
Dialogue: 0,0:12:55.30,0:12:56.80,Default,,0000,0000,0000,,人生の旅路を変えるのです
Dialogue: 0,0:12:59.15,0:13:00.56,Default,,0000,0000,0000,,私の同僚たちに
Dialogue: 0,0:13:01.82,0:13:03.09,Default,,0000,0000,0000,,私の患者に
Dialogue: 0,0:13:03.70,0:13:04.88,Default,,0000,0000,0000,,政府に
Dialogue: 0,0:13:05.30,0:13:07.36,Default,,0000,0000,0000,,全ての人に
Dialogue: 0,0:13:07.39,0:13:10.76,Default,,0000,0000,0000,,ともに立ち上がり大きな声で\N最良の医療を
Dialogue: 0,0:13:11.64,0:13:13.23,Default,,0000,0000,0000,,要求するようお願いします
Dialogue: 0,0:13:14.35,0:13:16.58,Default,,0000,0000,0000,,そうすれば私達は\N今日の人生を生き
Dialogue: 0,0:13:16.61,0:13:18.29,Default,,0000,0000,0000,,明日の人生も\Nより良いものとなるのです
Dialogue: 0,0:13:18.31,0:13:20.28,Default,,0000,0000,0000,,私達は今日\N変わる必要があるのです
Dialogue: 0,0:13:21.45,0:13:24.33,Default,,0000,0000,0000,,明日を生きるために
Dialogue: 0,0:13:25.84,0:13:26.99,Default,,0000,0000,0000,,ありがとうございました
Dialogue: 0,0:13:27.01,0:13:28.30,Default,,0000,0000,0000,,（拍手）